卡维地洛治疗心力衰竭的疗效及安全性观察

目的 :评估国产卡维地洛治疗充血性心力衰竭 ( CHF)的临床疗效及安全性。方法 :10 0例 CHF患者在常规治疗、病情基本稳定的基础上 ,随机分为卡维地洛 ( A组 )、美多心安 ( B组 )组。均从小剂量 ( A组 ,2 .5 mgbid;B组 ,6.2 5 mg ,bid)开始 ,缓慢递增。治疗前后分别进行心功能 ( NYHA )分级评估 ,血液常规 ,生化 ,肝、肾功能 ,心电图、超声心动图检查 ,并进行对照。结果 :与治疗前相比 ,治疗 3个月后两组的心功能分级、左心室射血分数均有明显改善 ,且 A组较 B组改善更为明显 ( A组从 0 .4 0到 0 .4 8,P <0 .0 1;B组从 0 .4 3到 0 .4 9,P <0 .0 5 )。左心室收缩末期、舒张末期内径均有缩小趋势。无肝、肾功能损害 ,不良反应少 ,且有相当一部分患者能耐受较大剂量。结论 :卡维地洛与美多心安对 CHF均有较好的疗效 ,前者在某些方面更具优势     

卡维地洛治疗舒张性心力衰竭研究进展

舒张性心力衰竭是目前研究的热点,卡维地洛是肾上腺素能β受体拮抗剂,其强大的抗氧化效应、抑制胶原沉积作用、拮抗神经内分泌因子以及抑制心室重构等作用使其在舒张性心力衰竭防治中具有很好的应用前景。     

美托洛尔对舒张性心力衰竭兔治疗作用的研究

目的研究美托洛尔对舒张性心力衰竭兔的治疗作用。方法雄性新西兰兔30只随机分为手术组(12只,在兔右侧肾动脉上1 cm处行腹主动脉缩窄术)、治疗组(12只,从术后第1天起口服美托洛尔25mg,2次/d)和假手术组(6只,只穿线不结扎)。术后观察兔心力衰竭的临床表现,监测血流动力学变化并定期复查超声心动图。结果与手术组比较,治疗组兔心力衰竭发生率明显降低,室壁肥厚和心腔扩大得到抑制,左心室舒张末压和等容舒张期松弛时间指数以及二尖瓣舒张早期血流峰值运动速度(Em)、二尖瓣舒张早期血流峰值/Em比值显著改善(P0.05,P0.01)。结论美托洛尔可有效减轻舒张性心力衰竭兔的心室肥厚、心腔扩大和舒张功能损伤。     

卡维地洛治疗轻中度高血压的临床疗效观察

目的 :观察卡维地洛治疗轻、中度原发性高血压 (EH)的疗效及安全性。方法 :以倍他乐克作为对照 ,对 85例EH患者进行为期 8周的服药观察。经 2周安慰剂冲洗期后随机分组 ,治疗组给予卡维地洛 10mgbid ,服药 2周末血压下降未达有效标准者增加至 2 0mgbid ,疗程共 8周。对照组给予倍他乐克 2 5mgbid ,服药 2周末血压下降未达有效标准者增加至 5 0mgbid ,疗程共 8周。 结果 :与用药前相比 ,两组用药后 2～ 8周的血压均较用药前明显下降 (P <0 .0 5 )。卡维地洛降压总有效率 80 .1% ,显效率 6 1.4 % ;对照组总有效率 76 .3% ,显效率 5 3.7% ,两组疗效比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。卡维地洛服药前、后患者肝肾功能、空腹血糖、血脂、血常规、尿常规、心电图均无明显改变 (P >0 .0 5 ) ,不良反应轻 ,心动过缓、头晕、乏力各 1例。结论 :卡维地洛治疗轻、中度EH有效且安全性良好。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察

近年来,慢性心力衰竭（CHF）发生机制的重要进展为神经体液或神经内分泌过度激活交感神经系统长期作用的结果。β受体阻滞剂可以阻断神经内分泌的过度激活而成为治疗CHF的基本药物。且疗效肯定…。本文观察了40例CHF患者,用卡维地洛的临床疗效,取得了较好的结果,现报告如下。     

