人工全髋关节置换和闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效观察

目的观察应用人工全髋关节置换术和闭合复位空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法选择股骨颈骨折患者52例,头下型骨折患者应用闭合复位空心钉内固定术治疗,对合并骨关节炎或股骨头坏死的高龄股骨颈骨折患者应用人工全髋关节置换术治疗,术后以髋关节功能Harris评分评价临床疗效。结果 52例患者均手术成功,术后末次随访Harris评分优良率84.62%。结论应用人工全髋关节置换术和闭合复位空心钉内固定术治疗股骨颈骨折手术创伤小、术后髋关节功能恢复良好、疗效满意。     

65例老年股骨颈骨折的手术治疗

目的探讨老年股骨颈骨折有效的手术治疗方法。方法对65例老年股骨颈骨折患者采用了双极人工股骨头置换术和全髋关节置换术进行了治疗，与传统的手术切开内固定法做了比较分析。结果所有患者均随访10-40个月，采用内固定法治疗的患者不愈合和股骨头坏死发生率为28．6％，优良率仅为60％，而双极人工股骨头置换组优良率为89．5％，全髋关节置换组优良率为96．3％，置换组的优良率明显高于内固定组（P〈0．05）。结论双极人工股骨头置换术及全髋关节置换术可解决骨不连和股骨头缺血性坏死的问题，还可避免长期卧床引起的并发症，是治疗老年股骨颈骨折的有效手术方法。     

股骨颈骨折治疗的不同术式比较

目的 评价双头空心加压螺钉内固定术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者的疗效.方法 股骨颈骨折患者70例,随机分成双头空心加压螺钉内固定术组和人工股骨头置换术组两组,比较两种治疗方案的疗效和安全性.结果 两组均能很好治疗股骨颈骨折患者,但是采用双头空心加压螺钉内固定术的治疗组髋关节功能优良率（54.3%）要明显高于人工股骨头置换术组（28.6%）.两组患者住院及康复期间均未发生褥疮、坠积性肺炎等并发症.结论 采用双头空心加压螺钉内固定术治疗老年股骨颈骨折患者不但疗效佳,而且也相对安全.     

闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗42例股骨颈骨折的效果分析

目的分析闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法回顾42例股骨颈骨折行闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗患者的临床资料,分析术后骨折愈合和髋关节功能等临床效果。结果 42例股骨颈骨折患者术后6月末经Brumback髋关节功能后,优30例,良9例,可2例,差1例,优良率92.86%（39/42）;术后6月内,所有患者未发现内固定松动、断裂和滑出等患者,X线复查未见股骨颈短缩和髋关节内翻畸形等病例。结论综上所述,闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折效果确切,能够最大程度降低保留血供和早期重建股骨头血供,从而促进骨折早期愈合和预防并发症的发生。     

髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年新鲜移位股骨颈骨折的前瞻性研究

目的 比较髋关节置换术与骨折内固定术治疗新鲜移位的老年股骨颈骨折的疗效.方法 发生新鲜移位的老年股骨颈骨折患者95例,随机分为内固定组47例和髋关节置换术组48例.内固定组行经皮空心加压螺钉内固定术,髋关节置换术组行人工全髋关节置换术.比较2组手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间,评价手术疗效,观察术后早期并发症、远期并发症及再手术情况.结果 内固定组手术时间较髋关节置换术组短,术中出血量较髋关节置换术组少(P<0.05),下床活动时间较髋关节置换术组晚(P<0.05),2组住院时间差异无统计学意义(P>0.05).内固定组Harris评分优良率显著低于髋关节置换术组(P<0.01).2组早期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),但内固定组股骨头缺血坏死及骨不连的发生率显著多于髋关节置换术组(P<0.01);内固定组再手术率远高于髋关节置换术组(P<0.01).结论 老年新鲜移位股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术可获得较好的近期和远期疗效,减少并发症及再手术率,提高患者的预后和生活质量.     

