伴下肢短缩的骨不连与骨缺损的外固定治疗与康复训练

伴有下肢短缩的骨不连与骨缺损多系开放性骨折后长期感染、骨不连多次植骨内固定手术失败或骨髓炎大块死骨切除所致。对合并有肢体短缩的骨不连与骨缺损在治疗骨不连的同时重建伤肢长度 ,不仅可满足患者矫正缺陷的强烈愿望 ,亦能最大限度地恢复伤肢的功能[1] 。我科自 1986年 1月— 2 0 0 0年 12月采用自行设计的加压外固定[2 ] 治疗伴有下肢短缩的骨不连与骨缺损 33例 ,经随访全部达到预期的目的。1资料与方法1.1临床资料　本组 33例 ,其中男性 2 3例 ,女性 10例 ,年龄 6— 2 8岁 ;胫骨病变 2 0例 ,股骨病变 13例 ;下肢短缩原因 :创伤性骨…     

微波灭活保肢手术后下肢功能训练与免负荷支架下功能训练指导体会

微波诱导高温原位灭活保肢技术是目前国内外治疗肢体恶性或侵袭性骨肿瘤理想的手术方法,且已取得满意的临床效果犤１－２犦,对微波灭活后遗留的骨缺损修复也进行了有益的探索犤３犦,并最大限度地保留了肢体的功能犤２犦。该技术的开展给相关的临床康复护理提出了一个崭新的课题,本文拟对此进行探讨。１对象与方法１．１对象１９９９年３月～２００１年６月,５８例下肢恶性或侵袭性骨肿瘤患者,男３１例,女２７例。年龄１１～５６岁,平均２５．８岁。骨肉瘤患者４５例,其中股骨下端２７例,胫骨上端１８例。骨巨细胞瘤患者１３例,其…     

Ilizarov肢体延长术后的护理配合

肢体不等长是小儿矫形外科中的常见病，医院于２０００年６月～２００１年２月对５例单侧肢体短缩病例采用Ilizarov技术进行骨延长，术后辅以康复护理，经随访疗效满意。１对象与方法５例患者中，男４例，女１例。年龄１０～１２岁，平均１１岁。５例病例均为单侧，２例股骨和胫腓骨先天性发育不良；１例左侧腓骨先天性缺损；１例右足第４～５趾先天性缺损；１例右侧股骨下端外伤性骨骺早闭，短缩长度３．０～７．４cm，平均５．２２cm。２例作股骨延长，３例作胫骨延长，延长长度４～８cm，平均６．２cm。方法：术后最初１周肢体会出现肿…     

胫骨平台骨折后需早期康复锻炼但不宜过早负重锻炼

胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带损伤的治疗不同于单纯的胫骨平台骨折，它不仅需要骨折的解剖复位，可靠固定，还必须修复损伤的韧带，还必需早期康复锻炼，这样才能获得良好功能。自１９９６年１月～２０００年１２月治疗５例伴内侧副韧带损伤的胫骨外侧平台骨折，获得良好效果，报告如下。１对象与方法１．１对象本组５例中，男３例，女２例；年龄２７～７８岁；按雍宜民外翻损伤分型犤１犦：Ⅱ度４例，Ⅲ度１例；５例均伴有内侧副韧带损伤。１．２方法均在伤后１周内采用胫骨外侧平台撬拔植骨内固定韧带修复手术。术后第１天指导病人练习股…     

采用明尼苏达多相个性调查表测试64例聋哑人心理状况

MMPI在国内修订、应用迄今已２２年，在这期间涉及多领域的相关文章报道已近３００篇。但其中测析聋哑人群体的报道很少。为此，文章就山东省精神卫生中心近几年测试的聋哑人的MMPI资料作一分析。１对象与方法１．１对象６４例聋哑被试者系在民政部门协助下接受测试。男３１例，女３３例；年龄男性为（３０．５５±２．９５）岁，女性为（３３．４±３．４１）岁；文化程度初中５７例，高中７例。１．２方法（１）工具：采用中科院心理研究所１９８９年出版的明尼苏达多相个性调查表（MMPI）犤１犦和纪术茂的MMPI－B分析软件犤２犦。…     

