1例皮质下动脉硬化性脑病病人认知功能障碍的护理

1病例介绍病人,女,64岁,大学。因阶梯样记忆力减退伴行走不稳1年加重20d,于2005年11月21日入院。病人自1年前脑梗死后步态不稳,记忆力下降,对周围环境兴趣低;近20d记忆力明显下降伴幻觉,严重时不认识家人,以晚上明显,白天好转,伴头昏嗜睡症状。既往患有高血压病、糖尿病、冠心病、多发性腔隙性脑梗死病史,无吸烟、饮酒史。查体:血压22.0/11.3kPa,四肢肌力正常,左上肢肌张力呈齿轮样增高,余肢体肌张力呈铅管样增高,起步困难,前倾前屈步态,行动迟缓,头颅CT示:双侧脑室周围及半卵圆中心白质区对称性斑片状低密度影;多发性腔隙性脑梗死,诊断为…     

下肢动脉栓塞误诊为急性脑梗死

【病例】女，73岁。因左下肢无力伴言语含糊半天人院。有冠心病史10余年，糖尿病史近20年，原有腔隙性脑梗死，行动略迟缓。查体：体温38．3℃，意识清楚，能用简单言语对答，颅神经检查未见异常。双肺呼吸音粗糙，可闻及细湿啰音，呼吸平稳，心率90／min，律不齐。左下肢肌张力下降，肌力3级，左下肢呈外展位，双侧肢体感觉检查不配和，病理征阴性。头颅CT检查示多发性腔隙性脑梗死。临床诊断脑梗死，给予复方丹参、醒脑静注射液静脉滴注，     

腔隙性脑梗死血管危险因素与小血管病理类型的研究

目的：通过对腔隙性脑梗死与其他类型脑卒中血管危险因素的比较，推测腔隙性脑梗死的小血管病理改变类型，以便为其早期防治提供依据。方法：前瞻性登记2002-03／2004-01连续入院的腔隙性脑梗死、原发性脑出血及皮质型梗死患者的血管危险因素，包括高血压、糖尿病、吸烟史、饮酒史、脑卒中家族史、缺血性心脏病、短暂性脑缺血发作史、颈动脉狭窄、超重及高胆固醇血症等，引入Logistic回归进行单因素及多因素分析，对3类脑卒中的血管危险因素进行比较。结果：共登记脑卒中患者l263例，其中698例符合纳入标准，其中腔隙性脑梗死303例，原发性脑出血203例，皮质型脑梗死192例。①腔隙性脑梗死组与原发性脑出血组比较，高血压的分布无统计学差异(57．1％比51．7％；OR=1．24，P&;gt;0．05)，糖尿病、高胆固醇血症在腔隙性脑梗死组更常见(19．5％比4．9％，25．0％比14．7％；OR=4．67，1．92，P&;lt;0．05)。②腔隙性脑梗死组与皮质型梗死组比较，糖尿病的分布没有统计学差异(19．5％比14．1％；OR=1．24，P&;gt;0．05)，男性，高血压和高胆固醇血症在腔梗组更常见(61．1％比52．1％；57．1％比44．8％，25．0％比16．2％；OR=1．44，1．73，1．73，P&;lt;0．05)。结论：①腔隙性脑梗死与原发性脑出血比较，糖尿病、高胆固醇血症与前者的关系更明显。②腔隙性脑梗死与皮质型梗死比较，糖尿病与两者的相关程度类似。③除玻璃样变性外，动脉粥样硬化可能是腔隙性脑梗死的小血管病理改变类型之一。     

2型糖尿病伴发单发性和多发性腔隙性脑梗死的危险因素分析

目的：分析2型糖尿病伴发单发性和多发性腔隙性脑梗死的危险因素。方法将2009年6月至2012年6月潮州医院收治的185例2型糖尿病患者分为3组,A组为单纯2型糖尿病（104例）,B 组为2型糖尿病伴发单发性腔隙性脑梗死（59例）,C 组为2型糖尿病伴发多发性腔隙性脑梗死（22例）。对2型糖尿病伴发单发性和多发性腔隙性脑梗死的危险因素进行分析。结果多因素 Logistic 回归分析结果显示,颈动脉内膜厚度（CIMT）、尿微量白蛋白（MA）、C-反应蛋白（CRP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、重度颈动脉狭窄以及高血压病史是2型糖尿病伴发单发性腔隙性脑梗死的独立危险因素（P<0.05）。血清总胆固醇（TC）、CIMT、MA、CRP、HbA1c、TG、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、重度颈动脉狭窄及高血压病史是2型糖尿病伴发多发性腔隙性脑梗死的独立危险因素（P<0.05）。结论2型糖尿病患者伴发单发性和多发性腔隙性脑梗死的发生危险因素不太一致,应根据各自的危险因素进行防控。     

