肝静脉闭塞征一例

患者女 ,2 2岁。因发热、面色苍白、月经量增多 10余天 ,于 1999年 6月 2 9日入院。查体 :体温 38 8℃。重度贫血貌 ,胸骨压痛 ,心肺未见异常。肝未及 ,脾肋下刚触及。血象 :Ｈｂ 6 2ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 30 9× 10 9/Ｌ ,血小板 (ＢＰＣ) 79× 10 9/Ｌ。肝、肾功能正常 ,乙肝两对半 ( - ) ,丙肝抗体 ( - )。骨髓象 :增生极度活跃 ,原、幼淋 0 92 ,胞核、胞浆均可见透明空泡。流式细胞仪免疫学分型 :ＣＤ190 95、ＣＤ2 2 0 5 4、ＣＤ4 10 31、ＣＤ130 6 0、ＣＤ30 0 2、ＣＤ33 0 0 1、ＣＤ34 0 0 5。诊断 :急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ Ｌ…     

Graves 病合并Evans综合征一例

患者女 ,6 2岁。因贫血伴血小板减少 2个月于 2 0 0 1年 5月 2 2日入院。患者 3月份检查血象血小板为 32× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ10 0ｇ/Ｌ ,输注血小板后上升至 78× 10 9/Ｌ ,但 5月份复查时又降至 5 5× 10 9/Ｌ。此后血小板和血红蛋白呈进行性下降 ,皮肤紫癜亦较前增加而入院。入院体检 :Ｐ 97次 /ｍｉｎ ,贫血貌 ,表情淡漠 ,全身皮肤可见紫癜、淤斑 ,余无阳性体征。实验室检查 :血象示Ｈｂ 6 5ｇ/Ｌ ,网织红细胞 (Ｒｅｔ) 0 2 0 8,ＷＢＣ7 1× 10 9/Ｌ、血小板 18× 10 9/Ｌ ;肝肾功能、血脂、电解质均正常 ,抗核抗体、抗核内提取物抗原均阴…     

Rh(D)阴性患者输血分析及应急抢救用血预案的建立

目的:分析2016—2018年Rh(D)阴性患者应急输血案例,建立Rh(D)阴性患者输血应急方案,旨在保障临床Rh(D)阴性患者紧急用血。方法:对输血治疗的13例Rh(D)阴性患者进行输血情况调查,了解输血后抗体产生情况以及输血的疗效分析。结果:13例Rh(D)阴性患者中12例输注了Rh(D)阴性红细胞或血浆,其中1例由于出血量较大,进行配合性输注Rh(D)阳性红细胞。13例患者均得到了及时的救治,12例未出现Rh抗体,1例大量输注了Rh(D)阳性红细胞在输注3个月后出现了抗-D抗体,效价为4,4个月后效价为32。结论:Rh(D)阴性患者如需急诊输血,输注红细胞类制品时,首选ABO、Rh(D)同型的红细胞制品,也可以输注"O"型Rh(D)同型洗涤红细胞;在现有Rh(D)阴性制品不能满足要求,又需大剂量输注红细胞制品时,可根据"配合型输血"的原则输注Rh(D)阳性红细胞。如需输注血小板制品,若时间允许尽量输注Rh(D)阴性血小板,紧急情况下可以输注Rh(D)阳性血小板。血浆、冷沉淀制品的输注则无需区分Rh(D)血型。     

Rh(D)阴性患者输血分析及应急抢救用血预案的建立

目的:分析2016—2018年Rh(D)阴性患者应急输血案例,建立Rh(D)阴性患者输血应急方案,旨在保障临床Rh(D)阴性患者紧急用血。方法:对输血治疗的13例Rh(D)阴性患者进行输血情况调查,了解输血后抗体产生情况以及输血的疗效分析。结果:13例Rh(D)阴性患者中12例输注了Rh(D)阴性红细胞或血浆,其中1例由于出血量较大,进行配合性输注Rh(D)阳性红细胞。13例患者均得到了及时的救治,12例未出现Rh抗体,1例大量输注了Rh(D)阳性红细胞在输注3个月后出现了抗-D抗体,效价为4,4个月后效价为32。结论:Rh(D)阴性患者如需急诊输血,输注红细胞类制品时,首选ABO、Rh(D)同型的红细胞制品,也可以输注"O"型Rh(D)同型洗涤红细胞;在现有Rh(D)阴性制品不能满足要求,又需大剂量输注红细胞制品时,可根据"配合型输血"的原则输注Rh(D)阳性红细胞。如需输注血小板制品,若时间允许尽量输注Rh(D)阴性血小板,紧急情况下可以输注Rh(D)阳性血小板。血浆、冷沉淀制品的输注则无需区分Rh(D)血型。     

