右旋心伴风湿性心脏瓣膜病1例

1临床资料患者,男,29岁。因游走性关节痛5年,活动后心慌、气促、胸闷、呼吸困难3年,加重半月入院。1月前在外院描记心电图A、B。超声心动图提示右位心,风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄,三尖瓣反流,肺动脉高压。体检:血压100/65mmHg,二尖瓣面容,心尖搏动在胸骨右缘第4～5肋间,可闻及低调隆隆样舒张期杂音,不传导,且有全收缩期吹风样杂音,吸气     

4例风湿性心瓣膜病误漏诊分析

医务人员患风湿性瓣膜病而长期误漏诊的现象并不少见,笔者遇到4例,现报道如下。 例1:男,53岁,医师。嗜烟20年,反复咳嗽,偶见痰中血丝7年,声音嘶哑2年。劳累后胸闷、心悸1月,一直按慢性咽喉炎、支气管炎治疗。既往无风湿热史。体检:血匝、脉搏、呼吸正常。心率78次/分,律齐,左侧卧位左腋中线第4肋处闻Ⅱ级舒张期杂音,仰卧位胸骨左缘第3肋处闻二尖瓣开放拍击音,M_1和P_2亢进伴分裂。心电图示窦性心律,P波增宽,电轴右偏,右心室肥大,胸片示左房右室增大,肺总动脉与大分支阴影增粗,两肺呈瘀血样改变。心脏超声心动图示左房右室内径扩大,二尖瓣增粗,回声增强,舒张期开放受限,水平面瓣口1.6cm~2。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄、心功能Ⅱ级。在上级医院作经皮球囊二尖瓣成形术后症状明显好转。     

老年退行性心瓣膜病误诊为风湿性心瓣膜病9例分析

老年性退行性心瓣膜病是老年人常见的瓣膜疾病,由于瓣膜老化、退行性变、钙质沉积引起瓣膜狭窄合并关闭不全时易误诊为风湿性瓣膜病.近十年来我们收治误诊为风湿性主动脉瓣病的老年退行性主动脉瓣病 9 例,现分析如下.     

CDFI诊断慢性风湿性心瓣膜病986例分析

报道我院１９９０年５月至１９９６年１２月经彩色多普勒血流显像诊断慢性风湿性心脏病９８６例，结果二尖瓣病损害为８９．７６％，主动脉瓣病损率为３２２５％，以２０－４９岁发生率高、占７６．９８％，男女之比１：３，以女生为多，而ＡＶ病变则男性多于女性。     

风湿性心脏瓣膜病患者并发电风暴1例

<正>患者,女,71岁。因"反复胸闷、气喘2年,加重2d"入院既往有"风湿性心脏瓣膜病"病史10年,一直未予手术治疗。患者缘于2年前反复出现胸闷、气喘,尤以感冒或劳累后明显,未予正规治疗。近2d来,自觉上述症状加重,在休息时亦有气喘,就诊我院。入院查体:T 36.3℃,BP 102/57mmHg。神清,气喘貌,右肺底可闻及湿性啰音,HR80次/min,律齐,心前区可闻及3/6级SM,腹平软,无压痛,肝、脾肋下未触及,双下肢不肿。实验室检查:血常规、肌钙蛋白正常;肾功能及电解质未     

68例风湿性心脏瓣膜病的临床分析

<正> 风湿性心脏瓣膜病(下称风心病)是内科常见病病,虽然近十年来各种抗生素及免疫制剂的广泛应用,其患病率已大大下降,但在青壮年中患病率仍高。因其致残严重,病死率高,为提高诊治水平,以延长患者寿命,现将我院自1986～1988年主要根据病史、症状、体征及X线、心电图检查等诊断为风心病的68例住院患者进行分析。     

浅谈风湿性心瓣膜病的课堂教学

课堂教学目前仍然是学生学习的最有效途径之一 ,如何使学生在课堂的教学中获得最大限度的收获 ,是医学教育工作者共同追求的目标 ,充分调动学生的自主性、活动性、创造性是课堂教学最核心的三大原则。1　自主性原则　　自主性是一种自主求知的强烈欲望 ,首先建立一种平等、民主、融洽的教与学关系 ,使学生敢于主动自主学习 ,教师通过介绍心脏瓣膜病的概况、发病率的变迁、以及该病对人民身体健康的危害等 ,循循善诱 ,以自己的思想、语言感染学生 ,使学生在不知不觉中愉快自主地参与教学活动 ,最终达到完成教学目标。2　活动性原则　　开展具…     