卡维地洛对心力衰竭的治疗作用

目的　明确新型肾上腺素受体阻滞剂卡维地洛在心力衰竭治疗中的价值。方法　 3 0只 Wistar大鼠随机分为3组 ,分别进行空白处理 ( A组 ,对照组 )、过度游泳训练 8周 ( B组 ,心力衰竭组 )、过度游泳训练 8周后服卡维地洛3 m g· kg- 1 · d- 1 8周 ( C组 ,卡维地洛组 ) ,经 16周后 ,测血流动力学指标、心肌细胞凋亡率、左心室质量指数、心肌间质纤维化程度等。结果　各项指标比较 ,A、B组各项指标均有显著差异 ;B、C组间血流动力学指标无显著差异而心肌细胞凋亡率有显著差异。结论　卡维地洛对心肌细胞有保护作用 ,可改善心力衰竭的长期预后     

小剂量卡维地洛治疗重度充血性心力衰竭短期临床观察

目的观察小剂量卡维地洛治疗重度充血性心力衰竭(CHF)的临床耐受性和安全性.方法28例重度CHF患者在标准治疗基础上(利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和洋地黄类制剂等)加用卡维地洛,起始剂量3125mg,2/d,2周后增至625mg,2/d,维持3个月,治疗前后分别对患者心功能(NYHA分级法)、血压、心率、及生化指标进行检测,以评价小剂量卡维地洛治疗重度CHF的耐受性、安全性及疗效.结果应用小剂量卡维地洛治疗3个月后患者心功能较治疗前改善,12例心功能由Ⅲ、Ⅳ级改善为Ⅱ级,心率、左心室舒张末期压下降,不良反应少,对肝肾功能、血糖、血脂、血常规均无影响,耐受性好.结论小剂量卡维地洛治疗重症CHF短期疗效、耐受性及安全性良好.     

超声心动图对老年舒张性心力衰竭患者心脏结构和功能改变的评价

目的通过超声心动图检查探讨老年舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)患者心脏结构及舒张和收缩功能的变化情况。方法对129例老年DHF患者(DHF组)和79例年龄匹配的健康老年人(对照组)进行超声心动图检查,测量左心室容积、左心房容积、左心室质量,获取二尖瓣血流、右上肺静脉血流频谱,用组织多普勒测量二尖瓣环心室长轴方向的收缩期心肌峰值运动速度(Sm)、舒张早期心肌峰值运动速度(Em)等值,并进行分析。结果与对照组比较,DHF组患者左心室舒张末容积指数轻度增大,左心室质量指数明显增大,左心房容积指数明显增大,Sm和Em均明显下降,差异均有统计学意义(P0.01)。相关分析显示,Sm与左心室质量指数独立相关(β=-0.018,P0.01),左心房容积指数与老年DHF患者舒张功能不全程度独立相关(β=0.002,P0.01)。结论老年DHF患者总体表现为显著的向心性增厚,左心房的大小与舒张功能受损程度相关;收缩与舒张功能的损害,可能共同参与老年DHF发生和发展的过程。     

曲美他嗪联合卡维地洛对舒张性心力衰竭的影响研究

目的观察曲美他嗪联合卡维地洛对舒张性心力衰竭心功能及运动耐量的影响。方法入选60例舒张性心力衰竭患者,随机分为两组,一组为对照组,接受卡维地洛及常规抗心力衰竭治疗,另一组为治疗组,在常规抗心力衰竭治疗基础上,予曲美他嗪联合卡维地洛,两组疗程均为12周,观察并比较两组治疗前后心功能,运动耐量,评估两组治疗的临床效果。结果治疗组在心功能,运动耐量改善方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),结论曲美他嗪联合卡维地洛能有效提高患者心功能及运动耐量。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭42例疗效观察

目的观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法80例CHF患者随机分为观察组(42例)和对照组(38例),两组均给予常规抗心衰治疗,包括休息、限盐、使用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和硝酸酯类药物治疗,观察组在常规治疗的基础上加用卡维地洛治疗。观察患者治疗前后的心功能分级,超声心动图测量左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)及左室射血分数(LVEF)。结果经过3个月的治疗,与对照组比较,观察组心功能及LVEF明显改善,LVDD和LVDS显著缩小,差异有统计学意义。结论在常规治疗的基础上加用卡维地洛治疗CHF,能阻断心肌重塑,改善心功能。     

