脑胶质瘤中p16蛋白、nm23蛋白及c-erbB-2蛋白的表达及其意义

目的 探讨p16蛋白、nm23蛋白及c-erbB-2蛋白在脑胶质瘤发生、发展中的作用。方法 应用免疫组织化学技术检测60例脑胶质瘤中p16蛋白、nm23蛋白及c-erbB-2蛋白的表达。结果 p16蛋白、nm23蛋白及c-erbB-2蛋白在脑胶质瘤和正常脑组织中的阳性表达率分别为43.3％和90％（P＜0.05）；36.7%和80％（P＜0.05）；41.7%和0（P＜0.05）。脑胶质瘤中p16蛋白及nm23蛋白缺失率在死亡组和生存组分别为73.7%和31.8%（P＜0.05）；84.2%和36.3%（P＜0.05）；c-erbB－2蛋白过度表达率在死亡组和生存组为68.4%和27.2%（P＜0.05）。结论 p16蛋白、nm23蛋白及c-erbB-2蛋白过度表达与脑胶质瘤发生、发展密切相关。     

大肠癌nm23—H1的表达与淋巴结转移的关系

阐述大肠癌nm23－H1的表达与淋巴结转移的关系。用免疫组化方法研究93例大肠癌中nm23－H1蛋白的表达。结呆发现nm23－H1蛋白低表达与淋巴结或远处转移显著相关（P＜0．05）；nm23－H1蛋白低表达预测大肠癌转移的灵敏性为90．5％，特异性为80．4％。表明检测nm23－H1蛋白可以预测大肠癌淋巴结或远处转移，从而可能成为临床治疗的判断依据。     

p53、bcl-2、c-erbB-2在胃癌及癌前病变中表达的意义

目的：研究p53、bcl-2、c-erbB-2基因在胃癌及癌前病变中的表达，探讨其与胃癌发生的关系。方法：采用免疫组化SABC法，检测p53、bcl-2、c-erbB-2基因蛋白在98例胃癌、39例肠上皮化生、40例不典型增生和20例正常胃粘膜中的表达。结果：①p53在胃癌中的阳性表达率为55．1％，早期胃癌和进展期胃癌分别为50．0％，55．4％；在肠上皮化生中的表达率为12．8％，与早期胃癌比较有统计学差异（P〈0．05），随不典型增生程度的加重p53的表达率逐渐升高，依次为5％，20％，60％，其中轻中度与重度不典型增生差异有统计学意义（P〈0．05），而在正常胃粘膜中未见p53表达②bcl-2在正常胃粘瞑中有弱阳性表达（10．0％），在不典型增生中为50．0％，在胃癌中为44．9％，不典型增生与胃癌中的表达均显著高于正常胃粘膜（P〈0．05）。③c-erbB-2在胃癌中的阳性表达率为55．1％，其中在早期胃癌中的表达率较低（16．7％），在重度不典型增生和进展期胃癌中的表达率较高，分别为60．0％和57．6％，二者与早期胃癌比较差异有统计学意义（P〈0．05）。④c-erbB-2表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移有关（P〈0．05），与胃癌分化程度无关（P〉0．05）；bcl-2表达与胃癌的分化程度有关（P〈0．05），低分化者bcl-2表达率高，与淋巴结转移，浸润深度无关（P〉0．05）；p53表达与上述临床病理因素均无关（P〉0．05）。结论：p53，bcl-2，c-erbB-2参与了胃粘膜的癌变过程。     

nm23-H1和E-Cadherin基因蛋白在胆囊癌组织中的表达

目的：探讨nm23-H1和E－cadherin(E-Cad)基因蛋白在胆囊癌组织中的表达与组织类型，病理分级和转移的关系。及nm23-H1和E－Cad基因蛋白表达的相关性。方法：应用催化信号放大系统免疫组化方法，检测52例胆囊腺癌，20例胆囊腺瘤和10例慢性胆囊炎组织中nm23-H1和E－Cad表达水平。结果：在胆囊癌中nm23-H1和E－Cad阳性表达率分别为51．9％和42．3％，均明显低于胆囊腺瘤和慢性胆囊炎（P＜0．05），nm23-H1和E－Cad表达与胆囊癌的组织类型，病理分级和转移密切相关（P＜0．05），两基因蛋白表达在胆囊癌组织中呈正相关（P＜0．05），结论：nm23-H1和E－Cad基因与胆囊癌的转移密切相关，对临床判断胆囊癌预后有一定指导意义。     

