ERCP术后并发穿孔三例

例1 患者男,50岁。因上腹痛3d于2004年9月16日入院。入院体检：体温36．7℃,脉搏70次／min,血压130／90mmHg,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。腹平软,腹壁未见曲张静脉,未见胃肠型和蠕动波,中上腹及右上腹压痛,无反跳痛及肌卫,肝脾肋下未及,肝区叩击痛阴性,Murphy’s征（±）,全腹未触及明显包块,移动性浊音阴性,肠鸣音4次／min,双肾区叩痛阴性。     

Ⅰ型神经纤维瘤病伴发空肠间质瘤肝转移临床病理分析

患者男,47岁,因发现肝脓肿3个月余于2011年3月5日入院.患者2010年5月起感右上腹部不适伴乏力.在当地医院就诊后B超提示:右肝前叶见大小约14 mm×14 mm稍高回声团,界清,内部回声分布不均匀.当时未处理.2010年11月份症状加重,当地医院B超提示:右肝前叶见54 mm×49 mm较高回声团,考虑为肝脓肿.当地医院行经皮肝穿刺引流,自行描述抽出脓性液体约20 ml.术后1周引流管无明显引流后拔除引流管,并给予抗感染等治疗,患者右上腹疼痛好转.2011年2月底患者因右上腹部再次隐痛不适,来我院就诊.入院外科查体:腹平软,肝脾肋下未及,肝区叩击痛阳性,移动性浊音阴性.     

先天性左肝缺如合并肝细胞癌1例报告

<正>成年人的肝脏先天发育畸形极其罕见,已有文献报道的肝脏发育畸形合并肝脏病变多为肝内、外胆管结石,在肝脏发育解剖畸形的基础上合并肝细胞癌的病例既往尚未见报道。1 病历资料患者男性,68岁。因“反复右上腹疼痛10天”于2019年6月26日入院。既往曾患“黄疸肝炎”(具体诊治不详),无腹部外伤及手术史。入院查体：皮肤及巩膜未见黄染;腹软,右上腹轻压痛,无反跳痛及腹肌紧张,肝肋下未触及,脾稍大;墨菲征阴性,肝区叩击痛,腹部移动性浊音阴性。     

腹腔镜治疗胆总管下段结石并胆囊十二指肠内瘘一例

患者女,60岁,十余年来反复发作性右上腹疼痛伴恶心、呕吐、发热,或有黄疸。诊为“胆石症”,经消炎治疗可缓解。3个月前曾有剧烈右上腹疼痛史,经外院治疗后症状缓解。无明显黄疸。1周来因右上腹疼痛复发加重而收治入院。查体：生命征正常,神疲,皮肤巩膜无黄染;右上腹压痛,无肌紧张,Murphy征（一）,无反跳痛,未触及包块。腹部B超：肝内胆管积气,胆囊显示不清,肝内外胆管未见结石。     

原发性肝内胆管结石伴胆源性肝脓肿、膈下脓肿破溃至右胸腔致胆管胸膜瘘一例

患者 ,男 ,5 1岁 ,因右上腹疼痛 1个月伴寒战、高热 4ｄ于1999年 4月以“胆石症并胆系感染”入院。患者于 1个月前无明显诱因右上腹疼痛 ,呈持续性疼痛、阵发性发作 ,疼痛可向右肩背部放射 ,伴恶心、呕吐、厌油腻、纳差、乏力、畏塞及发热 ,体温高达 39.5°Ｃ ,曾在外院予以补液、抗炎、保肝和利胆等治疗 ,效果不佳。 13岁时曾患“胆道蛔虫症”。查体 :Ｔ38.7°Ｃ ,Ｐ10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 17/11ｋＰａ。巩膜轻度黄染 ,心肺正常 ,腹平软 ,右上腹深压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,肠鸣音正常。化验 :血白细胞 2 3 .8× 10 9/…     

原发性肝癌伴真性红细胞增多症1例

患者 ,男 ,65岁。既往有“乙型肝炎”病史 30年。因持续性右上腹疼痛 2个月于 2 0 0 0年 3月 6日入院。体检 :全身浅表淋巴结无肿大 ,肝脏于剑突下 6cm,右肋弓下 8cm处可触及 ,质地坚硬 ,表面光滑 ,压痛明显 ,边缘钝 ,肝区叩击痛 ,移动性浊音阴性。B超示肝右叶内有 8cm× 9cm高回声区。CT示肝右叶内有 8.5cm× 9.2 cm低密度区 ,注射造影剂后呈不规则强化。数字减影肝动脉造影 ( DSA)示肝总动脉增粗 ,肝右上段见紊乱血管团。检验血红细胞数 8.5× 1 0 12 /L,血红蛋白量 1 92 g/L,血小板数 50 0× 1 0 9/L,甲胎蛋白 ( AFP) >50 0μg/L,…     

