人工关节表面涂层研究现状

生物固定型人工关节假体表面涂层的研究成为目前人工关节领域研究的热点。随着组织工程学、材料学的发展,在人工关节表面用材、涂层类型及其处理方式等方面都有很多成果出现,本文就以上几个方面加以综述。     

人工关节表面羟磷灰石涂层处理

羟磷灰石具有良好的生物相容性，而且能引导骨组织生长，达到骨长入的生物学固定的要求，近年来在非骨水泥固定人工关节置换中得到广泛应用。     

陶瓷人工关节

人工关节常用的陶瓷材料均为生物惰性陶瓷,主要为氧化铝陶瓷和氧化锆陶瓷。氧化铝陶瓷是氧化铝粉末在1600～1800℃的高温下烧结而成。强度大、硬度高、摩擦系数小、耐磨性好,具有化学惰性及良好的抗腐蚀能力。氧化锆生物陶瓷是向纯氧化锆添加稳定剂（常用氧化钇）使之保持在四角形状态并获得最佳的机械特性,不仅具有良好的耐磨性、     

腰椎关节突人工关节的初步研究

目的探讨临床应用腰椎关节突人工关节的可行性。方法选择12具国人尸体腰椎标本,测量椎体和椎间盘高度;研制假体装置ZJS,并应用于3例退行性腰椎管狭窄并失稳患者,重建腰椎稳定性,不做椎骨间植骨融合,观察其腰腿疼症状的缓解程度、X光片测量腰椎活动度和椎间盘高度,评价其初步的临床疗效。结果国人腰椎椎体后缘高度(23.43±3.10)mm~(34.45±3.28)mm,椎间盘后缘高度(5.38±1.36)mm~(7.96±2.05)mm。3例患者随访11~16个月,症状明显缓解,满意程度高。术后X片显示手术椎节活动度:前屈后伸3°,左右侧屈3.5;°手术节段椎间盘后缘间隙高度能维持于中立位状态3.5~4.5 mm,在脊柱后伸活动时该高度亦无明显降低。结论国人腰段脊柱具备置入ZJS的条件;近期临床观察结果显示,退行性腰椎管狭窄并失稳患者经后路椎管减压,置入ZJS既能重建腰椎稳定性,保持手术节段的椎间孔高度,又能保留手术椎节的部分活动功能,是一种值得进一步研究的治疗腰椎退行性病变的非融合手术技术。     

人工关节松动病因的研究

目的：探讨人工关节松动的病因。方法：选择７例松动人工髋关节，翻修手术时取松动关节周围的界膜组织；同时选择１０例骨折内固定患者，拆除内固定物时取内固定物周围瘢痕组织。标本做组织学检查和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）测定。选择１０只成年兔，将２０只模拟假体分别置入双侧股骨远端。分别于术后第６、８、１０、１２、１４周向右侧膝关节腔注射聚乙烯微粒悬液，作为实验侧；左侧膝关节腔注射生理盐水，作为对照侧。第１６周取股骨远端标本，做组织学检查。结果：松动人工髋关节周围的界膜组织主要含大量的组织细胞和聚乙烯微粒，而骨折内固定物周围的瘢痕组织主要为纤维成分，无聚乙烯微粒。松动关节周围界膜组织中的ＴＮＦ浓度明显高于骨折内固定物周围的瘢痕组织（Ｐ＜０．０１）。动物实验发现，实验侧模拟假体周围有一层充满组织细胞的纤维结缔组织界膜，并有明显骨吸收和骨溶解现象，而对照侧无明显纤维结缔组织界膜，也无骨破坏现象。结论：人工关节磨损后，产生大量的磨损微粒，微粒刺激组织细胞分泌ＴＮＦ等溶骨性因子，这些溶骨性因子直接或间接地激活破骨细胞，从而引起假体周围骨吸收、骨溶解，最终导致假体松动。假体松动后又可加重磨损，产生更多的微粒，形成恶性循环     

骨溶解与人工关节后期松动

骨溶解与人工关节后期松动戴克戎我国人工关节的设计、制作和安装技术的总体水平虽然仍与国际水平存在差距，但其近、中期效果近年来已有较大提高。由于置换术后长期病例的增多，使我们也开始面临国外学者所面临的同样挑战：人工关节后期松动。目前，国内也已开始在临床和...     

全面分析人工关节的远期疗效

全面分析人工关节的远期疗效卢世璧《中华骨科杂志》近年来发表的两篇文章（１９９３年第６期４１７页和本期２４６页）采用碳素头球和金属柄人工股骨头进行关节置换，均根据较长时间的随诊对疗效进行了客观分析。而二者结论有较大出入。二者的碳素头球的加工方法及金属柄...     

