Orion锁定型颈椎前路钢板系统在颈椎病手术中的应用

目的 观察Orion锁定型颈椎前路钢板在颈椎病手术中的作用和疗效。方法 对36例颈椎病患者进行颈椎前路减压，植骨融合，并采用Orion锁定型颈椎前路钢板内固定，术后随防观察神经功能恢复情况，植骨融合率及有无植入物并发症。结果 本组36例中34例获得随防6个月-24个月，平均12个月，术后症状明显缓解，脊髓功能明显改善者27例，占79．4％，所有病例植骨均完全融合，未发生钢板螺钉松动或出现断裂等并发症。结论 Orion锁定型颈椎前路钢板操作简单，术后颈椎即刻稳定，防止植骨块移位，适用于2或3个节段颈椎病的外科治疗。     

一期前后路联合手术治疗颈椎病的护理体会

目的观察颈椎病一期前后路联合减压自体髂骨植骨Windows钢板内固定手术病人神经功能恢复情况,提高颈椎后路减压前路内固定植骨融合手术病人的生活能力。方法对颈椎病病人采用颈椎前后路联合减压前路Windows钢板内固定手术病人术前训练、术后密切观察,施行有效的护理措施。结果26例手术患者均获得成功,无1例并发症发生。结论颈椎前后路联合减压内固定手术,做好充分的术前准备,术前术后严密生命体征的监测与处理能保证病人痊愈出院。     

颈椎带锁钢板在颈椎病治疗中的应用价值

目的　评价颈椎前路带锁钢板内固定治疗颈椎病的临床效果。方法　对 4 8例颈椎病患者手术应用带锁钢板固定 ,并对植骨愈合、颈椎生理弧度恢复、神经功能恢复进行观察。结果　术后随访 3～ 2 2个月 ,平均 11个月。椎间植骨全部融合 ,1例钢板螺丝钉松动者植骨在术后 6个月融合 ;术前JOA评分平均 10 .9分 ,术后平均 14 .8分。结论　在颈椎病前路手术治疗中 ,颈椎带锁钢板具有即刻及良好的稳定作用 ,可以提高植骨融合率 ,恢复椎间高度及生理弧度 ,对颈椎病患者神经功能恢复有利。     

颈椎骨折脱位前后路联合手术疗效报告

目的探讨前后路联合手术在治疗颈椎骨折脱位中的价值。方法12例颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者,均在全麻下行颈前后路联合手术,减压、复位、钛网植骨及ORION钢板前路固定前后路联合与后路双侧侧块钢板固定。结果平均随访时间11．6个月,骨折、脱位复位理想,植骨术后3个月～6个月融合,无钢板螺钉松动、断裂。结论严重颈椎骨折脱位伴脊髓损伤选择颈椎前后路联合手术,可获得满意的复位、神经功能改善和即刻稳定性的重建。     

颈前路减压植骨内固定治疗脊髓型颈椎病

目的 探讨颈椎前路减压植骨加内固定治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法 25例脊髓型颈椎病患者均行颈前路减压植骨加内固定。结果 全部病例均获得随访，25例患者随访4～18个月，平均随访8个月，植骨块无脱落松动，均达到骨性愈合。结论 脊髓型颈椎病采用颈前路减压加植骨内固定术，手术操作简单、安全，利于骨折块的稳定，并使其达到骨性融合，以保持颈椎的稳定性。     

脊髓型颈椎病前后路手术疗效及随访结果

目的　探讨脊髓型颈椎病患者前后路手术治疗的近期和远期效果。方法　 2 76例脊髓型颈椎病患者 ,196例施行颈后路主椎板扩大成形术 ,80例施行颈前路椎间盘切除减压 +植骨融合术 ,其中 5 0例加带锁钢板内固定。总结颈椎前后路手术的治疗效果及 2年以上的随访结果。结果　颈前路手术改善率 82 .8%。颈后路手术改善率 84 .4 % ,随访 6 5例 ,未行钢板固定前 2例植骨块脱落 ,颈椎轻度反弓 ,1例骨不连 ,余 6 2例骨性融合 ,融合率 96 .2 %。颈后路 196例 ,随访 15 6例 ,88例出现不同程度的轴性症状 ,12例颈僵 ,5 6例颈椎曲度变直。结论　对短阶段颈椎间盘突出 (1～ 3)或颈椎失稳引起的颈椎病 ,宜选择创伤小 ,并发症少 ,且术后功能恢复好而持久的颈前路术式。     