卡维地洛治疗轻中度稳定性慢性心力衰竭耐受性和安全性研究

目的：评估卡维地洛治疗轻中度稳定性慢性心力衰竭的I临床耐受性和安全性。方法：482例符合轻中度慢性心衰标准的患者在常规治疗后，病情基本稳定的基础上加用卡维地洛。卡维地洛从小剂量3．125mg每日两次开始，每两周递增一次，直至靶剂量25mg每天2次或最大耐受剂量。治疗前后分别对心功能(NYHA)分级、心衰评分、血压、心率等体征及实验室(血常规，肝肾功能及心电图等)检查进行检测，评判疗效、耐受性及安全性。结果：用卡维地洛治疗后心功能明显改善，心衰评分下降，提示生活质量改善，同时不良反应少，安全性好。60％的患者可以达到推荐靶剂量。结论：卡维地洛治疗轻中度慢性稳定性心衰耐受性和安全性良好。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的　评价卡维地洛治疗慢性心力衰竭 (心衰 )的疗效和安全性。方法　在此多中心、随机安慰剂对照的临床研究中 ,以慢性轻、中度心衰患者为研究对象 ,在心衰标准用药的基础上 ,卡维地洛由小剂量开始 ,逐渐递增至目标剂量。在 7个月的疗程中 ,检查超声心动图 3次 ,以评价左室功能和容积。结果　 7家医疗中心共入选卡维地洛组 65例以及安慰剂组 31例。在试验结束 ,两组的左室射血分数 (LVEF)均有增加 ,卡维地洛组由 (2 7 9± 6 2 ) %增至 (35 2± 9 0 ) % ,安慰剂组由 (2 8 7±5 9) %增至 (32 2± 7 4) % ;但卡维地洛组LVEF的增加值显著高于安慰剂组 ,分别为 (7 5± 7 8) %和(3 0± 5 3) % ,P =0 0 0 4 1。经 7个月的治疗 ,卡维地洛组显著缩小左室舒张末期容积 (EDV)和收缩末期容积 (ESV) ,分别为 (- 1 8 3± 35 8)ml、P =0 0 0 0 3和 (- 2 6 8± 34 5)ml、P =0 0 0 0 1。而安慰剂组在试验终点 ,左室EDV和ESV均有增加 ,分别增加 (7 5± 33 0 )ml和 (2 9± 30 0 )ml。卡维地洛组有 40例 (61 5 % )耐受目标剂量 (50～ 1 0 0mg/d) ,其多见的不良反应为头晕 ,但不良反应发生率与安慰剂比较差异无显著性 ,两组均未发现肝、肾功能损害或血象、电解质和糖代谢变化。本研究中 3例死亡 ,均在安慰剂组。安慰     

卡维地洛治疗老年心力衰竭患者的耐受性研究

目的评估卡维地洛治疗老年心力衰竭患者的耐受性。方法52例稳定性老年(>70岁)心力衰竭患者接受卡维地洛递增剂量治疗。治疗前后分别对血压、心率,心脏射血分数和纽约心脏病学协会(NYHA)分级进行检测,评判疗效和安全性。结果卡维地洛治疗后,患者收缩压从133.3mmHg降为120.8mmHg,舒张压从78.0mmHg降为70.4mmHg,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.01);心率从81.9次/min下降为70.7次/min(P<0.01),射血分数从39.8%上升为43.9%(P<0.05),NYHA分级下降;平均剂量为36.8mg/d,其中55.8%的患者可以耐受卡维地洛50mg/d,除2例退出,96.1%的老年患者心力衰竭可坚持卡维地洛治疗。结论老年心力衰竭患者基本可以耐受卡维地洛治疗。     

老年左室舒张性心力衰竭超声心动图观察

目的评价老年左室舒张性心力衰竭超声左心形态、功能的特点。方法对核素心室造影证实的４０例左室舒张性心力衰竭（ＬＶＤＨＦ）及３０例左室收缩性心力衰竭（ＬＶＳＨＦ）进行超声心动图检查，并以２０例正常人为对照组（ＣＧ）。结果ＬＶＤＨＦ组左房内径、室间壁及左室后壁厚度增加，左室内径不大，左室舒张功能参数减低，而左室收缩功能参数正常。ＬＶＳＨＦ组左室内径明显增加，左室收缩、舒张功能参数均异常。结论老年ＬＶＤＨＦ超声心动图特点为左房内径扩大、室壁增厚、左室内径不大，左室收缩功能正常，而左室舒张功能异常。     