介入疗法治疗股骨颈骨折预防股骨头坏死

目的：探讨采用介入治疗方法治疗股骨颈骨折的临床治疗效果。方法对收治的25例股骨颈骨折患者采用经关节囊穿针引导复位内固定术后再采用介入治疗方法-经供应股骨头颈血运的旋股内、外动脉给抗凝药尿激酶和血管活性药654-2和罂粟碱,本组病例随访12～36个月,术后1、3、6、12、24个月复查拍片,观察骨折愈合进展情况及股骨头是否发生坏死,术后6个月、12个月各查髋关节核磁1次观察是否发生股骨头坏死。结果本组25例患者骨折临床愈合时间4～8个月骨折不愈合1例,骨折不愈合率4％;股骨头坏死2例,股骨头坏死率8％。采用Harris髋关节等级评分标准：优19例,良3,一般2例,差1例,优良率88％。结论股骨颈骨折患者采用内固定术结合介入方法治疗可促进骨折愈合降低股骨头的坏死率,并可加快髋关节功能的恢复。     

全髋关节置换术治疗股骨颈骨折疗效分析

股骨颈骨折后常继发骨折不愈合和股骨头无菌性坏死.全髋关节置换术可以使患者早期下床活动,减少患者骨折后的并发症,提高生活质量及生存率,对患者、家庭、社会均具有重要意义[1].我院对35例有移位股骨颈骨折患者行全髋关节置换术的患者进行随访,并对其疗效进行分析.     

不同手术方式早期治疗老年人股骨颈骨折疗效比较

目的 观察空心钉内固定及人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床效果.方法 66例老年股骨颈骨折患者进行空心钉内固定及人工股骨头置换术治疗,对各组患者进行相应治疗后,采用髋关节功能Harris评分系统评定各组患者临床疗效.结果 人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折患者所需时间(117.87±19.94) min、术中出血量(386.00±46.39)ml、住院天数(18.27±1.70)d及住院费用(38 406.40±505.52)元,均明显高于空心钉内固定治疗组患者(均P＜0.05);然而老年股骨颈骨折患者进行人工股骨头置换术治疗后髋关节功能改善明显,Harris评分(85.87±6.83)分,明显高于空心钉内固定治疗组患者(P＜0.05).结论 人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者术后髋关节功能恢复较好,是临床治疗老年股骨颈骨折的一种安全有效的方法,值得在临床中推广应用.     

全髋关节置换与单纯股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效比较分析

目的 探讨髋关节置换与单纯股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效情况.方法 分析本院高龄股骨颈骨折患者60例的临床情况,依据治疗方式不同进行分组,全髋关节置换组30例和单纯股骨头置换组30例.结果 全髋关节置换组高龄股骨颈骨折患者的术后疼痛和术后功能均优于单纯股骨头置换组,同时全髋关节置换组股骨头缺血坏死、股骨颈缩短、感染等并发症发生率均优于全髋关节置换组,P 〈 0.05,差异均有统计学意义.结论 全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者术后功能和疼痛效果较理想,并发症少,值得临床借鉴.     

高龄单侧股骨颈骨折的手术治疗分析

高龄老年股骨颈骨折后易出现股骨头坏死及骨不连等并发症,是四肢骨折治疗的难点之一,其最佳手术方式目前仍有争议。目前股骨颈骨折治疗主要行内固定治疗、人工股骨头置换、全髋关节置换三种方法。2003～2008年,我们共收治高龄老年单侧股骨颈骨折患者95例,分别采用闭合复位空心钉内固定术、人工双极股骨头置换术、     