急性淋巴细胞白血病予左旋门冬酰胺酶联合化疗后脑梗死一例

患者男 ,3 5岁。因乏力 1个月、反复鼻出血 2周、头晕 3ｄ ,于 1999年 1月 13日入院。查体 :皮肤散在出血点 ,左腋下、左腹股沟可及多个直径 1ｃｍ淋巴结 ,胸骨轻压痛 ,肝脾不大。血象 :Ｈｂ 12 3ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 16 8× 10 9/Ｌ ,血小板 (Ｐｌｔ) 15×10 9/Ｌ。血涂片 :原始细胞 0 63。骨髓检查 :骨髓增生活跃 ,原幼淋 0 92 ,过氧化酶染色 ( - ) ;免疫分型 :ＣＤ3、ＣＤ7( - ) ;ＣＤ19、ＣＤ2 0 、ＣＤ2 2 ( ) ;ＣＤ13、ＣＤ14 、ＣＤ15、ＣＤ33( - )。诊断急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ Ｌ2 )。入院后给予ＶＤＬＰ方案 :长春地辛4ｍｇ第 1…     

并殖吸虫病二例

病例ｌ,男 ,5 8岁 ,出生于上海市 ,现居住于武汉市。因咳嗽、胸痛和胸闷 3月余于 1999年 12月入院 ,无发热及咯血等 ,体检未发现阳性体征 ,胸部Ｘ线检查示左侧液气胸 ,肺被压缩约 30 %～ 4 0 % ,伴少量胸腔积液 ,ＰＰＤ皮试阴性 ,活动性结核抗体阴性 ,痰找抗酸杆菌阴性 ,癌胚抗原 (ＣＥＡ)正常 ,心电图正常。外周血象检查 ,ＷＢＣ 12 3× 10 9细胞分类 ,嗜酸性粒细胞 4 0 %。经抗感染治疗 1ｗｋ ,未见明显好转 ,复查外周血象 ,ＷＢＣ达 14 1× 10 9,ＥＯＳ76 1% ,嗜酸性粒细胞绝对值达 10 8× 10 9,追问病史 ,患者于 5个月前 ,有生食河…     

对慢性阻塞性肺疾病患者吸入糖皮质激素治疗效果预测指标的评估

我们通过比较支气管舒张试验阳性和阴性两组ＣＯＰＤ患者的临床特点、一秒钟用力呼气容积 (ＦＥＶ1)、诱导痰中嗜酸细胞计数、嗜酸细胞阳离子蛋白 (ＥＣＰ) ,探讨它们与吸入糖皮质激素治疗效果的关系 ,为确定哪些稳定期ＣＯＰＤ患者适于吸入糖皮质激素治疗提供依据。对象与方法　从北京大学人民医院呼吸科 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 4月门诊或住院确诊的稳定期ＣＯＰＤ患者中连续抽取 16例支气管舒张试验阳性的ＣＯＰＤ患者作为试验组 ,男 14例 ,女 2例 ,年龄 5 0～ 78岁。选择 16例同期与试验组患者年龄、性别、吸烟指数、肺功能相匹配的…     

胸腺瘤伴纯红细胞再生障碍性贫血及成人晚发自身免疫性糖尿病一例

患者男 ,32岁。因面色苍白 ,全身乏力 1年余 ,口渴、多饮、多尿半年余 ,加重伴恶心、呕吐 3天 ,于 1997年 2月 2 1日第 2次入院。第 1次住院情况 :患者主因面色苍白 ,全身进行性乏力半年 ,于 1996年 4月 19日首次入院。查体 :重度贫血貌。心肺未见异常 ,肝脾未触及。化验 :血象 :Ｈｂ 40ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1 5 0× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 7 8× 10 9/Ｌ ,血小板 2 6 0× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 0。平均红细胞容积 80ｆｌ,平均红细胞血红蛋白浓度 32 0ｇ/Ｌ。尿常规未发现异常。血沉 85ｍｍ/1ｈ ,Ｃｏｏｍｂｓ试验阳性。骨髓象 :有核细胞增生明显活跃 ,…     

