高血压性脑出血术后"烟卷"式引流48例

1998年 10月至 2 0 0 1年 10月 ,我们对 4 8例高血压脑出血患者血肿清除术后血肿腔采用“烟卷”式引流 ,效果较好。现报告如下。临床资料 :本组 4 8例 ,男 2 6例 ,女 2 2例 ;年龄 38～ 73岁 ,平均 5 7.3岁 ;发病距手术时间 8小时～ 10天 ,平均 2 6小时 ;血肿量 10～ 12 0 ml,平均 6 0 ml。出血部位 :基底节区 2 7例 ,丘脑 12例 ,小脑 2例 ,半球其他部位 7例。术前意识状况分级 :1级 1例 ,2级 2 1例 ,3级 19例 ,4级 7例 ,5级 2例。本组患者均无血肿破入脑室系统者。方法 :1引流管的制作 :将一管径为 3.5～ 4 .0 mm。长约30 cm的硅胶管据血肿…     

锥颅碎吸治疗高血压脑出血的临床研究

1　资料与方法我科自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,共收治 118例基底节区的高血压脑出血患者 ,出血量在 30～ 5 0ml。随机分为 2组。锥颅血肿碎吸组 6 0例 ,男 4 8例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 5 .6岁 ;保守组 5 8例 ,男 31例 ,女 2 7例 ,年龄 6 0～73岁 ,平均 6 3.1岁。上述患者有 5年以上的高血压病史 ,在发病 3～ 2 4h内经CT检查确诊。 118例患者血肿均位于基底节区 ,血肿破入脑室者 17例。根据多田氏公式计算 ,出血量平均 38.8ml。锥颅血肿碎吸组平均 4 0 .1ml,保守组 37.8ml。全部患者均有不同程度的意识改变、偏瘫、失语…     

高血压脑出血并发胃肠道出血42例的治疗分析

我院从 1993年 10月 2 0 0 1年 11月 ,共收治高血压脑出血并胃肠道出血患者 42例 ,本文对其进行回顾性探讨。现报告如下 :一、资料与方法 :1 一般资料 :42例高血压脑出血患者中男性 2 4例 ,女性 18例。年龄在 40岁～ 6 0岁者 30例 ,6 1岁～ 78岁者 10例。内囊出血者 2 6例 ,丘脑出血者 10例 ,破入脑室 16例。ＧＣＳ评分≥ 8分者 4例 ,≥ 7分者 2 2例 5分～6分者 16例。其中一侧瞳孔散大者 32例 ,死亡 10例。双侧瞳孔散大者 10例 ,死亡 8例。 2 手术时间及方法 :从发病至手术的间隔时间在 6小时内者 10例 ,死亡 4例占 40 %。在 7小时～ 2 4…     

开颅手术治疗高血压性小脑出血的体会

1998年 2月～ 2 0 0 0年 11月 ,我们行开颅血肿清除手术治疗高血压性小脑出血 14例 ,取得了良好效果。现报告如下。　　　临床资料 :本组男 6例 ,女 8例 ;年龄 45～ 70岁 ,平均 5 7.5岁。颅脑 CT显示出血量 10～ 47ml,平均 2 8.5 m l,其中 >2 0 m l的 8例。出血部位 :左小脑半球 8例 ,右小脑半球 4例 ,小脑蚓部2例。血肿破入侧脑室及 、 脑室 2例 ,破入 、 脑室 4例 ,破入 脑室 2例。患者入院时 GCS评分 >12分 5例 ,8～ 11分 6例 ,<8分 3例。患者均有 10年以上高血压病史。超早期手术 (发病 6小时以内 ) 4例 ,早期手术 (发病 1～ 3日…     

四侧孔直管引流在高血压性脑出血微创术中的应用

由于高血压性脑出血行开颅减压手术创伤大 ,对脑组织损伤严重 ,近年来多采用微创钻颅血肿清除术。 1997年 7月至 2 0 0 1年 9月 ,我们在进行高血压性脑出血微创钻颅血肿清除术中 ,改单孔直管引流为四侧孔直管引流 ,取得了良好效果。现报告如下。临床资料 :同期在我院神经内科住院的高血压性脑出血患者 75例 ,均经 CT扫描确诊 ,分为两组。治疗组 38例 ,男 2 9例 ,女 9例 ;年龄 33～ 71岁 ,平均 5 0 .6岁 ;起病时间为 6～ 48小时。对照组 37例 ,男 2 8例 ,女 9例 ;年龄 38～ 72岁 ,平均 5 5岁 ,起病时间为 6～ 48小时。两组临床资料无显著差…     

