横形张力带环形钢丝加8字内固定治疗髌骨粉碎骨折

髌骨骨折占全身骨折的1.05％,随着交通业、建筑业及煤炭事业的发展,粉碎性髌骨骨折的治疗较困难,治疗方法较多,我院自1996年2月～1998年6月应用内侧弧形切口横形克氏针张力带环形钢丝加8字内固定治疗粉碎性髌骨骨折,共18例计19侧,无一例行髌骨切除或部分髌骨切除,取得显著效果。     

系列钢丝环加“8”字内固定治疗髌骨骨折

目的：探讨系列钢丝环加“8”字内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法：针对横断，不同程度粉碎性骨折分别采用横“U”形加“8”字钢丝，半环形加“8”字钢丝，环形加“8”字钢丝的方法作内固定，结果：术后随访12个月－9年，骨折全部愈合，优良率达95．8％，结论：系列钢丝环加“8”字内固定治疗髌骨骨折，内固定坚强，能最大限度地进行早期功能锻炼，无不良并发症。     

尺骨鹰嘴骨折钢丝环形加"8"字内固定的实验研究及其临床应用

[目的]本课题通过比较尺骨鹰嘴骨折钢丝环形加“8”字与常用的4种内固定的稳定性,探讨尺骨鹰嘴骨折不同内固定的生物力学效应,旨在寻求尺骨鹰嘴骨折理想的内固定方式,为临床选择内固定提供实验依据,从而验证和指导临床治疗。[方法]采用20只成年男性肘关节新鲜尸体标本,建立横形、斜形、粉碎形三种不同模型尺骨鹰嘴骨折模型,分别采用钢丝环形、钢丝“8”字、钢丝环形加“8”字、克氏针张力带及螺丝钉5种不同方法进行内固定,使固定的肘关节标本屈曲90°,运用高精度位移传感器对固定性能进行测量。[结果]位移-载荷关系表明,单环形钢丝固定强度最小,钢丝环形加“8”字比单“8”字钢丝及螺丝钉强,统计学上差异显著(P<0.05);在横形、斜形骨折模型中,钢丝环形加“8”字组与克氏针张力带组相差不显著(P>0.05),但在粉碎性骨折模型中,钢丝环形加“8”字组与克氏针张力带组有显著性差异(P<0.05);临床应用26例中,全部愈合,平均随访12个月,优良率达92.30%。[结论]钢丝环形加“8”字内固定可用于治疗横、斜形及粉碎性尺骨鹰嘴骨折,对粉碎性骨折效果优佳,且创伤小、操作简便、固定牢靠,是一种安全可靠,值得临床推广应用的内固定方法。     

髌骨骨折4种内固定方法比较

目的：分析306例髌骨骨折疗效。方法：采用环形钢丝、克氏针钢丝张力带、改良AO张力带、环形钢丝加“8”字张力带带治疗306例髌骨骨折。结果：术后平均随访18个月（6－72个月）,优193例,良83例,可23例, 差7例。结论：环形钢丝法不应作为治疗常规和首选。对于髌骨横断形骨折,环形钢丝加“8”字张力带及AO张力带法可取得良好效果,对于粉碎性髌骨骨性,环形钢丝加8字张力带法是有效,可靠的手术方式。     

两种张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床观察

髌骨骨折是比较常见的骨折，占全身各部骨折的1．65％左右，治疗上有多种内固定方法。我院自1996年以来分别采用了克氏针张力带钢丝与钢丝环形加“8”字张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折，术后进行0．5～2年的随访，并分别对其疗效进行了回顾性的分析、比较。钢丝环形加“8”字张力带     

