头孢噻肟钠致过敏性休克1例

1病例报告患者女,4岁,因“发热、咳嗽3d”来我院就诊。测体温38.7℃,外周血像WBC1.2×109/L,N81%,胸片提示左肺下叶肺炎,诊断为急性肺炎,在门诊给予青霉素钠320万u加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注,治疗3d后无改善,继之改用头孢噻肟钠1g,加入10%葡萄糖250ml并加入地塞米松5mg静脉滴注,30滴/min输至2min时,患者出现呼吸急促、颜面青紫、牙关紧闭、呼之不应,血压0kPa,心率40次/min,呼吸30次/min,立即停药。考虑为过敏性休克,立即给予高流量吸氧,心肺复苏并肌肉注射盐酸肾上腺素1mg、阿托品0.5mg、尼可刹米0.375g、率120次/min,肪博细弱…     

香菇多糖注射液致过敏性休克1例

1例51a男性患者,因右肺腺癌纵隔淋巴结转移7个月,为增强免疫力给予香菇多糖注射液2mg加0.9%氯化钠注射液100mL静脉滴注。输注约3min后患者出现胸闷、心慌、呼吸困难、短暂性意识丧失,BP110/60mmHg,P110次·min-1,立即停药吸氧,并给予地塞米松等治疗,20min后患者恢复正常。     

老年患者静脉滴注利巴韦林致过敏性休克

1例84岁男性患者因带状疱疹给予静脉滴注利巴韦林韦0.4 g＋5%葡萄糖注射液250 ml。静脉滴注约10 min时患者出现胸闷、气喘、呼吸困难、血压降至70/40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,立即停药给予吸氧、非那根25 mg肌内注射、地塞米松10 mg静脉推注、肾上腺素1 mg皮下注射,10 min后症状缓解。2 h后血压升至140/85 mmHg。     

双氯芬酸钠栓致过敏反应

1例65岁男性患者,因肾绞痛使用双氯芬酸钠栓(50 mg),10 min后出现颜面及全身皮肤发红、胸闷、呼吸急促,心率增快、烦躁不安.立即给予吸氧(3 L/min),静脉滴注10％葡萄糖500 ml,地塞米松10 mg入莫菲滴管和皮下注射盐酸肾上腺素1.0 mg,症状好转.70 min后患者再次出现烦躁不安、呼吸急促、...     

头孢他啶注射液致过敏性休克1例

1临床资料 患者男,45岁,因患胆囊炎及胆道结石入院治疗,曾有去痛片过敏史.给予头孢他啶2 g 5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,每日2次.给药5 min后患者出现恶心、呕吐、心慌、胸闷、口唇紫绀、烦躁.体格检查:体温37℃,呼吸28次/min,脉搏110次/min,血压6.65/3.99 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),肺部闻及哮鸣音.考虑为头孢他啶注射液过敏所致,立即停药,平卧,吸氧,并快速静脉注射地塞米松10 mg、肾上腺素1 mg,肌肉注射异丙嗪25 mg,快速静脉滴注0.9%氯化钠注射液100 mL;另一静脉通道滴注10%葡萄糖注射液 多巴胺80 mg 间羟胺40 mg,30 min后神志开始好转,2 h后全身症状缓解,血压上升至13.3/7.98 kPa,生命体征平稳.     

去乙酰毛花苷和胺碘酮及呋塞米联用相关神志不清

1例20岁男性患者因心力衰竭给予去乙酰毛花苷注射液0.4 mg,2次/d静脉滴注,胺碘酮注射液75 mg缓慢静脉注射后以1 mg/min持续泵入,呋塞米注射液20 mg,1次/d静脉滴注。治疗第3天患者出现神志不清、嗜睡,血压78/36 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),立即给予多巴胺、尼可刹米、洛贝林,并行呼吸机辅助呼吸等治疗。当日检测地高辛血药浓度高达7.3μg/L,停用去乙酰毛花苷、胺碘酮、呋塞米。鼻饲苯妥英钠片0.1 g,3次/d,治疗5 d后患者地高辛血药浓度降至0.82μg/L。     

