Sleep disorders in children with moderate to severe persistent allergic rhinitis

Introduction

Allergic rhinitis is associated with several complications, including sleep disorders. The Children's Sleep Habits Questionnaire has been recently translated and validated in Portuguese for the evaluation of sleep disorders in children.

季节性和常年性中重度持续性变应性鼻炎患者生活质量对比研究

目的　探讨季节性和常年性中重度持续性变应性鼻炎患者间的生活质量是否存在差异。方法　将是否受季节影响的中重度持续性变应性鼻炎患者分为常年组和季节组,对比两组患者的生活质量评分以及变应原的种类和数量,分析所有患者致敏变应原数量与生活质量评分之间的相关性,并将两组致敏变应原的数量进行对比。结果  季节组的生活质量评分要高于常年组,并有统计学意义,患者的生活质量评分与其致敏变应原的种类数量显著相关,数量越多,生活质量越差。季节组多种变应原致敏的患者所占的比例更大。结论　季节性和常年性中重度持续性变应性鼻炎患者的生活质量存在差异,这可能与致敏变应原的种类、数量以及患者的耐受性有关。     

转录因子RORC2和白细胞介素17的表达与变应性鼻炎症状关系的研究

目的 探讨变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者转录因子维甲酸相关孤儿受体(retinoic acid-related orphan receptor variant 2,RORC2)和白细胞介素(interleukin,IL)17的表达与过敏症状的关系.方法 取23例AR患者和16例健康人鼻黏膜、鼻分泌物和静脉血,采用免疫组化、实时荧光定量反转录聚合酶链反应和酶联免疫吸附试验检测其中RORC2和IL-17的表达.对AR患者进行症状评分.采用SPSS 13.0软件对变应性鼻炎组与健康对照组各检测指标进行统计学分析.结果 AR组鼻黏膜中RORC2和IL-17免疫组化染色的阳性细胞率分别为0.17±0.05(-x±s,以下同)和0.72±0.13,高于健康对照组的0.05±0.02和0.27±0.11,差异有统计学意义(t值分别为9.51和11.92,P值均＜0.05).AR组鼻黏膜和外周血RORC2 mRNA的相对表达量为0.063±0.011和0.452±0.031,高于对照组的0.029±0.009和0.239±0.027,差异有统计学意义(t值分别为6.51和3.35,P值均＜0.05).AR组IL-17在鼻黏膜、鼻分泌物和外周血中的水平分别为(70.28±10.69)、(45.32±8.55)、(6.76±1.18)pg/ml,高于对照组的(18.43±8.34)、(6.83±1.31)、(0.74±0.05)pgml,差异有统计学意义(t值分别为7.92、17.66和15.43,P值均＜0.05).AR组鼻过敏症状评分为(9.43±1.27)分,分别与鼻黏膜、外周血RORC2 mRNA的表达以及鼻黏膜、外周血IL-17的表达水平呈正相关(r值分别为0.820、0.746和0.629、0.841,P值均＜0.05).结论 RORC2和IL-17参与了AR的炎性反应,可作为判断病情严重程度的指标之一.

Abstract：

Objective To evaluate the relationship between allergic symptoms and retinoic acid related orphan receptor variant 2 (RORC2) and interleukin(IL) 17 in patients with allergic rhinitis(AR).Methods Blood sample,nasal secretion and nasal mucosa were taken from 23 patients with AR and 16 health individuals.The expression of RORC2 and IL-17 were detected by immunohistochemistry and quantitative real-time fluorescence reverse polymerase chain reaction.The allergic symptoms in patients were graded.Results The rate of positive cells of RORC2 and IL-17 in AR group were 0.17 ±0.05 and 0.72 ±0.13,higher than the 0.05 ± 0.02 and 0.27 ± 0.11 of health controls,the difference was statistically significant(t were 9.51 and 11.92 respectively,all P ＜0.05＝.The expression level of RORC2 mRNA in nasal mucosa and peripheral blood of AR group were 0.063 ± 0.011 and 0.452 ± 0.031,higher than the 0.029 ±0.009 and 0.239 ±0.027 of health controls,the difference was statistically significant (t were 6.51and 3.35 respectively,all P ＜0.05＝.The concentrations of IL-17 in the nasal mucosa,nasal secretions and serum levels of AR group were (70.28 ± 10.69) ,(45.32 ± 8.55) and (6.76 ± 1.18) pg/ml,compared with (18.43 ± 8.34),(6.83 ± 1.31) and (0.74 ±0.05) pg/ml of controls,the difference was statistically significant(t were 7.92,17.66 and 15.43 respectively,all P ＜ 0.05＝.The allergy symptom scores of AR group were 9.43 ± 1.27.There were correlations between the allergic symptom and the expression of RORC2 mRNA and IL-17 in nasal mucosa and peripheral blood (r value were 0.820,0.746,0.629,0.841 respectively,all P ＜ 0.05＝.Conclusion RORC2 and IL-17 involved in the inflammatory response of AR and can be used as an indicator to judge the severity.     

