声触诊组织量化技术对进展期胃癌Lauren分型的初步研究

目的 探讨声触诊组织量化(VTQ)技术对进展期胃癌Lauren分型的评估价值.方法 对术前胃镜活检术后经病理证实的41例胃癌患者术前行VTQ检查,测量各病灶组织的剪切波速度(SWV),术后对胃癌标本行HE染色及AB-PAS黏液染色,并据此进行Lauren分型.比较胃癌不同Lauren亚型间SWV的差异.结果 41例胃癌标本组织学诊断为弥漫型者26例,肠型者15例.弥漫型胃癌SWV明显高于肠型胃癌,差异有统计学意义[(1.72±0.83) m/s对(1.05±0.66)m/s,t=2.819,P=0.008].由ROC曲线可知,当SWV截值=1.045m/s(曲线下最大面积=0.795)时,其预测弥漫型胃癌的敏感性和特异性分别为80.8％和73.3％.结论 利用VTQ检查可以在术前初步判断进展期胃癌的Lauren分型.     

超声双重造影对进展期胃癌Borrmann分型的价值

目的 探讨超声双重造影对进展期胃癌术前Borrmann分型的价值.方法 对69例进展期胃癌患者,术前行口服胃窗造影剂及静脉注射造影剂双重造影检查,将其结果与手术病理对照分析.结果 口服胃窗超声造影对胃癌术前Borrmann分型的准确率为78.3%,超声双重造影对胃癌Borrmann分型准确率达91.3%,两者Borrmann分型准确率差异有统计学意义(X2=4.087,P＜0.05).此外,两者进行一致性检验,Kappa值分别为0.73、0.90.结论 超声双重造影对进展期胃癌术前Borrmann分型有较高的准确性.     

超声双重造影在不同部位胃癌术前T分期及Borrmann分型中的应用价值

目的 探讨超声双重造影在不同部位胃癌术前T分期及Borrmann分型中的应用价值。方法 回顾性分析我院91例胃癌患者的术前超声双重造影检查资料，根据胃癌发生部位分为胃上、中、下部癌，应用超声双重造影对不同部位胃癌进行术前定位、T分期，对进展期胃癌进行Borrmann分型，并与病理结果对照。结果 超声双重造影术前定位胃癌的符合率为94.51%(86/91)，术前诊断胃癌T分期的总体符合率为69.23%(63/91)，术前诊断进展期胃癌Borrmann分型的总体符合率为85.92%(61/71)。超声双重造影术前诊断胃下部癌T分期与病理结果的一致性较好（Kappa=0.75），诊断胃上部和胃中部癌T分期与病理结果的一致性均中等（Kappa=0.49、0.67）；术前诊断胃上部和胃下部进展期胃癌Borrmann分型与病理结果的一致性均较好（Kappa=0.92、0.78），诊断胃中部进展期胃癌Borrmann分型与病理结果的一致性中等（Kappa=0.68）。结论 超声双重造影对胃癌术前定位、诊断总体T分期和Borrmann分型的准确率均较高，在不同部位胃癌术前T分期和Borrmann分型诊...     

超声双重造影对进展期胃癌病理组织类型的初步评价

特点诊断胃黏液癌的灵敏性为80.8%,特异性为88.6%;DCUS对进展期胃癌进行病理组织分型的Youden指数为0.69.通过ACQ分析发现,35例胃非黏液癌中的低未分化癌组与中高分化腺癌组相比,峰值强度及增强强度较高,差异有统计学意义(P<0.05).而黏液癌组与中高分化腺癌组相比,峰值强度及增强强度差异无统计学意义(P>0.05);而黏液癌组与低未分化癌组相比,峰值强度及增强强度较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 利用DCUS检查可以在术前初步判断进展期胃癌的病理组织类型.     

