经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内成骨作用的实验研究

目的 观察经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内的成骨作用。方法 选健康家兔１８只，建立双侧桡骨中段骨及骨膜缺损１ｃｍ模型，两骨断端髓腔用骨蜡封闭。６周后，实验侧（右）桡骨骨缺损区经皮注射自体红骨髓２ｍｌ，对照侧（左）桡骨骨缺损区注射自身外周血２ｍｌ。于注射前及注射后不同时间内分别行Ｘ线、组织学检查及骨缺损区瘢痕组织内钙磷含量的测定。结果 注射一１周，实验侧Ｘ线显示以骨缺损为中心形成一个密度增高的弧形     

经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内成组作用的实验研究 …

观察经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织的成骨作用，探索治疗骨不连的新途径。方法选健康家兔１８只，建立双侧桡骨中段骨及骨膜缺损１ｃｍ模型，６周后，实验侧骨缺损区经皮注射自体红骨髓２ｍｌ，对照侧骨缺损区经皮注射自身外周血２ｍｌ。在不同时间内进行Ｘ线片，组织学检查及新和组织钙，磷含量测定。     

组织工程骨膜及脱蛋白骨修复兔桡骨大段骨缺损的早期观察

[目的]比较组织工程骨膜及脱蛋白骨对兔桡骨大段骨缺损的早期修复效果,研究组织工程骨膜移植修复大段骨缺损的可行性。[方法]分离兔骨髓间充质干细胞体外诱导增殖,制成细胞悬液接种于猪小肠黏膜下层表面,构建组织工程骨膜。3个月龄新西兰大白兔24只,随机分为3组各8只,手术制备单侧桡骨干30 mm骨膜-骨缺损模型,A组缺损区植入组织工程骨膜骨修复,B、C组则分别以猪小肠黏膜下层和脱蛋白骨作为对比。术后4周,行X线检查并杀取标本予以组织学染色及评分。[结果]经放射学和组织学观察,在A组中缺损区可见大量新骨形成并桥连两缺损端;而在B组和C组中无明显新骨产生。[结论]使用组织工程骨膜修复同种异体兔桡骨大段骨缺损是可行的,且明显优于脱蛋白骨。     

块形重组合异种骨修复犬桡骨骨缺损

为使异种骨种移植应用于骨干节段性骨缺损治疗。作者将经去抗原处理的牛松质骨骨块与牛骨形态发生蛋白复合形成块形重组合异种骨，通过犬桡骨干中上段２０ｍｍ，骨－骨膜缺损修复模型，综合评价ＭＲＢＸ修复大型动物长骨节段性骨缺损的能力。方法：６只成年犬左侧桡骨节段性骨骨膜缺损处理ＭＲＢＸ，右侧不做修复，为空白对照。     

自体带骨膜髂骨板移植修复桡骨远端骨折并软骨缺损

目的 探讨采用自体带骨膜髂骨板移植修复桡骨远端骨折并软骨缺损的疗效.方法 应用自体带骨膜髂骨板移植修复桡骨远端骨折并软骨缺损33例.结果 患者获随访0.5～4年,腕关节功能评定结果:优23例,良5例,可3例,差2例,优良率84.8％.结论 应用自体带骨膜髂骨板移植修复桡骨远端骨折并软骨缺损可取得满意疗效,值得推广应用.     

带血供骨膜包裹骨形态发生蛋白联合修复四肢骨缺损的实验研究

目的 探讨带血供骨膜包裹含骨形态发生蛋白(BMP)重组合异种骨RBX联合修复四肢骨缺损的效果。方法 将牛骨形态发生蛋白(bBMF)与去抗原牛松质骨(BCG)复合制成条状重组合异种骨(RBX)，并采用兔桡骨干1．5cm缺损的动物模型，通过大体观测、X线、组织形态学观察及计算机图像分析，比较单纯RBX移植、带血供骨膜包裹：BCG与带血供骨膜包裹RBX联合修复四肢骨缺损的疗效。结果 带血供骨膜包裹：RBX，在骨缺损修复早期，其成骨速度及成骨质与量均较优越，8周即可使骨缺损基本修复。结论 带血供骨膜包裹RBX对骨缺损修复能力最强，可大大缩短骨缺损修复时间。     

