哮喘儿童吸入糖皮质激素对骨密度的影响

目的观察吸入糖皮质激素普米克气雾剂（BUD）对哮喘儿童骨密度（BMD）的影响。方法对70例初诊哮喘患儿（A组）和60例经储雾罐吸入BUD治疗6～30个月的复诊哮喘患儿（B组），应用美国XR-46双能X-线快速全身骨密度诊断仪测量股骨BMD，其中9例患儿进行治疗前后自身BMD比较。结果BUD吸入治疗后哮喘息儿股骨（包括股骨头、大转子、三角区）各部位BMD无显著变化（P〉0．05）。结论经储雾罐吸入BUD治疗小儿哮喘不会使BMD明显下降，是一种安全有效的儿童哮喘治疗方法，值得临床推广应用。     

普米克辅以储雾罐治疗小儿哮喘的疗效观察

目的 :观察糖皮质激素 (普米克气雾剂 )辅以储雾罐治疗小儿哮喘的疗效。方法 :87例哮喘儿童以储雾罐吸入普米克气雾剂 3个月后 ,根据症状体征改善情况及治疗前后最大呼气峰流速 (PEF)的变化评判疗效。结果 :治疗3个月后临床控制 71例 ,显效 14例 ,有效 2例 ,无效 0例 ,总有效率 10 0 %。未发现不良反应。结论 :辅以储雾罐吸入普米克气雾剂是治疗小儿哮喘最有效的方法之一     

儿童咳嗽变异性哮喘90例临床分析

目的 提高对咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊治水平。方法 对本院2001年7月-2004年12月诊断为儿童咳嗽变异性哮喘的90例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 CVA患儿均有持续或反复发作性咳嗽症状,无喘息,有明显诱因及家族过敏史,肺部检查无阳性体征,抗生素治疗无效;给予吸入糖皮质激素普米克气雾剂、口服β2受体激动剂博利康尼及抗过敏药酮替酚药物治疗,疗程均为6个月,疗效显著,治疗过程中未见明显的毒副作用。结论 对慢性咳嗽应用抗生素疗效差,在排除了其他器质性疾病后应考虑CVA,采取诊断性治疗等手段以确诊;吸入糖皮质激素、口服β2受体激动剂及抗过敏药物治疗,效果满意。     

抗反流药治疗儿童夜间哮喘的疗效观察

目的 :观察抗反流药治疗对儿童夜间哮喘的疗效。方法 :入选对象随机分为两组 ,治疗组以普瑞博思 0 5mg/ (kg·d) ,分4次 ,分别于餐前及睡前半小时前服 ,洛赛克 0 7mg/ (kg·d) ,分 2次口服 ,其余同对照组 ;对照组以普米克气雾剂常规剂量吸入 ,必要时以喘乐宁气雾剂按需吸入 ,两组均在治疗前后进行夜间哮喘症状评分 ,记录 β2 受体激动剂吸入量和临床疗效判断并经显著性检验。结果 :治疗组在改善患儿夜间哮喘症状 ,减少 β2 受体激动剂的使用量和临床疗效三方面均优于对照组 ,P <0 0 1。结论 :抗反流药能有效治疗合并胃食管反流 (GER)的儿童夜间哮喘     

温肾定喘汤合截喘贴治疗寒性哮喘38例

目的:观察温肾定喘汤合截喘贴治疗寒性哮喘的临床疗效.方法:将73例患者随机分为2组,治疗组38例在吸入普米克气雾剂的同时,配合温肾定喘汤内服、截喘贴外贴治疗;对照组35例单纯吸人普米克气雾剂.均治疗20d后复查.治疗前后分别测定肺功能(FEV1、PEF)和观察主要症状、体征变化.结果:治疗组临床疗效、肺功能改善、主要症状起效时间方面,均明显优于对照组(P＜0.05或0.01).结论:中西医结合方法治疗中度支气管哮喘效果,明显优于单纯吸入普米克气雾剂.     