三种手术术式治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的比较股骨颈骨折空心钉内固定和人工股骨头置换、全髋置换术的临床疗效。方法对131例股骨颈骨折根据手术方法不同,分为空心钉内固定组、人工股骨头置换组及全髋置换组。手术效果根据沈惠良的评分标准进行关节功能评价。结果空心钉内固定组：平均手术时间60 min,失血120 ml,术后3个月患者扶双拐部分负重,6个月才允许完全负重,术后有出现骨不连、股骨头坏死并发症。人工股骨头置换组：平均手术时间80 min,失血300ml。全髋置换组：平均手术时间130 min,失血580 ml。后2组术后3周可以双拐行走。结论严格选择手术适应症的情况下,结合患者年龄、全身情况、骨折的移位程度作出综合判断从而选择相应的治疗方法。     

人工髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的对比分析

目的对比分析人工髋关节置换术和骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效,评价不同术式的优劣。方法回顾性分析2000年7月-2008年6月我院收治的60岁以上的股骨颈骨折患者118例,其中人工股骨头置换42例,全髋关节置换40例,内固定36例。对三组患者的术前合并症、手术时间、术中失血量、住院时间、卧床时间、再手术率、术后并发症等临床指标以及术后患侧髋关节功能评价进行统计学分析。结果随访2～8年,平均4．3年。三组患者术前合并症、早期并发症方面差异无统计学意义（P〉0．05）,而住院时间、手术时间、术中失血量、卧床时间、远期并发症方面差异有统计学意义（P〈0．05）。内固定及人工股骨头置换中远期并发症及再手术率高,而全髋关节置换早期并发症多,但随访时髋关节功能优良率高。结论GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ型的70岁以下老年股骨颈骨折患者,在优良复位的前提下可行内固定术;人工股骨头置换适合65岁以上、全身情况较差的患者;全髋关节置换适合60～80岁、体质较好的患者。     

人工股骨头置换与内固定治疗高龄无移位型股骨颈骨折的疗效研究

目的 研究分析高龄无移位股骨颈骨折采取人工股骨头置换术与内固定术治疗的临床效果.方法 2013年10月至2015年5月收住本院的无移位股骨颈骨折患者56例为研究组,年龄均大于60岁,住院期间采取人工股骨头置换方案治疗.同期入院患者60例为对照组,均接受空心钉内固定治疗.随访12个月,采用Harries评分比较两组患者患侧髋关节功能及围手术期并发症发生情况.结果 研究组术后6个月和12个月患髋优良率分别为92.9％(52/56)、83.9％(47/56),而对照组则分别为78.3％(47/60)、68.3％(41/60),研究组术后各时间点优良率均优于对照组(P＜0.05).研究组患者围手术期并发症发生率显著低于对照组(5.4％ vs.20.0％,P＜0.05).结论 对于高龄无移位股骨颈骨折,采取人工股骨头置换手术可有助于改善患髋功能,减少围手术期并发症.     

人工髋关节置换术在老年股骨颈骨折中的综合效果研究

目的探讨比较内固定术和人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果,为临床治疗提供参考和依据。方法以本院2010年11月-2012年1月间收治的老年股骨颈骨折患者108例为研究对象,患者随机分为对照组（54例）和观察组（54例）。对照组患者采用内固定术进行治疗,观察组患者采用人工髋关节置换术进行治疗,对患者手术综合效果进行比较。结果在总有效率方面,观察组高于对照组（P〈0．05）;在并发症发生率方面,观察组低于对照组（P〈0．05）。结论在临床治疗老年股骨颈骨折的临床治疗中,与内固定手术治疗方法相比较．采用人工髋关节置换治疗的临床效果显著,是治疗老年股骨颈骨折的安全可靠选择。     

