加拿大医疗保险制度与上海市医疗制度改革

一、加拿大国家医疗保险制度的基本特色 (一)医疗保险模式:国家立法、两级出资、省级管理 国家立法 加拿大联邦政府负责国家医疗保险五项基本原则的制定及国家医疗保险制度的立法。加拿大国家医疗保险制度的五项基本原则为:一是普及性,即覆盖全体国民;二是统一性,所有省和地区必需建立医疗保险制度,覆盖所有必需医疗服务;三是可及性,不管贫富差距、健康状况,所有国民平等享受必需医疗服务;四是流动性,即国民在国内任何省或地区就医,都享有同等的医疗保险;五是公众管理。 两级出资 加拿大各省医疗保险资金主要来源于联邦政府拨款和省政府财政预算。目前,加拿大联邦政府拨款占卫生费用的比例逐渐降低,从七十年代的50％降低到目前的30％左右,同时,各省政府财政预算比重逐渐升高。     

美国和加拿大医疗保健管理成本比较

加拿大医疗保险制度单一，管理简单、管理成本低；美国医疗保险制度多元化、管理复杂、管理成本高。美国医疗管理成本远超加拿大。对比1999年美国和加拿大有关医疗保险、雇主医疗福利、医院、诊所、疗养院及家庭医疗等公布的医疗管理费用，1999年美国的总管理费用2943亿美元；人均1059美元；加拿大分别为94亿美元和307美元。美国的管理费占医疗费总开支的31％，加拿大占16．7％。加拿大医疗保险方案的一般管理费占1．3％，但是加拿大私立保险公司管理费与美国相比则较高。加拿大供方的管理费远为节俭。1969-1999年美国医疗管理所花人力费由18．29／6上升为27．3％，加拿大从1971年的16．0％增加为1991年的19．19／6。如能将美国管理费降到加拿大水平，每年可节省管理费2090亿美元，足够医疗保险基金的全民覆盖。     

2003年美国医疗保健管理成本问题

2003年美国医疗保健管理费用足以支付美国未被医疗保险覆盖人员的全部费用。2003年美国医疗费总支出共16605亿美元，管理费最少花了3994亿美元。若能以加拿大的管理水平来实施，2003年美国可少花2860亿美元管理费，若按2001年美国未被医疗保险覆盖人口4120万人来算，每人可得到6940美元。各州在管理费上的浪费无不惊人。2003年马萨诸塞州未被医疗保险覆盖的居民有56万，若按加拿大管理办法约可节省85亿美元，为该州每一个未被医疗保险覆盖者提供16453美元。新墨西哥州为37万3千人，可省15亿美元?可供每人4022美元。仅实行国家医疗保险(Medicare和Medicaid)就可节省这么多管理费，即在总开支上不用增加任何费用，就可实行全民覆盖。     

国外医疗保险筹资方式的比较及思考

介绍德国，英国，美国及新加坡为代表的社会医疗保险，国家医疗保险，、商业医疗保险和储蓄医疗保险等四种医疗保险模式并加以比较研究，提出国家立法强度筹资很有必要 ；通过国家政策鼓励个人积累必不可少；实行多种多样的资金组合形式等几点思考。     

澳大利亚的医疗保险制度

在西方发达国家中,澳大利亚直到20世纪80年代中期才逐步建立起了较为完善的医疗保险制度。澳大利亚医疗保险制度的核心由2个部分组成:一是以政府为主导,覆盖全体国民的医疗照顾制度(以下称为 Medicare 制度)和药品照顾制度(Pharmaceutical Benefits Scheme,以下简称 PBS 制度):二是政府直接给予部分补助,个人自愿参加的私人医疗保险制度。虽然建立时间较晚,但由于联邦政府发挥了极为重要的主导作用,使得医疗保险制度在短时期内得以形成、发展和逐步完善,为提高全体国民的健康保障水平发挥了十分重要的作用。与英国、美国等发达国家相比,澳大利     

美国联邦医疗保险计划的介绍

美国的联邦医疗保险自1965年实行以来，参保人数不断增加。根据美国联邦政府2005年的最新调查显示，美国没有医疗保险覆盖的人群已由2004年的4210万下降到2005年的4120万，但仍占总人口的14％。此外，还有8．9％的儿童没有医疗保险。近年来，美国的医疗保险制度有了较大的改革和发展。本文将介绍美国政府举办的各项医疗保险项目，并重点突出了美国新的联邦医疗保险处方药计划（Part D），以期对今后中国城镇医疗保险的改革有所启发。     

中国、美国、泰国三国医疗保险制度比较分析

文章通过对高度市场化运作的美国医疗保险体系和泰国覆盖全民的"30珠医疗保险计划"的分析,结合当前我国医疗保险体系的运行现状,尤其是新型农村合作医疗的发展状况,从医疗保险制度、管理主体、筹资主体和支付模式等不同层面对3个国家的医疗保险体系进行比较分析,最终为我国医疗保险体系的建设和完善提出了合理化建议和对策.     