IL-10,12,13,16在变应性鼻炎及血管运动性鼻炎患者血清中的表达

目的:探讨IL-10,12,13,16在变应性鼻炎及血管运动性鼻炎中的作用。方法:采用酶联免疫吸附法测定变应性鼻炎及血管运动性鼻炎患者血清中IL-10,12,13,16的浓度水平,并与正常对照组对比进行统计分析。结果:变应性鼻炎患者血清中IL-12明显低于正常对照组(P<0.01),而IL-13,16水平则明显高于正常对照组(均P<0.01)。血管运动性鼻炎患者血清中IL-10,13,16与正常对照组无明显差异,但IL-12水平明显低于正常对照组(P<0.01)。变应性鼻炎患者血清中IL-13与IL-16,IL-10与IL-12均存在明显正相关(r=0.94及r=0.73,均P<0.01)。结论:IL-12,13,16的失衡在变应性鼻炎发病机制中具有调节作用。IL-12在血管运动性鼻炎中的作用尚需进一步探讨。     

白介素-17A和MUC5AC在变应性鼻炎患者鼻黏膜中的表达及相互关系

目的 探讨变应性鼻炎患者鼻黏膜中白介素(interleukin,IL) -17A及黏蛋白MUC5AC的表达及相互关系.方法 总共纳入14例中-重度持续性变应性鼻炎患者和9例正常对照者,采用定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)和免疫组化检测下鼻甲黏膜中IL-17A和MUC5AC的mRNA及蛋白表达情况,评估两者之间的关联性.结果 变应性鼻炎患者鼻黏膜中IL-17A和MUC5AC mRNA表达分别比对照组织上升3.7倍和8.9倍,差异有统计学意义(P＜0.01),两者的蛋白表达强度也显著高于正常对照组(p＜0.05).而且IL-17A和MUC5AC的mRNA与蛋白表达之间存在显著正相关(r=0.79和r=0.85,P＜0.05).结论 IL-17A可能通过刺激MUC5AC的表达加重变应性鼻炎的临床严重度并且影响其疗效.     

变应性鼻炎患者特异性免疫治疗前后TGF-β、IL-10和IL-17的变化及和症状关系的研究

目的:研究变应性鼻炎(AR)患者特异性免疫治疗过程中血清TGF-β、IL-10和IL-17的变化情况及其与患者症状的相互关系。方法:应用酶联免疫吸附法测定48例AR患者血清TGF-β、IL-10和IL-17水平在特异性免疫治疗前及免疫治疗1、2年后的变化,对鼻部症状计分。并取35例健康者血清作为对照组。结果:①AR患者免疫治疗前血清TGF-β和IL-10水平均低于对照组(P<0.05)。免疫治疗2年后的血清TGF-β和IL-10水平均低于免疫治疗1年后,但高于免疫治疗前(均P<0.05);同时免疫治疗2年后低于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。②AR患者免疫治疗前血清IL-17水平高于对照组(P<0.05)。通过免疫治疗,IL-17水平逐渐下降,但治疗2年后仍高于对照组(P<0.05)。③AR患者治疗前与免疫治疗2年后血清中IL-10和TGF-β的水平分别与症状评分存在负相关,IL-17则与症状评分存在正相关(均P<0.05);AR患者免疫治疗1年后血清中IL-10、TGF-β及IL-17与症状评分均没有相关性(均P>0.05)。结论:在免疫治疗过程中,患者血清中IL-10、TGF-β呈波动性变化,先升高后降低,但始终高于免疫治疗前,而IL-17则呈持续性下降。IL-10、TGF-β及IL-17水平变化在免疫治疗2年后才与症状相关,提示特异性免疫治疗2年后,IL-10、TGF-β及IL-17可作为效果评估指标。     