带蒂股方肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折65例分析

目的评价股方肌带蒂肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定治疗不稳定型股骨颈骨折的可行性。方法采用前瞻性研究,对本院65例青壮年股骨颈骨折患者采用髋关节后外侧切口,进行股骨颈切开复位,空心加压螺钉固定,股方肌带蒂骨瓣植骨,观察受伤至手术的时间,骨折部位及粉碎程度,术后是否早期负重与骨折愈合及股骨头坏死的关系。结果经过6～60个月的随访,功能评定按Harris评分标准,优42例,良18例,优良率为92.3%,骨折全部愈合,愈合率为100%,愈合时间为6～12个月,平均8个月,5例股骨头缺血坏死（其中1例为陈旧性骨折）,股骨头坏死率为7.7%。结论青壮年不稳定型股骨颈骨折能给予及时有效的复位、内固定及股方肌带蒂肌骨瓣移植（提供了充足的血供）,并给予正确的康复指导,可以提高骨折愈合率,减少股骨头缺血坏死的发生率。本术式不失为基层医院治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折非常有效的方法。     

高原地区动力髋螺钉内固定术治疗中青年股骨颈骨折的研究

目的分析探讨高原地区中青年股骨颈骨折采用动力髋螺钉内固定术治疗的临床疗效。方法选取自2010年10月-2012年10月间住院治疗的32例股骨颈骨折中青年患者作为研究对象。根据手术方式选择不同随机分为空心加压螺钉内固定术组（对照组）和动力髋螺钉内固定术组（治疗组）。观察两组患者的术后髋部疼痛发生率、术后髋关节远期功能以及术后股骨头坏死情况,进行分析比对。结果治疗组患者术后髋部疼痛发生率及股骨头坏死率显著低于对照组,而术后髋关节远期功能恢复情况显著优于对照组,两组间差异性明显（P〈0.05）,具有统计学意义。结论在高原地区实施空心加压螺钉内固定术与动力髋螺钉内固定术在治疗中青年股骨颈骨折中近期效果均满意,其中动力髋螺钉内固定术远期疗效显著优于空心加压螺钉内固定术,因此,对于高原地区股骨颈骨折患者,在医疗水平及条件许可情况下,尽可能选择动力髋螺钉内固定术。     

髋关节置换与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的效果对比

目的比较髋关节置换与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法选取本院48例老年股骨颈骨折患者,随机均分为髋关节置换组（全髋关节置换术）和骨折内固定组（切开复位内固定术）,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间、临床疗效、并发症发生率和再手术率的差异。结果两组患者手术时间、术中出血量和住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）：髋关节置换组患者的术后卧床时间显著短于骨折内固定组（火0．05）。Harris评分示髋关节置换组优良率为87．5％,显著高于骨折内固定组的62．5％（P〈0．05）。髋关节置换组的并发症发生率（12．5％）和再手术率（0）显著低于骨折内固定组（41．9％及37．5％）（P〈0．05）。结论髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者效果确切．能显著缩短术后卧床时间,临床疗效好．并发症发生率低。     

全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死临床观察

目的：探讨全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死的临床效果。方法选取16例先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死患者,其中双侧髋关节病变10例,单侧病变6例,对26个病变部位进行全髋关节置换术（ THA）治疗,随访观察手术效果。结果手术均成功,术后未出现骨折及血管、神经、肌肉的损伤,患者出院后关节活动功能恢复达到预期目标,行走不受限,基本恢复了日常生活。肢体长度延长3～5 cm,平均3．4 cm。 Harris评分由术前36．2分恢复至术后90．1分。结论对于先天性髋关节脱位并股骨头缺血性无菌性坏死患者,全髋关节置换术是较好的手术治疗方法。     

28例股骨头骨折治疗体会

目的：探讨和研究股骨头骨折治疗的新方法,旨在提高对该病的治疗水平。方法：回顾总结28例股骨头骨折患者的临床资料,男性20例,女性8例,年龄19～78岁。16例在硬膜外麻醉下闭合性复位后行骨牵引,12例采用手术切开整复钢钉固定或人工全髋关节置换术。结果：本组全部被治愈,根据Thompson-Epstein临床和影像评定标准：优良占20例,可占4例,差0例（不包括4例全髋关节置换者）。结论：选择正确方法治疗股骨头骨折至关重要,对骨折早期复位是尽快恢复髋关节功能活动防止肢残发生的关键。