普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的效果分析

目的研究普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的效果。方法在我院儿科收治的哮喘患儿中随机抽取出140例作为观察对象,遵照患儿家属的意愿将其分入到观察组和对照组中,其中对照组患儿单纯采用普米克气雾剂治疗,观察组患儿则给予普米克气雾剂+孟鲁司特治疗,对比分析两组患儿治疗后的哮喘症状评分、肺功能指标、总有效率等。结果观察组患儿的治疗总有效率为95.95%,对照组为80.30%,组间对比(P0.05);治疗后,观察组患儿日间哮喘症状评分和夜间哮喘症状评分均低于对照组(P0.05);肺功能指标上,观察组患儿的FVC、FEV1均高于对照组,且FEF75低于对照组(P0.05)。结论普米气雾剂与孟鲁司特联合治疗小儿哮喘效果确切,有助于促进患儿临床症状的缓解,改善肺功能,提高生活质量,值得推广。     

长期小剂量吸入糖皮质激素对哮喘儿童骨密度的影响

目的　评估长期小剂量吸入糖皮质激素对哮喘儿童骨密度的影响。方法　随机将 4 5例 5～ 8岁哮喘患儿分为 3个开放治疗组 ,每天吸入糖皮质激素布地奈得 ,剂量分别为 10 0 ,2 0 0和 30 0 μg ,持续 8～ 12个月。于治疗开始、第 6和第 12个月用双能X线骨密度仪监测骨密度 ,同期测量肺功能FEV1。结果　哮喘患儿肺功能FEV1明显改善。治疗前后患儿股骨近端、脊柱区域和前臂的骨密度无显著性降低 (P >0 .0 5 )。结论　长期小剂量吸入糖皮质激素不影响哮喘儿童的骨矿密度。     

压缩喷雾吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效观察及护理

目的观察联合应用万托林、爱全乐、普米克令舒压缩喷雾吸入治疗支气管哮喘的疗效。方法70例支气管哮喘患儿随机分为两组,治疗组40例,对照组30例;两组在抗感染、吸氧等基础上,治疗组联合应用万托林、爱全乐、普米克令舒压缩喷雾吸入;对照组给予常规超声雾化吸入。结果治疗组在改善哮喘症状等方面明显优于对照组(P<0.01)。结论联合应用万托林、爱全乐、普米克令舒压缩喷雾吸入是治疗支气管哮喘安全有效的方法。     

孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用研究

目的探讨孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用效果。方法将76例哮喘患儿随机均分为2组。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用孟鲁司特钠。比较2组总体疗效,治疗后4周、8周白天和夜间哮喘发作次数,以及治疗开始后3个月内累积吸入糖皮质激素及速效隧受体激动剂的总量。结果观察组治疗4周、8周后白天、夜间的哮喘发作次数均明显少于对照组,3个月内累积糖皮质激素和速效β2受体激动剂的吸入总量亦少于对照组,且观察组总有效率显著高于对照组。结论孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用效果显著,能有效降低急性发作次数,改善临床症状,减少糖皮质激素及β2受体激动剂的使用,且不良反应少,安全可靠,值得临床合理推广。     

定喘汤合三子养亲汤治疗儿童哮喘急性发作期临床疗效观察

目的:观察儿童哮喘急性发作期在普米克气雾剂吸入治疗的基础上,加用中药定喘汤合三子养亲汤的临床疗效评价及其对肺功能的影响。方法:采用随机对照、平行设计方法。选择2010年3月～2012年9月黑龙江省中医研究院肺病科门诊及住院患儿,随机分为治疗组和对照组,每组各30例,两组均达哮喘急性发作期分度标准的中度标准。治疗组在西药普米克气雾剂吸入的基础上,加口服中药定喘汤合三子养亲汤(浓缩配方颗粒剂);对照组在西药普米克气雾剂吸入的基础上,加普米克令舒、舒喘灵雾化液。观察两组临床综合疗效与肺功能的变化。结果:(1)两组临床症状综合指标总有效率治疗组90.00%,对照组93.33%,两组相比无差异(P>0.05);两组在喘促消失时间上没有差异(P>0.05)。(2)1个疗程后两组肺功能(FEV1、PEF)变化比较无差异(P>0.05),6个月后治疗组患儿的肺功能较对照组明显改善(P<0.01)。结论:定喘汤合三子养亲汤联合激素吸入治疗能够改善患儿的肺功能,具有良好的临床疗效,且未发现明显不良反应。表明定喘汤合三子养亲汤为治疗哮喘急性发作期热哮的有效方剂,值得进一步研究和开发运用。     

