带远端锁钉定位装置的交锁髓内钉在股骨干骨折中的应用

目的评价带远端瞄准器的交锁髓内钉在股骨干骨折治疗中的应用特点。方法对采用带远端瞄准器的交锁髓内钉通过闭合复位穿钉技术治疗的26例股骨干骨折患者进行手术过程分析。结果远端锁钉放置顺利21例，放置困难经查找原因并改正后放置成功4例，失败1例。结论使用带远端锁钉定位装置的交锁髓内钉治疗股骨干骨折，可减少术者及患者暴露于X线下的次数及时间。只要操作中正确使用定位装置，减少髓内钉插入过程中产生的应力，减少钉的变形，即可顺利放置远端锁钉。     

胫骨带锁髓内钉治疗骨折与锁钉装置的改进

目的：探讨应用带锁髓内钉治疗胫腌骨骨折，在不需X线引导下进行手术的可行性和效果。方法：应用非扩髓带锁骨内钉治疗胫骨骨折46例。其中闭合性骨折25例，开放性骨折21例。改进带锁髓内钉远端瞄准器，增设辅助定位装置。结果：全部病例经随访6个月以上，除1例骨折术后10个月愈合外，45例骨折愈合时间平均4．8个月。患者膝、踝关节功能均恢复正常。改进后的带锁髓内钉远端瞄准器，一次钻孔交锁成功45例，无锁钉放置失败，术后无髓内钉或锁钉断裂。结论：非扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折，手术不需X线引导，改进后的带锁髓内钉远端瞄准器，锁钉准确，简便实用。     

国产带瞄准器交锁髓内钉远端锁钉准确性研究

目的 分析瞄准器引导下交锁髓内钉远端锁钉困难的原因,以提高远端锁钉成功率.方法 自2000年2月至2006年6月拆除有瞄准器的国产股骨交锁髓内钉56根,胫骨交锁髓内钉80根;均采取静力型固定,远近端各2枚锁钉.观察其远端髓内钉钻痕的情况,以分析瞄准器的远端锁钉准确性.结果 本组研究发现瞄准器第一次锁钉的成功率不高,股骨髓内钉瞄准器第一次锁钉的成功率为36%,胫骨髓内钉瞄准器第一次锁钉的成功率为65%.结论 交锁髓内钉远端锁钉困难的原因是多方面的.要提高远端锁钉一次成功率,必须重视瞄准器定位孔偏移问题.     

瞄准器引导股骨交锁髓内钉远端锁钉的再认识

[目的]分析瞄准器引导下股骨交锁髓内钉远端锁钉困难的原因，以提高远端锁钉成功率。[方法]用配备远端瞄准器的股骨交锁髓内钉治疗股骨干骨折297例（301侧股骨），髓内钉301枚，国产钉216枚，进口钉85枚；粉碎性骨折108例，非粉碎性骨折189例；其中4例双侧股骨干骨折；均采取静力型固定，远近端各2枚锁钉。[结果]301枚股骨交锁髓内钉有288枚远端锁钉一次成功，有13枚初次锁钉未成功，一次锁钉成功率为95．7％。[结论]股骨交锁髓内钉远端锁钉困难的原因是多方面的，要提高远端锁钉一次成功率，必须重视包括术前准备在内的各个环节。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折与远端安锁定位装置

目的：总结带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床经验，改进远端锁钉瞄准器，方法：股骨干骨折32例中，新鲜骨折25例，陈旧性骨折7例，采用闭合穿钉治疗11例，半开放穿钉12例，开放穿钉9例，设制髓内钉定位孔及安锁定位装置。结果：本组病例随访6－23个月，平均12个月骨折均已愈合，按Klemm功能恢复分级评定；优21例，良9例，中2例，远端锁钉瞄准器改进后手术使用30例，无锁钉放置失败，一次交锁成功29例，结论：（1）应用带锁髓内钉固定，对闭合复位困难的股骨干新鲜骨折，采用半开放穿钉术，效果良好，（2）改进后的远端锁钉瞄准器无需X线引导，锁钉准确可靠。     

计算机导航下交锁髓内钉的远端螺钉交锁

目的报道计算机导航技术应用于交锁髓内钉远端交锁螺钉固定效果。方法6例股骨、4例胫腓骨骨折，交锁髓内钉置入后，只需要一次C臂X线机透视定位，存计算机导航下完成远端交锁螺钉的固定。结果10例全部在导航下完成交锁髓内钉的远端交锁，平均透视时间为10s。结论计算机导航手术用于交锁髓内钉的远端固定十分有效，可避免机械引导器的误差。     

带远端瞄准器交锁髓内钉治疗下肢骨折

我科自1998年以来采用国产带远端瞄准器交锁髓内钉治疗下肢骨折72例，取得了较好的效果。现报告如下。     

交锁髓内钉远端固定技术的小改进

近年来，交锁髓内钉已被广泛应用于骨折的治疗，但是其远端的交锁固定仍是手术的技术难题，目前，使用远端瞄准器进行交锁操作虽效果较好，但其定位作用仍有不尽如人意之处。为此．我们改进远端瞄准器，增加定位结掏。取得满意的效果。     

磁力导航下交锁髓内钉的远端螺钉锁定

目的 对磁力导航技术应用于交锁髓内钉远端锁钉的固定效果进行分析和评价。方法 30例股骨干骨折中，交锁髓内钉置入后，在磁力导航下完成远端交锁螺钉的固定。结果 30例均完成交锁髓内钉的远端锁钉，一次钻孔、锁钉成功率达100％。结论 磁力导航技术用于交锁髓内钉的远端锁钉有操作简便、定位准确、手术时间短、并发症少等优点。     