加拿大医疗保险支付制度的特点和改革实践

加拿大实行国家医疗保险制度,政府通过税收筹集医疗保险基金,向居民提供免费的住院及门诊医疗服务。除国家医疗保险计划所规定的公费医疗项目外,各省和地区政府还为特定的居民提供额外的免费服务(主要是65岁以上老年人、领取福利的贫穷者和丧失劳动能力的个人和家庭)。此外,个人和家庭还可通过私立保险和雇主为雇员购买团体补充保险等方式获得额外补偿。     

加拿大与美国儿童营养计划的对比

加拿大目前的儿童营养计划是沿袭了美国20世纪初的模式发展起来的。自1946年以来，美国的营养午餐计划已使全国学龄儿童在校吃到午餐。今天看来，美国儿童营养计划的广泛实施体现了联邦政府的承诺，保证所有的儿童都能获得足够的食物，从而保持并改善健康状况。虽然加拿大的营养午餐计划有时也受到有关部门的重视，然而，其长期性和系统性尚不能与美国相媲美。     

加拿大医疗保险制度及其借鉴

加拿大医疗保险制度及其借鉴上海市医疗保险管理局（２００００２）张新民上海市卫生局叶世雄，郑树忠一、加拿大国家医疗保险制度的基本特色（一）医疗保险模式：国家立法、两级出资、省级管理国家立法加拿大联邦政府负责国家医疗保险五项基本原则的制定及国家医疗保险制...     

肾病终末期病人的医疗保险

本文介绍美国以联邦政府举 办的老年医疗照顾方案为终末期病病人提供医疗保险的实施办法。     

《柳叶刀》杂志：美国医改仍然面临诸多挑战

近日，《柳叶刀》杂志发表了题为“UShealthre．formstillfaceschallenges”的文章。文章认为，尽管奥巴马成功连任美国总统，但《可负担医疗法案》（TheAffordableAct，ACA）的实施依然面临诸多挑战。文章指出，美国仍有许多州不赞同建立医疗保险交易所（Health Insurance Exchange）。根据ACA，美国将建立以州为基础的医疗保险交易所，小企业和个人可以在交易所里通过联合议价，享受与大公司员工或联邦政府雇员同样优惠的保险费率。小企业为员工购买医疗保险还将享受政府税收减免。     

加拿大医疗保险模式及其发展评析

作为市场经济运作较好、社会保障发展相对成熟的西方工业化国家，加拿大在医疗保险体制的建立与实施方面取得了一些有益的经验。本文介绍了加拿大医疗保险模式创立的动因及实施过程，概述了该国医疗保险的保障内容及管理形式，评析了该国医疗保险资金的筹措与使用。     

加拿大医疗保障制度优劣谈

迄今为止，世界上大多数国家和地区已经形成了与各自经济发展和卫生事业相适应的特有医疗保障模式，这些模式大致可分为四种类型：以加拿大为代表的全民医疗保险模式，即由政府直接管理医疗保险事业，政府给公立医院拨款，医院向居民提供免费服务；以德国为代表的社会医疗保险模式，医疗保险基金由社会统筹，实行互助共济，费用主要由雇主和雇员承担，政府酌情给予补贴，日前世界上有一百多个国家采用此种医保模式；     

医疗保险购买合作组织的构想

为适应克林顿的改革计划，扩大医疗保险覆盖面，美国新近出现了许多医疗保险购买合作组织（Ｈｅａｌｔｈ Ｉｎｓｕｒａｎｃｅ Ｐｕｒｃｈａｓｉｎｇ Ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅｓ，ＨＩＰＣｓ）。这类医疗联盟旨在把小企业雇员及个体劳动者组织起来，形成足够数量的人群，联合与医疗保险公司谈判购买保险，以便获得更优惠的投保条件，最终扩大保险的覆盖。本文简要介绍Ｒｅｎｅｅ Ｂｌａｎｋｅｎａｕ为１９９３年７月２０日出版的Ｈ     

深圳市职工医疗保险两种模式的比较研究

医疗保险运行模式，在很大程度上决定着医疗保险资源的使用效率，医疗服务提供的数量和质量，通过深圳市实施以定额为基础的医疗保险和社会共济与个人医疗帐户相结合的医疗保险两种运动模式的比较，说明后一种模式是适合深圳市情和较为理想的职工医疗保险模式。     

我国社会医疗保险模式的选择

党的十四届三中全会通过的《中共中央关于社会主义市场经济体制若干问题的决定》提出了城镇职工养老和医疗保险金由单位和个人共同负担,实行社会统筹和个人帐户相结合的、逐步覆盖城镇所有劳动者的改革模式,即横向的社会统筹共济保险与纵向的个人储蓄积累自我保险相结合,以社会统筹为主,形成一种“T”型医疗保险结构。为什么我国职工医疗保险制度改革选择了这种模式呢?这种改革的基本思路是在分析了国际医疗保险模式后,参考新加坡改革的经验,并结合中国的具体国情确定的。     

城市职工医疗保险制度有关问题探讨

城市职工医疗保险制度有关问题探讨辽宁省沈阳市卫生事业管理局宋若男职工医疗保险改革的目标校式是：建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，并使之逐步覆盖城镇所有劳动者。医疗保障制度改革的总体目标是建立与城市经济发展水平相适应，医疗费用由国...     

深圳市与加拿大现行医疗保险模式的比较研究

深圳市与加拿大现行医疗保险模式的比较研究深圳市医疗保险管理局（５１８０３０）邱晓丹医疗保险是社会文明的标志，也是我国医疗制度改革的方向。深圳市作为全国综合改革示范城市，于１９９２年５月，率先推行医疗保险制度，引起了全国的关注，深圳市职工医疗保险制度是...     

日本全民医疗保障制度的启示

世界各国的医疗保障制度都和本国的政治、经济、文化有密切的关系。根据其覆盖情况、政府责任、制度功能等，可以归纳为五种制度模式：社会医疗救助制度模式、国家卫生服务保障制度模式、社会医疗保险制度模式、市场医疗保险制度模式、个人储蓄医疗保障制度模式。日本的法定医疗保险属于社会医疗保险制度模式。