连续性血液净化在肾移植术后重症感染治疗中的应用

1　病情摘要1.1　病史　患者男性 ,32岁。因肾移植术后 8月余 ,高热 1天急诊入院。患者于 1999年 7月因终末期慢性肾衰始行维持性血液透析治疗。透析治疗 7个月后 ,于 2 0 0 0 0 2 0 3在我院行同种异体肾移植术。术前检查 :体温36 9℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 17 3/10 7ｋＰａ(130 / 80ｍｍＨｇ)。血常规 :血色素 (Ｈｂ) 82ｇ/Ｌ ,白细胞 (ＷＢＣ) 7 6× 10 9/Ｌ ,血小板 (Ｐ1ｔ) 71×10 9/Ｌ。血清巨细胞病毒 (ＣＭＶ)抗体阴性 ,ＰＣＲ方法检测结核杆菌 (ＴＢ)ＤＮＡ及ＣＭＶ ＤＮＡ均阴性。胸片检查心肺未见明…     

急性早幼粒细胞白血病(APL)缓解五年后并发非霍奇金淋巴瘤及APL复发一例

患者男 ,32岁。因拔牙口腔出血不止 ,于 1995年 8月 8日入院。入院体检 :急性病容 ,口腔、牙龈渗血 ;四肢、颈部、胸背部可见散在性出血斑与片状紫癜 ,全身浅表淋巴结无明显肿大 ,巩膜、皮肤无黄染。胸骨压痛 (+) ,心肺 (- )。腹平软 ,肝肋下可触及 ,脾肋下 2ｃｍ ,双侧膝反射存在 ,神经系统病理征无异常。实验室检查 :Ｈｂ 80ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 10× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 8×10 9/Ｌ ,分类 :异常早幼粒细胞占 0 6 2 ,淋巴细胞 0 2 6 ,中性分叶粒细胞 0 12 ,部分早幼粒细胞胞质内可见Ａｕｅｒ小体 ,ＰＯＸ染色呈强阳性 ,血小板 (Ｐｌ…     

回盲肠综合征一例

患者女 ,2 8岁。因面色苍白 1个月、高热 3ｄ ,于 1999年8月 1日入院。既往无胃肠病史。经骨髓明确诊断为急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ ,Ｌ1)。给予ＶＤＣＰ(长春新碱 ,柔红霉素 ,环磷酰胺 ,泼尼松 )化疗。第 10天出现恶心 ,呕吐 ,高热 ,持续性腹痛、腹胀、腹泻。化验 :ＷＢＣ 0 3× 10 9/Ｌ ,血小板2 0× 10 9/Ｌ。查体 :腹部膨隆 ,腹肌稍紧张 ,全腹压痛、以右下腹为甚 ,反跳痛 ,腹水征 ( - ) ,肠鸣音减弱。腹穿未抽出血性、脓性液体。考虑化疗后并发回盲肠综合征 (ＩＣＳ) ,给予吉粒芬 (重组人粒细胞集落刺激因子 )升白细胞 ,丙种球蛋白 ,…     

γ/δ肝脾淋巴瘤一例

患者男 ,43岁。因右上腹部肿物 7年 ,发热、消瘦、盗汗3个月于 2 0 0 0年 1月入院。体检 :Ｔ 39 8℃ ,贫血貌 ,皮肤巩膜黄染 ,肝肿大 (右肋下 10ｃｍ) ,脾肿大 (1线 15ｃｍ ,2线 17ｃｍ ,3线 3ｃｍ)。血常规 :ＷＢＣ 0 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 5 6× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 74ｇ/Ｌ ,血小板 44× 10 9/Ｌ。外周血可见一类胞体大、核圆或有凹陷、核大、胞浆丰富的淋巴细胞。骨髓活检 :骨髓内可见肿瘤细胞浸润 ,呈灶样分布 ,造血细胞增生活跃。肝脏穿刺病理 :非霍奇金淋巴瘤。免疫组化检查 :Ｐａｎ Ｔ ( ) ,ＣＤ3( ) ,ＣＤ4 (- ) ,ＣＤ8(- ) …     

