多发伤100例救治体会

多发伤是指机体在同一机械因素作用下身体同时或相继出现两处以上解剖部位及器官的损伤,至少有一处危及生命。我科2005年1月～2008年4月共收治多发伤患者100例,报告如下。     

18例小儿吸入性损伤的治疗体会

目的：分析小儿吸入性损伤的临床特点，探讨其治疗效果。方法：对18例烧伤合并吸入性损伤患儿，根据其气道损伤的病理变化，实施气管切开或插管，或运用纤维支气管镜气道灌洗，结合烧伤皮肤创面植皮术等措施进行综合治疗。结果：治愈13例，其中轻度吸人性损伤治愈4例，中度4例，重度5例。死亡5例，其中4例重度，1例中度。结论：早期气管切开及支气管肺泡灌洗可提高中、重度吸人性损伤患儿的治疗效果。皮肤烧伤面积大小和创面修复早晚是影响吸入性损伤治疗效果的重要因素。     

刎颈患者的手术配合体会

颈总动脉是颈部最大的动脉,供应颅内、面部的血液,其外由颈动脉鞘和软组织保护,一旦遭到机械性损伤,主要危险是大出血,短时间内可致人死亡。 一、临床资料:1.一般资料:颈动脉外伤约占颈部外伤的14.3％,占全身外伤的1.39％。我院1990～1998年共收治刎颈患者9例。男4例,女5例,年龄19～45岁,外伤性颈动脉破裂     

胸腹复合伤18例诊治分析

胸腹复合伤即胸腹腔多脏器损伤,多数合并膈肌(?)裂。因此,病情危重、处理困难、死亡率高。我院自1990年以来,共治此类损伤病人18例,取得满意疗效,(?)分析报告如下。 一、临床资料 1、本组病人18例,男16例,女2例,年龄21岁到(?)岁,平均31岁。受伤原因:胸腹部刀刺伤穿透膈肌3例,车祸受伤6例,撞伤3例,高处坠落伤6例。致伤部(?):肋骨骨折合并肺损伤11例、脾脏破裂10例,肝破     

口腔颌面部突发群体伤的救治体会

口腔颌面外科突发群体伤多存在伤情的复杂性：主要表现为救治的伤者伴有颅脑损伤、全身脏器和四肢损伤等多发伤需同相关科室一同建立一整套综合程序。通过伤度分级和伤情判断能够合理地安排治疗时机、确定治疗内容、预测治疗效果将会使创伤治疗更加科学化。使伤员避免错失最佳治疗时机。     

外伤性颈段气管破裂一例

患者．男，12岁。从3米高处坠落2小时。下颌部、胸部着地．伤后胸闷、呼吸困难、咯血。查体：气急、紫绀,下颌部见3cm伤口．颈过仲时呼吸困难加重，气管偏右，颈部触痛．面颈部、胸腹部可触及广泛皮下气肿，左胸廓饱满，触及骨擦感，叩诊呈鼓音．左肺呼吸音消失．右肺呼吸音增粗。胸片示：左第5、6肋骨骨折．左侧气胸，肺压缩约85％广泛性皮下气肿，纵隔气肿。     

突发性成批伤、灾害伤的早期救治

突发性成批伤、灾害伤是一个群体性事件,是指在没有准备的情况下,同一时间、同一地点、同一致伤原因引起的多人伤害,具有突发性、人数多、病情复杂、救治难度大等特点。近年来各类突发事件不断发生,全球每年死伤人数在数千万人以上。对于此类灾害的医学救援,笔者认为专业技术力量前伸至受灾现场、协助拣伤分类及现场急救;区域性灾害救援网络及通讯网络的组建;急救现场及运输途中早期救治的详实记录;入院后的再次伤情甄别,频繁和持续地复查和再评估;对危重伤员实行专组管理、责任到人;实施灾后早期心理干预及提升灾前备灾阶段医疗资源的储备能力等措施,可以更好地应对突发灾害事故,提高救治效率和质量。     

腹部锐器伤102例诊治体会

对2000年1月～2007年10月间收治的102例腹部锐器伤患者的临床资料进行分析,报告如下.     

肥胖短颈昏迷患者改良气管切开术后的护理体会

目的：探讨肥胖、短颈的昏迷患者改良气管切开后出现的护理问题及护理措施。方法对我院2007年2月~2014年7月收治的32例肥胖、短颈昏迷患者(BMI>25,仰头位环状软骨-胸骨上窝间距<4.0cm,GCS<9分)行改良气管切开术后采取综合护理。结果32例应用改良气管切开术的肥胖、短颈昏迷患者,住院期间均未发生窒息、气管套管脱出、气管切口感染等并发症。结论肥胖、短颈昏迷患者改良气管切开后采用正确的护理措施能有效预防并发症。     

两例烧伤面积95%以上特重烧伤患者的救治体会

病例1 患者男,54岁,油漆火焰烧伤.烧伤总面积97%TBSA,Ⅲ度90%TBSA,既往有高血压、糖尿病病史,平素以降压药及胰岛素维持治疗.伤后2 h到当地医院,予抗休克、气管切开、清创及胸部、双上肢焦痂切开减张等治疗,伤后48 h行双下肢、右上肢、下腹部切痂微粒植皮术,术后应用亚胺培南、万古霉素等抗炎治疗.     

