偶测正常血压老年糖尿病患者24小时动态血压分析

目的　探讨糖尿病患者在偶测血压增高之前动态血压是否变化。方法　从疗养人群中随机选择偶测血压正常的老年糖尿病患者 3 0例为 DM组、健康老年人 3 7例为对照组 ,比较两组动态血压的测试结果。结果　 (1 )糖尿病组 2 4小时平均血压、白天、夜间平均血压及 2 4小时波动曲线均显示血压高于对照组 ,其中 DM组 2 4小时 SBP、最小 SBP经统计学处理 ,P<0 .0 5。 (2 ) 2 4小时平均 SBP、日间、夜间平均 SBP超过正常参考标准的百分比 ,两组间比较有显著差异。 (3 ) DM组 SBP2 4小时压力负荷为 3 5 .4% ,对照组 SBP2 4小时压力负荷为 2 4.1 % ,但组间比较无显著差异。结论　偶测血压正常的糖尿病患者在血压增高之前 ,动态血压显示 2 4小时平均血压 ,已经高于对照组。     

培哚普利治疗老年组原发性高血压的临床观察

40例轻中度老年组原发性高血压患者予培哚普利(Perindopril)治疗共8周,观察随诊血压(Casual blood pressure CBP)及24小时动态血压监测(Ambulatory blood pressure mornitorABPM),结果显示,治疗4周、8周降压有效率分别为50%及62.5%,24小时动态血压曲线8周时呈明显下降,除咳嗽外未发现其它严重副反应,认为培哚普利是安全有效的降压药物.     

糖尿病高血压对心血管病变的影响及其干预治疗

目的 探讨糖尿病(DM)和(或)高血压(EH)对心血管病变的影响，以及降压和控制血糖的意义。方法 选择2型DM患者168例，EH患者112例，DM EH患者120例，正常对照组110例，4组均测定空腹及餐后2小时血糖和C肽、糖化血红蛋白、血脂谱。EH患者采用非洛地平为主的治疗方案，控制血压达目标值。随诊3年观察心血管病变发生情况。结果 DM EH组、DM组、EH组心血管并发症患病率依次为22．5％、15．5％、11．2％，治疗血压达目标值后，DM EH组、EH组心血管并发症总发生率为2．6％。结论 对DM EH患者，在良好控制血糖的同时强化血压达标，可减缓心血管并发症发生。     

24小时动态血压监测与抗高血压治疗—集中讲ACE抑制剂

２４小时动态血压监测与抗高血压治疗──集中讲ＡＣＥ抑制剂［ＲａｖｏｇｌｉＡ等．ＪＣａｒｄｉｏｖａｓｃＰｈａｒｍａｃｏｌＴＭ，１９９４，２３（ｓｕｐｐｌ）：Ｓｌ５（英文）］动态血压监测在过去几年里已越来越多的用于研究和临床，虽然对２４小时平均血压值在诊...     

左旋氨氯地平联合福辛普利治疗原发性高血压合并2型糖尿病的临床观察

目的观察左旋氨氯地平与福辛普利单用及联合对原发性高血压合并2型糖尿病患者的降压疗效及其他相关临床指标的影响。方法 190例原发性高血压合并2型糖尿病并且严格控制血糖的患者,随机分为3组,分别为左旋氨氯地平组、福辛普利组、左旋氨氯地平＋福辛普利组,连续用药12个月,观察治疗前后3组患者的血压控制情况、24小时尿微量蛋白尿及颈动脉内膜中层厚度（IMT）等指标变化情况。结果治疗6个月时,三组患者血压均较治疗前下降,左旋氨氯地平＋福辛普利组较单药治疗组下降明显,3组患者24小时尿微量蛋白均下降;治疗12个月时,三组患者血压均较治疗前下降,联合治疗组较单药治疗组下降明显,3组患者24小时尿微量蛋白尿下降,在联合用药组下降更明显,在左旋氨氯地平组及左旋氨氯地平＋福辛普利组颈动脉内膜中层厚度较治疗前改善。结论氨氯地平联合福辛普利能够控制原发性高血压合并2型糖尿病患者血压的同时,对降低24小时尿微量蛋白尿保护肾功能及延缓动脉粥样硬化均有益处。     

利血平致心源性休克1例

患者女,66岁。原发性高血压10年,又因头痛、头晕、视物模糊、测血压34/16kPa,诊为高血压脑病,即刻肌注利血平1mg,4小时后,患者烦躁不安,呼吸困难,冷汗,脉搏细弱,四肢凉,血压9/7kPa,心音弱,心率40/min,立即舌下含化阿托品0.6mg,静滴能量合剂,心电图示:窦性心动过缓,约半小时后症状逐渐好转。2小时后心率62/min,血压10/12kPa。     