抗CD20+单克隆抗体联合CHOP方案治疗复发性或耐药性恶性淋巴瘤7例报告

我院自 2 0 0 0年 6～ 1 1月使用抗ＣＤ2 0 + 单克隆抗体 (商品名 :美罗华 )治疗 7例复发性淋巴瘤 ,现将结果报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 病例选择7例患者均系住院患者。男 6例 ,女 1例 ,年龄2 2～ 86岁 ,平均 5 3岁。病程 0 .5～ 1 5年。诊断标准和疗效标准参照文献〔1〕。和以下标准选择患者 :① 7例恶性淋巴瘤患者均使用过联合化疗 (包括ＣＨＯＰ、ＣＨＯＰ加Ｂｌｅｏ、ＣＨＯＰ加ＶＰ 1 6等 ) ;②化疗后复发 1次 3例 ,复发 2次以上 4例 ;③病理组织学 (包括淋巴结或活体组织 )证实为非霍奇金淋巴瘤 ,且为ＣＤ2 0 + 者。详细临床资…     

HLA不全相合异基因外周血干细胞移植治疗慢性髓细胞白血病一例

患者男 ,35岁。确诊慢性髓细胞白血病 (ＣＭＬ) 8个月 ,曾予羟基脲 ,马利兰等治疗。移植前骨穿检查为ＣＭＬ(慢性期 ) ,骨髓染色体示 4 6 ,ＸＹ ,ｔ(9;2 2 ) (ｑ34;ｑ12 )。心、肝、肾等无异常 ,甲、乙肝炎病毒及巨细胞病毒检测阴性。供者为其弟 ,两者的ＨＬＡ配型情况 ,见表 1。表 1　ＨＬＡ配型与ＨＬＡ ＤＲ位点ＤＮＡ配型情况血型ＡＢＤＲＤＲｗＤＱｗ受者Ａ 2 ,-3 8( 16) 4,12 ( 5 ) 5 2 ,5 3 7( 3 ) ,8( 3 )供者Ｏ 2 ,-3 8( 16) 8,12 ( 5 ) 5 2 6( 1) ,7( 3 )ＤＲＢ1 ＤＲＢ5ＤＲＢ3ＤＲＢ4受者 0 4,12ＮＥＧＰＯＳＰＯＳ供者 0 8,12…     

自体外周血干细胞移植治疗急性髓细胞白血病合并强直性脊柱炎一例

患者男,48岁。因不规则发热伴全身骨关节疼痛半个月,于1998年6月9日入院。查体:Ｔ384℃。贫血貌,皮肤黏膜未见出血点,浅表淋巴结不大。胸骨有压痛,心肺听诊正常,肝、脾肋下未触及。血象:Ｈｂ70ｇ/Ｌ,ＷＢＣ274×109/Ｌ,幼稚细胞068,血小板(ＢＰＣ)97×109/Ｌ。骨髓增生极度活跃,原始粒细胞与早幼粒细胞分别为038、013。细胞化学染色:髓过氧化物酶(ＰＯＸ)阳性。白血病细胞免疫分型:ＣＤ1345%、ＣＤ1578%、ＣＤ334%、ＣＤ3882%。染色体检查:分析20个分裂象均示ｔ(7;11)(ｑ14;ｑ15)。血沉55ｍｍ/1ｈ,乙型肝炎5项指标阴性,ＡＬＴ66ＩＵ/Ｌ,类风…     

慢性粒细胞性白血病急性变期异体骨髓移植成功1例

患者 ,男 ,2 2岁。 2年前因反复乏力、低热、腹胀、全身骨骼酸痛 2个月余 ,在本院血液科经骨髓检查及染色体检查确诊为慢性粒细胞性白血病。给予“羟基脲”和“干扰素”联合治疗 2年余 ,于 2 0 0 1年 1 0月中旬复查骨髓及染色体检查 ｐＨ染色体( + )及ＢＡＣ/ＡＢＬ融合基因仍阳性 ,表明仍没有取得细胞遗传学及分子生物学的缓解。遂于 2 0 0 1年1 1月在浙江省血研所进行同胞兄弟间的血液ＨＬＡ配型 ,结果完全相配 ,计划于 2 0 0 1年 1 2月下旬进行骨髓移植术。 1 2月 1 9日核染色体检查出现附加1 9 +染色体 ,提示急变趋势。 1 2月 30日再次…     