头孢美唑钠停用1个月后再次使用出现过敏反应

1例57岁肝炎后肝硬化男性患者因腹腔感染给予头孢美唑钠2 g溶于5%葡萄糖100 ml中静脉滴注.滴注结束后约5 min,患者突然出现寒颤、胸闷.查体:P 130次/min,R 24次/min,BP 130/70 mm Hg,血氧饱和度0.95,双肺呼吸音粗.立即给予吸氧,静脉给予地塞米松2 mg和10%葡萄糖酸钙.40 min后患者症状缓解.2.5 h后,患者P 96次/min,R 22次/min,BP 110/70 mm Hg.追踪病史示患者在1个月前曾静脉滴注头孢美唑钠2 g,2次/d,共15 d,未见不良反应.     

细辛脑注射液致过敏反应3例

1病例资料例1.患者,女,38岁,贲门失驰症,无药物过敏史。术前呼吸道准备后给予细辛脑注射液24mg+5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注。2min后患者出现胸闷、气短、口唇紫绀,立即停药,给予面罩吸氧6～8L/min,查心率124次/min、血压110/66mmHg(1mm Hg=0.133kPa)。遂给予苯海拉明20mg肌内注射,10min后症状好转。     

甘露聚糖肽静脉滴注致严重哮喘样反应1例

患者 ,女 ,72岁。因胸闷、气短、右侧胸痛入院 ,经检查诊断为肺癌右侧胸腔转移 ,给予生理盐水 2 5 0ml、甘露聚糖肽 (力尔凡 ) 2 0mg、地塞米松 5mg、静脉滴注 ,3 5滴 min ,约 15min时患者出现频繁喷嚏、咳嗽 ,继而胸闷、呼吸困难、烦躁不安 ,有濒死感 ,被迫坐起 ,两肺有哮鸣音。立即停输力尔凡液 ,更换 5 %葡萄糖 2 0 0ml、安塞玛 0 .2g静脉滴注 ,甲基强地松龙 80mg入壶 ,消心痛 5mg舌下含化 ,加大吸氧流量 ,15min后患者喘憋减轻。此期间患者心电图显示 :窦性心动过速。起初未考虑到与力尔凡有关 ,故次日继续静脉滴注力尔凡 ,约 10min后 ,…     

莪术油葡萄糖注射液滴速过快致心慌胸闷腹痛1例

患者,女,26岁,门诊体检风疹病毒阳性,给予莪术油葡萄糖注射液(济南三九益民制药有限责任公司,批号2001011203)250ml静脉滴注,滴速约90滴/min,用药2min后,患者突发口唇麻木、心慌、胸闷、呼吸困难、恶心等症状,查体:神志清楚,T37℃,BP12/8kPa,HR105次/min,立即停用莪术油,给予地塞米松磷酸钠注射液10mg静推,同时静滴灭菌生理盐水250ml,10min后,上述症状缓解,但患者又突感剧烈腹痛,立即给予盐酸山莨菪碱10mg加入灭菌生理盐水中继续滴注,20min后,腹痛减轻,观察2h,无其他不适感。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液致过敏性休克

1例48岁男性患者因脑脓肿伴继发性癫痫行左侧颞部占位性病变切除术,术后第1天依次静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液40 mg、青霉素钠320万U（皮肤试验阴性）。药物滴注完毕后约5 min患者出现躁动、口唇发绀、双肺呼吸音粗,可闻痰鸣音,呼吸频率30～40次/min,心率178次/min,血压80～88/48～60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,血氧饱和度0.60。立即予口咽通气管,吸痰,面罩吸氧,气管插管呼吸机辅助呼吸,静脉滴注多巴胺100 mg、间羟胺40 mg、甲泼尼龙0.5 g,静脉注射去乙酰毛花苷0.2 mg、地塞米松4 mg。2 h后患者心率降至110次/min,呼吸频率降至19次/min,血压升至125～135/70～90 mm Hg,血氧饱和度升至1.00,生命体征趋平稳。怀疑休克与青霉素有关。次日停用青霉素,继续静脉滴注氯化钠注射液100 ml＋单唾液酸四己糖神经节苷脂钠40 mg,10 min后患者再次出现躁动、呼吸急促,心率增快至160次/min,血氧饱和度降至0.85,血压降至77/45 mm Hg。立即停止静脉滴注,给予呼吸机辅助呼吸以及升压、降低心率、抗过敏、抗炎等对症治疗。40 min后,患者心率降至110次/min,呼吸频率降至18次/min,血压升至110～145/60～90mmHg,血氧饱和度0.98,生命体征平稳。     

