个性化延续性护理对变应性鼻炎儿童舌下特异性免疫治疗的影响

目的探讨个性化延续性护理对变应性鼻炎儿童舌下特异性免疫治疗(sublingualimmunotherapy,SLIT)的影响。方法选取我院2010年4月-2012年5月收治变应性鼻炎患儿100例,随机分为对照组和研究组各50例。对照组采用常规护理,研究组实施个体化延续护理。从护理开始时及第2年对患儿的症状进行评分,以判断临床效果。结果护理前两组的评分比较无明显差异,护理后两组评分均明显降低,组内前后比较有显著差异(P0.01),且护理后研究组评分下降更明显,与对照组护理后比较差异有统计学意义(P0.01)。研究组总有效率为96%,对照组为84%,两组效果比较差异有显著差异(P0.05)。结论个体化延续性护理可以提高儿童变应性鼻炎使用舌下特异性免疫治疗的效果及患儿治疗依从性。     

青少年变应性鼻炎特异性免疫治疗103例的护理

总结103例青少年变应性鼻炎患者行特异性免疫治疗的护理。认为护理重点是重视心理护理,治疗前做好充分准备,规范药物注射,加强特异性免疫治疗后不良反应的观察与处理,同时重视健康教育,加强定期随访。     

免疫治疗对变应性鼻炎患者特异性IgG4水平的影响

目的探讨免疫治疗前、后尘螨变应性鼻炎患者特异性IgG4（specific IgG4,sIgG4）水平的变化。方法屋尘螨变应性鼻炎患者25例随机分为治疗组15例和对照组10例,治疗组按计划疗程皮下注射安脱达屋尘螨脱敏疫苗,对照组于症状出现时应用氯雷他定和布地奈德鼻喷雾剂。分别于治疗前及治疗后4、16、24、48周,采用四层双抗夹心ELISA法检测2组血清螨sIgG4,采用反式夹心化学荧光免疫法测定2组血清螨sIgE水平,评估2组5症状评分法（total 5symptom scores,T5SSs）评分,Spearman等级相关性分析各时间点血清螨sIgG4和sIgE水平与T5SS评分的相关性。结果治疗组治疗后4、16、24、48周血清螨sIgG4水平（954（714,2 798）、3 081（2 157,9 683）、5 326（4 329,14 290）、9 978（8 652,18 683）AU/L）较治疗前（478（335,1 458）AU/L）增高（P〈0.05）,治疗16、24、48周T5SS评分（4.35（3.24,5.38）,3.27（2.25,4.53）,3.11（2.19,4.20））较治疗前（9.30（7.40,11.15））降低（P〈0.05）;治疗前与治疗后4、16、24、48周比较,治疗组血清螨sIgE水平,对照组血清螨sIgG4、sIgE水平及T5SS评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;Spearman等级相关分析结果显示,治疗组治疗后相应时段血清螨sIgG4水平与T5SS评分呈负相关（r=-0.471,P=0.003）,sIgE水平与症状评分无相关性（r=0.073,P=0.114）。结论 sIgG4可作为客观评估尘螨变应性鼻炎特异性免疫治疗临床效果的一个免疫学指标。     

舌下特异性免疫治疗对变应性鼻炎患者生存质量的影响

目的:以变应性鼻炎患者为研究对象,对其进行舌下特异性免疫治疗,通过研究免疫治疗的疗效及患者生存质量的改善,为舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎提供科学依据。方法:应用简表健康调查(SF-36)问卷中文版进行调查。对符合变应性鼻炎诊断标准的100例患者进行舌下特异性免疫治疗。于治疗前、治疗后的第6和12个月,分别要求患者完成健康测量量表SF-36问卷调查。评价内容主要包括8个维度36个条目内容。疗效采用χ2检验和t检验,生存质量评分采用方差分析和t检验的统计分析方法。结果:治疗后6和第12个月与治疗前比较,症状明显改善,生存质量明显提高,且后一次的评分比前一次显著上升(均P<0.01),不良反应发生少。结论:舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎疗效确切并且安全,有助于改善变应性鼻炎患者的生存质量,SF-36可以衡量变应性鼻炎患者的生存质量和健康状态。     

变应性鼻炎对去炎松—A耐药的临床观察

变应性鼻炎对去炎松—Ａ耐药的临床观察中国人民解放军第一一七医院耳鼻咽喉科（３１００１３）景骏蕾，詹玉琴，马超武，吴军海我们对连续多次使用去炎松—Ａ（ｔｒｉａｍｃｉｎｏｌｏｎｅａｃｅｔｏｎｉｄｅ，ＴＡ）治疗变应性鼻炎病例的药物作用时间进行观察，现将资料...     