鼻咽癌肝脏转移一例

患者 ,男性 ,5 7岁。因右上腹胀痛 10ｄ ,于 1997年 12月 16日入院。入院前 10ｄ起 ,无诱因持续性右上腹胀痛 ,并向右肩放射 ,右侧卧位明显。自服阿莫仙和胆通无缓解。无发热、尿黄。近期无明显体重变化。曾于 1996年 10月经鼻咽部活检 ,诊断为鼻咽癌 ,行放射治疗。后一直服用灵芝孢子 ,曾进食少量生鱼和动物内脏。体检 :Ｔ 36 .8℃ ,ＢＰ 12 0 /83ｍｍＨｇ ,Ｐ 76次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ。一般情况尚可 ,皮肤巩膜无黄染 ,无肝掌和蜘蛛痣 ,浅表淋巴结未及 ,心律齐 ,双肺无异常发现 ,腹软 ,右上腹微隆 ,全腹无肌紧张及压痛和反跳痛。肝…     

右肝脓肿胃内破溃一例

患者女 ,48岁。因右上腹痛、发热 2周入院。患者 2周前无明显诱因出现持续性右上腹部疼痛 ,持续发热 ,有时体温在 40°Ｃ以上。伴恶心、呕吐褐色胃内容物 1～ 2次 /ｄ。既往体健。体检 :体温 39.7°Ｃ ,急性热病容 ,巩膜无黄染 ,腹平软 ,右上腹压痛明显 ,有反跳痛 ,肝区叩击痛明显 ,肝、脾肋下未扪及 ,腹水 (- )。Ｂ超 :右肝前叶下段见 6 9ｍｍ× 6 0ｍｍ块影 ,边界欠清晰 ,块内回声强弱不一 ,块影左侧见一散在低回声区。诊断 :肝脓肿 ,给予抗炎、支持治疗。入院第 5天行胃镜检查发现 ,胃窦大弯侧见一核桃大小黏膜隆起 ,顶端有白色脓液溢出 …     

肝脏神经内分泌癌一例报道

患者男，38岁。因“乏力纳差，右上腹隐痛3个月余，加重1个月”入院。患者3个月前无诱因出现乏力、厌油、食欲减退，伴右上腹隐痛，但无腹泻和发热史，当地医院B超检查“右肝内胆管见一强光团伴声影”，考虑“右肝内胆管结石”，予抗感染治疗，症状无好转。14年前曾因“左上肢皮肤恶性黑色素瘤”行“黑色素瘤切除及腋窝淋巴结清扫术”，有乙肝病史10余年，无特殊毒物接触史和烟酒史，其父因颅内肿瘤病逝。人院体检：体温37．3℃，脉搏92次／min，呼吸18次／min，血压100／72mmHg。营养中等，巩膜轻度黄染，表浅淋巴结未及，左腋下可见一长约4cm手术疤痕，表面无隆起和溃疡。心肺检查正常，上腹部饱满，剑突下及右上腹轻压痛，无反跳痛，右锁骨中线肝下缘平脐，质中，有压痛，     

右上腹胀、肝低回声结节

病历摘要患者男 ,4 8岁。因右上腹胀 1年余 ,肝穿刺活检术后腹疼半日入院 ,患者近 1年常感右上腹胀 ,无发热、腹疼、纳差 ,无恶心、呕吐。近 2月出现消瘦、乏力 ,体重减轻约 3.6 kg,超声检查发现肝右叶低回声结节。为明确诊断行肝穿刺 ,术后腹疼剧烈 ,超声示肝内及肝被膜下出血。既往有高血压史 10余年 ,并间断服用降压药。无肝炎、结核病史 ,家族无遗传病及传染病史。入院查体 :T37.5℃ ,P74次 /min,R18次 /min,BP16 0 /10 0 mm Hg。中年男性 ,神志清 ,精神紧张 ,痛苦貌 ,自动体位 ,查体合作。皮肤黏膜无黄染、出血点 ,无肝掌 ,浅淋巴结…     

肝脏尾状叶血管瘤介入治疗效左半肝坏死的诊断治疗

病例报告女，66岁．于1998－02－ZI因肝脏尾状叶血管瘤在外院行介入治疗，造影见肝左动脉自肝固有动脉发出，肝右动脉自肠系膜上动脉发出，自肝左动脉分支灌注碘油stnL加平阳霉素20mp，肝右动脉分支灌注碘油2tnLbD平阳霉素4mp．治疗自觉右上腹部间歇性痛，伴呕吐，曾入我科诊治，经对症治疗症状缓解出院．1998－03－25再次入我科．查体：T37．8℃，P84次／whn，R16次俪n，BP19．0／12．0kPa．皮肤、巩膜天黄染，右上腹部触痛（＋＋），莫菲氏征（＋），肝区叩击痛（＋）血93｛［q？57U／L，WBC8．9X109／L，W．＆3Z0．235，WLCR0…     

胆道新型隐球菌感染伴梗阻性黄疸一例

1临床资料 患者女,14岁。两个月前无明显诱因出现厌食、恶心、呕吐。1个月前出现全身皮肤、巩膜黄染、尿黄,大便陶土样。入院后查体T38．2℃,Bp110／80mmHg,神清语利,全身皮肤、巩膜黄染,腹平坦,右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,莫非氏征阴性,肝脾未触及,肝区叩痛可疑阳性。余未见异常。肝胆B超示：胆总管内条状回声伴肝内、外胆管扩张。肝胆CT扫描：肝内肝管扩张;肝脏增大;脾大。     