心理治疗对首诊高血压病的临床观察

目的观察心理治疗对首诊高血压治疗的临床效果。方法在社区门诊对30例首诊原发性高血压患者先给予常规治疗3个月后,对10例治疗效果欠佳,血压控制不达标的患者进行心理治疗,并随访3个月。结果对10例治疗效果欠佳患者经针对性联合心理治疗3个月,10例患者血压均有了明显改善,9例血压控制达标。结论高血压患者常伴有心理障碍,社区门诊医生对患者针对性联合心理治疗,能明显提高血压控制达标率。     

胸外伤致急性心肌梗死2例延误诊断分析

外伤引起急性心肌梗死少见。近年来 ,我院误诊 2例 ,现报告如下。例 1:男 ,2 7岁。因左胸部外伤伴胸痛、胸闷、气短 1天 ,加重 10小时入院。患者 1天前不慎被铁棍击中左胸部 ,随即出现胸部闷痛不适 ,遂来我院就诊 ,诊为左胸壁皮肤挫伤 ,予以三七片 3片 ,3次 /日治疗。 10小时前患者胸痛、胸闷症状加重 ,伴心悸、气短、出汗 ,来我院复诊。既往无高血压、心脏病病史。查体 :脉搏 70次 /min,呼吸 2 0次 /min,血压 13.3/9.3k Pa。神志清 ,呼吸平稳 ,左胸壁乳头下有一约 3cm× 2 cm瘀斑 ,局部肿胀 ,触痛明显。双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率70次 …     

以短暂性脑缺血发作反复发作为首发症状的肺癌一例

患者，男性，38岁。因发作性右侧肢体无力2个月，加重1小时而入院。患者于2个月前无明显诱因地突然出现右侧上、下肢无力，言语不清，诊为短暂性脑缺血发作(TIA)给予阿斯匹林、舒血宁等药物治疗，持续3小时后上述症状缓解。其后又出现上述发作4次，均持续2～3小时后缓解，且均为右肢体瘫痪。于1小时前再次发作入院。检查：神志清，体温、呼吸、脉     

睡前中效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床观察

目的观察睡前中效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床效果.方法对45例单用口服降糖药效果欠佳的2型糖尿病患者睡前加用中效胰岛素治疗,分别测定治疗3个月前后的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、餐后2小时C肽、血脂、体重、血压.结果睡前加用中效胰岛素治疗3个月后,患者的FPG、2hPG、HbA1c较治疗前明显下降(P＜0.01),餐后2小时C肽较治疗前明显升高,其差异性有显著性(P＜0.01),而对血脂、体重指数、血压影响不大.结论对单用口服药效果欠佳的2型糖尿病,睡前加用中效胰岛素治疗效果显著.     

氯沙坦对老年高血压患者血压及尿酸的影响

目的 探讨氯沙坦对老年高血压患降压和对尿酸的影响。方法 62例老年原发性高血压病患,按是否合用其他降压药物分成I组（n＝32）,和Ⅱ组（n＝30）,I组为未服用降压药或原服用其他降压药物经2周清洗期,Ⅱ组为原单独或联合服用包括氨氯地平、福辛普利、雷米普利和／或氢氯噻嗪,但至少服用氯氯噻嗪12.5mg-25mg,治疗2周血压控制仍不理想,两组均每日晨间口服氯沙坦50mg,观察治疗前和治疗后第3天、2、4、6、8周血压、血尿酸和24小时尿尿酸变化。结果 1、I组和Ⅱ组在2周内的降压有效率分别达71．9％和76．7％。2、单独或联合氯沙坦治疗后3天血尿酸显降低（P＜0．01）,24小时尿尿酸明显增加（P＜0．01）,治疗后2、4、8周血尿酸仍低于治疗前,24小时尿尿酸高于治疗前（P＜0．01,P＜0．05）。3、治疗前后血尿酸和24小时尿尿酸改变幅度与收缩压和舒张压下降幅度均不相关。结论 氯沙坦对老年高血压有效降压的同时能促进尿尿酸排泄,降低血尿酸,对尿酸的影响不依赖于血压的降低。     

没有免疫的患者发生无热恶性疟疾

本文报告3例不发热的恶性疟疾。例1为69岁女性。乏力、嗜睡、腹泻7天住院,12小时后昏迷,休克。体温35℃、脉搏140/min、血压为60/40mmHg。诊为败血症伴弥漫性血管内凝血。厚血膜片发现恶性疟原虫(无性增殖期)100/高倍视野,确诊为寒冷型疟疾。给予盐酸奎宁每8小时600mg,     

非洛地平缓释片、比索洛尔和培哚普利对原发性高血压患者24小时血压的影响

目的 :比较非洛地平缓释片、比索洛尔和培哚普利对 48例原发性高血压患者的降压疗效。方法 :采用随机 ,单盲和平行对照的方法 ,运用 2 4小时动态血压监测之。结果 :3种药均能显著降低血压 ,彼此间降低偶测血压的幅度无显著差异。非洛地平缓释片和比索洛尔降低 2 4小时平均和白天平均血压的幅度大于培哚普利。 3种药均能有效控制清晨高峰期的血压 ,它们的降压谷 /峰比值都超过 6 5 %。结论 :非洛地平缓释片、比索洛尔和培哚普利均可每日服用 1次 ,前 2种药控制 2 4小时血压及清晨醒后的高峰期血压较后者为佳。     