转录因子GATA-3对变应性鼻炎患者IL-12表达的影响

目的:探讨变应性鼻炎患者转录因子GATA-3和IL-12的表达及关系。方法:通过RT-PCR和ELISA检测37例变应性鼻炎患者和12例对照鼻黏膜组织中GATA-3和IL-12的表达。结果:PCR反应后变应性鼻炎患者和对照鼻黏膜组织中GATA-3相对密度分别为0.579±0.102和0.128±0.021;IL-12的含量分别为(53.7±12.3)ng/g和(121.9±20.4)ng/g;GATA-3与IL-12的表达呈负相关关系(r=-0.9324,P<0.05)。结论:变应性鼻炎患者鼻黏膜GATA-3表达增高与IL-12的异常表达有关。恢复或提高局部组织IL-12的表达,能抑制GATA-3表达的增高,改善变应性鼻炎的症状。     

转录因子GATA-3在变应性鼻炎患者白细胞介素4和白细胞介素5表达中的作用

目的 探讨变应性鼻炎患者转录因子GATA-3和白细胞介素4(IL-4)、IL-5的表达及关系。方法 通过免疫组化、逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)和酶联免疫吸附试验,检测23例变应性鼻炎患者和11例对照鼻黏膜组织中GATA-3和IL4、IL-5的表达。结果 23例变应性鼻炎患者鼻黏膜组织中20例GATA-3免疫组化染色呈阳性,占86.9％;PCR反应后变应性鼻炎患者和对照鼻黏膜组织中GATA-3相对密度分别为0.602±0.117和0.134±0.025;IL-4和IL-5的含量分别为(135.5±66.4)pg/mg和(77.5±29.4)pg/mg。GATA-3与IL-4、IL-5的表达呈正相关关系(r=0.45和0.62,P均<0.05)。结论 变应性鼻炎患者鼻黏膜GATA-3表达增高与IL-4、IL-5的上调有关。     

变应性因素及变应性鼻炎与慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的相关性探讨

目的：探讨变应性因素及变应性鼻炎（AR）与慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的临床相关性。方法：将200例研究对象分为A、B组,A组诊断为AR（110例）,B组诊断为慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉（90例）,通过欧蒙印迹法定量检测血清sIgE浓度并观察慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉手术治疗后的复发率、AR并发慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的发生率。结果：A组sIgE总阳性率为89.09%,B组sIgE总阳性率为74.44%。B组中sIgE阳性者术后复发率为58.21%,sIgE阴性者术后复发率为8.70%。A组41例（37.27%）并发慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉,血清sIgE阳性率为97.56%;69例（62.73%）未并发慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉,血清sIgE阳性率为79.71%;组内slgE阳性率比较差异有统计学意义（χ2=6.96,P〈0.01）。结论：变应性因素及AR与慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的发生有一定的相关性,提示避免接触变应原、合理治疗AR能够有效控制慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的复发率。     