荧光酶联免疫吸附法检测变应性鼻炎特异性抗体的临床诊断意义--附84例检测报告

目的:探讨荧光酶联免疫吸附法检测变应性鼻炎特异性抗体的临床诊断意义.方法:应用UniCAP-100E全自动变应原检测仪,荧光酶联免疫吸附法检测84例变应性鼻炎患者(实验组)及20名健康人(对照组)血清特异性免疫球蛋白E(specific immunoglobulin E,SIgE)与血清总免疫球蛋白E(total immunoglobulin E,TIgE)水平,并与变应原皮肤试验结果进行比较.结果:①实验组的变应原螨类(屋尘螨、粉尘螨)SIgE阳性检出率高达45%,屋尘、混合性食物(虾、蟹、牛奶)、多价霉菌、蟑螂SIgE分别为37%、22%、10%、16%;均高于对照组的5%、0、5%、0、0(均为P＜0.01);②实验组的TlgE阳性率为75%(63/84);③实验组上述5类常见变应原的血清SIgE与皮肤试验的符合率分别为51%～71%,与TIgE的符合率则为38%～66%.结论:荧光酶联免疫吸附法检测变应性鼻炎特异性抗体,指标客观、结果准确,可作为变应性鼻炎病因诊断的重要依据.     

变应性鼻炎舌下免疫治疗对患者生活质量的影响

目的探讨变应性鼻炎舌下免疫（sublingual immunotherapy,SLIT）治疗对患者生活质量的影响。方法将79例变应性鼻炎患者随机分为实验组40例与对照组39例,对照组给予抗组胺药物及鼻局部皮质类固醇药物治疗,实验组在此治疗基础上给予SLIT治疗。治疗后比较两组患者症状评分、药物评分及鼻炎生活质量情况。结果实验组在治疗3个月后症状评分和2个月后药物评分均较对照组明显降低;2年后实验组患者鼻炎生活质量明显优于对照组,组间比较,均P〈0.01,差异具有统计学意义。结论变应性鼻炎采用SLIT治疗,可明显减轻患者鼻部症状,减少用药量,改善患者鼻炎生活质量,是一种安全、有效的治疗方法。     

护理干预对变应性鼻炎免疫治疗患者依从性的影响

目的 了解护理干预对变应性鼻炎免疫治疗患者依从性的影响.方法 分别将2003年10月-2005年10月及2005年11月-2007年8月行变应性鼻炎免疫治疗的患者作为对照组(212例)及实验组(200例),对实验组进行护理措施干预,并对2组进行依从性的调查及原因分析,比较2组免疫治疗患者的依从率及影响依从性的因素的差别.结果 实验组免疫治疗患者的完全依从率为80.5%,与对照组(68.9%)比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组与实验组成人间的完全依从率比较差异也有统计学意义(P<0.05);对照组与实验组儿童间的完全依从率比较差异无统计学意义(P>0.05);无论是对照组还是实验组,儿童与成人之间的完全依从率比较差异均有统计学意义(P<0.01).不依从的原因调查表明,实验组不可控制性因素升高,可控制性因素减少.结论 护理干预减少了不依从原因中的可控制性因素,从而能提高患者免疫治疗的依从性,值得在临床上推广.     

护理干预对变应性鼻炎患者免疫治疗疗效的影响

目的 了解护理干预对变应性鼻炎免疫治疗疗效的影响.方法 将进行免疫治疗的变应性鼻炎患者分为两组,接受免疫治疗而未进行护理干预的患者作为对照组;将接受免疫治疗的患者进行护理干预作为实验组,回顾调查其有效率.结果 对照组总有效率占78.8%,实验组总有效率占88.2%,两组总有效率差异有显著性意义(P＜0.05).结论 护理干预能提高患者免疫治疗的疗效.     

黄芪防芷汤对变应性鼻炎患者血清IgE,IL-4,IL-12含量的影响

目的探讨黄芪防芷汤在变应性鼻炎治疗中的作用。方法 68例变应性鼻炎患者随机分为对照组和治疗组,各34例。对照组应用布地奈德,孟鲁司特,酮替芬治疗。治疗组在对照组治疗基础上,服用自拟中药方。观察2组患者治疗前后血清IgE、IL-4、IL-12水平、变应性鼻炎症状评分、气道反应性。结果 2组患者治疗后血清IgE、IL-4水平较均较治疗前明显降低（P〈0.05）,IL-12水平较治疗前明显升高（P〈0.05）;治疗组治疗后IL-4水平明显低于对照组治疗后（P〈0.05）,IL-12水平明显高于对照组治疗后（P〈0.05）。治疗组治疗后变应性鼻炎症状评分明显低于对照组治疗后（P〈0.05）。2组治疗后Fres、R5及R20均较治疗前明显降低（P〈0.05）,治疗组较对照组降低的更加明显（P〈0.05）。结论黄芪防芷汤治疗变应性鼻炎疗效可靠,其治疗作用可能与纠正患者体内Th1/Th2平衡状态有关。     