CT定向血肿引流术治疗高血压脑出血31例分析

20 0 0年 2月至 2 0 0 3年 2月 ,我们采用 CT定向穿刺血肿引流治疗高血压脑出血 31例 ,疗效较满意。现将治疗体会报告如下。临床资料 :本组男 2 4例 ,女 7例 ,年龄 37～ 6 9岁 ,平均 5 5岁。出血部位 :基底节出血 2 3例 ,丘脑出血 3例 ,皮层下出血 5例。其中破入脑室者 7例。出血量 2 0～ 70 ml,平均 5 0 m l。手术时间 :发病后 12小时至 7天。术前意识清醒者 17例 ,余均昏迷。治疗方法 :31例均根据 CT扫描确定血肿位置 ,测算穿刺靶点 ,避开血管及功能区 ,钻孔入颅 ,按血肿形态、沿血肿长轴置入引流管。一次性抽出积血 6 0 %～ 80 %者 2 3…     

钻孔抽吸术治疗危重型高血压脑出血21例体会

近年来 ,我们采用钻孔抽吸术治疗危重型高血压脑出血患者 2 1例 ,取得较好效果 ,现报告如下。一般资料 :本组男 13例、女 8例 ,年龄 34～ 82岁、平均6 1.9岁 ;均有高血压病史。昏迷 13例 ,一侧疃孔散大 5例 ,双疃孔散大 3例。头颅 CT检查示 9例血肿量 30～ 6 0 m l,2例 >6 0 ml;出血位于基底节区 17例 ,皮层下 5例 ,其中破入脑室者3例。发病至手术时间 7小时以内 6例 ,8～ 48小时 6例 ,48小时以上 9例。手术方法及效果 :局麻下以 CT扫描片所示血肿最大直径中心颅锥钻孔 ,将配有支撑杆的细管通向血肿中心 ,细管分叉接无菌引流管及负压吸引…     

外侧裂入路显微手术治疗高血压壳核区脑出血42例

1995年 5月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院采用显微外科技术经外侧裂入路治疗高血压壳核区脑出血 4 2例 ,取得良好效果。现报告如下。临床资料 :本组男 2 3例 ,女 19例 ;年龄 35～ 76岁 ,平均5 8.5岁。患者均有高血压病史。患者左侧壳核出血区 2 5例 ,右侧壳核区出血 17例 ,其中 5例血肿破入脑室内 ;血肿量 30～ 6 0 m l,平均 4 7.5 ml。临床表现 :神志清楚者 2 0例 ,昏睡至神志恍惚 10例 ,烦躁不安至浅昏迷 9例 ,中度昏迷 3例。入院时完全失语 13例 ,部分失语 15例 ,一侧肢体全瘫 19例 ,部分肌力减退 2 3例。手术方法 :采用翼点开颅 ,打开骨瓣 ,…     

微创伤颅内血肿碎吸术的术后护理

自 2 0 0 0年 8月～ 12月我院采用立体定向微创伤颅内血肿碎吸术治疗 6例高血压并脑出血患者 ,疗效满意。现将护理体会报告如下。一般资料 :本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 46～ 82岁 ,术前均有高血压病史。入院时 Bp2 0～ 36 / 13～ 32 k Pa,发病至手术时间 4～ 12 h3例 ,12～ 2 4h3例。均经颅脑 CT检查。其中丘脑出血破入脑室 2例 ,皮层下出血 1例 ,壳核出血 3例 ,出血量 10～ 30 ml者 4例 ,30～ 6 0 ml者 2例。手术方法与结果 :根据 CT扫描定位 ,将血肿大小及中心点投影到头皮上 ,避开脑内大血管及重要功能区。以量角器或导向尺选择最佳穿…     

甘露醇治疗结核性脑膜炎颅内高压护理

自 1996年 3月至 2 0 0 2年 1月我们对 96例结核性脑膜炎患者应用 2 0 %甘露醇降低颅内压 ,其疗效满意 ,现把其护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 96例中男 5 1例 ,女 4 5例 ;年龄 1～ 5 8岁 ,平均 2 5岁。入院时有昏迷 18例。本组患者既往均无急、慢性肾脏疾病史 ,入院时尿常规、肾功能检查正常 ,无高血压 ,4 9例有程度不同的静脉炎。1.2　甘露醇应用方法　 2 0 %甘露醇 12 5～ 2 5 0 ml加压静滴每日一次或每 6 h一次 ,一日最大量不超过 10 0 0 ml,根据颅内压高低、病情变化调整用量与使用时间。治愈、好转病例中使用时间 …     