肝素一次疗法治愈休克型暴发型流脑6例

对6例休克型暴发型流脑患者一律不用升压药,采用以肝素为主的综合疗法全部治愈。6例中,男、女各3例,年龄最小14个月,最大28岁,其中4例重度休克(3例血压测不到,1例收缩压在40毫米汞柱),2例轻度休克(血压分别为70/40、80/60毫米汞柱)。除1例于发病后38小时开始用药外,其余均于发病后24小时内用药。接受肝素治疗后,最快5分钟,最慢1小时即血压     

《中国脑血管病一级预防指南2015》要点

<正>高血压(1)各级医院需要建立成人首诊测量血压制度,各地应积极建立示范社区,及时筛查新发高血压并给予治疗和随诊(Ⅰ级推荐,A级证据);积极推荐家庭自测血压以促进血压控制(Ⅰ级推荐,A级证据)。(2)早期或轻度高血压患者应首先采用改变生活方式治疗,3个月后降压效果不佳者应加用抗高血压药物治疗;中度以上高血压患者除应改变不良饮食习惯和不良生活方式外,还应进行持续、合理的药物治疗(Ⅰ级推荐,A级证据)。     

老年人直立性低血压吸入麦角胺的升压作用

作者应用麦角胺吸入法治疗直立性低血压,观察其升压作用。选择8例平均年龄67±2岁的中或重度自主神经功能减退病人,停用含甲基黄嘌呤饮料和药物3天后,分3天进行试验。第一天于空腹以示波监测仪每3分种测卧、直立位血压和心率,取5次的平均值作为对照值。第二、三天分别吸入安慰剂或麦角胺0.36mg,持续记录坐位血压、心率2小时。而后测静息直立性血压及低血压症状出现时间。结果卧位、直立位血压分别为152±6/92±2mmHg,81±9/59±5mmHg;心率分别为67±2次/分,74±2次/分。吸入安慰剂后2小时内,坐位血压无明显变化。与安慰剂比较,吸入麦角胺后2小时内,收缩压升高29±5mmHg,p<0.01;舒张压升高13±1mmHg,p<0.001。吸入安慰剂2小时后,坐位血压128±6/73±3mmHg、直立位血压82±9/56±6mmHg,直立性改变-46±8/-18±6mmHg。吸入麦角胺2小时后,坐位血压141±10/80±4mmHg、直立位血压119±8/69±5mm Hg,直立性改变-22±9/-11±7mm     

嗜铬细胞瘤误诊为高血压3例

例1:男,43岁。因情绪激动、劳累、寒冷出现阵发性头痛,以后枕部为著,呈跳动样胀痛。疼时恶心、呕吐、出汗,每天发作10次左右,每次持续3分钟至半小时,间隔时间无规律。发作时测血压多为38～23/22～19kPa。自行缓解后血压降至正常。曾先后诊为高血压病、动脉硬化等,对症治疗后症状减轻,但仍反复发作。后经CT检查、手术病检确诊为嗜铬细胞瘤。     

安替舒通在顽固性高血压患者治疗中的作用

作者报告在 1997至 1999内科门诊治疗的 5 2 0例高血压患者中 ,2 5例为顽固性高血压。纳入标准为 :1 高血压至少6个月 ,而无任何明显原因。 2 尽管用了 2种以上理想剂量的降压药 ,血压仍在 14 0 190ｍｍＨｇ以上。 3 之前未用安替舒通。 4 2 4小时动态血压监测示平均血压 >14 0 / 90ｍｍＨｇ。用安替舒通之前及用后 1月查血钾及肌酐 ,肾功不全患者排除在外。如患者巳用血管紧张素转换酶抑制剂 ,则以安替舒通1ｍｇ/Ｋｇ替换之。如未用则以同样剂量加于过去的治疗。结果 :安替舒通治疗 1月后 ,2 3例病人血压低于 14 0 90ｍｍＨｇ。全部顽…     

24小时动态血压监测厄贝沙坦降压效果

目的　评价24小时动态血压监测(ABPM)厄贝沙坦降压效果。　方法　选择1级至2级原发性高血压患者45例给予厄贝沙坦150mg每日一次,早晨7∶00口服,共4周。ABPM用药前后24小时血压变化情况。　结果　厄贝沙坦治疗后24小时血压显著下降(P<005),总有效率为82%,白天与夜间血压下降幅度大致相同,保持正常血压昼夜节律变化。　结论　厄贝沙坦对1~2级高血压是较为理想的药物。     

特拉唑嗪治疗原发性高血压的疗效观察

选择36例Ⅰ或Ⅱ期原发性高血压患者用动态血压监测特拉唑嗪的降压疗效.每日2-10 mg一次顿服治疗5周,日、夜、24小时平均压及血压负荷值较用药前明显下降,总有效率为91%.提示特拉唑嗪能有效控制24小时血压,副作用轻微.