椎体次全切除钛网植骨Zephir钢板内固定治疗脊髓型颈椎病

目的:探讨椎体次全切除Zephir前路钢板结合钛网植骨融合对脊髓型颈椎病的手术治疗价值.方法:对15例脊髓型颈椎病患者行颈前路椎体次全切除钛网植骨融合Zephir钢板内固定,术后平均随访21个月.结果:根据Frankel分级的评价,术后脊髓功能均有不同程度的好转和恢复,6个月内均获得骨性融合,无钢板和螺钉断裂及松动.结论:应用颈前路椎体次全切除钛网植骨融合Zephir钢板内固定治疗脊髓型颈椎病具有减压彻底、植骨牢固、可获得术后颈椎即时稳定、融合率高、术后不需要外固定等优点.     

带锁钢板在脊髓型颈椎病前路手术中的作用

目的：评价内固定在脊髓型颈椎病前路减压中的作用。方法：143例脊髓型颈椎病患者经前路减压后自体骼骨植骨，带锁钢板内固定。获得随访病历132例，随访时间20个月，观察术后神经功能恢复情况，植骨融合率，椎间高度及颈椎生理曲度恢复情况。结果：单节段与两节段病变者术后3月均获得骨性愈合，融合率为100％，16例3节段病变者融合率为81．3％，内固定并发症为5／132(3．8％)。术后椎间高度与生理曲度均获得满意重建。JOA记分平均改善率65．8％。结论：在脊髓型颈椎病前路减压手术中应用带锁钢板内固定可有效维持椎间高度和生理曲度，并有助于后路间接减压。     

钢板内固定在脊髓型颈椎病前路减压植骨术中的应用

目的 分析颈椎前路减压自体髂骨植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 对32例脊髓型颈椎病患者行颈椎前路减压自体髂骨植骨钢板内固定术，并对其临床结果进行JOA疗效评定及影像学分析。结果 32例前路植骨于11－18周骨性愈合，术后无椎间高度丢失，颈椎生理曲度维持良好。JOA评分由术前的平均8.4分上升到14.2分。手术有效率为93.8%，优良率为78.1%。结论 颈椎前路减压自体髂骨植骨钢板内固定是脊髓型颈椎病有效的治疗方法，前路钢板具有促进植骨融合，防止术后高度丢失等作用，临床疗效满意。     

前路减压植骨融合内固定术治疗颈椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨前路减压植骨融合钢板内固定治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法对收治的25例颈椎椎间盘突出症患者行颈椎前路减压,取自体髂骨植骨融合内固定治疗。结果本组患者均获得随访,随访时间8～24个月,平均11个月。植骨均达到骨性愈合,无骨不连发生。25例患者神经功能获得改善,根据JOA神经功能评定标准,优15例,良8例,可2例,差0例,优良率92%。结论颈椎前路减压、椎间盘切除、植骨融合钢板内固定是治疗颈椎间盘突出症的一种有效方法。     

骶管冲击治疗交感型颈椎病的疗效观察

目的制订交感型颈椎病的量化评价标准,分析骶管冲击治疗交感型颈椎病的疗效及注意事项。方法在107例交感型颈椎病住院患者中,选择对推拿、牵引、药物热敷、中频脉冲等治疗交感型颈椎病疗效差的患者,且为椎管内病因的患者25例作为骶管冲击治疗的对象。结果出院时优9例,良14例,有效2例,优良率92％;随访6～18月不等,随访时优4例,良14例,有效4例,差3例,优良率72％。结论按照交感型颈椎病的量化评价标准分析交感型颈椎病具有客观科学性,骶管冲击治疗交感型颈椎病具有重要的临床价值,而骶管冲击治疗的注意事项是临床疗效的直接保障。     

