复发性外阴阴道念珠菌病的药物治疗研究进展

外阴阴道念珠菌病(VVC)是由念珠菌引起的常见感染性疾病,妇女1年内发作4次或以上称为复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC).RVVC是近年来VVC治疗的难点之一,目前国内外尚无理想的治疗方案,其治疗原则包括强化治疗和维持治疗,本文综述了伊曲康唑、氟康唑、咪康唑、克霉唑和乳酸杆菌等药物治疗RVVC的效果及研究进展.     

复发性外阴阴道念珠菌病患者念珠菌菌种鉴定及药敏分析

目的 检测复发性外阴阴道念珠菌病患者念珠菌菌种分布及耐药状况,为临床治疗方案制订提供依据。方法120例患者依据病史分为复发性外阴阴道念珠菌病患者（RVVC）60例（病例组）,偶发外阴阴道念珠菌病者（VVC）60例（对照组）。病例组及对照组分别进行真菌培养、菌种鉴定及药物敏感试验。结果在120株念珠茵中白念珠茵占80．83％,非白念珠茵占19．17％。RVVC组中自念珠茵占73．33％;VVC组中为白念珠茵占88．33％,RVVC组白念珠菌所占比例明显低于VVC组,差异有统计学意义（氏0,05）。60株RVVC念珠菌对两性霉素B、氟康唑和伊曲康唑的敏感率分别为100．00％、93．33％、95．00％。结论白念珠茵仍是VVC、RVVC的主要致病菌,RVVC分离菌株对咪唑类抗真菌药物仍有较高的敏感率。     

外阴阴道念珠菌病的临床特征和抗真菌药物敏感性研究

目的 探讨外阴阴道念珠菌病(VVC)的临床特征及其对抗真菌药物的敏感性.方法 于2003-2006年连续对妇科门诊患者进行VVC发病情况调查,观察单纯型VVC和复杂型VVC的临床特征、念珠菌菌株分布以及白念珠菌株对抗真菌药物的敏感性.结果 1 070例VVC患者390例(36.5%)为单纯型VVC,680例(63.5%)为复杂型VVC.单纯型VVC、重度VVC、非白念珠菌VVC及复发性VVC外阴瘙痒、外阴灼痛、阴道充血、白带增多及临床特征总评分分布不同,差异有统计学意义(P＜0.05).1 070例VVC患者分离出1 094株念珠菌,白念珠菌占90.4%(967/1 094株),有24例患者同时感染2种念珠菌.对其中206株白念珠菌进行体外药敏试验,均对制霉菌素敏感,98.1%对克霉唑敏感,92.7%对氟康唑敏感,85.0%对伊曲康唑敏感,79.1%对益康唑敏感,65.5%对咪康唑敏感,53.9%对酮康唑敏感.结论 白念珠菌是VVC主要致病菌,白念珠菌对抗真菌药物的耐药性不常见,制霉菌素和克霉唑可供选择治疗白念珠菌VVC.     

复发性外阴阴道念珠菌病复发机制研究

目的探讨复发性外阴阴道念珠菌病的复发机制。方法采用真菌学检查、药敏试验和细胞因子检测比较外阴阴道念珠菌病（VVG）、复发性外阴阴道念珠菌病（R,VVC）病原学特点、药物敏感度和Th1／Th2细胞因子水平。结果EVVC的主病原菌为白念珠菌（8421％）,其次为光滑念珠菌、近光滑念珠菌、克柔念珠菌、热带念珠菌;RVVC念珠菌株对4种抗真菌药物敏感性依次为制霉菌素〉两性霉素〉酮康唑〉伊曲康唑,RVVO患者Th2型分泌的细胞因子（IL-4、IL一10）水平增高。结论白色念珠菌是导致临床阴道念珠菌感染的优势菌群;唑类药物存在一定耐药性,应注意VVO首次治疗中抗真菌药物的规范化使用。     

外阴阴道假丝酵母菌病致病菌株调查及药敏分析

目的 探讨外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)致病菌株的分布和药敏.方法 采用法国CHROMagar显色培养基及梅里埃YBC酵母菌鉴定卡分离鉴定菌株,Rocso纸片扩散法进行药敏试验.结果 VVC致病菌株以白假丝酵母菌为主,占95.02%(191/201).致病菌株对酮康唑、制霉菌素、克霉唑、两性霉素B、氟康唑的敏感率较高,对咪康唑、益康唑、伊曲康唑的耐药率较高.结论 不同致病菌株对不同药物敏感性存在较大差异,临床上应重视假丝酵母菌的培养、鉴定和药敏试验,合理选用抗真菌药物.     