胆管癌组织中C-erbB-2、p16、nm23H1基因表达及其意义

目的 探讨胆管癌组织中C-erbB-2癌基因、p16抑癌基因及nm23H1抗转移基因的表达与胆管癌的关系。方法 用免疫组化S－P法检测46例经病理确诊的胆管癌及13例胆管良性病变石蜡块标本三种癌基因蛋白的表达,分析与临床病理学特征的相关性。结果 胆管癌C－erbB-2的阳性表达率明显升高（P＜0．05）;nm23H1的阳性表达率明显降低（P＜0．05）。C－erbB-2在中低分化腺癌Ⅳ期及上段呈高表达（P均＜0．05）。nm23H1在胆管中高分化腺癌I、Ⅱ期胆管癌及中下段胆管癌呈高表达（P均＜0．05）。结论 C－erb-2、nm23H1阳性表达率与胆管癌的临床TNM分期,胆管癌细胞分化程度及肿瘤部位密切相关。     

胃癌组织中c-erb B-2和组织蛋白酶D的表达及其与胃癌生物学行为间的关系

目的 观察癌基因c-brbB－2及组织蛋白酶D（Cath-D)在胃癌中的表达，探讨二者的关系及其与胃癌生物学行为之间的关系。方法 采用免疫组化S－P法检测了102例胃癌手术切除标本的c-erb B-2及Cath-D的表达，同时观察了网状纤维分布与c-erb B－2和Cath-D之间的关系，并 将检测结果与跟踪随访资料进行了综合分析。结果 102例胃癌组织中c-erbB－2表达阳性率为为38．24％（39／102），与胃癌浸润深度（P＜0．05）及淋巴结转移（P＜0．05）密切相关；Cath-D表达阳性率为81．37％（83／102），与胃癌浸润深度（P＜0．05）、生长方式（P＜0．05）、淋巴结转移（P＜0．05）及脉管内有无癌栓（P＜0．05）有关。生存期分析显示：Carth－D和c-erb B-2表达阳性患者预后差，5年生存率低于表达阴性患者。结论 c-erbB-2及Carth-D与胃癌的生长、浸润、转移及预后有密切关系，可作为判断胃癌生物学行为和预后指标，为临床诊断、判定转移和预测预后提供可靠依据。     

p53、c-erbB-2和组织蛋白酶D与腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者预后的关系

目的：探讨p53,c-erbB-2和组织蛋白酶D（cathepsinD)在评估腋窝淋巴结阴性乳腺癌（NNBC）患者预后中的价值,方法：用免疫组织化方法,检测110例T1－2N0M0期乳腺癌患者原发灶癌组织中p53,c-erbB-2和cathepsinD水平,并用单因素和多因素统计方法对其结果与肿瘤的临床特征有患者预后之间的关系进行了分析,结果：本组肿瘤直径＞3cm的患者比＜3cm 患者的远处转移率高,无瘤生存率和总生存率下降,差异有显著性意义（分别P＜0．03,P＜0．01,P＜0．05）,cathepsin阴性患者的肿瘤远处转移率,无瘤生存率,分别为8．25％,82．61％,阳性患者为33．06%,57．41％,差异均有极显著性意义（P＜0．01）,c-erbB-2 阴性患者及p53表达状态与患者的肿瘤远处转移率,无瘤生存率和总生存率无关,62例未作全身治疗的患者,cathepsin阴性患者的肿瘤远处转移率,无瘤生存率、分别为8．92％,77．04％,阳性患者为44．61％,43．46％,差异均有极显著性意义（P＜0．01）,c-erbB-2阴性患者的肿瘤远处转移率,无瘤生存率,和总生存率分别为16．70％,70．11％,88．30％,阳性患者为41．26％,44．44％,68．65％,差异均有显著性意义（P＜0．05）,53表达状态与患者的肿瘤远处转移率,无瘤生存率和总生存率无关,多因素分析表明肿瘤大小和cethepsinD表达水平与患者的远处转移率,无瘤生存率和总生存率无关,多因素分析表明肿瘤大小和cathepsinD表达水平与患者的远处转移率,无瘤生存率无关（P＜0．05）,48例接受全身治疗的患者p53,c-erbB-2及cathepsinD的表达状态与患者预后无关,结论：肿瘤大小和cathepsinD 水平可作为评估腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者预后的独立指标,对患者治疗方案的选择具有一定的指导意义。     

PTEN和p27及cyclin D1蛋白在大肠癌组织中的表达及相关性研究

目的：研究大肠癌组织中PTEN、p27和cyclinD1蛋白的表达及三者间的关系。方法：应用免疫组铡匕学方法检测58例大肠癌组织、58例癌旁组织和14例正常大肠黏膜中PTEN、p27和cyclinD1蛋白的表达情况。结果：大肠癌组织中PTEN和p27蛋白的阳性表达率分别为65．52％（38／58）和53．45％（31／58），较癌旁组织和正常组织明显刚氏（P〈0．05）；cyclinD1蛋白的阳性表达率为60．34％（35／58）,较癌旁组织及正常组织显著升高（P〈0．05）。三者在大肠癌组织中的表达存在相关性，且均与肿瘤的分化程度、有无淋巴结转移和Dukes分期有关（P〈0．05）。结论：PTEN、p27和cyclinD1基因的异常改变参与大，且三者之间存在相关性。联合检测三者表达水平可作为评价大肠癌病理生物学行为的客观指标之一。     