骨横断骨折不同改良方式张力带钢丝固定的生物力学测试

目的：为了评价髌骨骨折不同改良方式张力带钢丝固定的牢靠程度。方法：取截肢后下肢，保留股四头肌腱、髌骨、髌韧带及关节囊。将股骨、胫骨端固定在材料试验机上，维持胫股关节屈曲３６°位，通过牵拉股四头肌腱产生张力，用线性运动传感器测定骨折移位，移位３ｍｍ为固定失效。测ＡＯ张力带钢丝，胥氏张力带钢丝，“８”字张力带钢丝和Ｍａｇｎｕｓｏｎ钢丝４种固定法。结果：胥氏张力带钢丝和“８”字张力带钢丝固定效果最好。ＡＯ张力带钢丝次之，三者均能承受２９４Ｎ以上牵张力，允许术后早期活动，Ｍａｇｎｕｓｏｎ钢丝不能承受２９４Ｎ以上牵张力，固定欠牢靠。结论：治疗髌骨横断骨折首选胥氏张力带钢丝或“８”字张力带钢丝，粉碎性骨折选用“８”字张力带钢丝更合适     

Pyrford钢丝环扎张力带内固定治疗髌骨骨折的生物力学分析及临床研究

[目的] 测试Pvrford钢丝环扎加张力带内固定治疗髌骨骨折的生物力学特性，为临床治疗提供理论依据。[方法] 采集新鲜牛尸体膝关节标本，制成髌骨骨折模型，用Pyrford钢丝环扎加张力带固定，并与克氏针张力带、单纯钢丝环扎进行对照比较。[结果]Pyrford钢丝环扎加张力带内固定其强度和刚度相当于传统的8字形克氏针张力带，而且髌骨的应变、位移很小。临床应用Pyrford钢丝环扎加张力带内固定治疗髌骨骨折105例，随访6～23个月，优良率达98％。[结论]Pyrford钢丝环扎加张力带固定完全符合髌骨的生物力学性能，且能达到解剖复位，操作简便，固定牢固，适应早期功能锻炼的目的。     

髌骨骨折生物力学研究及治疗方法的评价

本文分析了髌骨及髌骨骨折采用改良强力带钢丝固定法的生物力学。对采用改良张力带钢丝固定治疗髌骨骨折６４例进行观察。根据生物力学的原理和临床观察结果显示，此术式具有骨折愈合快，关节功能恢复好等明显优越于其它诸多方法之特点。同时还介绍了用２枚空心螺丝钉加钢丝固定治疗髌骨横形骨折的新方法。     

横“U”加“8”字形张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的探讨单纯横“U”形加“8”字张力带钢丝内固定治疗Ⅱ型及Ⅲa型髌骨骨折的特点。方法据髌骨骨折的移位情况和骨折块的大小、数量将髌骨骨折分为Ⅰ～Ⅲ型，回顾2003年1月至2008年2月采用单纯横“U”形加“8”字张力带钢丝内固定方法治疗的135例Ⅱ型及Ⅲa型髌骨骨折患者。结果经6个月～5年的随访，135例骨折全部愈合，无内固定松动、感染及创伤性关节炎等并发症发生。结论单纯横“U”形加“8”字张力带钢丝内固定疗效可靠，方法简单，是一种简便有效的治疗Ⅱ型及Ⅲa型髌骨骨折的方法。     

髌骨骨折不同改良方式张力带钢丝固定的生物力学研究及临床应用

目的：为了临床选择有效的髌骨骨折内固定方式提供实验依据。方法：取截肢后下肢,保留股四头肌腱、髌骨、髌韧带及关节囊,将股骨、胫骨固定在材料试验机上,维持膝关节屈曲36℃位,通过牵拉肌腱产生张力,用线性运动传感器测定骨折移位,移位3mm为固定失效,测AO张力带钢丝、胥氏张力带钢丝、“8”字张力带钢丝次之,三均能随294N以上牵张力,允许术后早期活动,Magnusson钢丝不能承受294N以上牵张力,固定欠可靠。临床应用“8”字张力带钢丝固定治疗髌骨骨折42例,其中横断骨折36例,粉碎性骨折6例,随访6－26个月,优良率达95.2%。结论：克氏针“8”字张力事钢丝固定是治疗髌骨骨的首选方法,其固定效果可靠,疗效高。     