经腹超声对进展期胃癌的术前评价

目的评价经腹超声在进展期胃癌术前诊断和分型中的作用.方法对54例进展期胃癌患者进行了纤维胃镜和经腹超声检查,所有患者均经手术治疗并将上述检查结果与术后病理结果对照.结果经腹超声判断进展期胃癌的分型与病理结果一致性较好,Kappa值为 0.74,经腹超声分型准确率为 79.63%.经腹超声对胃周围肿大淋巴结总显示率为 64.1%,转移淋巴结显示率为 79.2%.结论经腹超声对进展期胃癌术前的诊断和分型有较高的准确性,在临床上有一定实用价值.     

对照比较放大染色胃镜与普通胃镜检查对胃癌及癌前病变的诊断价值

目的 比较放大染色胃镜和普通胃镜检查对胃癌及癌前病变的诊断价值。方法 随机将230例患者分成2组，放大染色胃镜组115例，普通胃镜组115例。放大染色胃镜组用0．2％靛胭脂染色后放大，观察胃小凹分型并活检，标本送组织学检查。普通胃镜组行常规黏膜活检，标本送组织学检查。结果 放大染色胃镜组发现胃癌4例(早期胃癌2例)、肠腺化生40例及异型增生17例；总检出率为：49．6％。癌前病变胃小凹分型以Ⅲ型和Ⅳ型为主；癌变者胃小凹分型均为V型。普通胃镜组发现胃癌2例，为进展期胃癌、肠腺化生18例及异型增生4例；总检出率为20．9％。结论 病变越接近肿瘤，胃小凹分型越高。放大染色胃镜对胃癌及癌前病变的诊断价值优于普通胃镜。     

超声双重造影在进展期胃癌诊断及新辅助化疗疗效预测中的价值

目的探讨超声双重造影(DCUS)在进展期胃癌诊断及新辅助化疗(NAC)疗效预测中的应用价值。方法回顾性分析我院收治的74例胃癌患者的临床资料,根据癌组织是否浸润至黏膜下层将其分为早期胃癌患者30例和进展期胃癌患者44例,术前均行DCUS,并与病理结果进行比较,分析DCUS对进展期胃癌的诊断效能。早期胃癌患者行胃癌根治术,进展期胃癌患者行NAC治疗+胃癌根治术,采用实体瘤疗效评价标准评估NAC 3个周期后的疗效,将进展期胃癌患者分为有效组28例和无效组16例,比较两组NAC前及NAC 3个周期后造影剂达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、始增时间(RT)及病理组织微血管密度(MVD)的差异。绘制受试者工作特征曲线分析NAC后PI、MVD及其联合预测NAC疗效的价值。结果 DCUS检出48例进展期胃癌患者和26例早期胃癌患者,其诊断敏感性、特异性、准确率分别为77.27%、53.33%、67.57%。进展期胃癌患者NAC后RT、TTP水平均高于NAC前,PI水平低于NAC前,差异均有统计学意义(均P0.05)。NAC后,有效组与无效组RT、TTP水平比较差异均无统计学意义,有效组PI和MVD均低于无效组,差异均有统计学意义(均P0.05)。PI、MVD对进展期胃癌患者NAC疗效预测的曲线下面积分别为0.786和0.835,两者联合检测的AUC为0.839,预测价值更高(P0.001)。结论 DCUS可用于进展期胃癌的诊断及NAC疗效的评估,具有较好临床应用价值。     

超声双重造影在进展期胃癌新辅助化疗后T分期及疗效评价中的价值

目的 探讨超声双重造影(double contrast-enhanced ultrasono-graphy,DCUS)在进展期胃癌新辅助化疗后T分期及疗效评价中的价值.方法 回顾性分析29例进展期胃癌患者,化疗前经DCUS评估为T3、T4期,给予2～4个疗程的新辅助化疗,然后再行DCUS进行T分期,并与术后病理结果相比较,根据新实体瘤疗效评价标准(RECIST)将新辅助化疗患者分为两组:化疗获益组(22例,包括完全缓解0例,部分缓解14例及稳定期8例)及化疗进展组(7例),同时运用ACQ脱机软件获取病灶的造影参数,采用重复测量数据的方差分析评价不同疗效及化疗前后间造影各参数的变化.结果 超声双重造影对胃癌新辅助化疗后T分期总准确率达65.52％,T2、T3、T4的准确率分别为0％、42.86％、92.86％,比较超声双重造影T分期与术后病理T分期的一致性,Kappa值=0.33;新辅助化疗后获益组增强强度(EI)值、峰值强度(PI)值下降,而进展组不降反略升,获益组与进展组间基础强度值(BI)的主效应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DCUS对于新辅助化疗后的进展期胃癌患者T分期准确率不高.新辅助化疗后获益组EI值、PI值下降较进展组明显,有望作为评价新辅助化疗疗效的重要参考指标.     