慢性风湿性心瓣膜病合并心脏恶病质综合征78例临床分析

目的:探讨慢性风湿性心瓣膜痛心脏恶病质综合征的发病机理、临床特点和防治.方法:回顾性分析78例慢性风湿性心瓣膜病心脏恶病质综合征临床资料.结果:慢性风湿性心瓣膜病发病早,病程长,极易出现营养不良,导致SOCC.结论:慢性风湿性心瓣膜病SOCC的防治原则在于积极治疗基础心脏疾病,纠正缺氧,补充营养,纠正心衰、MOF,防止SOCC形成和发生、发展.     

老年性心脏瓣膜病误诊风湿性心脏瓣膜病1例

1.1 王某,男,67岁,转业干部,往健康,自1980年以米常感心悸、胸闷、活动后加重,先后住某医院两次,按风心联合瓣膜病治疗,疗效不佳,后因心悸、胸闷、头晕来院疗养。查:T36.5℃,P80次/min,R17次/min,BP22/11kpa,无二类瓣面貌,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清。心界向左下扩大。心类搏动在左锁骨中线外侧第六肋间,触无震颤。心律规整,心尖部可闻及2/6级吹风样收缩期杂音及柔和且时限较短的低频舒张中期杂音,无第一心音增强及开瓣音。主动脉瓣听诊区闻及2/6～3/6级吹风样收缩期杂音及舒张期叹气样杂音,舒张     

老年风湿性心瓣膜病106例超声心动图分析

作者选自 1995年～ 1999年期间 ,我院就诊的10 6例老年风湿性心瓣膜病患者的超声心动图与冠心病 ,肺心病等老年性高发性心脏疾病的超声心动图进行分析鉴别 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　住院病人 10 6例风湿性心瓣膜病患者中 ,男 2 9例 ,女 77例 ,男女比例为 1:2 7,60岁以上 35例 ,平均 56 4岁。其中临床误诊为肺心病、冠心病等 14例 ,占 13 2 1%。临床待诊病人67例 ,占 63 2 1%。1 2　方　法　采用美国ＡＬ - 4 80 0彩色超声诊断仪 ,探头频率为 2 5～ 3 5ＭＨＺ。取左室长轴 ,四腔切面和大动脉短轴切面 ,观察各房室腔大小及…     

风湿性心脏瓣膜病X线误诊肺肿瘤1例

1　资料患者男 ,60岁 ,主因咳嗽 ,气短半月入院 ,半月前出现咳嗽 ,以夜间为著 ,伴少量咳痰 ,为白色泡沫样痰 ,活动后气短 ,无发热、咯血、胸痛等。曾在当地医院拍胸部正位片示 :左肺门占位 ,双侧胸腔积液。入院查生命体征平稳 ,体型消瘦 ,慢性病容。唇、舌轻度紫绀。颈静脉充盈 ,胸廓略饱满 ,左侧肩胛线第 9肋以下 ,右侧肩胛线第 8肋以下叩诊呈浊音 ,呼吸音消失 ,双上肺呼吸音清。心界轻度向左扩大 ,心率 70次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,平卧位时各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,左侧卧位时心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。双下肢轻度可凹性浮肿。余…     

马凡氏综合征误诊为风湿性心脏瓣膜病1例分析

1　病历摘要　　患者 ,男 ,44岁。因劳累后心慌气短 1ａ ,加重伴不能平卧3ｄ于 2 0 0 0年 8月 2 2日入院。病历号 :1146。既往健康 ,高度近视。查体 :Ｔ 36 4,Ｐ 12 2 ,Ｒ 2 6 ,Ｂｐ 16 / 6 7。一般状态欠佳 ,端坐呼吸 ,抬入病房。皮肤弹性差 ,皮下脂肪少 ,肌肉松弛萎缩。头颅发育畸形 ,头狭长 ,脸窄 ,眼眶上缘凸出 ,眼球略突出 ,高腭弓 ,口唇发绀。颈静脉明显怒张 ,胸廓发育畸形 ,呈漏斗胸 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性罗音。心前区无隆起 ,心尖搏动局限 ,位于左锁骨中线第七肋间 ,未触及震颤 ,心浊音界向左下扩大 ,心率 12 2次 /ｍｉ…     

