血清F/TPSA比值及PSAD在前列腺癌早期诊断中的临床分析

检测前列腺特异性抗原(PSA)用于前列腺癌(PCa)早期诊断和筛查已被国内外学者所接受.然而PSA属器官特异性抗原,而非PCa特异.研究发现血清中游离PSA(FPsA)与总PSA(TPSA)的比值(F/TPSA)及PSA密度(PSAD)对PCa的早期诊断有非常重要的意义.本文旨在探讨F/TPSA比值及PSAD在PCa早期诊断中的作用,为临床提供参考.     

慢性胰腺炎的内镜和影象学诊断

0 引言慢性胰腺炎(chronic pereatitis,CP)诊断难度较大,特别是局限性CP和肿块形成性CP又称胰腺炎性假瘤(inflarnmatorypseudo-tumor of the pancreas,IPP)与胰腺癌鉴别困难,近年来内镜诊断技术和影象学发展迅速,逆行胰胆管造影(endoscopic retrogeade cholangiopancreatography,ERCP)仍是观察胰管最可靠的放射学诊断方法,仍认为是诊断CP的金标准.笔者以ERCP为中心,并对其他形象学和内镜诊断CP的价值加以探讨。     

血清 PSA、PSAD 检测在前列腺癌骨转移诊断中的价值

目的探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)检测在前列腺癌(PCa)骨转移诊断中的价值。方法经前列腺穿刺活检或手术后病理检查确诊的238例PCa患者,根据ECT、X线、CT及MRI结果诊断骨转移组112例、非骨转移组126例;分析血清PSA、PSAD水平与PCa骨转移的关系。结果以血清PSA>20 ng/m L为骨转移诊断标准,两组骨转移阳性率有统计学差异(P<0.05),其诊断骨转移敏感度性76.79%,特异性为82.54%。以血清PSAD>0.40 ng/(m L·cm3)为骨转移诊断标准,两组骨转移阳性率有统计学差异(P<0.05),其诊断骨转移敏感性82.14%,特异性为75.40%。以血清PSA>20 ng/m L联合PSAD>0.40 ng/(m L·cm3)为临界值诊断骨转移敏感性、特异性分别为82.14%和84.13%。应用ROC曲线确定诊断PCa骨转移的临界值,血清PSA为20 ng/m L,PSAD为0.40 ng/(m L·cm3)。结论血清PSA、PSAD均为判断PCa患者有无骨转移的可靠指标,PSA+PSAD联合检测有助于预测PCa骨转移。     

血清FPSA、TPSA在前列腺癌诊断及鉴别诊断中的应用

采用化学发光法（CLIA）测定78例健康人（对照组）、32例前列腺炎患者（炎症组）、138例前列腺增生患者（增生组）、34例前列腺癌患者（PCa组）的血清总前列腺特异性抗原（TPSA）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）和FPSA／TPSA（F／T）值，并对结果进行比较。结果炎症组、增生组及PCa组FPSA及TPSA水平均升高，与对照组比较，P均〈0．01；其中PCa组显著高于炎症组及增生组，P均〈0．01。PCa组F／T值明显低于其他三组，P均〈0．01。认为血清FPSA、TPSA和F／T值联合检测，可明显提高PCa诊断及鉴别诊断的敏感性和特异性。     

前列腺特异抗原测定在前列腺良恶性疾病鉴别中的应用

目的　探讨前列腺特异抗原 (PSA)在前列腺增生 (BPH)与前列腺癌 (PCa)鉴别诊断中的作用。方法　检测 BPH组 62例与 PCa组2 9例患者血清 FPSA、TPSA及 F/T值 ,并根据 TPSA不同区段对两组患者的 FPSA、TPSA及 F/T值进行比较。结果　在诊断灰区两组 TPSA差别不显著 ,而 F/T值差别有显著性意义 (P<0 .0 1 ) ;在 TPSA<4.0μg/L区段 ,两组 TPSA及 F/T值差别均不显著 ;在 TPSA>1 0 .0μg/L区段 ,TPSA和 F/T值在两组间的差别均有显著性意义 (P<0 .0 1 )。结论　血清 PSA有助于前列腺癌的早期诊断 ,在诊断灰区 F/T值具有重要的参考价值。     

血清PSA及超声技术在前列腺癌诊断中的应用进展

前列腺癌(PCa)是中老年人常见的恶性疾病,对男性的健康有着重要的影响。根据近几年世界卫生组织的统计,PCa在男性恶性肿瘤中已居第一位(超过肺癌),成为全世界最常见的男性恶性疾病。PCa的早期诊断对患者的预后有着重要的影响。直肠指诊(DRE)、血清前列腺特异性抗原(PSA)以及影像学检查是临床中常用的前列腺检查手段,后者包括经腹部超声检查、经直肠超声前列腺检查(TRUS)、经直肠超声引导下6+X点前列腺穿刺活检术(TRUPB)超声造影及经直肠实时超声弹性成像(TRTE)等检查方法。该文对PSA及超声技术在PCa诊断中的应用进展作一简要的综述。     