持续性变应性鼻炎患者白三烯代谢水平与抗白三烯治疗反应的相关性研究

目的探讨持续性变应性鼻炎（AR）患者白三烯代谢水平与抗自三烯治疗临床疗效的关系,为临床选择用药提供指导。方法对78例持续性AR患者进行4周孟鲁司特治疗试验。观察症状／体征评分、血嗜酸细胞百分比（Eos％）分类计数、血清总igE、尿白三烯D4（urinaryleukotrieneuD4,uLTD4）的变化。二分类Logisticl回归分析观察指标与治疗反应的相关性。结果48例有明显临床改善（有效组）,30例无明显改善（无效组）。有效组患者uLTD4质量浓度明显高于无效组[（1755．3±375．1）pg／mlcreatiniReVS（225．5±346．4）pg／mlcreatinine,P〈0．05）;而EOS％、血清IgE差异均无统计学差异（P〉0．05）。Spearman回归分析提示,有效组治疗前症状／体征与uLTD4存在负相关性（r＝0．352,P〈0．05）。Logistic回归分析示孟鲁司特疗效与uLTD4有相关性。当治疗前uLTD4≥1200pg／mlcreatinine时,其OR=3．5,95％CI为（1．7,15．8）;其他指标则无相关性。结论uLTD4水平与孟鲁司特治疗临床疗效密切相关,可作为选择抗自三烯类药物的参考标志物。     

鼻用激素与孟鲁司特钠治疗中重度持续性变应性鼻炎的随机对照研究

目的比较布地奈德联合孟鲁司特钠与氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗中重度持续性变应性鼻炎的疗效。方法 40例患者随机分配至2个治疗组。分别于治疗前、治疗2周后、治疗4周后对鼻部症状进行评估。并于治疗前和治疗4周后对生活质量进行评估。结果治疗2周后2组鼻部症状均较治疗前明显下降。治疗4周与治疗2周相比,布地奈德联合孟鲁司特钠组各症状评分差异有统计学意义;氯雷他定联合孟鲁司特钠组除鼻阻外其余症状评分差异有统计学意义。治疗4周后,布地奈德联合孟鲁司特钠组鼻阻评分低于氯雷他定联合孟鲁司特钠组。2组生活质量均较治疗前明显提高,差异无统计学意义。结论 2种联合治疗均可取得良好效果。4周疗程较2周疗程效果更好。对于鼻阻症状明显的患者,选择布地奈德联合孟鲁司特钠治疗能够取得更好的疗效。     

变应性鼻炎患者鼻腔分泌物中IL-4、IL-13及骨膜蛋白与患者病情程度的相关性研究

目的 以变应性鼻炎患者的鼻腔分泌物为研究对象,为临床诊断和药物靶点找到新的思路。方法 本研究收集了诊断为变应性鼻炎患者和正常人的鼻腔分泌物,分别采用ELISA法检测样品中白介素-4(IL-4)、白细胞介素-13(IL-13)和骨膜蛋白(POSTN),同时采集样品时采用鼻部症状总评分(TNSS)评价方法评价试验组患者,得出指标量,并进行相关性分析。结果 试验组患者鼻腔分泌物中IL-4、IL-13以及POSTN的含量显著高于正常人(P＜0.05),试验组中IL-4、IL-13与POSTN具有显著的相关性(R＞0.5)、POSTN与患者发病程度具有显著的相关性(R＞0.5)。结论 POSTN似乎在变应性鼻炎的发病机制中起着十分重要的作用,IL-4和IL-13在诱发变应性鼻炎时可能会合成POSTN,且与患者的症状密切相关。检测患者鼻腔分泌物POSTN含量,可协助诊断和判定变应性鼻炎的病情程度。     

PM2.5与变应性鼻炎

变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）是一种多基因调控并与环境因素密切相关的鼻部变态反应性疾病。PM2.5被公认为大气环境中严重危害健康的污染物。鼻腔作为呼吸道防御的第一道门户,首先接触空气中的PM2.5,进而发生吸附、吸收反应,在变应性鼻炎发病中可能发挥重要角色。PM2.5对变应性鼻炎流行病学影响已受到密切关注,PM2.5与变应性鼻炎相关性及作用机制已有探索性研究。PM2.5可引起氧化损伤鼻黏膜细胞屏障功能,通过基因甲基化参与变应性鼻炎的发病。深入研究PM2.5在变应性鼻炎发病中的作用,可为变应性鼻炎的防治提供新思路。     