口服伊曲康唑3日疗法治疗外阴阴道念珠菌病3816例

目的 观察并评价伊曲康唑3 日疗法对外阴阴道念珠菌病(VVC)患者的疗效.方法 采用多中心大样本开放性研究,对3816例VVC患者应用口服伊曲康唑200mg,每天1次,共3 日,其中复发性外阴阴道念珠菌病患者口服伊曲康唑200mg,每日2次,共3日观察疗效及不良反应.结果 ①停药7～14天复诊的临床有效率和真菌清除率可达90.2%和82.4%、停药30天复诊分别为97.8%和95.8%.②共有30.7%的患者为复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC),采用伊曲康唑200mg,每日 2次,共3天的疗法,停药7～14天复诊的临床有效率和真菌清除率可达89.7%和80.3%、停药30天复诊分别为97.2%和93.3%.③仅1.8%的患者出现不良反应,主要为消化道症状及咳嗽,无需处理可自行缓解.结论 口服伊曲康唑3 日疗法治疗VVC及11VVC有效、安全且依从性好.     

伊曲康唑联合硝酸咪康唑栓治疗和预防复发性外阴阴道念珠菌病的疗效观察

目的探讨伊曲康唑联合硝酸咪康唑栓治疗和预防复发性外阴阴道念珠菌病的效果。方法340例患者随机分为A、B两组,每组各170例,A组给予伊曲康唑口服200 mg/d,连用3天;同时将外阴洗净,每晚放1粒硝酸咪康唑栓(400 mg/粒)入阴道后穹隆,连续用药3天。B组伊曲康唑口服200 mg/d和每晚放1枚硝酸咪康唑栓入阴道后穹隆3天后,再连续用上述药物6个月经周期。结果两组冲击治疗1周时,两组痊愈率比较差异无显著性(χ2=0.12,P>0.05),总有效率比较也无显著性差异(χ2=0.04,P>0.05)。两组治疗后第3个月和第6个月时,两组的复发率比较有显著性差异(χ2分别为6.87和11.80,P<0.01)。结论伊曲康唑短程冲击治疗联合硝酸咪康唑栓加长期预防性给药对复发性外阴阴道念珠菌病的治疗和预防复发有一定疗效。     

伊曲康唑联合硝酸咪康唑栓治疗和预防复发性外阴阴道念珠菌病的疗效观察

目的 探讨伊曲康唑联合硝酸咪康唑栓治疗和预防复发性外阴阴道念珠菌病的效果.方法 340例患者随机分为A、B两组,每组各170例,A组给予伊曲康唑口服200 mg/d,连用3天;同时将外阴洗净,每晚放1粒硝酸咪康唑栓(400 mg/粒)入阴道后穹隆,连续用药3天.B组伊曲康唑口服200 mg/d和每晚放1枚硝酸咪康唑栓入阴道后穹隆3天后,再连续用上述药物6个月经周期.结果 两组冲击治疗1周时,两组痊愈率比较差异无显著性(χ2=0.12,P＞0.05),总有效率比较也无显著性差异(χ2=0.04,P＞0.05).两组治疗后第3个月和第6个月时,两组的复发率比较有显著性差异(χ2分别为6.87和11.80,P＜0.01).结论 伊曲康唑短程冲击治疗联合硝酸咪康唑栓加长期预防性给药对复发性外阴阴道念珠菌病的治疗和预防复发有一定疗效.     

包头地区295例VVC分离株的菌种分布及药物敏感性分析

目的:探讨包头地区外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis, VVC)患者感染念珠菌菌种分布特点及对抗真菌药物的敏感性,为临床精准治疗提供参考。方法:收集2021年1月至12月295例VVC患者阴道分泌物进行分离培养,应用MALDI-TOFMS、PCR方法完成菌种鉴定,按照CLSI M27-S4标准采用微量肉汤稀释法进行9种药物体外药敏试验。结果:感染患者以31～35年龄段最多见(30.85%),其次是26～30年龄段(20.34%),21～40年龄段患者占82.04%,性生活、妊娠等易感因素在VVC中占比较大;共分离鉴定出非重复菌株295株,白念珠菌居首位占79.32%,光滑念珠菌次之占13.90%,尼瓦利亚、布加拉等少见念珠菌共7种各1株;白念珠菌对伊曲康唑的耐药率高于非白念珠菌(P<0.01),二者对氟康唑、伏立康唑和泊沙康唑耐药情况差异无统计学意义(P>0.05),非白念珠菌对卡泊芬净和5-氟胞嘧啶的耐药率高于白念珠菌(P<0.01);未发现制霉菌素耐药菌株,所有菌株对两性霉素B的敏感性均为100%,对特比奈芬的耐药率均很高。结论:包...     