152例风湿性心脏瓣膜病的外科手术治疗

目的：分析152例风湿性心脏瓣膜病的外科治疗结果。方法：2006年1月～2010年1月我院152例风湿性心脏瓣膜患者接受外科手术治疗。术前心功能（NYHA）Ⅲ～Ⅳ级者72例,79例行二尖瓣置换,24例行主动脉瓣置换,47例行二尖瓣主动脉瓣联合置换,2例行二尖瓣主动脉瓣三尖瓣联合置换,60例同时行三尖瓣成形术,共置换人工机械瓣203枚。结果：手术死亡3例,死亡率为1.97%;余随访3～6个月心功能明显改善,手术前后心功能变化具有显著性差异。结论：风湿性心脏瓣膜病患者实施严格的围术期处理及恰当的瓣膜手术治疗后疗效满意。     

风湿性心脏瓣膜病621例临床分析

本资料对６２１例风湿性心脏瓣膜病进行了临床分析，结果显示该病仍为常见心血管疾病。瓣膜损害以二尖瓣为主占９８．８７％，主动脉瓣２２．０６％，三尖瓣１．１３％，肺动脉瓣０．３３％。并发症依次为心房纤颤、心力衰竭、其它心律失常、栓塞、感染性心内膜炎。死亡原因主要为心力衰竭及室性心律失常。     

风湿性心脏瓣膜病合并房颤患者心功能变化

目的探讨风湿性心脏瓣膜病伴房颤患者与非房颤患者心功能指标上的差异。方法对收治217例风湿性心脏瓣膜病需患者,根据有无房颤分为房颤组与非房颤组,均行心脏超声检查,分别测量左房(LA)、右房(RA)、左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、左室射血分数(EF)及左室短轴缩短率(FS)等指标。结果房颤组患者无论是左房还是右房,均明显大于非房颤组患者房颤组;左室舒张末期容积明显低于非房颤组房颤组;射血分数及左室短轴缩短率均明显低于非房颤组。结论风湿性心脏瓣膜病房颤患者心功能受损重于非房颤患者。     

风湿性心脏瓣膜病术前房颤患者心功能变化

已有研究发现,风湿性心脏瓣膜病需瓣膜置换手术的患者房颤发生率为80%[1],并都有一定程度的心功能损害。随着对心房颤动发生机制的深入研究[2],人们发现房颤是一种起源左心房的自我延续性心律失常,房颤可以诱发房颤,其机制是房颤引起了心房重构包括心房扩大、心肌细胞肥大、心肌纤维排列方向紊乱等形态和结构的改变(心房解剖重构)以及房颤引起心房肌有效不应期进行性缩短和传导速度减慢等心房电生理学特性改变(心房电重构),并引起心功能变化。本文通过研究风湿性心脏瓣膜病患者心功能指标变化,探讨了风湿性心脏瓣膜病伴房颤患者与非房颤患者…     

风湿性心瓣膜病二尖瓣置换术手术配合体会

风湿性心脏瓣膜病是一种常见的后天性心脏病。它是风湿病遗留的心脏瓣膜的损害［”，造成瓣膜口的狭窄和关闭不全，对病人危害很大c手术是一种积极的治疗措施，用机械瓣替换病人病变的瓣膜。现术中将传统的多给节式缝合二尖瓣法改为目前流行的单线连续缝合法，大大缩短了手术操作时间[2]，并取得了良好的疗．效。现将二尖瓣瓣膜置换术手术室洗手护士的配合作会介绍如下：临床资料本组病例55例，男性20例，女性35例；其中二尖瓣、主动脉瓣同时置换14例，二尖瓣置换41例；年龄17～48岁，体重46～78公斤；心功能1级10例，Ⅲ级27例，Ⅴ级18例；…