探讨交感型颈椎病的手术疗效

目的探讨交感型颈椎病手术治疗的效果。方法回顾性分析本组22例交感型颈椎病的手术疗效,男8例,女14例,年龄42～76岁,中位年龄(59.68±9.75)岁,病程12～120个月,平均(30.73±31.60)个月。术前22例患者,颈椎正侧位及动力位均提示颈椎不稳,交感神经症状包括:头晕、头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视物模糊、心慌等。交感神经症状评价采用20分评分法及患者主观满意度评定法(分为优、良、中、差4个等级)。结果 22病例均获得随访,术后随访时间5～43个月,截至末次随访,平均(19.33±12.97)个月,术前交感症状20评分3～8分;平均(5.09±1.95)分;末次随访0～2分,平均(0.64±0.65)分,差异有统计学意义(P<0.05);患者主观满意度评价:优13例,良6例,中2例,差1例,优良率86.4%。术后X线片均显示植骨融合。结论颈椎间盘退变是颈椎不稳的病理基础,颈椎不稳是导致交感型颈椎病的重要因素。因此,手术治疗退变性颈椎不稳所致的交感型颈椎病有良好的疗效。     

Dynamic Radiographic Analysis of Sympathetic Cervical Spondylosis Instability

Objective To investigate the correlation between subaxial cervical spine instability and cervical spondylotic sympathetic symptoms as well as the difference of cervical spondylotic subaxial instability between male and female patients. Methods We analyzed retrospectively 318 surgical cases of cervical spondylosis treated at Department of Orthopedic Surgery of Peking Union Medical College Hospital between July 2003 and December 2007. All cases were divided into group A without sympathetic symptoms （n=284） and group B with sympathetic symptoms （n=34）. Angular and horizontal translation values between two adjacent vertebral bodies from C2 to C7 were measured separately on hyperflexion and hyperextension lateral cervical spine radiographs. Fisher＇s exact test was used to evaluate the correlation between subaxial cervical instability and sympathetic symptoms. Intragroup correlation between patient gender and subaxial cervical instability was also evaluated. Results Subaxial instability incidences in groups A and B were 21.8% （62/284） and 55.9% （19/34）, respectively. Statistical analysis indicated a definite correlation between subaxial cervical instability and sympathetic symptoms （P=0.000）. Among patients without sympathetic symptoms, subaxial instability incidences were 21.4% （37/173） in males and 22.5% （25/111） in females, respectively （P=0.883）. While among patients with sympathetic symptoms, sub axial instability incidences were 27.3% （3/11） in males and 69.6% （16/23） in females, respectively, indicating significant difference （P=0.030）. Subaxial instability was most commonly seen at C4-C5 intervertebral space in sympathetic cervical spondylosis patients. Conclusions High correlation exists between subaxial cervical spine instability and cervical spondylotic sympathetic symptoms, especially in female patients. Hyperextension and hyperflexion radiographs of cervical spine are important to assess sympathetic cervical spondylotic subaxial instability.     

单纯前路或后路手术治疗多节段颈椎病的疗效观察

[目的]评价采用单纯颈椎前路或后路治疗多节段颈椎病的临床疗效及对颈椎生理曲度的影响。[方法]2005年1月至2013年1月期间采用颈椎前路或后路治疗多节段颈椎病患者32例。前路组16例：其中选择性椎体次全切除联合椎间盘切除（ACHDF）8例;2椎体次全切钛网植骨钛板内固定（ACCF）4例;单椎体次全切结合相邻节段人工椎间盘置换（Hybrid）4例。后路组16例：后路单开门椎管成形术（laminoplasty ）8例;椎板切除植骨内固定术（LIFF）8例。记录手术并发症情况,比较前后入路下患者术前和术后随访时疼痛视觉模拟评分（VAS）﹑日本骨科协会（JOA）评分。侧位X线观察颈椎生理曲度恢复情况。[结果]手术均顺利完成,术后随访平均18（7～26）个月。前路和后路组患者颈部 VAS评分、上肢 VAS评分、JOA 评分术后较术前均明显改善（均 P ＜0．05）,但术前术后两组间比较差异没有统计学意义（ P ＞0．05）。随访期间影像学检查内置物位置正确,植骨均在3～6全月内融合。前路及后路两组颈椎曲度术后较术前均有不同程度恢复（ P ＜0．05）;末次随访颈椎曲度比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。[结论]个体化设计合适的手术方式,前后路术式均能有效解除神经压迫,恢复颈椎生理曲度,但前路较后路在降低手术时间和减少术中出血上具有一定优势。     