不同b值磁共振弥散加权成像在鉴别前列腺癌和前列腺增生中的价值

目的探讨不同b值3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)在鉴别前列腺癌(PCa)和前列腺增生(BPH)的价值及合适的b值。方法经穿刺活检或手术病理确诊的PCa患者40例,BPH患者31例,分别接受不同b值DWI扫描获得感兴趣区的表现扩散系数(ADC)值,b值分别为300,800和1 000 s/mm~2,对比分析不同b值条件下PCa与BPH的ADC值差异,并采用受试者工作特征曲线(ROC)确定诊断PCa的灵敏度和特异度。结果不同b值条件下,PCa患者ADC值分别为(1.06±0.06)×10~(-3)mm~2/s,(0.83±0.04)×10~(-3)mm~2/s,(0.73±0.03)×10~(-3)mm~2/s,BPH患者ADC值分别为(1.38±0.06)×10~(-3)mm~2/s,(1.24±0.06)×10~(-3)mm~2/s,(1.18±0.04)×10~(-3)mm~2/s,同一b值条件下,两组结果差异有统计学意义(P<0.05)。DWI b 300,DWI b 800,DWI b 1 000诊断PCa的灵敏度和特异度分别为73.8%、76.3%,74.3%、75.0%,88.2%、84.0%。结论 ADC值对鉴别诊断PCa和BPH可提供定性和定量信息,当b=1 000 s/mm~2时,DWI对诊断PCa有较高的灵敏度和特异度。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在前列腺癌筛选中的意义

目的 探讨如何进一步选择合适病例进行经直肠超声引导前列腺穿刺活检，以提高前列腺癌(PCa)的诊断，并尽量避免不必要的穿刺。方法 回顾性分析258例因怀疑PCa而进行前列腺穿刺活检的患者，分析其年龄、前列腺体积、前列腺特异性抗原(PSA)、经直肠前列腺超声(TRUS)、核磁共振(MRI)对于PCa检出率的影响。结果 258例活检结果显示前列腺增生(BPH)146例，PCa112例。随着患者年龄的增长及PSA的增高，PCa的检出率增加，而前列腺体积对PCa的检出率无影响。联合使用直肠指诊、PSA、TRUS可以提高PCa的检出率并避免不必要的活检，3者皆阳性时检出率为84．6％。MRI对PCa诊断的敏感性较高，为98．3％，但特异性很低，为22．4％，总有效率为21．8％。结论 应注重直肠指诊、PSA、TRUS在PCa筛选中的作用，MRI对于早期PCa的诊断意义有限。     

前列腺癌雄激素剥夺治疗与动脉粥样硬化的代谢风险

前列腺癌(PCa)是男性最常见的一种肿瘤,其发病率因前列腺特异性抗原(PSA)检测的开展而增高.2007年美国新增PCa约219 000例,死亡约27 000例(仅次于肺癌).1941年Huggins等报道去势可以减缓PCa的生长,提示其有雄激素依赖性.     

慢性胰腺炎的诊断

0 引言慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是消化内科临床常见的疾病,其发病率约为0.04％～5％.近年,CP的发病率逐步升高,由于临床表现缺乏特异性以及尚无有效的早期诊断方法和标准,CP的早期阶段常常难以诊断.此外,与胰腺癌的鉴别诊断仍是目前的一大难题.我们复习国内外相关资料,评价影象学及实验室检查诊断CP的价值.     

PVR和PSAD:前列腺癌与良性前列腺增生的鉴别

目的　探讨前列腺移行区体积 (TZV)与前列腺总体积 (PGV)的比值 ,即 TZV/ PGV=PVR和 PSA密度 (PSAD)鉴别前列腺癌(PCa)与良性前列腺增生 (BPH)的应用价值。方法　采用专用直肠超声探头检测 70例 PCa及 96例 BPH病人的前列腺 PZV及 PGV,并计算其体积比值 ,同时测量血 PSA值 ,计算 PSAD。结果　在 BPH与 PCa两组间 ,PSAD及 PVR有统计学意义 (P<0 .0 1 )。结论　 PVR和 PSAD对鉴别 PCa与BPH有较高的应用价值 ,可作为临床前列腺癌的初步筛选指标。     

30例前列腺癌血管密度与前列腺特异性抗原的相关性分析

目的 探讨前列腺癌(PCa)血管平均密度(MCVD)、微血管密度(MVD)及前列腺特异性抗原(PSA)三者之间的相关性.方法 选择由术后病理证实的30例PCa患者及10例前列腺结节增生患者,术前经直肠彩超检查,并应用能量多普勒技术检测病灶组织MCVD,术前常规应用放免法检测血清PSA浓度,术后应用免疫组化检测病灶组织MVD.结果 PCa组MCVD,MVD及PSA值较前列腺结节增生组明显增高(P＜0.01),三项指标两两之间均呈正相关(均P＜0.01).结论 经直肠彩超测得的MCVD与血清PSA值相结合,可在术前为临床早期诊断PCa提供可靠依据.     