胃超声助显剂胃充盈检查在进展期胃癌诊断的临床应用探讨

目的 探讨超声助显剂造影在进展期胃癌诊断的临床应用价值.方法 85例进展期胃癌患者,采用胃超声助显剂充盈胃腔后进行检查,并进行Borrmann分型,全部病例均经手术病理证实,且和胃镜进行对照.结果 超声对进展期胃癌诊断符合率92.94％ (79/85),病变部位符合率97.65％ (83/85),浸润深度符合率88.24％ (75/85),淋巴结转移符合率70.51％ (55/78),肝转移符合率90.91％ (10/11)和卵巢转移符合率100％ (4/4).结论 胃超声助显剂造影检查对进展期胃癌具有较高的临床价值,适合对胃癌高危人群进行初步筛查和健康体检.     

多层螺旋CT平扫及三期增强扫描在胃癌诊断中的价值

目的分析多层螺旋CT(MSCT)平扫及三期增强扫描在胃癌患者诊断中的应用价值。方法对90例行MSCT平扫及三期增强扫描检查的胃癌患者进行观察,分析其诊断价值。结果 MSCT平扫及三期增强扫描对T1～T4分期、N0～N2分期、M0～M1分期的整体诊断准确率分别为94.44%、91.49%、96.00%;弥漫型、肠型、混合型胃癌患者在位置、肿瘤厚度、不同扫描期CT值方面比较差异有统计学意义(P0.05);不同分型患者在淋巴结转移、浆膜受侵差异无统计学意义(P0.05)。结论 MSCT平扫及三期增强扫描能够准确判定胃癌位置、厚度、转移情况等,对术前TNM分期、Lauren分型诊断的敏感性强。     

Evaluation of histological classification in early gastric cancer (an analysis of 300 cases).

Using the Lauren approach of histological classification, 300 cases of early gastric cancer (EGC) were analysed with regard to their age distribution, to predisposing lesions, including gastritis, and survival rate. The average age of onset for EGC of the diffuse type is 56, ten years earlier than for the intestinal type. There was a significantly high percentage of EGC of the diffuse type without gastritis. On the other hand, gastritis in pernicious anaemia falls in the high-risk group. The survival rate in our cases is 98%, corrected for age. The results show that it is of utmost importance to differentiate between the histological types of gastric carcinoma; for there may be indeed a difference in pathogenesis and aetiology.     

超声双重造影评价胃癌淋巴结转移的应用价值

目的 探讨超声双重造影技术在评价胃癌淋巴结转移中的应用价值.方法 经手术病理证实的116例胃癌患者,术前行超声双重造影检查,并对胃癌组织进行超声定量分析,检测基础强度(BI)、峰值强度(PI)、开始增强时间(AT)和达峰时间(TTP)等参数,计算增强强度(EI,EI=PI-BI)和灌注时间(WIT,WIT=TTP-AT).术后根据病理结果将所有患者分为两组:N1组,淋巴结转移组,69例;N0组,无淋巴结转移组,47例.超声双重造影定量分析结果与手术病理结果对比,并采用Kappa法对该方法的可靠性进行检验.结果 N1组胃癌组织BI值显著低于N0组[(1.41±1.56)dB对(3.92±2.82)dB,t=-4.81,P=0.000],EI值显著高于N0组[(20.67±3.71)dB对(14.12±3.75)dB,t=7.31,P=0.000],而WIT值显著短于N0组[(9.12±2.99)s对(10.88±3.05)s,t=-2.43,P=0.018].绘制ROC曲线,通过计算曲线下面积得知,以胃癌组织EI＞17.05 dB作为胃癌淋巴结转移的诊断标准,其灵敏度为80.50%,特异度为76.70%,且具有较高的重复可靠性(Kappa=0.88).结论 胃癌组织EI值可间接评价胃癌的淋巴结转移情况.     