微创立体定向多靶点穿刺抽吸术治疗高血压脑出血60例临床观察

高血压脑出血是高血压病中最严重的并发症之一。在各种非损伤性脑出血的病因中 ,高血压脑出血占 90 %左右[1] 。其病残率和病死率都高。1 997～ 2 0 0 0年 ,我们采用微创立体定向多靶点穿刺抽吸术治疗高血压脑出血 60例 ,并设对照组比较 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　取同期临床确诊的高血压脑出血患者 1 0 8例 ,男 62例 ,女 46例 ;年龄 43～ 78岁 ,平均5 9.4岁。血肿量 2 5～ 60 ml,平均 36.5 ml。血肿位于大脑半球皮层下 38例 ,外囊区 30例 ,内囊区 2 6例 ,颞叶外囊出血破入脑室 6例 ,内囊出血破入脑室 4例 ,丘脑…     

高血压脑出血脑疝的微创穿刺术治疗

近年来国内外普遍开展高血压脑出血后伴发脑疝微创手术治疗 ,治疗效果逐年提高。我们收集采用微创穿刺术治疗的高血压脑出血 6 6例临床资料 ,探讨其应用价值。1　临床资料1.1　 一般资料　本组 6 6例 ,男 5 5例 ,女 11例 ,年龄 30～ 79岁 (平均 5 2 .8岁 )。 6 0岁以上 19例 ,平均血压 179.3/ 10 2 .8mm Hg。一侧瞳孔散大 5 0例 ,双侧瞳孔散大 16例。深昏迷 (GCS3～ 5分 ) 5 4例 ,昏迷 (GCS 6～ 8分 ) 12例。基底节区出血 5 2例 ,其中破入脑室 2 6例 ,平均出血量 82 ml;丘脑出血 8例 ,破入脑室 8例 ,平均出血量 76 ml;脑叶出血 6例 ,破入…     

甘露醇致颅内高压患者急性肾损害的早期诊断及治疗体会

1997年 7月至 2 0 0 1年 5月 ,我院对 3 96例颅内高压患者应用甘露醇治疗 ,其中出现急性肾损害 46例。现就甘露醇致急性肾损害的早期诊断及治疗体会报告如下。临床资料 :本组男 3 0例 ,女 16例 ;年龄 5 6～ 82岁 ,平均61.7岁。既往有高血压 3 1例 ,糖尿病 12例 ,冠心病 9例。患者均为急症入院 ,经颅脑 CT检查确诊为脑出血 3 8例 ,脑梗死 7例 ,蛛网膜下腔出血 1例。均无肾脏病史。患者入院时尿常规正常 ,血尿素氮 (BU N)、肌酐 (SCr)均在正常范围。应用甘露醇2 5 0 ml静滴 ,2～ 4次 / d。用药 2～ 7天分别出现尿量减少 (2 0 0～45 0 ml/ 2…     

有机磷农药中毒死亡49例分析

1992年1月至2002年4月,我院共收治有机磷农药中毒患者428例,死亡49例(占11.42％)。现报告如下。 临床资料:49例中,男24例,女25例;年龄20～52岁,平均32.8岁。本组均为口服中毒,其中乐果10例,敌敌畏25例,对硫磷2例;甲胺磷5例,马拉硫磷4例,辛硫磷3例。49例中,乐果合并白酒中毒5例,敌敌畏合并白酒中毒6例,甲胺磷合并敌敌畏中毒3例,敌敌畏合并对硫磷中毒2例,甲胺磷合并白酒中毒4例。服毒量<150ml者30例,100～150ml者8例,50～99ml者6例,10～49ml者5例。服毒至入院抢救时间20分钟至48小时,治疗至死亡时间最长72小时。     

自发性小脑出血7例治疗分析

1997～ 2 0 0 0年 ,我们采用甘露醇和胞二磷胆碱、脑活素联合治疗 7例自发性小脑出血 ,取得满意疗效。现报告如下。一般资料 :本组男 6例 ,女 1例 ,年龄 18～ 82岁。 7例均有 2～ 10年高血压病史。入院时间平均为发病后 6小时。首发症状中眩晕、呕吐 5例 ,突然昏倒 1例 ,语言含     