肌力失衡与后柱失稳大鼠颈椎病模型的研究

目的 :对肌力失衡与后柱失稳大鼠颈椎病模型进行研究。方法 :SD大鼠 (6 0只 )随机分为对照组 (2 0只 )、肌力失衡组 (2 0只 )和后柱失稳组 (2 0只 ) ,每组又分 2个月和 4个月组 ,各组 10只。建立两组不同的颈椎病模型后 ,通过X线影像评分和斜板实验评价运动功能情况。结果 :X线影像分析 :对照组生理弯曲存在 ,椎间隙无异常 ,未见骨赘形成 ,肌力失衡组和后柱失稳组有不同程度的生理弯曲消失 ,椎间隙变窄 ,骨赘形成 ,钩椎关节和关节突关节增生硬化。斜板实验运动功能评价 ,肌力失衡组和后柱失稳组的肌力有不同程度的下降。对照组 2、 4个月间无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,肌力失衡组和后柱失稳组 2、 4个月间有统计学意义 (P <0 .0 1) ,而肌力失衡组与后柱失稳组无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 :肌力失衡与后柱失稳均可致大鼠颈椎病发生 ,颈后方的肌力平衡与后柱稳定在维持脊柱稳定中具有同等重要的作用     

现实虚拟互动技术对角度牵引治疗根型颈椎病研究

【目的】比较不同角度牵引治疗神经根型颈椎病的生物力学差异,探讨角度牵引治疗神经根型颈椎病的合适方式,为临床应用提供理论依据。【方法】符合纳入标准的33例病例实验前均拍摄颈椎CT片。患者分别接受前屈位、中立位及后伸位角度牵引,牵引前后均拍摄标准颈椎侧位X光片,测量牵引前后各节段椎间前、后隙高度的变化;对其中1位患者的颈椎CT片进行三维有限元分析,并模拟不同角度受力下颈椎的生物力学变化。【结果】不同角度牵引下椎间前、后隙高度的变化均以前屈位最为显著,从C2/3至C6/7,前屈位组各节段的椎间前、后隙高度增加值均显著大于中立位组和后伸位组(P﹤0.01),而其中中立位组又显著大于后伸位组(P﹤0.01),三者关系为:前屈位组>中立位组>后伸位组。三维有限元分析结果显示:无论是椎间后隙或是椎间前隙,均以前屈位增加最为显著。但与在体实验相比,后伸位受力分析却显示出几乎相反的结果。【结论】单从椎间隙高度增加的角度来看,前屈位角度牵引对于神经根型颈椎病的治疗最为有利,并可以推测,C3/4、C4/5节段病变的神经根型颈椎病患者可能最适宜接受前屈位角度牵引;另一方面,建议神经根型颈椎病患者应该慎用后伸位角度牵引。     

应用椎间盘切吸技术治疗颈椎病的临床对照研究

目的 :探讨椎间盘切吸技术在颈椎病治疗中应用的方法和疗效。方法 :采用主要病变节段切除植骨加次要节段椎间盘切吸的方法 ,治疗多节段颈椎间盘突出症 41例 ;在单开门椎管扩大成形术或半椎板成形术的基础上 ,行后路颈椎间盘穿刺切吸 ,治疗颈椎管狭窄合并椎间盘突出症 2 2例。同传统手术治疗颈椎病的疗效进行比较。结果 :随访 3个月～ 3年 ,按 40分法评分 ,优 2 9例 ,良 2 6例 ,可 6例 ,无效 2例 ,优良率 87 3%。与传统手术组相比 ,优良率明显提高。结论 :应用椎间盘切吸技术治疗多节段颈椎间盘突出症和颈椎管狭窄合并椎间盘突出症 ,具有减压彻底、对颈椎稳定结构破坏小的特点 ,能够取得较好的治疗效果。     