胰腺恶性胃泌素瘤并肝转移一例

患者男，64岁，因反复上腹部疼痛1年余，加重2个月入院。患者1年前无明显诱因下出现剑突下隐痛，多于饥饿时发生，进食后缓解。入院体检：心肺无异常，右上腹膨隆，右上腹及剑突下压痛，肝肋下约6cm、剑突下4cm，质地较硬，边缘较锐利，表面有结节感，肝区叩痛( )，移动性浊音(-)。空腹血清胃泌素162．12pg／ml，餐后0．5、1和2h分     

三腔胆囊、双胆囊管并胆囊、胆总管结石一例

患者女,59岁,左上腹痛30余年,5天前劳累后出现右上腹持续性疼痛、阵发性加重,向右肩背部放射伴寒战、发热及黄染。查体:T39.5℃、P120次/分,BP90/60,急性病容、神志清,巩膜中度黄染,腹部平坦,肝脾未及,右上腹肌紧张,有压痛、反跳痛,墨菲氏征阳性,肝区叩痛明显。血常     

肝肺吸虫病1例报告

<正>1病例资料患者男性,52岁,因"右上腹疼痛7 d"入院。7 d前患者无明显诱因出现右上腹疼痛,呈阵发性胀痛,无放射性。为求进一步诊治,门诊以"右肝占位性病变:怀疑肝囊肿/肝癌"收住院。患者自诉曾食未煮熟的淡水虾。查体:全身皮肤、巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,心肺查体未见异常。右上腹轻微压痛,无反跳痛,肌紧张,墨菲征阴性,剑突下可扪及肿大肝脏,质稍硬,触痛,肝区叩击痛;脾未扪及,麦氏点无压痛,肝肾无叩痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿,生理反射     

小胰癌一例报告

患者男性,54岁,住院号:474082.因"中上腹隐痛伴皮肤巩膜黄染17 d"入院.患者于17 d前进食后出现右上腹部隐痛,为持续性疼痛,无腰背部放射,伴轻度恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,伴低热、尿黄、巩膜黄染.外院查血淀粉酶540U/L,B超及CT示胆总管下段轻度扩张.入院时查体:神志清,皮肤黏膜明显黄染.心肺未见明显异常.腹软,右上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,未扪及明确包块,Murphy征阴性.移动性浊音阴性,肝区叩击痛(一),双肾区叩击痛(一).     

肝外伤保守治疗后肺动脉栓塞死亡1例

患儿男,９岁,因摔伤右上腹部１小时入院。伤处疼痛,恶心、呕吐、心悸。无血尿。查体：Ｔ３６．９℃,Ｐ９０次／ｍｉｎ,Ｂｐ１３／９ｋＰａ。心肺正常。右上腹见皮肤擦伤,全腹软,右上腹压痛,无反跳痛,肝脾未扪及,肝区叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。实验室检...     

肝十二指肠韧带内细胞性神经鞘瘤1例报告

1临床资料患者女性,69岁,因"腹胀2年余加重3 d"入院。该患者2年前无诱因出现腹胀,未介意,无发热,近期自觉腹胀加重。病程中患者无恶心、呕吐,无反酸、嗳气,无胸闷、气短,二便正常,体质量未见明显减轻。入院查体:皮肤及巩膜无黄染,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张。腹软,右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肝肾区叩击痛阴性,肠鸣音约     

原发性肝鳞状细胞癌一例

患者女 ,6 7岁。因畏寒、发热、右上腹疼痛 2 0ｄ于 2 0 0 0年 4月 2 5日入院。患者于 4月 5日起无明显诱因出现上述症状 ,体温高达 39°Ｃ ,热型不规则 ,以夜间最高。在当地医院行ＣＴ检查 ,诊断为肝脓肿 ,给予抗感染治疗效果不佳 ,遂转入我院。体检 :血压 14.5 / 9.5ｋＰａ,脉搏 86次 /ｍｉｎ ,体温 37.7°Ｃ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ。精神萎靡 ,皮肤黏膜无黄染或淤点 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺 (- )。腹软 ,右上腹有压痛 ,肝脾肋下未及 ,Ｍｕｒｐｈｙ’ｓ征阴性 ,肝区叩痛 ( ) ,肠鸣音正常。实验室检查 :白细胞 13.5× 10 9/Ｌ ,中性 :0 …     

误诊肝脓肿的纤维板层型肝细胞癌1例

患者,男性,58岁,因＂右上腹持续性胀痛3月,发热1周＂于2007年3月15日入院。体温38.5℃,一般情况可,皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛.血清AFP阴性,HBsAg阴性,球蛋白35 g/L,ALT 140 U/L,外院CT、MRI均示肝脓肿。3月27日我院彩超示肝左叶11 cm×10cm×8 cm低回声不均质实质光团,边界清,病灶少血供,周边血管丰富。肝组织活检示肉眼肝组织为鱼肉状,病理诊断纤维板层型肝细胞癌。