脑梗死患者不同时期血浆蛋白S水平与梗死范围的关系

目的：通过观察脑梗死患者外周血不同时期血浆蛋白S水平的变化，探讨蛋白S水平与脑梗死范围的关系。方法：选择2002—07／2003-01上海第二医科大学附属仁济医院神经内科住院或急诊留院观察急性脑梗死患者38例（脑梗死组）。对照组为来本院体检的健康者38例，性别、年龄均与脑梗死组相匹配（P〉0，05）。脑梗死组在入院时（发病5d以内）、发病后20d采静脉血2mL（对照组与脑梗死组同时间点采血）。总蛋白S和游离蛋白S含量均采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定。结果：参加实验脑梗死组39例，对照组38例，均采样至实验结束。①不同病程阶段蛋白S水平的变化：脑梗死组急性期（5d内）、亚急性期（20d）总蛋白S水平均较对照组明显下降[（13．80&;#177;2，83），（14．69&;#177;2，66），（16，91&;#177;4，04）mg／L，（t=-3．888，-2．828，P〈0．01）]。脑梗死组急性期、亚急性期游离蛋白S水平均较对照组明显下降[（6．36&;#177;2．02），（6．88&;#177;1．60），（8，80&;#177;2．41）mg／L，（t=-4．782，-4．095，P〈0．01）]。②不同梗死范围蛋白S水平的变化：根据入院1周时MRI的检查结果分为腔隙性脑梗死组11例和非腔隙性脑梗死组27例。急性期、亚急性期非腔隙性脑梗死组患者总蛋白S水平低于腔隙性梗死组患者1急性期：（13．22&;#177;2．79），（15．22&;#177;2．50）mg／L；亚急性期：（13．88&;#177;2．16），（16．68&;#177;2．83）mg／L，（t=-2．062，-3.313，P〈0．05）]；明显低于对照组[（16．91&;#177;4．04）mg／L（t=-4．098，-3，906，P〈0．01）1。急性期、亚急性期非腔隙性脑梗死组患者游离蛋白S水平低于腔隙性梗死组患者[（5．78&;#177;1．69），（7．79&;#177;2．14）mg／％；（6．41&;#177;1，40），（8．03&;#177;1．52）mg／L，（t=-3．077，-3．151，P〈0．05）]；明显低于对照组[（8，80&;#177;2．41）mg／L，（t=-5．944，-5．031，P〈0．01）]。结论：脑梗死患者蛋白S水平在急性期、亚急性期均明显下降，其下降的水平与病灶大小有一定关系。     

血管性帕金森病综合征与帕金森病对比研究

目的： 探讨血管性帕金森综合征（VP）的临床及影像特点以及与帕金森病（PD）的区别。方法：对50例VP及118例PD住院或长期门诊随访患临床及影像学检查，进行归纳分析和统计学处理。结果：VP发病年龄大于PD；多以肌僵直－少动起病；临床上以对称性铅管样肌僵直－少动为主，静止慢震颤少见；可伴锥体束损害表现和智能障碍、尿失禁。VP影像学主要表现为基底节。脑室周围多发腔隙性梗死；而单纯PD无脑梗死改变。结论：VP发病可能与长期高血压、腔隙性脑梗死有关；VP临床表现与PD存在不同；脑MRI或CT检查对两鉴别具有重要意义。     

时间护理对高血压伴腔隙性脑梗死患者疗效的影响

目的探讨时间护理对高血压伴腔隙性脑梗死患者疗效的干预作用。方法将62例高血压伴腔隙性脑梗死患者随机分为时间护理组30例和对照组32例。时间护理组根据患者的生理或病理时间规律特点给予调整服药时间及早期肢体功能训练，指导患者进食和睡眠等护理干预措施，对照组按传统时间给药及常规护理，随访1年后比较两组患者的疗效。结果时间护理组患者疗效评价总有效率为86．7％，对照组为71．9％，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。时间护理组患者因脑血管意外事件复发再入院7例占23．33％，对照组再人院18例占56．25％，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论掌握人体生理病理的时间节律特点，对高血压伴腔隙性脑梗死患者实施时间护理，能明显地提高高血压伴腔隙性脑梗死患者疗效以及减少脑血管意外事件的发生具有非常重要的现实意义。     

老年腔隙性脑梗死患者血脂水平及颈部血管超声分析

腔隙性脑梗死是一种临床比较常见的缺血性脑血管病,随着人口老龄化进程的加快,其发病率日益增多。随着对其不断深入研究发现,腔隙性脑梗死除引起患者注意力不集中、记忆力下降、头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状外,还可影响脑功能,导致智力进行性衰退,最终致血管性痴呆。目前研究发     

1例腔隙性脑梗死、糖尿病合并尿路感染病人的护理

脑梗死是因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。腔隙性脑梗死是脑梗死中的一种,是较普遍的脑血管疾病,但腔隙性脑梗死、糖尿病合并阻塞性肺气肿、尿路感染的病例是极少见的。我科于2011年7月20日收治1例因冠心病、腔隙性脑梗死、糖尿病合并阻塞性肺气肿、尿路感染的高龄病人,采取了及时有效的护理措施,收到较好效果。现将护理报告如下。     

血清C反应蛋白水平与脑卒中的病情及预后关系探讨

目的：探讨急性脑卒中患者发病早期血液中C反应蛋白（CRP）含量高低与病情严重程度及预后的影响。方法：对155例患者血清CRP含量进行测定，其中脑梗死41例（脑梗死组），脑出血40例（脑出血组），腔隙性梗死33例（脑隙性梗死组）及非脑卒中41例（对照组）。结果：（1）脑卒中患者CRP阳性率明显较对照组升高（P〈0．01）；其中脑出血组较脑梗死组CRP水平高（P〈0．05），脑梗死组较腔隙性梗死组水平高（P〈0．05），而腔隙性梗死组与对照组比较无明显升高（P〉0．05）。结论：急性脑卒中患者早期血清CRP升高提示病情严重且预后不良