超声双重造影对进展期胃癌化疗疗效评价的初步研究

目的 探讨超声双重造影在进展期胃癌化疗疗效评价中的应用价值.方法 对21例不能手术切除并接受化疗的进展期胃痛患者,在化疗前、后行口服胃窗造影及静脉超声造影(即超声双重造影)检查,并将化疗前、后超声造影结果进行比较.结果 与化疗前比较,化疗后病灶厚度稍变薄,但差异无统计学意义(P＞0.05),化疗后胃癌组织的基础强度(BI)、峰值强度(PI)、造影剂到达时间(AT)及达峰时间(TTP)差异均无统计学意义(P＞0.05).而化疗后胃癌组织增强强度(EI)值明显降低,与化疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 胃癌组织EI值可作为评价进展期胃癌化疗疗效的一项敏感、有效指标.     

胃癌组织超声造影定量分析在胃癌肝转移中的价值

目的 探讨口服胃窗超声造影联合静脉超声造影(超声双重造影)在评价胃癌肝转移中的价值.方法 141例经胃镜活检确诊胃癌患者行超声双重造影检查,所有病例按有无肝转移分为转移组(M1:22例)与非转移组(M0:119例),将两组间胃癌组织超声双重造影定量分析结果进行比较,分析各项参数与胃癌肝转移之间的关系.结果 通过自动追踪对比定量分析(autotracking contrast quantification,ACQ),M1组与M0组相比到达时间(arrival time,AT)及达峰时间(time to peak,TTP)较快,AT及TTP差异无统计学意义(P>0.05),M1组峰值强度(peak intensity,PI)显著高于M0组[(25.61±3.33) dB 对(21.51±4.14) dB,t＝5.106,P＝0.000],增强强度(enhanced intensity,EI)显著高于M0组[(24.80±3.58) dB 对(19.26±5.65) dB,t＝6.107,P＝0.000],PI及EI显示差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声双重造影定量分析可以作为预测胃癌肝转移的方法之一.     

超声双重造影在胃间质瘤诊断中的价值

目的 评价超声双重造影(DCUS)对胃间质瘤(GST)的诊断价值.方法 对26例胃间质瘤的DCUS表现与病理诊断结果进行对照分析.结果 26例胃间质瘤中病理诊断为低危16例,高危10例.口服胃窗超声造影检查定位诊断正确率76.9%(20/26),DCUS定位诊断正确率为100%(26/26),两者比较差异有统计学意义(P=0.023).胃间质瘤的生物学行为与病灶大小、形态、内部有无坏死、液化及超声造影增强模式有关(P＜0.05),与病灶的边界及有无转移无关(P＞0.05).26例患者中,口服胃窗超声造影检出病灶中坏死液化区7例,DCUS检出病灶中坏死液化区13例,两者比较差异有统计学意义(x2=4.426,P=0.035).结论 DCUS可用于胃间质瘤的定性和定位诊断,可为胃间质瘤的治疗方案选择提供指导和参考意见.     

超声双重造影对胃癌分化程度的初步评价

目的 探讨口服胃窗超声造影联合静脉超声造影(超声双重造影)对胃癌分化程度的评估价值.方法 53例经胃镜诊断为胃癌并经术后病理证实的患者在术前进行超声双重造影,按分化程度分为中高分化腺癌组(A组)及低分化癌组(B组),将造影结果与术后病理组织分化结果进行对照,分析病灶大小、增强特点与病理分化程度的关系.结果 超声造影下胃癌病灶大小、增强分布与病理分化程度密切相关,分化程度越低的肿瘤瘤体较大、增强倾向于不均匀;低分化癌组基础强度明显低于中高分化腺癌组[(0.52±1.12)dB对(1.53±1.87)dB,P<0.05],增强强度明显高于中高分化腺癌组[(26.22±3.69)dB对(23.69±5.02)dB,P<0.05].结论 超声双重造影可对术前胃癌的分化程度进行初步评价.     