APC基因启动子区甲基化及环境因素与前列腺癌关系研究

目的探讨腺瘤样结肠息肉易感基因(APC)启动子区CpG甲基化及环境危险因素与中国人群中前列腺癌(PCa)发病之间的关系。方法收集60例PCa和40例前列腺增生(BPH)患者的组织标本。用亚硫酸盐修饰后测序法检测PCa组织及BPH组织中APC基因启动子区CpG甲基化情况。同时收集人口学资料以及体质量指数(BMI)、饮酒、饮茶、吸烟、体育运动等环境危险因素资料,用单因素和多因素分析法研究APC基因甲基化及环境危险因素与PCa患病之间的关系。结果 APC基因在PCa及BPH组织中CG位点甲基化率为14.00%、1.19%;基因甲基化率与前列腺特异性抗原(PSA)、Gleason评分、病理分期和PCa临床分期之间关系密切;PCa发病与饮酒、饮茶有关,比值比分别为2.46、0.29。结论 APC基因启动子区CpG甲基化与PCa发生及发展有关,其甲基化率的变化与PCa的临床分期关系密切。饮酒、饮茶是导致PCa的环境危险因素。     

乳铁蛋白与慢性胰腺炎

目前,慢性胰腺炎(以下简称CP)的诊断还存在不少困难。胰腺外分泌功能试验虽有效,但胰液中的某些生化成份如蛋白、碳酸氢盐、消化酶等的异常改变亦可见于其它多种胰腺疾病,Denyer等认为这类改变对CP的诊断与鉴别诊断无特异性。自七十年代以来,许多学者注意到检测胰液乳铁蛋白(Lactoferrin,以下简称Lf)对CP的诊断具有重要意义。本文简要介绍这方面的概况。乳铁蛋白的生化特点 Lf是属于机体转铁蛋白(transferrin)系统的一种含铁蛋白,由于Lf最初在乳汁中发现,故被称为乳铁蛋白。人乳的Lf含量相当高,约占乳汁总蛋白的15%,为酪蛋白与免疫球蛋白     

利用窄带成像技术观察毛细血管形态在结直肠息肉样病变鉴别诊断中的价值

目的:探讨利用窄带成像技术(narrow bandimaging,NBI)观察毛细血管形态(capillarypatterns,CP)对结直肠息肉样病变鉴别诊断的价值.方法:75例患者接受NBI结肠镜检查共发现病变部位116处.根据Yoshiki的分型方法,将结直肠病变的CP分为6种:蜂窝状结构型、模糊结构型、网状结构型、密度增高型、不规则结构型、稀疏结构型.利用NBI下观察到的CP进行鉴别诊断,并与病理结果对照判定其敏感性、特异性及准确率.结果:在116例结直肠病变中增生性息肉毛细血管形态多表现为模糊结构型,而腺瘤性息肉的毛细血管形态表现为网状结构型和密度增高型,癌症的毛细血管形态多表现为不规则型和稀疏结构型.利用此分型方法鉴别肿瘤性病变和非肿瘤性病变的敏感性和特异性分别是94.6%和78.6%,准确性88.8%,阳性预测值(positive predictive value,PPV)88.6%,阴性预测值(negative predictivevalue,NPV)89.2%(P<0.01).同样,对于腺瘤性息肉和癌症的鉴别诊断的敏感性和特异性分别是100.0%和87.5%,准确性91.4%(P<0.01).将直径<10 mm的小息肉按毛细血管的有无进行鉴别诊断的敏感性和特异性分别是89.7%和80.5%,PPV81.4%,NPV89.2%,准确性85.0%(P<0.01).结论:NBI结肠镜观察结直肠病变CP对于鉴别肿瘤性病变与非肿瘤性病变,以及腺瘤性息肉与癌症具有可靠的诊断价值.对于直径<10 m m小息肉的肿瘤性及非肿瘤性的鉴别诊断方面NBI结肠镜也具有很好作用.     