老年期痴呆应用3R智力激发法配合石杉碱甲疗效分析

１９９８年３月～２００２年３月作者对收治的６０例老年期痴呆患者采取了３R智力激发法配合石杉碱甲片口服治疗，现将结果报告如下。１对象与方法１．１对象全部为住院患者，其中阿尔茨海默病（AD）２２例，血管性痴呆（VD）３８例。AD患者均符合NINCDS－ADRDA犤１犦中AD标准，VD均符合NINDS／AIREN犤２犦诊断标准。年龄５５～８０岁，平均６９．５岁，男２７例，女３３例。病程＜３年３８例，≥３年以上２２例。分组：第１组：长谷川痴呆量表评分（Hasegawa＇sdementiascale，HDS）犤３犦，２１．５～１０．５分，临床痴呆…     

半环槽式外固定架在脊髓灰质炎后遗症下肢延长术中的应用

外固定架技术的应用日益广泛，为肢体延伸术开拓了一个崭新局面。其突出特点是手术创伤小，延伸度大，并发症少等。我们临床应用半环槽式外固定架施行骨骺牵伸或干骺端截骨延长术矫正脊髓灰质炎后遗症下肢不等长１４例，临床效果良好，报告如下。１临床资料１．１一般情况男８例，女６例；年龄１２－１８岁。均为脊髓灰质炎后遗症患者，短缩肢体左侧９例，右侧５例；短缩长度３．５－１０ ｃｍ，平均５．２ ｃｍ。治疗方法：胚骨上端骨骺牵伸延长术 ９例，胚骨干骺端截骨延长术５例。１．２临床观察及治疗效果 １４例患者延伸期间，无感染扩…     

持续性植物状态合并糖尿病患者的治疗体会

持续性植物状态俗称“植物人”，这一命名由Jennett和Plum于１９７２年首先提出犤１犦。PVS的治疗已是世界公认的医学难题，如再合并糖尿病，则更增加了治疗的难度，自１９９８年５月至今共收治９例此类病人，疗效显著，现总结如下。１对象与方法１．１对象本组９例患者，男４例，女５例；年龄３８～６６岁，平均５７．１岁。致病原因：脑外伤４例，脑出血４例，脑梗死１例；９例患者均符合我国急诊医学会１９９６年PVS诊断标准犤２犦及美国糖尿病协会（ADA）１９９７年糖尿病诊断标准犤３犦。８例曾行开颅手术；全部患者行气管切开并…     

局部封闭结合中药外敷治疗第三腰椎横突综合征的疗效观察

自１９９９年５月～２０００年５月，疼痛科共收治第三腰椎横突综合征患者１３７例，均采用第３腰椎横突尖端周围封闭及中药外敷双侧肾俞穴疗法犤１犦，取得了满意的效果。现报告如下。１对象与方法１．１对象本组病例中男８７例，女５０例，年龄２２～７０岁。病程数天～数年不等。其中：单侧疼痛１１７例；双侧疼痛２０例；合并臀中肌外缘痉挛、疼痛９６例；压迫第３腰椎横突有下肢放散痛６８例；X线检查第３腰椎横突尖端肥大或增长１９例。１．２方法病人俯卧于诊察床上，腹下垫一小枕，取双侧髂前上棘连线与脊椎交汇处为第４腰椎或腰３…     

骨搬移、骨延长术治疗长骨慢性骨髓炎和感染性骨不连体会

目的探索分析IIizarov骨搬移、骨延长术治疗长骨感染和肢体短缩,以及感染所致骨折不愈合的临床疗效。方法回顾性分析2011年6月-2013年10月,用骨感染病灶清除、IIizarov外固定支架固定及骨干骺端截骨骨搬移和骨延长术治疗13例长骨感染、缺损的股骨、胫骨和腓骨慢性骨髓炎和感染性骨不连患者,其中股骨和胫骨慢性骨髓炎8例（伴股骨病理性骨折1例）,感染性骨不连4例;腓骨慢性骨髓炎1例。结果13例患者感染均得到一期治愈,窦道愈合,骨搬移结合处正常愈合。其中2例出院后自行搬移过程中出现钉道感染（1例经再次清创后治愈,1例经清创后感染复发截肢）,1例在骨愈合后发生再骨折,经髓内钉固定后骨折愈合。13例患者骨搬移长度5～13cm,平均7．5cm;13例患者中有11例骨搬移后双下肢等长,2例患侧下肢较健侧下肢短缩。所有患者未出现神经损伤。结论IIizarov骨搬移和骨延长技术是治疗长骨感染及感染性骨不连的一种有效办法,手术可祛除感染,治愈窦道,恢复肢体长度,从而解决患者痛苦,提高其生活质量。     