肺癌术后病人心肺重点护理

心肺并发症是影响肺癌术后病人康复的重要因素之一 ,处理不当可导致病人死亡。我科自 1995年 9月至 2 0 0 2年 3月对115例肺癌患者进行手术治疗 ,现谈谈心肺护理体会。临床资料1.一般资料本组 115例 ,男 87例 ,女 2 8例 ;年龄 30～ 78岁 ,平均 5 8岁 ,其中大于 6 0岁者 5 8例 ,占 5 0 .4 % ;吸烟者 91例 ,占 79.2 %。术前有心脏病史 5例 ,高血压病史 11例 ;术前心电图异常5例。手术方式 :全肺切除 15例 ,肺叶切除 98例 ,病灶局限性切除 2例。术中失血量 2 0 0～ 110 0 ml,平均 310 ml;心律失常 31例 ,低血压超过 15 min者 35例。术后全部 2 …     

开颅血肿清除术加脑室引流术治疗高血压脑出血体会

1999年 1月～ 2 0 0 1年 9月 ,我们对适于行开颅血肿清除术的 42例高血压脑出血患者加行脑室引流术 ,收到良好效果。现报告如下。一般资料 :本组 42例中 ,男 3 1例 ,女 11例 ;年龄 3 7～ 76岁 ,发病至手术时间为 4～ 16小时。幕上出血 3 9例 ,血肿量3 0～ 90 ml;幕下出血 3例 ,血肿量 8～ 18ml。血肿破入脑室 9例 ,按高血压脑出血临床五级分级法 ,本组中 16例为 级 ,2 2例为 级 ,4例为 级。治疗方法 :对伴有或不伴有脑室内出血的患者 ,首先行开颅血肿清除术 ,是否保留骨瓣根据血肿清除后脑组织张力确定。开颅术结束即加行侧脑室引流 ,根…     

重度有机磷农药中毒32例心肌损害

我院从 1998年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,共收治重度有机磷农药中毒 32例 ,现将其导致心肌损害的观察结果报告如下 :一、临床资料 :本组病人 32例 ,男 8例 ,女 2 4例。年龄15岁 1例 ,18岁～ 4 5岁 2 8例 ,4 6岁以上者 3例。全部患者均为口服农药中毒 ,其中 80 %DDV 5 0ml～ 80ml者 7例 ;80ml～ 10 0ml者 4例 ;15 0ml者 1例 ,口服 5 0 %对硫磷 5 0ml～ 10 0ml者 4例 ,10 0ml～ 15 0ml者 4例 ;6 0 %内吸磷 5 0ml～ 10 0ml者 3例 ,30 %氧化乐果 12 0ml者 1例。中毒分级按中华人民共和国卫生部有机磷农药中毒诊断标准 ,这些病人全血胆碱酯酶活力…     

原发性脑干出血26例临床分析

近 3年来 ,我院经脑 CT确诊原发性脑干出血 2 6例。现报告如下。一般资料 :本组男 16例 ,女 10例 ;年龄 4 3～ 75岁 ,平均 55岁。2 1例有高血压病史。多数急性起病 ,活动中发病 16例 ,情绪激动中发病 6例 ,安静休息中发病 4例。突发头痛很快昏迷 6例 ,头痛呕吐 14例 ,眩晕呕吐 6例。入院时平均血压 2 5/ 14k Pa。瞳孔散大 2例 ,缩小 8例 ,眼球震颤 6例 ,眼球浮动 8例。面瘫 18例 ,四肢瘫 6例 ,偏瘫 14例 ,交叉瘫 6例。头颅 CT显示 :桥脑出血 2 3例 ,中脑出血 3例 ,未见延髓出血 ;出血量0 .5～ 3.5ml14例 ,4 ml6例 ,5ml2例 ,8ml3例 ,10 ml1…     

尼莫地平治疗早期高血压脑出血疗效观察

1999年 3月至 2 0 0 1年 8月 ,我科应用尼莫地平治疗早期高血压脑出血 ( HCH)患者 69例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 1 2 1例 HCH患者随机分为两组。治疗组 69例 ,男 40例 ,女 2 9例 ;年龄 39～ 77岁 ,平均 ( 62 .1 8± 1 0 .78)岁。对照组 5 2例 ,男 31例 ,女2 1例 ;年龄 42～ 84岁 ,平均 ( 63.47± 1 1 .2 6)岁。全部病例均于发病 6小时内入院 ,经颅脑 CT确诊为脑实质出血 (排除脑干、小脑出血、昏迷 )。出血量及水肿的计算方法按多田氏法 ,神经功能缺损和 Bathel指数评分按欧洲卒中量表 ( ESS)评分。1 .2　治疗…