持续性变应性鼻炎鼻塞的治疗

鼻塞的特点是鼻腔气道不通畅，这既是患者的主观症状，也可以是客观体征。无论怎样，鼻黏膜炎症反应是导致鼻塞的最常见的病理学因素之一。如果排除病毒引起的上呼吸道感染，变应性鼻炎是导致鼻塞最常见的病因。最近，由世界卫生组织领导的国际专家组编写的“变应性鼻炎及其对哮喘的影响（allergic rhinitis and its impact on asthms，ARIA）”的临床指南，建议采用新的分类法既“间歇性”和“持续性”变应性鼻炎来取代“季节性”和“常年性”变应性鼻炎分类法。鼻塞不仅是持续性变应性鼻炎的主要症状，而且在间歇性变应性鼻炎中也很常见。在一份新加坡社区健康调查中，持续性变应性鼻炎常见症状的发生率为：打喷嚏15．8％、鼻塞11．7％、流涕10．2％和鼻痒10．6％。由此可见，缓解鼻塞症状是治疗持续性变应性鼻炎的重要环节之一。而且，对于治疗方法的选择、疗效的持续性、治疗费用和患者的依从性都对治疗效果有着重要的影响。本文将重点介绍由持续性变应性鼻炎所引发的鼻塞，以及其病理生理学机制、诊断和治疗新进展等。     

非变应性鼻炎与变应性鼻炎患者临床特征分析

目的 分析和比较非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)与变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的临床特征以及伴随疾病.方法 以2010年1月至2011年6月期间,主诉鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒症状中至少有2个症状的门诊患者556例作为研究对象,根据病史、体征和变应原检测结果进行诊断,其中NAR患者206例、AR患者350例.通过调查问卷详细记录患者一般信息、鼻部症状、伴发症状和各种合并症等,采用记分法评价症状严重程度.以SPSS13.0软件对数据进行统计学分析.结果 NAR患者的平均(x±s,下同)年龄(31.8±16.7)岁,高于AR患者的(26.3±14.8)岁,差异有统计学意义(t=4.01,P=0.0001);而性别构成比的差异无统计学意义(x2=0.12,P=0.73).在各种临床表现中,NAR和AR患者鼻塞症状出现率(分别为89.8％和92.0％)的差异无统计学意义(x2 =0.26,P=0.611),但AR患者的流涕、喷嚏、鼻痒、眼痒、流泪、喘息和咳嗽症状出现率均明显高于NAR患者,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).而且这些症状(咳嗽除外)在AR患者中尤为严重,其症状评分明显高于NAR患者,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).NAR和AR患者中大多数为中-重度持续性,分别占67.0％和62.9％,差异无统计学意义(x2=1.25,P =0.264).AR患者合并支气管哮喘明显多于NAR患者(分别为12.6％和2.4％),NAR患者合并高血压明显多于AR患者(分别为7.3％和1.7％),差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 NAR和AR是两类具有不同临床特征的疾病,两者的合并症也存在某些差异,故值得进一步加强对鼻炎表型的临床研究.     

Evaluation of quality of life questionnaires for adult patients with moderate to severe allergic rhinitis

Purpose

The aim of the study was to compare the efficacy of instruments to assess quality of life (QoL) in patients with moderate to severe persistent allergic rhinitis (PAR) vs intermittent allergic rhinitis (IAR).

Materials and Methods

There were 106 patients with PAR and 99 with IAR and 50 healthy subjects in the control group. Questionnaire results were obtained using the Medical Outcomes Survey Short Form 36 (SF-36), a visual analog scale (VAS), and the rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire (RQLQ) and were analyzed using correlational analysis.

Results

Correlations between the total scores and most domains of the 3 questionnaires were stronger in patients with PAR than in those with IAR, although the difference between groups was significant only for the RQLQ (P < .01). The QoL was worse in the PAR subgroup than in the IAR subgroup in the domains of social functioning in the SF-36 and for items of sleeping problems and activity limitations in the RQLQ. There were significant correlations between RQLQ and VAS-eye symptoms in the PAR subgroup but not in the IAR subgroup.

Conclusions

The 3 questionnaires differentiated patients with AR from the healthy population, with significant but weak correlation with each other. The correlations were higher in patients with PAR than in those with IAR. The moderate to severe PAR has a greater effect on quality of life than IAR. Eye symptoms affected the QoL more in patients with PAR than in those with IAR.