鸡矢藤对癌症疼痛的镇痛效果

我院对３５例重度癌症患者采用鸡矢藤治疗，取得了较好的镇痛效果。现报道如下。１对象与方法１．１对象３５例具有不同程度疼痛症状，诊断明确的癌症病人，男１９例，女１６例；年龄３５～７１（４１±５）岁。其中胃癌１５例、结肠癌１２例、直肠癌８例。根据WHO推荐的线段分级法来作为癌症的判断标准犤１犦。１．２方法采用精制鸡矢藤注射液（２ml／支，河南龟山神草药业公司生产）。开始４ml肌注，１次／８h，若３d后效果不佳改为１０ml加入１０％葡萄糖注射液２００ml，缓慢静滴，２次／d。１．３生存质量评价犤２犦采用Zubrod－E－…     

黛力新及心理疏导疗法对神经症的治疗研究

AccordingtoCCMD－２－RandSCL－９０犤１犦，wediagnosedandclassifiedneurosisdefinitelyduringMay１９９８～November２０００．Deanxitcombinedwithdredgingpsychotherapywereusedtocontrolnuerosis犤２犦，andfavorableeffectswereobserved犤３犦．１Subjectandmethod１．１Subject１３４outpatientswerechosenaccordingtodiagnosticcriteriaofCCMD－２－R．PatientswereevaluatedusingSCL－９０．Thesepatientsincluded５８menand７６womenaged１９～６７yearsold，meanage：（４５．５±７．４３）．Diseaseofcourseranged…     

多功能推拿牵引床治疗腰椎间盘突出症32例

腰椎间盘突出症为临床腰腿痛重要原因，多发于青、壮年犤１犦。牵引、推拿和物理因子等作为非手术疗法的治疗手段已备受临床重视犤２犦。近年采用多功能推拿牵引床治疗腰椎间盘突出症３２例，取得较满意疗效，现报告如下。１对象与方法１．１对象３２例腰椎间盘突出症均为门诊病人，男１３例，女１９例；年龄１５～７４岁，平均年龄为４４．６岁，其中≤３９岁１１例，４０～４９岁１３例，５０～５９岁３例，≥６０岁５例。病程７d～２０年，其中＜１年１７例，～５年４例，～１０年５例，＞１０年６例；单纯椎间盘突出１２例，单纯椎间盘…     

儿童少年的体育活动和生长发育

１儿童少年身体形态和运动能力的关系１．１身高在儿童少年时期，特别是在速度和力量型的运动项目上，身高和运动能力有高度的相关性犤１犦。另外，身高与机能素质之间也存在着联系，身高、体重和最大吸氧量、PWC１７０等功能素质项目有着显著的相关性犤２犦。研究证明，由于青春期生长发育的向心性规律，在从出生到长大成人的过程中，躯干增长约２倍，上肢增长约３倍，而下肢增长了近４倍犤２犦。因此，在研究青少年的身高和运动能力的关系时，下肢的因素值得重视，运动员的选材也希望下肢长度在身高中占较大的比例，特别在要求速度和爆…     

骨圆针内固定锁骨骨折八例失败原因分析

近年来我院采用骨圆针内固定术治疗青壮年锁骨骨折１２３例，取得良好效果，但在早期应用中有８例（６．５％）出现失误，现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男６例，女２例；年龄１６～４０岁，平均２９岁。均为单侧新鲜骨折，３例为粉碎骨折。选用的骨圆针直径为１．５～２．５ｍｍ者５例，３ｍｍ者３例。手术均采用逆行法穿针术。１．２　结果　骨折延迟愈合７例，其中畸形愈合３例；骨不连１例。２　讨论２．１　失败原因分析　①骨圆针过细。采用直径为１．５～２．５ｍｍ的骨圆针固定的５例中有３例术后滑脱，其中１例因…     