髌骨骨折不同改良方式张力带钢丝固定的生物力学研究及临床应用

【摘要】目的 为临床选择有效的骸骨骨折内固定方式提供实验依据。方法 取4具外伤截肢后下肢,保留股四头肌健、骸骨、骸韧带及关节囊,将股骨、腔骨固定在材料试验机上,维持腔股关节屈曲36”位,通过牵拉肌腥产生张力,用线性运动传感器测定骨折移位,移位3rum为固定失效,测AO张力带钢丝、昏氏张力带钢丝、“8”字张力带钢丝和Magnt,&x)tl钢丝4种固定法。结果“8”字张力带钢丝和肯氏张力带钢丝固定效果最好,AO张力带钢丝次之,三者均能承受294N以上牵张力,允许术后早期活动,M哪——钢丝不能承受294N以上牵张力,固定欠可靠。临床应用“8”字张力带钢丝固定治疗骸骨骨折42例,其中横断骨折36例,粉碎性骨折6例,随访6~26个月,优良率达95.2%。结论 克氏针“8”字张力带钢丝固定是治疗骸骨骨折首选方法,其固定效果可靠,疗效高。     

Biomechanical evaluation of various forms of fixation of transverse patellar fractures

A study was undertaken to evaluate the strength and ease of application of four different forms of patellar fracture fixation. Modified tension band, screw fixation, Lotke longitudinal anterior band (LAB), and Magnusson wiring were examined using a Materials Testing System. Using cadaver lower extremities, the tibia was mounted in a fixed base and the tibiofemoral joint was fixed at 36 degrees. Tension was applied to the patella through the quadriceps tendon and fracture displacement was measured with linear motion transducers. Based on the results, we recommend screw fixation for transverse patellar fractures in patients with adequate bone stock. In patients with patellar fractures with comminution and/or osteopenia, modified tension band fixation is recommended. Simple wiring techniques alone may not provide sufficient fixation to allow immediate range of motion.     

带线锚钉“8”字缝合固定髌骨下极骨折

[目的]介绍带线锚钉“8”字缝合固定髌骨下极骨折的手术技术和初步临床应用效果。[方法]2017年6月-2019年12月采用上述技术固定髌骨下极骨折38例。行膝前正中切口,暴露骨折端。于近髌骨置人1枚5.0 mm带线锚钉。锚钉旁使用2-0克氏针自髌骨前方分别斜向两侧钻孔至髌骨后方关节面,出针点在骨折断端上方约0.1 mm,使用硬膜外导针将锚钉上两股缝线的单边分别自上述钻孔中引出,锚钉线分别从髌骨下极两侧缝合编织在髌韧带上,自行打结收紧。然后将两股缝线上的另一单边自髌骨一侧锚钉处为起点,连续缝合至同侧髌韧带近端,绕髌韧带缝合至对侧,再缝合至起点处自行收紧打结。[结果]38例患者均顺利完成手术。骨折愈合时间14?16周,无内固定失效病例,膝关节稳定性良好。术后12个月Bostman髌骨骨折评级标准,优30例,良7例,优良率97.37%。[结论]带线锚钉治疗髌骨下极骨折,修复了伸膝装置,操作简单安全,术后膝关节功能恢复优良,且无需二次手术取出,疗效满意。     

锚钉结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折

目的研究锚钉结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折的疗效。方法我院于2008年3月至2009年9月采用锚钉结合张力带钢丝方法治疗髌骨下极骨折34例。术中以锚钉固定修补髌骨下极骨折块及髌韧带,并辅以胫骨结节至髌骨中上部的张力带钢丝。结果 34例患者均获12～25个月,平均17个月随访,所有骨折均愈合,2例术后出现局部浅表感染,经换药及相应抗炎治疗后愈合。陆裕朴膝关节功能评定标准评价显示,优27例,良6例,可1例,优良率为97.1%。结论锚钉结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折固定牢靠,并发症少,效果确切。     