心脏穿透伤的救治分析

目的：探讨心脏穿透伤的诊断与救治方法。方法对我院51例心脏穿透伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果抢救成功49例,死亡2例,抢救成功率96.1%。结论建立健全的救治流程,开辟绿色通道,迅速明确诊断,避免过多检查,缩短术前时间,及时开胸手术并加强术后管理是提高心脏穿透伤患者抢救成功率的关键。     

复杂颈部外伤30例诊治体会

目的：探讨复杂颈部外伤的有效诊治方法.方法：对30例颈部软组织损伤同时伤及重要的血管神经或脏器的复杂颈部外伤患者采用个体化综合治疗,其中23例行气管切开术.结果：30例患者皆抢救成功;23例行气管切开患者,21例1～2周顺利拔管,1例喉气管离断患者3月后拔管,1例6月后顺利拔管.本组病例随访6个月～14 a,无一例发生喉及气管狭窄;1例术后咽瘘2周后治愈;2例伴喉返神经损伤者,声音嘶哑改善不明显.结论：对于复杂颈部外伤要及时明确损伤的部位和程度,以及是否合并多脏器损伤,同时还要注意基础疾病和并发症的处理,这样才能对复杂颈部外伤进行有效的个体化综合治疗.     

320例交通事故伤分析与急救体会

由交通事故造成的伤害同疾病一样严重威胁着人们的健康与生命。预防和控制交通事故伤害的发生是当前迫切需要解决的问题。作者将鞍钢立山医院2006年1月至2007年1月收治的320例交通事故伤患者进行回顾性分析,将预防与控制交通事故伤害的发生和急救体会报告如下。1资料与方法本组     

腹部闭合伤106例诊治体会

目的 总结腹部闭合伤的诊治体会. 方法回顾分析我院2005年6月～2009年6月收治的腹部闭合伤106例.结果 106例中61例(57.5%)出现腹腔单一脏器损伤,45例(42.5%)出现腹腔多脏器损伤,37例(34.9%)合并其他脏器系统(颅脑、胸、泌尿、骨等)损伤,57例(53.8%)出血性休克.97例手术治疗,总手术率为91.5%.全部治愈,无死亡病例.结论 腹部闭合伤病情复杂,迅速准确诊断、及时有效治疗是关键.     

颈段气管环的形态观测及临床意义

目的 :了解第 1至第 6气管环的形态结构特点。方法 :对 40具正常成人尸体第 1气管环至第 6气管环的结构进行了详细的观察测量。结果 :发现第 1至第 5气管环的内横径、内矢状径平均值逐渐增大 ,分别为 16 .0～ 17.1mm和 13 .5～ 14 .2mm。而第 5、第 6气管环的内横径 ,内矢状径是基本相等的 ,分别为 17.1mm和 14 .2mm。结论 :对于全喉切除术后进行发音重建 ,防止气管瘘口狭窄和研究发音机制均有重要的临床意义。     

成功救治1例多发伤患者体会

1 临床资料 患者,男,42岁,因"车祸致头、胸、腹部外伤,昏迷1h伴呕吐"急诊入院.查体:P:108次/min,R:27次/min,BP:120/80mmHg.浅昏迷状态,时有躁动,胡言乱语,GCS评分8分.头颅额部可见一长约10cm伤口,未及颅骨凹陷;结膜略苍白,双侧瞳孔不等大,左直径约3.5mm,右直径约3.0mm,对光反射弱,眼球运动可.     

18例腹部皮瓣修复手部重度热压伤临床分析

目的探讨腹部皮瓣修复手部重度热压伤的方法和疗效。方法 18例手部重度热压伤采用各种腹部带蒂皮瓣进行创面修复术。术后皮瓣覆盖多指者行分指整形术,皮瓣臃肿者行皮瓣去脂术,术后早期进行康复治疗。结果 18例术后皮瓣全部成活,6例行分指整形术,5例行皮瓣去脂术。经6~12个月随访,皮瓣颜色质地佳,手外形和功能恢复满意。结论腹部皮瓣修复早期手部热压伤创面具有简便、可靠的特点。     

神经外科昏迷患者气管切开的护理体会

目的 总结神经外科昏迷患者气管切开术后的护理.方法 回顾性分析34例神经外科昏迷患者气管切开术后的临床资料.结果 气管切开术后的护理要注意感染的预防、基础护理、病情观察及换管与拔管的护理、出院指导.结论 气管切开术后护理在神经外科昏迷患者的护理中占有独特的地位,做好气管切开护理可以为患者减少痛苦和住院时间.