外阴阴道念珠菌病的念珠菌种类及抗真菌药物敏感性分析

目的 明确外阴阴道念珠菌病（VVC）患者分离的念珠菌种类及对抗真菌药物的敏感性。方法 选取2003年4月-2012年9月就诊于北京大学深圳医院妇科门诊的3 141例VVC患者为研究对象。采集念珠菌标本进行培养,采用API Candida鉴定分离菌株,采用Rosco纸片扩散法进行抗真菌药敏试验。结果 共分离出3 182株念珠菌（从41例患者中分离出两种念珠菌）。其中白念珠菌分离最多,占85.0%（2 705株）,其次依次为光滑念珠菌（338株）、近平滑念珠菌（49株）、热带念珠菌（31株）、酿酒酵母菌（23株）、克柔念珠菌（15株）、无名念珠菌（11株）、红酵母菌（6株）、鲁希特念珠菌（2株）及土生念珠菌（2株）。白念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、克霉唑及制霉菌素的耐药率分别为1.1%（18/1 612）、2.2%（36/1 612）、4.2%（68/1 612）、0.9%（14/1 612）、0。结论 白念珠菌是VVC主要致病菌,白念珠菌对抗真菌药物的耐药不常见。     

RVVC患者与VVC患者的流行病学研究

目的 了解中国妇科／计划生育门诊中外阴阴道念珠菌病（VVC）及复发性VVC（RVVC）的发病情况及两者发病相关因素、既往用药和本次用药治疗的比较。方法 对全国14家医院妇产科同天就诊的3590名患者进行阴道分泌物真菌学镜检，对VVC患者及RVVC患者进行调查登记和分析。结果 （1）3590名患者当中，VVC、RVVC的发病率分别为11．60％和0．58％。（2）RVVC患者与普通VVC患者相比，在卫生习惯或应用激素、抗生素、避孕药、激素替代治疗等方面均无明显的特殊性，它的发生可能与局部的免疫异常有一定关系。（3）在既往的用药中，RVVC患者与普通VVC患者在应用局部药物方面无明显差异，但使用口服抗真菌药的几率要高于普通VVC患者。结论 VVC尤其是RVVC对妇女身心健康有很大影响。RVVC的发生可能与局部的免疫异常有一定关系，应该对RVVC的患者尽可能选用敏感的抗真菌药物治疗，并一定要长疗程巩固治疗．     

氟康唑联合两种阴道用药治疗念珠菌性阴道炎

目的观察氟康唑联合两种阴道用药治疗念珠菌性阴道炎的疗效。方法将90例确诊为念珠菌性阴道炎的患者随机分治疗组45例,予氟康唑口服+聚维酮碘稀释液冲洗阴道+复方甲硝唑阴道栓阴道用药;对照组45例,行复方甲硝唑阴道栓阴道用药。阴道用药10d后,观察两组治疗效果。结果治疗组总有效率为95.56%,对照组总有效率为77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟康唑联合两种阴道用药治疗念珠菌性阴道炎,疗效好,值得推广。     

定君生治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效观察

目的 探讨定君生治疗复发性念珠菌性阴道炎（RVVC）的临床效果.方法 将2009年1月至2010年2月泰山医学院附属医院妇科门诊120例RVVC患者在使用定君生和克霉唑阴道泡腾片两个疗程后随机分为两组.研究组60例,继续采用定君生治疗;对照组60例,不作处理.观察其治疗效果、治疗后复发率.结果 研究组复发率明显低于对照组（P〈0.05）,应用定君生未出现严重的不良反应.结论 阴道乳酸杆菌活菌制剂定君生调整阴道菌群失调,可有效地降低RVVC的复发率.     

3种短疗程方案治疗重度外阴阴道假丝酵母菌病疗效比较

目的观察3种短疗程方法治疗重度外阴阴道假丝酵母菌病（SVVC）患者的疗效。方法将148例SVVC患者随机分为3组。A组（n=50）：克霉唑栓500 mg,阴道用药,每晚1次,第1、4日。B组（n=48）：氟康唑150 mg,口服,1次/d,第1、3日;C组（n=50）：单次口服氟康唑150 mg,同时应用克霉唑栓500 mg,阴道用药1次。观察3组疗效。停药7~14天为近期疗效,停药30天为远期疗效。结果 A组近期及远期临床有效率分别为78.00%、76.00%,真菌转阴率分别为88.00%、88.00%;B组近期及远期临床有效率分别为81.25%、81.25%,真菌转阴率分别为85.42%、87.50%;C组近期及远期临床有效率分别为80.00%、78.00%,真菌转阴率分别为92.00%、90.00%。3组近期及远期临床有效率和真菌转阴率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 3种方法治疗SVVC效果相当;局部用药患者临床症状消失快;短疗程用药,患者依从性好;都是治疗SVVC的有效措施。     