骨膜成骨细胞修复骨缺损的实验研究

为了进一步验证骨膜成骨细胞培养建立“成骨细胞库”用于修复骨缺损的可能性，取８只家兔胫前骨膜进行成骨细胞分离培养，体外繁殖后，以明胶海绵为载体，回植于自体的桡骨缺损部。对侧以明胶海绵吸附Ｈａｎｋｓ液为对照。分别在细胞植入后第２，４，８和１２周拍摄Ｘ线片，按Ｌａｎｅ方法计分，评价其骨缺损修复愈合的能力。结果表明，植入的成骨细胞因自身的成骨能力而促进骨缺损的愈合。提示自体“成骨细胞库”的建立和移植在骨缺损的修复中是一种可以继续探索的方法     

自体骨膜细胞移植治疗骨不连的实验研究

目的：研究自体骨膜细胞移植能否促进骨修复，探讨治疗骨不连的新方法。方法：用健康新西兰兔１０只，切取胫骨前内侧骨膜，进行骨膜细胞培养，然后将培养的单层骨膜细胞收集后移植至供体动物一侧的桡骨缺损内，对侧桡骨缺损做对照。术后２、４、６和８周进行Ｘ线平片和组织病理学检查。结果：大多数实验侧于术后６～８周发生骨性愈合；而对照侧均未发生骨性愈合。结论：自体骨膜细胞移植具有促进骨修复的作用。     

带血运骨膜管移植和骨充填物修复桡骨长段缺损的研究

目的：探讨联合应用带血运骨膜管移植和骨充填物治疗兔桡骨长段缺损的效果。方法：实验分两部分，分别选用幼兔和成年兔各40只，根据填充物的不同分为4组，将兔双侧桡骨干中段切除3cm制成骨长段缺损模型，保留切骨段骨膜，重新重原缝合后作带血运骨膜管移植模型，左侧分别用自体骨，同种异体脱钙骨，磷酸三钙陶瓷和羟基磷灰石进行填充，右侧不行任何填作为对照。观察3个月。通过X线片，髓强度，骨密度和组织学检查等方法，了解骨缺损的修复效果。结果：幼兔术后6周，所有实验组双侧的骨缺损均得到修复，术后12周，磷酸三钙陶瓷和羟基磷灰石组桡骨抗弯曲强度较差与自体骨组、同种异体脱钙骨组和对照侧比较具有统计学意义（P＜0．05）；骨愈合为膜内成骨和软骨成骨，以膜内成骨为主，成年兔；各组实验侧骨缺损修复率分别为：自体骨组50％；同种异体脱钙骨组40％；磷酸三钙陶瓷和羟基磷灰石组为30％。对照侧骨缺损修复率为42．5％，结论：幼兔单行单血运骨管移植或结合应用骨充填物均可有效修复骨长段缺损，但置换较慢的骨充填物不利于再生骨强度的恢复，成年兔带血运骨膜移植联合应用骨填充物不能有效修复骨长段缺损。     

骨间前动脉背侧支为蒂的桡骨瓣临床应用

自 1998年始 ,在解剖学研究的基础上设计以骨间前动脉背侧支的桡骨皮瓣修复虎口孪缩 3例 ,修复第 1掌骨及虎口桡侧皮肤缺损 4例 ,修复第 4、5掌骨手背尺侧皮肤缺损 1例。移植骨皮瓣全部成活 ,虎口未再孪缩 ,骨缺损愈合。该骨皮瓣特点是皮瓣供区与骨瓣供区不在同一平面 ,分离血管蒂时应保留部分筋膜以增加皮瓣血供。切取皮瓣时要保护骨膜及骨膜支 ,防止骨与骨膜分离。骨间前动脉背侧支为蒂的桡骨皮瓣血管解剖位置恒定 ,切取方便 ,适应于修复掌骨缺损及重度虎口挛缩骨间前动脉背侧支为蒂的桡骨瓣临床应用$山东省诸城市人民医院@张立沼 $山…     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。