动态对比增强MRI定量参数预测局部进展期胃癌病理类型

目的 评价动态对比增强MRI（DCE-MRI）定量参数预测局部进展期胃癌病理分化程度及Lauren分型的价值。方法 纳入48例局部进展期胃癌患者,根据病理分化程度分为低分化（n=19）及中/高分化癌（n=29）;根据肿物生长和胃壁浸润模式进行Lauren分型,即弥漫型（n=12）及肠型+混合型（n=36）;比较不同分类肿瘤DCE-MRI灌注参数的差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价各参数预测弥漫型及低分化胃癌的效能。结果 弥漫型胃癌血管外细胞外间隙容积比（V_e）明显高于肠型+混合型（P<0.05）,速率常数（K_ep）明显低于肠型+混合型（P<0.05）;低分化胃癌容积转移常数（K^trans）及V_e均明显高于中/高分化胃癌（P均<0.05）。V_e预测弥漫型胃癌的AUC为0.79,敏感度为91.70%,特异度为72.20%。各参数预测低分化胃癌的ROC曲线差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 不同Lauren分型及分化程度的局部进展期胃癌DCE-MRI参数存在差异;V_e预测弥漫型胃癌的效能较高。     

P-钙粘蛋白在胃癌组织中的表达及临床意义

目的 研究P-钙粘蛋白(P-cadherin)在胃癌癌灶和正常胃黏膜中的表达,探讨其表达水平与肿瘤分类、患者预后关系.方法 通过免疫组化方法 检测200例胃癌根治术患者切除的胃标本中癌灶及非癌胃黏膜组织的P-cadherin表达,并与患者的临床病理特征(年龄,组织学类型,有无淋巴结转移,浸润深度,远处转移,病理分期)作分析研究.结果 胃癌组织71%(142/200)呈P-cadherin阳性表达,而在非癌胃黏膜中仅5%(10/200)呈P-cadherin阳性表达;P-cadherin的表达随着肿瘤浸润深度的增加而逐渐下降,而与患者年龄、淋巴结转移、远处转移及TNM分期无明显关系;中、高分化腺癌及肠道型胃癌中P-cadherin表达明显;P-cadherin阳性表达的肿瘤患者预后良好.结论 P-cadherin通常不在正常胃黏膜组织中表达,在肠道型和分化较好的胃癌中表达明显,且阳性表达提示预后良好.     

SPARC和VEGF在胃癌组织中的表达及与血管生成的关系

目的探讨SPARC和VEGF在胃癌组织中的表达及其与胃癌血管生成的关系。方法用免疫组化方法检测80例胃癌组织和30例癌旁正常组织中SPARC和VEGF的表达,用CD34标记胃癌组织的微血管密度(MVD)。结果①胃癌组织中,SPARC、VEGF和MVD均显著高于正常胃黏膜(P<0.05)。②胃癌组织中,SPARC主要表达于间质纤维母细胞的胞质,VEGF主要表达于癌细胞的胞质,且均与胃癌的分化程度、临床分期、Lauren分型及淋巴结转移显著相关(P<0.05);③胃癌组织中的MVD与分化程度、临床分期、Lauren分型、浸润深度及淋巴结转移显著相关(P<0.05);④胃癌组织中,SPARC与VEGF的表达呈反比(P<0.01),且随着MVD的增高,SPARC逐渐减少,而VEGF则逐渐增加。结论 SPARC和VEGF的表达与胃癌的血管生成关系密切,SPARC抑制胃癌的血管生成,而VEGF则促进胃癌的血管生成。