复合抗生素的人工骨及异体骨材料

人工骨具有良好的抗生素缓释能力,部分人工骨还具有一定的骨诱导能力,以人工骨作为抗生素缓释载体治疗感染性骨缺损具有广阔的应用前景.异体骨具有良好的骨诱导能力,以异体骨作为抗生素载体可在抗感染的同时促进骨缺损愈合.由于不同载体在抗生素负载、缓释能力以及骨传导、诱导作用等方面各有优劣,因此在感染性骨缺损的治疗中应根据不同患者选取不同的载体,并对载体制作工艺进行不断改进,使其从仿生学意义上更接近人骨组织,进一步增强其骨传导和骨诱导作用,同时具有更强的抗生素缓释功能.     

纳米人工骨混合自体骨治疗骨肿瘤及骨病43例

背景:纳米人工骨是一种新型的骨移植材料,具有良好生物相容性等优势,但其治疗骨肿瘤及骨病的临床效果尚有待进一步研究.目的:回顾性分析纳米人工骨混合自体骨治疗骨肿瘤及骨病的临床效果.方法:对43例骨肿瘤及骨病患者病灶进行彻底刮除,选用大小不一的纳米人工骨条或颗粒混合人工骨充填,并用尽量将腔隙填满压实.病理性骨折的4例患者行内固定,其余患者未行内固定,依病情选择适当的支具.观察植骨后患者全身状态及植骨局部情况,术后不同时间X射线片观察植骨局部情况.结果与结论:43例患者均获随访,最短为6个月,最长为24个月.1例患者切口延迟愈合.余患者全身状态及切口愈合均良好.术后1～3个月纳米人工骨混合人工骨植入区与缺损周围的骨组织之间界限模糊,但局部仍可见密度高影.约12个月植入骨区与周围骨组织密度相似.结果证实应用纳米人工骨混合人工骨治疗骨肿瘤及骨病效果满意,且并发症较少,其为一种比较理想的移植骨替代物,且具有良好应用前景.     

组织工程化骨替代材料的评价及其在修复骨肿瘤性骨缺损中的应用

目的制备和综合评价组织工程化骨替代材料并用于修复骨肿瘤所导致的骨缺损。方法制备狗和人的异体脱钙骨基质颗粒(DBM),提取牛骨形成蛋白(bBMP)并经成骨诱导活性测定,将bBMP与DBM用直接掺和的方法复合后,再与骨水泥(BC)混合制成组织工程化复合材料,进行综合评价后备用。56例下肢骨肿瘤患者在微波诱导高温原位灭活后,应用组织工程化复合材料对遗留的骨缺损进行修复重建。结果bBMP、DBM和BC组织工程化复合骨修复替代材料具有良好的生物相容性、很强的生物力学强度和成骨诱导活性,并且具有良好的粘合性和可塑形性。临床应用56例,经平均9个月的随访,效果良好且无任何不良反应。患肢膝关节功能评价,优52例(93%),良4例(7%),优良率100%。结论bBMP、DBM和BC组织工程化复合骨修复替代材料是目前修复骨缺损理想的产品,有广阔的临床应用前景。     

放射性核素骨显像骨代谢与骨密度的相关性分析

目的：探讨放射性核素骨显像骨代谢与骨密度的相关性,通过骨显像了解骨质疏松状况.方法：18例患者,男5例,女13例,年龄50～88岁,平均65岁.所有患者均通过骨密度扫描仪进行骨密度检查后,进行全身骨显像.骨显像与骨密度检查均取第L1～L4和股骨颈,并勾画感兴趣区（ROI）,然后分别测定各部位ROI放射性计数和骨密度值,计算骨显像各部位ROI值与同侧股骨中段ROI值的比值,观察各部位ROI比值与其骨密度值之间的相关性.结果：骨显像L1～L4各部位ROI比值与其骨密度值呈显著相关,而且,正常组与骨质疏松组的ROI比值与骨密度的相关性存在显著性差异.股骨颈的ROI比值与其骨密度无显著相关.骨显像L1～L4的ROI比值与其相应部位骨密度测定值之间变化趋势基本一致.结论：放射性核素SPECT骨显像腰椎ROI比值与其对应部位的骨密度值之间均呈显著相关,可通过其反映腰椎骨密度的变化.     