阿乐青霉素致迟发性过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,男 ,74岁。由于前列腺肥大致排尿困难 ,行手术治疗 ,术前青霉素皮试阴性 ,故医嘱 :0 .9%氯化钠注射液 5 0 0mL ,阿乐青霉素 (浙江省金华康恩贝生物制药有限公司 ,批号 :0 3 0 92 5 ) 6.0g ,静脉滴注 ,以预防术后感染 ,用药第 3天 ,当静脉滴注约 2 0mL时 ,突然患者自感胸闷、气急 ,立即停药。体检 :体温 3 6.7℃ ,心率 12 0次·min 1 ,律齐 ,神清 ,口唇发绀 ,呼吸急确诊为阿乐青霉素致过敏性休克。立即给予 :静脉推注地塞米松 10mg、非那根 2 5mg ,吸氧 ,10min后 ,呼吸逐渐平稳 ,再静脉推注地塞米松 10mg ,10min后 ,上述症…     

头孢哌酮制不良反应1例

<正>1病例报告患者男性,46岁,因2天前进食油腻食物后开始出现上腹疼痛,来我院就诊,经门诊B超确认为胆囊结石,急性胆囊炎。给与头孢哌酮钠2g加入200ml葡萄糖氯化钠溶液中静脉滴注。当滴注到溶液还剩1/2时,患者突发胸闷气紧,呼吸困难,双眼结膜充血,面部潮红无皮疹,但意识清醒。立即停止输液并查体:心率89/min,血压98/52mmHg,心电图ST-T改变。使患者取平卧位,吸氧3~4L/min,吸氧、输液(地塞米松10mg加入5%葡萄糖150mL静脉滴注)、能量合计、适当补充液体、利尿、促进乙醇代谢。10min后,患者症状缓解,30min测血压106/75mmHg,心电图正常。最终痊愈。     

肝水解肽注射液致过敏反应一例

患者女,38岁,患者左侧乳腺癌,经左乳腺癌根治改良术后3个月,术后化疗期间为预防肝损害遵医嘱给予5%葡萄糖250 ml+肝水解肽注射液100 mg静脉滴注,静脉滴注约10 min后患者静脉滴注处出现皮肤大片斑丘疹,略高出皮面,伴痒感,双眼肿胀,并伴胸闷、憋气、心悸、烦躁及全身大汗,考虑为药物过敏.立即停用该药并更换为生理盐水250ml+地塞米松磷酸钠10 mg静脉滴注;0.9%生理盐水10 ml+10%葡萄糖酸钙10 ml静脉推注;高流量吸氧;并更换输液器.2 h后症状缓解,24 h后恢复正常.     

曲妥珠单抗引起过敏样反应

1例52岁女性患者,因乳腺癌术后辅助化疗给予曲妥珠单抗220mg加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,滴速为50滴/min。输入约30min时,患者出现寒战、胸闷、口唇发麻、呼吸困难,心率165次/min,血压199/99mm Hg。立即停止输液,行对症治疗。50min后上述症状消失,心率及血压恢复正常。21d后再次化疗,曲妥珠单抗110mg加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,滴速30滴/min。5min后,患者再次出现过敏样症状。停药10min后症状消失。     

缩宫素使用不当诱发恶性心律失常1例

女,26岁,体质量57 kg.以"G2Po39w+2LOA待产,活跃期阻滞"行剖宫产.既往无循环及呼吸疾病,妊娠期无高血压等合并症.人室测血压120/75 mm Hg,心率89次/min.取L1、2椎间隙行硬膜外穿刺置管顺利,麻醉平面T8～L4,切皮及牵拉腹膜无疼痛.术中出血约200 ml.静脉输入液体300 ml.胎儿取出后静脉滴注地西泮10 mg,宫体内注射缩宫素20 IU,同时滴管内滴入缩宫索20 IU,约3 min后心率增快达160次/min,频发室性期前收缩,部分呈三联律,血压下降至83/60 mm Hg,立即静脉滴注2%盐酸利多卡因50mg,西地兰0.3 mg,2 min后心率120次/min左右.返回病房后给2%盐酸利多卡因150 mg加入10%葡萄糖液150 ml内静脉滴注10～15滴/min.1 h后心电图显示无异常.     