髌骨粉碎性骨折的手术治疗

目的:探讨治疗髌骨粉碎性骨折内固定方法的临床疗效。方法:72例髌骨粉碎性骨折患者,男53例,女19例;年龄16~65岁,平均34岁;左侧33例,右侧39例。闭合伤61例,开放伤11例。髌骨下极粉碎45例,髌底粉碎6例,全髌粉碎21例。内固定方式:钢丝环扎固定26例,克氏针张力带固定5例,镍钛聚髌器(NT-PC)固定41例,对其疗效作分析对比。结果:72例患者中有65例获随访,随访时间6个月~5年。所有骨折均临床愈合,以术后不同时期膝关节功能和X线检查综合判断疗效,钢丝环扎固定、克氏针张力带固定、NT-PC固定三组中,术后下地行走平均时间分别为35、18、10d,术后正常步态平均时间分别为48、45、22d,屈膝90°时间分别为50、30、26d,三组优良率分别为79·2%、50·0%、91·9%。结论:NT-PC用于粉碎性骨折的治疗,避免了髌骨部分或全部切除,最大限度保存膝关节功能,是目前理想的内固定方法。     

Patellar tendon lengthening for patella infera using the Ilizarov technique

Patella infera can cause knee pain and lead to patellofemoral osteoarthritis. Treatment is usually unsatisfactory. We describe a case of severe patella infera after operative treatment for fracture of the patella. We used Ilizarov external fixation and gradual lengthening of the patellar tendon. The patellar height was restored and the patient's symptoms were much improved.     

Netzwerkpartner Arbeitstherapeut im Rehabilitationsmanagement

Due to the functional importance of the patella, accurate reduction and rigid fixation of patellar fractures are required. Tension band wiring has long been the standard treatment of these fractures, but there are several problems associated with this technique, e.g. loosening of the wires, fracture dislocation and poor outcome. Another possibility in the treatment of transverse patellar fractures is screw fixation. Although this technique ensures stable osteosynthesis, anatomical reduction is often problematic, especially in comminuted fractures. A good option in the treatment of (comminuted) patellar fractures is the newly designed locking patella plate, which combines anatomical reduction and stable osteosynthesis. In biomechanical tests the plate provided a more stable fixation of the patellar fracture and showed higher mechanical strength compared to classic tension band wiring. The first clinical applications achieved optimal fracture reduction. No complications have occurred to date following the use of the plate. Thus the patella plate represents a good option in the treatment of patellar fractures.     

髌骨粉碎性骨折的手术治疗

目的:探讨治疗髌骨粉碎性骨折内固定方法的临床疗效。方法:72例髌骨粉碎性骨折患者,男53例,女19例;年龄16⁶5岁,平均34岁;左侧33例,右侧39例。闭合伤61例,开放伤11例。髌骨下极粉碎45例,髌底粉碎6例,全髌粉碎21例。内固定方式:钢丝环扎固定26例,克氏针张力带固定5例,镍钛聚髌器（NT-PC）固定41例,对其疗效作分析对比。结果:72例患者中有65例获随访,随访时间6个月⁵年。所有骨折均临床愈合,以术后不同时期膝关节功能和X线检查综合判断疗效,钢丝环扎固定、克氏针张力带固定、NT-PC固定三组中,术后下地行走平均时间分别为35、18、10d,术后正常步态平均时间分别为48、45、22d,屈膝90°时间分别为50、30、26d,三组优良率分别为79·2%、50·0%、91·9%。结论:NT-PC用于粉碎性骨折的治疗,避免了髌骨部分或全部切除,最大限度保存膝关节功能,是目前理想的内固定方法。     

髌胫预压聚髌器固定治疗陈旧性分离髌骨骨折

目的探讨髌胫预压聚髌器固定治疗陈旧性分离髌骨骨折的疗效。方法对18例陈旧性分离髌骨骨折患者术前先行髌骨、胫骨结节间弹性持续加压,待骨折块靠近后切开复位,用聚髌器固定。结果 18例全部获得随访,时间7~48个月。骨折均一期愈合,髌骨的解剖结构得到重建。根据王亦璁改良膝关节功能评分法:优10例,良6例,可2例。结论陈旧性分离髌骨骨折行髌胫预压聚髌器固定治疗方便易行,牵引力线合理,便于护理,聚髌器固定牢靠,更适宜配合术前、术后CPM锻炼,功能恢复满意。