肌萎缩型颈椎病的临床分析

目的探讨肌萎缩型颈椎病的临床特点和治疗。方法总结9例肌萎缩型颈椎病患者和15例同期手术的神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病患者的临床表现、影像学和肌电图检查、治疗效果及预后。肌萎缩型颈椎病患者中7例行单纯椎间盘切除cage植入术,2例采用颈椎后路开门椎管减压、颈椎前路椎体次全切植骨钢板内固定术。15例脊髓型和神经根型颈椎病中12例行颈椎前路椎间盘切除cage植入术,3例行颈椎后路开门椎管减压、颈椎前路椎体次全切植骨钢板内固定术。结果MRI显示单节段．两节段颈椎间盘突出占77．7％（7／9）,3节段及3节段以上颈椎间盘突出仅占22．2％（2／9）。肌电图显示所有病例均呈受累上肢肌肉的神经源性损害,所有病例均未显示胸锁乳突肌神经源性损害及舌肌纤颤电位。术后随访6—36个月,9例肌萎缩型颈椎病患者肌力均明显改善,术后6个月其中6例肌力由术前Ⅰ～Ⅱ级恢复至术后Ⅳ～Ⅴ级,改善率为75％～100％。2例肌力由术前Ⅲ级分别恢复至术后Ⅳ～Ⅴ级,改善率分别为50％和100％。1例（多节段）由术前Ⅰ级恢复至Ⅲ级,改善率为50％;8例术后随访超过12个月,7例恢复至Ⅴ级,改善率100％,1例恢复至Ⅳ级,改善率80％。同期手术的神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病患者,术后随访12～36个月,15例患者肌力不同程度改善,术后6个月,患者肌力由术前Ⅱ～Ⅳ级恢复至术后Ⅲ～Ⅴ级,改善率为20％～100％,15例随访均超过12个月,11例恢复至Ⅴ级,改善率100％,3例恢复至Ⅳ级,改善率20％～50％,1例仍停留在3级,未改善。结论肌萎缩型颈椎病是一种临床少见的特殊类型颈椎病。其临床症状体征易与脊髓侧索硬化等神经元疾病混淆,MRI和肌电图检查有助于确诊,其产生的机制可能与脊髓前角受压并伴有缺血性障碍有关,及时的手术减压治疗对肌萎缩恢复有明显帮助,单节段损害的手术预后好于多节段损害。     

椎体次全切除植骨融合治疗伴间断型OPLL的脊髓型颈椎病

目的 探讨伴间断型后纵韧带骨化症（OPLL）的脊髓型颈椎病的有效治疗方法.方法 自2000年1月～2004年12月,采用椎体次全切除植骨融合术治疗85例伴间断型OPLL的脊髓型颈椎病患者.术前均行X线、MRI检查,其中47例同时做CT检查.对于骨化的后纵韧带与硬膜无明显粘连者,直接咬除骨化的后纵韧带.遇有骨化的后纵韧带与硬膜囊粘连紧密而无法分离时,不强行咬除,采用“漂浮法”以达到椎管减压,重建椎管之目的.结果 85例患者均获4～85个月（平均33个月）的随访,按JOA评分优良率87.1%,术后改善率3.6%～94.2%,平均74.1%.术前未做CT检查的38例患者中,有6例出现硬膜破裂,行CT检查的47例患者中仅2例硬膜破裂.结论 采用“漂浮法”处理伴间断型OPLL的脊髓型颈椎病治疗效果满意;术前CT检查是必需的,以制定手术计划,减少因术前估计不足所致的术中脊髓损伤及脑脊液漏等并发症.     

局部应用罗哌卡因对颈椎病前后路手术术后镇痛效果的影响

目的: 观察颈椎病前后路手术前后颈、项部肌肉及切口内局部应用罗哌卡因的术后镇痛效果。方法: 40例全麻下颈椎病前后路手术患者随机均分为对照组和观察组,对照组术毕接患者自控镇痛泵,泵内药物为氟比洛酚酯+芬太尼;观察组患者术前先向颈、项部肌肉及切口注入0.375%罗哌卡因20 ml,术毕再向颈、项部肌肉及切口注入20 ml。分别于术后0、2、6、12和24 h行镇静评分、全麻后身体舒适度评分(BCS),记录术后患者颈、项部疼痛及切口疼痛情况,行视觉模拟评分(VAS),并观察术后不良反应发生情况。结果: 与对照组比较,观察组患者颈、项部疼痛及切口疼痛VAS评分及BCS评分,在术后12 h内各个时间点差异均有统计学意义(P < 0.01),而24 h时差异无统计学意义(P > 0.05);镇静评分在术后6 h内与对照组差异均有统计学意义(P < 0.01),12 h后差异均无统计学意义(P > 0.05);2组患者不良反应发生率的差异均无统计学意义(P >0.05)。结论: 颈椎病前后路手术前后颈、项部肌肉及切口内局部应用罗哌卡因对减轻术后疼痛有良好效果,无明显毒性反应。