前列腺增生和前列腺癌患者组织前列腺特异性抗原mRNA水平

目的探讨外周血前列腺特异性抗原(PSA)水平和良恶性疾病前列腺组织生成PSA能力的关系。方法应用实时荧光定量(RTPCR)技术测定前列腺癌(PCa)、前列腺增生(BPH)伴炎症和不伴炎症患者前列腺组织中的PSA mRNA含量。PSA定量检测采用电化学发光法。结果血PSA浓度在BPH组和PCa组比较差异显著(P<0.01),组织PSA mRNA表达量在BPH组和PCa组比较无显著性差异(P>0.05)。PCa组组织PSA mRNA表达量与外周血PSA值无相关性。结论 PCa患者血PSA水平与PSA生成能力无相关性,PCa分化差者PSA生成能力显著降低。     

血清PSA、TGF-β1、uPAR、AMACR和尿肌氨酸在前列腺癌诊断中的效能分析

目的 通过检测前列腺癌(PCa)患者血清前列腺特异性抗原(PSA)、转化生长因子β₁(TGF-β₁)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPAR)、α甲基酰基辅酶A消旋酶(AMACR)和尿肌氨酸水平，探讨上述指标在前列腺癌诊断中的效能。方法 选取PCa患者80例为PCa组，同时按1∶1选取前列腺良性增生患者及体检健康者分别作为良性增生组及健康对照组。采用ELISA法检测血清TGF-β₁、uPAR、AMACR，电化学发光法检测血清PSA，同位素稀释液相色谱质谱法测定尿沉渣中的肌氨酸；对比各指标在三组间及不同临床病理特征PCa患者间的差异，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标单项与联合对PCa的诊断价值。结果 PCa组血清PSA、TGF-β₁、uPAR、AMACR及尿肌氨酸水平均高于良性增生组和健康对照组，且良性增生组高于健康对照组(P均<0.05)。PCa患者血清PSA、TGF-β₁、uPAR及尿肌氨酸水平均随Gleason评分及TNM分期升高而逐渐升高(P均<0.05)...     

前列腺病变的直肠超声声像图特点及前列腺癌分期观察指标的相关性分析

目的系统地观察及探讨经直肠超声(TRUS)及超声引导下穿刺对前列腺肿大病变患者超声图像特征及前列腺癌(PCa)的前列腺特异性抗原(PSA)及临床分期超声表现特征。方法应用经直肠彩色多普勒超声对临床拟诊为PCa患者进行检查,然后经直肠超声引导下前列腺穿刺,方法为系统6点加可疑结节处穿刺法;与血清PSA及病理结果对照;并将前列腺癌血清PSA、穿刺活检阳性百分数(PPBCs)、Gleason评分与临床分期进行对照比较。结果经病理证实413例中PCa 149例,前列腺增生171例,增生并炎症44例,增生并上皮内瘤(PIN)、非典型增生(AAH)共49例。前列腺癌与临床(Whitmore-Jewett法)A、B、C、D分期对照有一定的临床分期的超声声像图特征性表现,不同PCa临床分期的TRUS声像图特点:血清PSA、PPBCs及Gleason评分三者分别与PCa临床分期呈显著正相关。结论经直肠彩色多普勒超声能清晰显示前列腺内部结构,前列腺病变尤其是前列腺癌超声声像图有一定的特征性表现,结合PSA有助于提高前列腺病变诊断水平。     

经直肠超声联合核磁共振成像在前列腺疾病诊断中的应用价值

目的 探讨前列腺良、恶性病变在经直肠超声(TRUS)、磁共振成像(MRI)中的影像学表现,评价TRUS联合MRI对前列腺良、恶性病变的定性诊断价值.方法 选取63例临床表现有前列腺疾病的患者行TRUS及MRI检查,对超声图像及MRI图像表现行血管半定量分型定量分析.结果 ①良、恶性病变在发生部位、边界、回声类型、及对包膜等方面的影像具有显著差异(P<0.01);经直肠彩色多普勒血流(CDFI)显示前列腺癌(PCa)较前列腺增生(BPH)血管丰富、增粗、走形迂曲、紊乱;③TRUS诊断PCa的敏感性为72.73%,特异性为83.33%,符合率为77.78%;MRI诊断PCa的敏感性为81.82%,特异性为83.33%,符合率为82.54%;TRUS联合MRI诊断PCa的敏感性90.91%,特异性为93.33%,符合率为92.06%.结论 TRUS联合MRI可提高前列腺良、恶性病变的诊断率,可为前列腺良、恶性病变的鉴别诊断提供更加丰富的诊断信息.     

前列腺癌二级预防研究进展

老年男性前列腺疾患,特别是前列腺癌(PCa)的发病率呈增长趋势.据估计,2009年美国有192 280人诊断为PCa[1].2008年美国发病率最高的恶性肿瘤是PCa,并占男性死亡原因的第二位[2].近年来我国PCa的发病率呈明显增高趋势,伴随诊断水平的提高,临床诊断PCa的诊断率也在不断提高;PCa的二级预防是对男性PCa的高危人群的筛查,尽可能做到早期诊治以减少病死率.因此,PCa的筛查方法研究一直是本病二级预防研究的热点.