特异性抗原免疫疗法治疗变应性鼻炎的疗效分析

目的：探讨特异性抗原免疫治疗变应性鼻炎的疗效和安全性。方法：87例根据典型临床症状、体征，经过敏原点剌试验、血清尘螨特异性IgE测定、血清ECP检测确诊为常年性变应性鼻炎的患者给予粉尘螨注射液皮下注射1次／周，观察患者症状、体征变化，评定疗效；同时观察患者不良反应情况。结果：87例常年性变应性鼻炎患者经粉尘螨注射液免疫治疗，总有效率90．80％；显效率67．81％（其中症状消失者达55．17%）；无效率9．19％。无严重不良反应。结论：应用粉尘螨抗原制剂对变应性鼻炎患者进行免疫治疗，正确掌握适应证和方法，疗效良好、安全。     

Mechanisms of immunotherapy in allergic rhinitis.

Allergic rhinitis is a common condition, but many people still experience suboptimal control of symptoms despite measures such as allergen avoidance, intra-nasal steroids and antihistamines. Specific immunotherapy (SIT) has been used for many years, but though many studies show clinical efficacy, its mechanism of action is still not clearly understood. Earlier studies showed changes in antibodies and it may be that SIT works through mechanisms that alter the ratio of 'protective' IgG4 to 'pro-allergenic' IgE. Other studies have shown a reduction in eosinophil migration to nasal mucosa as well as a reduction in inflammatory mediator release including basophil histamine release. More recent studies have proposed that SIT works through inhibition of T-helper 2 lymphocytes (Th2) which preferentially produce cytokines that promote allergic responses. SIT may cause a deviation from Th2 to Th1 (T-helper 1 lymphocytes) or may induce T-regulatory cells (T-regs) which inhibit Th2 responses directly or through inhibitory cytokines.     

特应性舌下免疫治疗儿童哮喘并变应性鼻炎的临床研究

目的 探讨舌下含服尘螨变应原疫苗治疗儿童哮喘的临床疗效和免疫指标变化.方法 选取年龄4～13岁哮喘缓解期伴变应性鼻炎患儿300例为免疫治疗对象,完成包括粉尘螨在内的10种常见过敏原皮肤点刺实验,点刺试验结果呈阳性反应.全部患者肺功能检查在个人预计值正常值范围.应用粉尘螨滴剂进行临床免疫治疗,记录治疗前后症状和体征评分和不良反应.采用夹心酶联免疫吸附测定方法检测治疗前后血清尘螨免疫球蛋白E(slgE)和特异性IgG4.结果 进入治疗的300例儿童哮喘并变应性鼻炎患儿坚持完成1年治疗的有221例,治疗总有效率为71.0%,有效病例中平均起效时间为6.8月(中位时间6个月).与用药相关的皮疹,鼻咽痒和哮喘发作的不良反应发生率21.7%(48/221),未出现过敏性休克的严重不良反应.儿童哮喘并变应性鼻炎患者血清slgE治疗前(125.21±96.70)kU/L,治疗后(121.19±87.01)kU/L,治疗前后比较无明显变化(t=0.913,P>0.05);血清特异性IgG4治疗后(894.2±687.1)ku/L比治疗前(696.7±452.8)ku/L明显升高(t=3.519,P<0.01).结论 特应性舌下免疫治疗方法安全有效,是治疗儿童变应性疾病的重要措施之一.     

IL-6-inducing whole yeast-based immunotherapy directly controls IL-12-dependent CD8 T-cell responses