纳米脱钙骨基质促进骨愈合**☆

背景:纳米脱钙骨基质具有较大的表面积/体积比,纳米颗粒团聚后在表面自然形成不规则的纳米沟槽,可促进成骨细胞在其表面黏附生长及基质分泌.目的:评价纳米脱钙骨基质作为骨移植替代物的植骨融合能力.方法:以改良Urist法制备人同种异体脱钙骨基质,使用液氮冷冻球磨机及MICROS超细粉碎机制备纳米脱钙骨基质.咬除家兔L 2-4双侧小关节及双侧椎板和横突表面皮质骨,随机分为3组,分别在腰椎椎板及横突间植入纳米脱钙骨基质、脱钙骨基质及自体骨,术后4,8,12周通过影像学、组织学观察植骨融合效果.结果与结论:①X射线与CT表现:术后12周,纳米脱钙骨基质组椎板、附件形态已接近正常节段,新生骨与椎板间隙完全消失,新生骨与植骨床骨质密度均匀一致;脱钙骨基质组植骨区域椎板表面有少量新生骨块影,在新生骨与椎板表面尚有一定间隙;自体骨组椎板与植骨融合界面愈合良好,植骨区有新生骨块影,融合骨块质地均匀.②组织学表现:术后12周,纳米脱钙骨基质被新生骨替代,与椎板间形成骨性连接,新生骨内可见大量骨细胞,与自体骨组效果相似;脱钙骨基质组植骨区达到骨性愈合,新生骨内可见板层样骨,也有类骨物质.表明纳米脱钙骨基质具有良好的成骨诱导能力,是自体骨移植的良好替代物.     

自体骨、同种异体骨及骨形态发生蛋白重组骨治疗腰椎骨折

背景：骨形态发生蛋白重组骨是一种新型植骨材料,已逐步应用于临床,但在椎骨折机骨融合中效果仍少见报道。 目的：比较自体骨、同种异体骨及骨形态发生蛋白重组骨治疗腰椎骨折的疗效差异。 方法：选择2005年3月至2009年3月南阳医学高等专科学校附属第一医院收治的腰椎骨折患者78例,根据植骨材料不同随机分为3组,分别植入自体骨、同种异体骨、骨形态发生蛋白重组骨。     

组织工程化骨修复羊牙槽骨缺损***

背景：异种生物骨经适当理化方法处理及高温锻烧后能够形成具有与人骨结构相近的天然网状孔隙结构的陶瓷样异种骨,具有三维立体孔隙-网架结构,有利于种子细胞的黏附、增殖。
　　目的：观察以高温煅烧骨及骨髓间充质干细胞复合构建形成的组织工程化骨修复牙槽骨缺损的可行性。
　　方法：以羊骨髓间充质干细胞为种子细胞,高温煅烧骨为支架材料,复合构建形成组织工程化骨。全麻下分批次拔除羊双侧下颌第一前磨牙,去除远中根与第二前磨牙近中根间牙槽嵴间隔,形成5 mm×5 mm×5 mm骨缺损区域。将12只实验羊随机等分为组织工程化骨组和单纯煅烧骨组,分别在左侧下颌术区放组织工程化骨和单纯煅烧骨,所有动物右侧均作为空白对照组。
　　结果与结论：高温煅烧骨呈白垩色,保留了天然松质骨的多孔状空间。孔隙率(66.10±1.32)%,孔径范围137.44-538.72μm。干细胞接种到煅烧骨24 h后可见细胞黏附支架上,7 d后分泌胞外基质,细胞与基质分界不清。X 射线可见组织工程化骨组和单纯煅烧骨组植入材料包埋在术区,煅烧骨边缘有一圈低密度阴影。苏木精-伊红染色实验侧骨小梁形成,对照侧无明显骨生成。提示应用骨髓间充质干细胞复合煅烧骨构建的组织工程化骨可较好的修复牙槽骨缺损,是修复小范围骨缺损理想的种子细胞和支架材料。     

骨囊肿植骨后持续被动运动促进骨愈合的疗效观察

Background: Bony cyst is a kind of common benign bone disease, for which, cause is unclear. Multiple bony cyst is rare in clinic. It is supposed metabolic and genetic factors may be involved. People aged 5～ 15 years are commonly affected population (Female: Male 1:2).