椎-基底动脉供血不足患者115例脑干听觉诱发电位分析

本文为１９９４～２００１年对临床诊断椎－基底动脉供血不足的１１５例病人行脑干听觉诱发电位（BAEP）检查，结果如下。１对象与方法１．１对象本组病人１１５例，VBI患者诊断均按游氏标准诊断犤１犦。男７２例，女４３例，年龄３０～８０岁，平均５１．９４岁，病程３d～９年。患者均表现突然眩晕、视物旋转、倾倒感，不敢活动。伴有恶心３１例，呕吐２２例，耳鸣３１例，耳聋１２例，复视６例，呛咳２例，肢体麻木１０例，肢体无力１７例，水平眼震２１例，每次发作持续５min～２h。全组病人均行头颅MR检查，脑干MR全部正常，其中…     

强直性脊柱炎活动期综合康复治疗:2年随访

强直性脊柱炎（ankylosingspondylitisAS）为临床上难治性疾病。１９９９年５月～２００２年５月间收治AS患者６８例，进行了综合康复治疗，临床取得了显著效果。现报道如下。１对象与方法１．１对象全组６８例AS患者系门诊及住院患者，均符合１９８４年修订纽约诊断标准犤１犦，根据AS的常用活动指标判定均为活动期犤２犦。将患者随机分为２组：对照组３３例，其中男２５例，女８例；年龄１４～４８岁，病程０．５～２０年。综合康复组３５例，其中男２８例，女７例；年龄１５～５０岁，病程４个月～２２年。１．２方法（１）对照组：S…     

RF椎弓根钉固定治疗胸腰段骨折

我院自１９９５年来应用ＲＦ椎弓根钉治疗脊柱骨折１４例，具有良好的复位功能，固定坚固可靠，现报告如下。１　临床资料本组１４例，其中男１２例；女２例；年龄２０岁～６３岁，平均３２岁；损伤节段Ｔ１１１例，Ｔ１２４例，Ｌ１６例，Ｌ２２例，Ｌ３１例；致伤原因：坠落伤８例，交通伤２例，重物压伤４例。骨折分型：爆裂型１２例，压缩型２例；神经系统功能评定（Ｆｒａｎｋｅｌ法）［１］：Ａ级３例，Ｂ级４例，Ｃ级６例，Ｄ级１例。手术均在１周内进行。随访３个月～２ａ，平均１ａ。２　固定材料与手术方法２－１　固定材料ＲＦ系…     

认知疗法联合药物治疗抑郁症的疗效观察

１对象与方法１．１对象样本来源于我科２０００年６月～２００１年６月住院的２５例抑郁症患者：（１）符合CCDM－２－R抑郁症的诊断标准犤１犦；（２）年龄１８～６０岁；（３）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）１７项评分≥１８分。联合治疗组１２例，药物治疗组１３例，两组在性别、年龄、病程、文化程度、临床类型及特征等方面均无显著意义的差异，具有可比性。排除下列情况：（１）严重自杀倾向或需电休克治疗的患者；（２）有严重躯体疾病；（３）不典型抑郁症；（４）依从性差的病人。１．２方法药物治疗组采用常规治疗，主要给予三环…     

离休干部心理健康状况调查

为了解杭州市离休干部的心理健康状况，我院于２００１年１０月对来我院疗养的１５０例离休干部进行了心理健康状况调研。１对象与方法１．１对象２００１年１０月来我院疗养的杭州市离休干部随机抽取１５０名，其中男１００名，女５０名，年龄７３～８１岁，文化程度初中～大学。１．２方法采用SCL－９０症状自评量表犤１犦，根据受试者最近１周以来的感受，按要求进行１～５级评分，并依此统计主要指标和各因子数据，测试结果做统计学t检验，分析其差异的显著性。２结果２．１与全国常模犤２犦比较见表１。２．２性别比较见表２。３讨论…