人工关节置换术后的过敏反应

人工关节置换术后的过敏反应卢宏章朱天岳日常生活中接触镍、钴、铬、钛等金属引起过敏反应的现象较常见，人群中对镍的过敏现象最多（约为１０％），其次是钴（约６．９％）［１～３］。从事某些职业的人群，如骨科医生、手术室工作人员因接触骨水泥而引起手部搔痒以及接...     

人工关节无菌性松动动物模型研究

社会老龄化使得骨性关节炎频繁发生,需行关节假体置换患者不断增加.作为关节假体置换远期并发症之一的人工关节无菌性松动,始终是临床上存在的问题并亟需解决.该文就人工关节无菌性松动动物模型的动物选择、假体设计、实验方法、模型特点等方面的研究作一简要综述.     

积极防治人工关节并发症

积极防治人工关节并发症戴戎人工关节发展的历史,也可以说是对其并发症不断加深认识并积极探索防治方法的历史。本期刊登的几篇有关人工关节并发症的论文,即反映出随着国内人工关节置换术和中远期病例数的增加,其并发症也日益受到更多的关注。各种手术均可能发生感染...     

人工关节置换术后人工关节松动的原因

人工关节置换术是治疗关节严重残疾的主要手段之一，每年接受手术的患者达数十万人。许多患者重建了关节功能，避免或减少了残疾程度，提高了生活质量和工作能力。但同时也出现了不少并发症，相当多的患者置换人工关节后出现了中、远期的人工关节松动，导致疼痛和功能障碍，需要再次手术。导致人工关节松动的原因有很多，主要有感染、假体一骨组织界面的微动磨损、过早过剧烈功能锻炼、手术方式及操作技术失误、原有关节病变加剧、人工关节的材料、生物力学设计、加工工艺不完善、患者年龄过大、体质情况差等。现就晚期感染、微动磨损等主要原因进行阐述。     

对碳质人工关节的刍议

对碳质人工关节的刍议夏春，闵坤山，刘春选碳质材料在骨科领域有着较广的应用：它可用于韧带和肌腱的替代品￣［５］；骨折内固定￣［４］和人工关节假体￣［２，３，６，７］。复合材料是由基体材料（金属、非金属和聚合物）和增强材料（通常为纤维状的材料，如碳纤维、...     

我国人工关节的进展

我国人工关节的开展较晚，国外大约始于４０年代，我国大约在６０年代以后逐步开展，比国外晚２０年左右。随着工业水平的发展，我国在３０年内开展了人工关节的研制及各种类型的人工关节的应用，逐步跟上世界人工关节的发展。但目前由总的水平看和国际水平还存在一定差距...     

感染人工关节周围生物膜对细菌影响的研究

感染人工关节周围生物膜对细菌影响的研究吴宇黎王继芳卢世璧感染是人工关节置换术后最严重的并发症之一。根据Ｇｒｉｓｔｉｎａ等的统计,全髋关节置换术后感染率为０．１％～１％,全膝关节置换术为１％～４％,而全肘关节置换术则为４％～４７％〔１〕。感染一旦发生,...     

T淋巴细胞与人工关节无菌性松动

许多研究都表明人工关节置换术后 ,机体能对假体材料中的钴 (Ｃｏ)、铬 (Ｃｒ)等金属离子或骨水泥单体 (ＭＭＡ)产生Ｔ淋巴细胞介导的迟发性超敏反应[1] 。在松动假体界膜中 ,除了占主要比例的巨噬细胞外 ,还发现不同程度的Ｔ淋巴细胞浸润[1～ 3 ] 。下面就人工关节置换术后Ｔ淋巴细胞的意义及其与人工关节置换术后的骨吸收和假体无菌性松动的关系作一综述。1　人工关节置换术后Ｔ淋巴细胞的意义松动假体周围界膜按形态学可分为三种类型 ,Ⅰ型 :大量的纤维组织 ,散在巨噬细胞和其他细胞 ,几乎没有Ｔ淋巴细胞 ;Ⅱ型 :界膜中有大量的Ｔ淋巴细…     

人工关节假体感染动物模型的建立

目的 建立更接近临床的模拟人工关节感染的动物模型。方法 以健康成年ＳＤ大鼠为研究对象，在膝关节内置入人的假体表面种植不同剂量的表皮葡萄球菌，通过细菌培养以确定能导致假体感染的稳定细菌剂量。结果 在膝关节内置入假体后，发现致感染的细菌剂量明显小于无假体者，而且置入假体后，能产生细胞外多粘质物质的表皮葡萄球菌ＳＬ－７６亚型致感染的作用，明显强于不能产生ＥＳＳ的表皮葡萄球菌Ｇ２亚型。结论 在金属假体置入