胃癌组织中Ki-67和c—erbB-2的表达及意义

目的探讨Ki-67和c-erbB-2在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法对95例胃癌组织石腊切片进行免疫组织化学染色．分析Ki-67和c-erbB-2在胃癌组织中的表达及其与病理特征的关系。结果95例胃癌组织中Ki-67阳性表达率为84．2％．其表达与胃癌的分化程度显著相关（P〈0．05）,而与胃癌大体分型、浸润深度及淋巴结转移无明显相关性（P〉0．05）。c—erbB-2阳性表达率为66.3％．其表达与胃癌组织的分化程度、浸润深度及淋巴结转移相关（P〈0．05）,而与胃癌大体分型无明显相关（P〉0．05）。胃癌组织中Ki．67表达与c—erbB-2的表达存在显著正相关（P〈0．05）。结论Ki-67和c-erbB-2在胃癌组织中均有较高表达．可在一定程度上反映细胞增殖活性和细胞分化水平。     

胆囊癌组织中c—erbB—2,nm23H1癌基因产物的表达及意义

目的 探讨癌基因c-erbB-2和肿瘤转移抑制基因nm23H1的产物在胆囊癌组织中的表达与其生物学意义。方法 采用免疫组织化学方法胆囊癌标本中c-erbB-2和nm23H1蛋白的表达,分析其与临床病理间关系。结果 c-erbB-2和nm23H1蛋白的阳性表达率分别为43.75%(28/64)和54.69%(35/64)。Ⅳ期刖囊癌中c-erbB-2蛋白阳性率（80％）明显高于其他期胆中癌（P＜0.01),c-erbB-2阳性组平均生存期差于阴性组（P＜0.05)。而nm23H1蛋白的表达与肿瘤的分化、分期和预后无关。结论 在胆囊癌中,c-erbB-2和nm23H1参与肿瘤发生发展过程,c-erbB-2的表达与肿瘤的转移和预后有着密切关系。     

COMPARISON OF LORAZEPAM AND DIAZEPAM AS PREMEDICANTS

A double-blind random study compared lorazepam with diazepamas i.m. premedicants in 84 healthy women undergoing uterinecurettage. Anxiety, assessed by a self-rating test by the patientand by a trained observer, was reduced 90 min after both lorazepam(P<0.001) and diazepam (P<0.01). There was more sedationand a longer recovery time after lorazepam than after diazepam.Amnesia at 24 h after operation (lack of recall rather thanlack of recognition) was greater after lorazepam. There wastransient local discomfort at the site of the injection in mostpatients in both groups, but no serious effects. Local erythemawas present in 12 patients who received lorazepam and 10 whoreceived diazepam 90 min after the injection, disappearing after24 h in the former group but remaining in the latter. The incidenceof nausea, vomiting and headache in both groups was small andsimilar, but there was more restlessness and dizziness afterdiazepam in the early recovery period.     

DIAZEPAM AND DROPERIDOL AS I.V. PREMEDICANTS

The effects of i.v. diazepam and droperidol both alone and incombination administered as pre-medication were studied in 240patients. Relief of anxiety, sedation, lack of recall, acceptanceby both patient and physician and side-effects were evaluated.Overall, the combination of droperidol 2.5 mg with diazapam5 mg produced better ratings of these variables than could beachieved with either droperidol 10 mg or diazepam 10mg along.Larger doses of droperidol with diazepam produce an increasedfrequency of anxiety; larger doses of diazepam with droperidolmasy cause over-sedation.     

颈椎前路带锁钛钉板系统手术并发症的原因分析及对策

目的　总结带锁钛钉板系统在颈椎前路手术中的应用方法和技巧 ,分析并发症产生的原因 ,提出预防及挽救对策。　方法　对 1998年～ 2 0 0 2年 15 9例颈椎骨折脱位、颈椎病、肿瘤、结核手术和术后随访结果进行回顾性分析。术中使用 AO系统 32例 ,ORION系统 116例 ,ZEPHIR系统 11例 ;单节段固定 2 5例 ,双节段固定 87例 ,三节段固定4 4例 ,四节段固定 3例。常规术后 1、4周及 3、6、12、18和 2 4个月摄颈椎 X线片 ,观察板钉位置及对颈椎影响。　结果　2 1例出现了 10种 32例 (次 )与使用颈椎带锁钛钉板系统有关的并发症。包括螺钉尾端进入椎间隙、螺钉头端高出板、螺钉部分退出、板钉部分退出、板超越相邻椎间隙、板钉偏斜、板钉与椎体未贴紧、螺钉穿透对侧皮质、颈椎生理曲度变直或反屈及喉返神经损伤。其原因主要与器械选择不当、缺乏手术经验和技巧等有关。　结论　严格掌握手术适应证、精心的术前准备、选择合适的器械、规范且有技巧的手术操作及术后合理的自我保护是其重要的预防和挽救对策。