培哚普利对充血性心力衰竭及血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的 评估培哚普利对充血性心力衰竭的疗效及对血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法 慢性充血性心力衰竭48例,停用血管扩张药1周,在使用强心苷及利尿药基础上,口服培哚普利2～4mg,每日1次,用药前及用药后8周分别查肝、肾功能,电解质。行超声心功能测定、血管内皮依赖性舒张功能测定及运动耐量检查。结果 培哚普利治疗后心功能明显改善38例,总有效率79%（38/48）;左心室收缩末期内径和左心室舒张末内径较前明显缩短,左心室射血分数明显增加（P〈0.05）,二尖瓣舒张早期血流最大速度和舒张早期和晚期充盈速度比值增大（P〈0.01）,6min步行试验明显好转（P〈0.01）,血管内皮依赖性舒张功能明显好转（P〈0.01）。结论 培哚普利不仅能明显改善充血性心力衰竭患者的心功能、运动耐量,而且能改善血管内皮依赖性舒张功能。     

Experience of commencing Carvedilol in elderly patients with heart failure in a routine outpatient clinic

Carvedilol has been shown to be beneficial for patients with heart failure, but it is not clear how it should be initiated in routine clinical practice, particularly in the elderly. This study is a retrospective review of 19 patients of age 80+/-4 years with heart failure, who had Carvedilol treatment initiated in a routine outpatient clinic. No patient experienced a worsening of their heart failure or required admission to hospital. There was a mean reduction in heart rate of 11 beats/min. Carvedilol was tolerated by 68% of the patients. Thus, Carvedilol can be safely initiated in a routine outpatient clinic in appropriately selected elderly patients.     

Diagnosing diastolic heart failure

BACKGROUND: increasing evidence supports the existence of left ventricular diastolic dysfunction as an important cause of congestive heart failure, present in up to 40% of heart failure patients. AIM: to review the pathophysiology of LV diastolic dysfunction and diastolic heart failure and the currently available methods to diagnose these disorders. RESULTS: for diagnosing LV diastolic dysfunction, invasive hemodynamic measurements are the gold standard. Additional exercise testing with assessment of LV volumes and pressures may be of help in detecting exercise-induced elevation of filling pressures because of diastolic dysfunction. However, echocardiography is obtained more easily, and will remain the most often used method for diagnosing diastolic heart failure in the coming years. MRI may provide noninvasive determination of LV three-dimensional motion during diastole, but data on correlation of MRI data with clinical findings are scant, and possibilities for widespread application are limited at this moment. CONCLUSIONS: in the forthcoming years, optimal diagnostic and therapeutic strategies for patients with primary diastolic heart failure have to be developed. Therefore, future heart failure trials should incorporate patients with diastolic heart failure, describing precise details of LV systolic and diastolic function in their study populations.     

慢性心力衰竭患者血浆激素水平动态变化及其临床意义

目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N端脑钠素原(NtproBNP)水平和肾素血管紧张素系统的动态变化及其临床意义。方法选择CHF病人44例,随机接受β阻滞剂比索洛尔或卡维地洛治疗共7个月。测定血管紧张素原、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平和NtproBNP水平。结果基线血管紧张素原、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平在正常参考值范围内;NtproBNP明显高于正常参考值上限,且随着心功能分级的增加而明显增加。与用药前相比,血管紧张素原、肾素、血管紧张素与醛固酮药后各时点无显著变化(P值均>0.05);用药后达标时的血浆NtproBNP水平明显减低(P<0.01)。事件组NtproBNP明显高于非事件组。多元回归结果显示:基线时左室射血分数与NtproBNP水平负相关(β=-0.389,P=0.009),与血管紧张素Ⅱ正相关(β=0.341,P=0.020),用药后左室射血分数剂量与调整期结束后NtproBNP水平明显负相关(β=-0.424,P=0.020),与NYHA分级呈正相关(β=0.410,P=0.024)。结论NtproBNP水平比肾素血管紧张素醛固酮系统在定量评价心功能受损程度、疗效及预后判定等方面更加敏感及准确。