胺碘酮静脉滴注引起休克2例

2例女性风湿性心脏病患者静脉滴注胺碘酮出现休克.例1为47岁女性风湿性心脏病患者,给予胺碘酮150 mg加入5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注.输入约70 ml时,患者出现胸闷、烦躁不安,血压下降至59/32 mm Hg,HR 116次/min.停用胺碘酮,静脉注射多巴胺10 mg,20 min后患者血压逐渐恢复至100/70 mm Hg.HR 110次/min.例2为62岁女性风湿性心脏病患者,给予胺碘酮150 mg加入5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注.输注2 min后,患者出现口唇发麻、胸闷、气短、头胀.停用胺碘酮,改用0.9%氯化钠注射液静脉滴注.之后患者症状加重,出现面色苍白,口唇发绀,烦躁不安.血压下降至50/0 mm Hg,HR 140～170次/min.先后静脉注射地塞米松2 mg和多巴胺10 mg,并用多巴胺20 mg加入100 ml 0.9%氯化纳注射液中静脉滴注.20 min后患者血压逐渐恢复至90/50 mm Hg,HR为118～160次/min,症状缓解.     

肝豆状核变性1例

患者,男性,17岁,因惊厥持续状态40min急诊入院,表现为口眼歪斜,牙关紧闭,四肢强直性抽搐,小便失禁,无口吐白沫,立即给予地西泮注射液20mg静脉注射,并予地西泮注射液O.1mg/min维持静脉滴注,吸氧,5min后症状缓解,仍烦躁,行头颅CT检查未见异常(患者配合不好).     

注射用灯盏花素与单硝酸异山梨酯联用致不良反应2例分析

现将注射用灯盏花素与单硝酸异山梨酯联用致不良反应2例分析如下。1病历摘要例1:男,76岁。于2008-11-13以冠心病、脑梗死为诊断收住我科。患者神志清,言语不清,左侧上下肢体瘫痪,T36.2℃,P68次/min,BP145/80mm Hg,给予注射用灯盏花素和单硝酸异山梨酯治疗。注射用灯盏花素50mg2支加250ml5%葡萄糖注射液静脉滴注完毕后,续滴注单硝酸异山梨酯25mg加250ml生理盐水大约5min后,输液管道内出现黄色颗粒状沉淀物和絮状物,立即停止输液观察。15min后患者出现胸闷、心悸,测T37℃,P78次/min,BP150/80mm Hg。余无不适,立即肌内注射异丙嗪25mg,并吸氧观察,0.5h后上述症状缓解。例2:男,54岁。于2008-11-27以胸闷、心慌、全身酸困2d为主诉、陈旧性心肌梗死、心肌缺血及脑供血不足为诊断收住我科。患者神志清,查体正常,T36.4℃,P74次/min,BP140/70mm Hg。给予注射用灯盏花素及单硝酸异山梨酯治疗。注射用灯盏花素50mg2支加250ml5%葡萄糖注射液静脉滴注完毕后,续滴注单硝酸异山梨酯25mg加250ml生理盐水大约5min后,输...     

左氧氟沙星致过敏反应1例

患者,男,20岁.因颊黏膜外伤清创缝合术后2h于2011年5月11日入院.既往体健,无药物过敏史.住院静脉应用头孢哌酮3d,因出现创口感染溢脓,而加用左氧氟沙星0.2g+生理盐水250ml静脉滴注,滴速40滴/min,输液约2min后,患者诉双耳及颈部瘙痒,继之咽喉堵塞感、声音嘶哑、憋气、烦躁、面色苍白、呼吸困难、脉搏微弱,测血压60/40mm Hg(1mm Hg=0 133kPa),考虑过敏反应,立即停用左氧氟沙星,更换液体及胶管,予肾上腺素1mg皮下注射,地塞米松20mg静脉滴注,吸氧,补液,应用肾上腺素1mg+地塞米松6mg+生理盐水20ml超声雾化吸入.