In current clinical trails, whole yeast-based immunotherapy expressing hepatitis C viral antigens demonstrated statistically significant improvement in end of treatment responses when combined with type I interferon based standard of care, even in standard of care resistant patients. Although preclinical data suggest yeast vaccination, such as type I interferon, facilitates CD8 T-cell immunity, the capacity of yeast to generate immunity in patients resistant to type I interferon calls into question the mechanism(s) underpinning the efficacy of this approach. We show yeast and a Toll-like receptor exclusive agonist, Pam3Cys, differ in CD8 T-cell generation when combined with an agonistic CD40 antibody. Although both yeast and PamCys were largely Toll-like receptor dependent, the primary CD8 response generated by yeast was significantly less than Pam3Cys in wild-type hosts even in a CD4 T-cell-deficient setting. In addition, immunization of IL6 mice with yeast produced a 3-fold to 6-fold increased CD8 response while the Pam3Cys response was unaffected. The yeast but not Pam3Cys-driven CD8 response was inhibited in both wild-type and IL-6 hosts by blocking interleukin (IL)-12. In addition, IL6 mice had increased CD86 expression on their dendritic cells after yeast immunization also inhibited by IL-12 blockade. Collectively, our results indicate the CD8 T-cell response to yeast but not Pam3Cys is influenced by IL-6-mediated control of IL-12 critical for dendritic cell activation. To our knowledge this is the first demonstration that yeast directly influence IL-12-associated CD8 T-cell immunity providing an additional route whereby recombinant yeast may provide efficacy independent of type I interferon.     

变应性鼻炎淋巴结内免疫治疗的研究进展

在变应性鼻炎（AR）的所有治疗方法中,特异性免疫治疗（SIT）是唯一可以通过免疫调节机制改变AR自然进程的疗法,临床常用的有皮下SIT和舌下SIT,近年来新兴的淋巴结内免疫治疗（ILIT）是将变应原制剂直接注射到淋巴结内,能在短期内明显改善患者的临床症状,提高患者的生活质量。和传统的皮下及舌下免疫治疗相比,ILIT具有治疗时间短、药物剂量少、医疗费用低等优点。作为AR患者SIT的新选择,越来越多的学者对ILIT进行了广泛的研究,该文就近年来ILIT的研究进展作一综述。     

抗原特异性免疫治疗对过敏性鼻炎的疗效及免疫功能的影响

目的探讨抗原特异性免疫治疗(SIT)对过敏性鼻炎(AR)的疗效及免疫功能的影响。方法门诊收治持续性AR患者82例,随机分为观察组和对照组,各41例。观察组给予标准化屋尘螨变应原制剂皮下注射,对照组在发病期给予鼻内吸入表面激素或全身抗组胺药物等对症治疗。结果观察组临床总有效率(95.12%)高于对照组(78.05%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组临床症状、体征总评分及用药情况评分均较治疗前下降,治疗1年后低于治疗半年时,且均低于对照组。治疗后,对照组仅IL-4水平下降;观察组IL-2、IFN-γ水平上升,IL-4、IL-5水平下降,且升高或降低的幅度均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论对AR患者采取SIT治疗能够缓解临床症状,降低其对药品的需求,改善免疫功能。     

变应性鼻炎患者血清总IgE和特异性IgE分析

目的分析深圳特区变应性鼻炎的吸入性过敏原分布特点,为该地区变应性鼻炎的预防、诊断和治疗提供依据。方法采用德国Mediwiss过敏原体外检测系统,对569例变应性鼻炎患者血清特异性IgE和总IgE检测结果进行回顾性分析。结果 569例变应性鼻炎患者中,吸入性过敏原中以户尘螨阳性率最高(62.6%),其次是蟑螂、狗毛和屋尘,阳性率分别为14.4%、14.1%和10.0%;男女性别间过敏原阳性率没有显著差异(P0.05),但儿童组吸入性过敏原阳性率为87.8%,成人组吸入性过敏原阳性率为65.4%,两者差异显著(P0.0001);血清总IgE阳性率为81.9%,吸入性过敏原特异性IgE阳性率为74.2%,总IgE阳性率明显高于特异性IgE阳性率,差异有统计学意义(P0.0001)。结论户尘螨是诱发深圳特区变应性鼻炎的主要过敏原;儿童AR患者过敏原阳性率高于成人AR患者,可能与其免疫系统发育尚不完善有关;联合检测血清总IgE和过敏原特异性IgE可提高变应性鼻炎诊断的准确性。     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎前后鼻分泌物嗜酸细胞检测

目的 研究过敏性鼻炎舌下含服粉尘螨滴剂治疗前后鼻分泌物嗜酸细胞计数的变化.方法 对43例行舌下含服粉尘螨滴剂治疗的过敏性鼻炎患者在接受治疗前及治疗后2、4、8周采集鼻分泌物,经涂片染色后计数鼻分泌物嗜酸细胞,将结果进行统计分析.结果 免疫治疗后4周与8周,鼻分泌物嗜酸细胞计数与治疗前相比下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后4周与8周相比,鼻分泌物嗜酸细胞计数比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎4周,鼻黏膜局部免疫状态开始发生改变.