氟康唑胶囊治疗复发性外阴阴道念珠菌病的疗效观察

目的:观察氟康唑胶囊疗复发性外阴阴道念珠菌病的疗效,探讨临床价值。方法:收集本院200例复发性外阴阴道念珠菌病患者的临床资料,进行回顾性分析;随机分为2组,对照组(n=100)给予口服氟胞嘧啶片(剂量150mg/次,1次/d,连用7d)治疗,观察组(n=100)给予口服氟康唑胶囊(剂量150mg/次,1次/周,连用两周)治疗,对比两组治疗效果。结果:所有患者分别于治疗后4周、6个月、12个月进行复查,对比同期观察组与对照组的治疗效果,观察组的治疗显效率明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:氟康唑胶囊治疗复发性外阴阴道念珠菌病,疗效确切、可缩短病程,具有临床推广价值。     

凯妮汀泡腾片治疗念珠菌性阴道炎疗效分析

目的　观察凯妮汀泡腾片治疗念珠菌性阴道炎的疗效。方法　凯妮汀泡腾片单剂疗法治疗念珠菌性阴道炎 6 0例 ,观察用药后的临床症状改善情况及实验室真菌学检查 ,并与达克宁栓 7d疗法相对照。结果　凯妮汀泡腾片单剂疗法治疗念珠菌性阴道炎临床治愈率为 5 0 %,总有效率为 95 %,与对照组无显著差异 (P >0 0 5 ) ;对妊娠合并念珠菌性阴道炎的治愈率5 5 %,总有效率 10 0 %;4例未婚女性念珠菌性阴道炎全部治愈。结论　凯妮汀泡腾片单剂疗法治疗念珠菌性阴道炎疗效肯定 ,同样适用于妊娠及未婚女性患者。     

2种方案治疗重度外阴阴道假丝酵母菌病86例临床观察

目的:观察2种方案治疗重度外阴阴道假丝酵母菌病(SVVC)的疗效.方法:采用随机对照研究,对86例SVVC患者分为两组,A组:氟康唑150 mg,顿服,3 d后重复1次;B组:氟康唑150 mg,顿服,1次,同时阴道放置可宝净片,每晚1次,连用6 d.结果:A组停药7～14 d复诊,临床有效率为85.72%;停药30 ...     

小檗碱苦参碱抗外阴阴道念珠菌病混合菌生物被膜形成作用研究

目的研究中药有效成分小檗碱、苦参碱抗外阴阴道念珠菌病混合菌生物被膜形成的作用。方法体外建立白念珠菌、铜绿假单胞菌混合菌的生物被膜,采用四唑鎓盐(tetrazolium salt,XTT)减低法及形态学方法观察白念珠菌混合菌生物被膜的形成过程;采用形态学观察、活菌计数法评价小檗碱、苦参碱对白念珠菌混合菌生物被膜的最小抑制浓度。结果白念珠菌混合菌培养48h形成成熟的生物被膜;125mg/L小檗碱能抑制白念珠菌混合菌生物被膜的形成。500mg/L苦参碱未见有抑制白念珠菌混合菌生物被膜形成的作用。结论小檗碱具有抗生物被膜形成的作用,可用于预防外阴阴道念珠菌病。     

Pathogenetic treatment of candidal vulvovaginitis

The paper presents the possibility of the combined use of antimycotic sertaconazole nitrate and probiotics Fermalac to optimize the treatment of vulvovaginal candidiasis during and outside of pregnancy.Application of Fermalac allows to control the effectiveness and duration of antimycotic therapy.Combine therapy provides elimination of the pathogen in 100% of non-pregnant and 40% of pregnant patients.     

氟康唑在复发性假丝酵母菌性阴道炎中的临床治疗效果观察

目的为了探讨临床有效治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎的方法,从而为复发性假丝酵母菌性阴道炎的临床相关研究提供科学依据。方法本研究选取了香港大学深圳医院2009年1月～2012年9月期间收治的复发性假丝酵母菌性阴道炎患者172例为研究对象,随机将患者分成2组,分别为对照组和观察组（n=86）,对照组给予患者制菌霉素,观察组给予氟康唑治疗。观察比较2组患者实施不同治疗方法半年后的临床治疗效果,以及停药后半年内的复发情况。结果对照组86例患者中治愈78例,治愈率为90．70％;观察组86例患者中治愈85例,治愈率为96．84％,治愈率组间比较观察组患者显著的高于对照组患者,且差异具有统计学意义（χ2=5.7451,p=0.0165）;复发率组间比较,观察组患者的情况明显优于对照组,且差异具有统计学意义（χ2=4.9765,P=0.0257）。结论在临床针对复发性假丝酵母菌性阴道炎患者实施治疗的实践过程中,采用氟康唑实施治疗的临床优势明显,是临床治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎的安全可靠选择。