2型糖尿病肾病患者血小板CD62P的观察

血小板在糖尿病 (ＤＭ)微血管并发症的血栓形成中起着关键作用 ,Ｐ选择素 (ＣＤ6 2Ｐ)随着血小板的活化而被释放 ,并整合在活化血小板表面 ,成为体内血小板活化或血栓形成的特异性标志之一。我们于 1999年 12月至 2 0 0 1年 10月用流式细胞学方法测定了血糖控制良好的 86例 2型ＤＭ患者血小板ＣＤ6 2Ｐ含量 ,探讨其在 2型糖尿病肾病 (ＤＮ)中的临床价值。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :按 1985年ＷＨＯＤＭ诊断标准确诊 ,从本院内分泌科和老年病科病房及门诊选择血糖控制良好、糖基化血红蛋白 (ＨｂＡ1Ｃ)≤ 6 5 %的 2型ＤＭ患者 86…     

冷上清治疗血栓性血小板减少性紫癜二例

例 1　 患者女 ,4 1岁。头痛、发热 1周 ,按病毒性脑炎收入我院传染科 ,经抗感染、脱水等治疗。翌日抽搐后意识不清 ,肉眼血尿 ,疑诊血栓性血小板减少性紫癜 (ＴＴＰ) ,于 2 0 0 0年 3月 12日转入血液科。既往患类风湿性关节炎 10余年。入院检查 :Ｔ 38 9℃。深昏迷。巩膜黄染 ,皮肤散在紫癜 ,两肺呼吸音粗 ,心率 10 9次 /ｍｉｎ ,律齐。腹软 ,肝、脾肋下未及。血象 :ＷＢＣ 11 1× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 5 0ｇ/Ｌ ,血小板 (ＢＰＣ) 2 3× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 (Ｒｅｔ) 0 10。尿常规 :蛋白 (++) ,ＲＢＣ(++++) ,血总胆红素 38μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆…     

重组人白细胞介素-11在初诊急性白血病患者中的临床应用

目的 :探讨重组人白细胞介素 11(rhIL 11)对初诊急性白血病 (AL)患者首次诱导缓解化疗后巨核细胞 血小板系恢复的影响和疗效。方法 :rhIL 111.5 3.0mg于急性髓性白血病患者 2 6例在标准的DA方案或相似方案化疗结束 2 4h ,急性淋巴细胞性白血病 (ALL)患者在蒽环类药物治疗后 2 4h ,皮下注射 ,连用至血小板≥ 10 0× 10 9/L ,最多不超过 14d。结果 :注射rhIL 11后血小板恢复至≥ 30× 10 9/L、≥ 5 0× 10 9/L、≥ 10 0× 10 9/L的平均时间均早于未使用rhIL 11者 ,血小板输注量明显减少 (P <0 .0 5 )。结论 :rhIL 11可以有效地促进AL患者诱导缓解治疗后外周血小板的恢复 ,从而减少患者对血小板输注的要求     

面罩式无创通气在COPD呼吸衰竭治疗中的应用

1999年 1月～ 2 0 0 2年 2月 ,我们对 2 1例慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)急性发作期并Ⅱ型呼衰患者 ,在常规综合治疗的同时加双水平气道正压 (ＢＩＰＡＰ)呼吸机面罩式无创性正压通气治疗 ,并与 2 1例常规治疗者对比 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :42例均为ＣＯＰＤ急性发作期并Ⅱ型呼衰住院患者 ,按 1 997年中华医学会呼吸病学分会制定的慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)诊治规范诊断。依据临床表现和血气分析结果作出呼吸衰竭诊断和分型 ,除外其他原因引起的意识障碍和呼吸困难等疾病。随机分为两组 :①ＢＩＰＡＰ组 :2 1例 ,男 1 4例 ,女…