胫骨骨折交锁髓内钉固定术后护理

<正>交锁髓内钉技术是近年来发展起来的治疗四肢长管状骨骨折卓有成效的技术,我院骨科2004年1月-2005年8月采用带远端瞄准器的胫骨交锁髓内钉治疗胫骨骨折患者58 例,取得了满意的疗效,现将护理体会报告如下:     

股骨交锁髓内钉远端锁钉困难的原因分析与二维置入法

目的分析股骨交锁髓内钉远端锁钉困难的原因并提出实用的处理方法。方法 47例股骨交锁髓内钉内固定术中均采用标准方式开路、扩髓、复位插钉,只安装瞄准装置的手柄及瞄准器纵轴定位杆,在纵轴定位杆远端2个定位孔采用二维置入法置入远端锁钉。结果一次性成功置入26例,占55.3%;再作调整后置入18例,占38.3%;置入失败3例,占6.4%。结论明确股骨交锁髓内钉远端锁钉困难的原理,正确掌握二维置入法,能准确、简便置入远端锁钉。     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折56例

2001年5月～2003年12月,我院应用有三维远端瞄准器的交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折56例,效果满意：     

股骨交锁髓钉瞄准器术中变形移位原因及对策

股骨交锁髓内钉固定于股骨干骨折具有抗压应力及旋转应力强、可早期活动、应力遮挡小、适用范围广等优点，已广泛应用于临床，取得了良好的临床治疗效果。但手术操作中常常因瞄准器变形移位，导致压杆不能准确压在髓内钉上或远端锁钉交锁失败而影响手术。本研究通过分析我院2001年10月至2007年8月使用股骨交锁髓内钉治疗股骨干骨折共146例手术，探讨术中瞄准器变形的原因及对策。     

带锁髓内钉在股骨干骨折翻修术中的疗效分析

目的：分析带锁髓内钉在股骨干骨折翻修术中的疗效。方法：21例股骨干骨折翻修手术。使用带锁髓内钉固定，均扩髓，14例行自体植骨，17例在远端瞄准器下锁钉。4例采用徒手瞄准法。结果：1例手术中出现骨质劈裂，1例术后发现远端交锁失败。1例术后出现深部血肿，1例并发浅表感染。2例术后膝关节功能欠佳。行手法松解。1例术后改为动力型固定。平均随诊1年3个月，21例骨折均愈合，无髓内钉下沉及折钉等现象。结论：带锁髓内钉是股骨干骨折翻修术的较理想方法。     

Orthofix瞄准器在长管骨骨折内固定中的应用体会

目的：探讨Orthofix瞄准器在交锁髓内钉内固定中的正确使用方法。方法。通过对交锁髓内钉在长管理骨折内固定术中应用的系统回顾,总结交锁钉的有效方法。结果：17根交锁髓内钉均顺利按装,骨折全部愈合,除前2例锁钉不满意外其他均准确锁入,结论：Orthofix瞄准器的正确使用是保证交锁髓内钉治疗长管骨骨折的关键。     

“轴心法”引导远端锁钉治疗股骨干骨折29例分析

目的：探讨“轴心法”远端锁钉瞄准器术在股骨髓内钉治疗股骨干骨折的临床应用。方法应用“轴心法”远端锁钉瞄准器术完成T形杆入点的选择、髓内钉置人、远端锁钉的置入。结果29例股骨干骨折的应用结果令人满意，平均手术时间85分钟，平均X线采集图象2次，平均出血量180ml，手术中和手术后无并发症发生。结论肯定了轴心法远端锁钉瞄准器术在扩髓股骨交锁髓内钉手术中应用的可行性。手术中只需2次X线成像就能使术者的手术工具做到实时监测，减少了X线照射量、缩短了手术时间、提高了髓内钉置人的准确度、减小了手术创伤。     

带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折

目的介绍带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的临床经验。方法应用带瞄准器的带锁髓内钉治疗18例胫骨多段骨折，手术采用小切口开放复位，用瞄准器锁定骨折远近端。结果平均随访13个月，按Johner功能评价标准，优18例，良3例。1例延迟愈合，2例软组织感染。结论带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折疗效满意，操作简便。     

远端锁钉盲置法在交锁髓内钉内固定术中的应用

目的探讨交锁髓内钉远端锁钉置入的新方法。方法2007年6月～2008年11月应用交锁髓内钉治疗下肢骨折72例,远端锁钉均采用盲置法置入,在远端瞄准器定位好长度后,于远端锁钉处直接切开显露,在骨质侧方正中用6mm粗钻头钻钻通近侧皮质,直视下可以看到髓内主钉远端锁孔,更换4.5mm钻头钻通对侧皮质,近端攻丝后直视下拧入锁钉。结果72例均得到随访,时间6个月～2年,平均14个月,均骨折愈合。其中延迟愈合14例,改动力性固定3个月后愈合,远、近端锁钉100%在位,无锁钉断裂和退出。结论远端锁钉盲置法在交锁髓内钉内固定术中的应用简单可靠,锁钉在位率100%,可减少医源性X线辐射,节省手术时间,使髓内钉技术更加微创化。     

带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折21例

目的 介绍带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的临床经验。方法 应用带瞄准器的带锁髓内钉治疗21例胫骨多段骨折，手术采用小切口开放复位，用瞄准器锁定骨折远近端。结果 平均随访15．5个月，按Johner-Wruch功能评价标准，优18例，良3例。1例延迟愈合，2例软组织感染。结论 带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折疗效满意。操作简单。     

带远端瞄准器的带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折

带锁髓内钉治疗长骨干骨折因其切口小，组织损伤轻，已作为长骨干骨折内固定的首选。本科自2002年1月采用江苏常州南翔医疗器械厂生产的带有远端瞄准器的带锁髓内钉通过小切口半开放复位治疗股骨干中下段骨折45例，取得较好效果。