脑梗死合并糖尿病临床分析

目的探讨脑梗死合并糖尿病与单纯脑梗死患者的血脂、血糖及预后的差异。方法 152例急性脑梗死患者分为脑梗死并发糖尿病组（A组）、非糖尿病脑梗死组（B组）及一过性血糖升高脑梗死组（C组）,对3组患者的头颅CT检查结果、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、血糖（FBG）水平以及神经功能缺损情况进行比较。结果与单纯脑梗死组相比,脑梗死合并糖尿病组和一过性血糖升高组患者病情重,脑梗死面积大,血脂水平明显升高,神经功能缺项程度严重。结论脑梗死合并糖尿病组的疗效及预后较非糖尿病组差,其不良预后与高血糖有关。     

2型糖尿病并发脑卒中临床分析

目的：探讨2型糖尿病并发脑卒中的临床特点与相关因素,便于卒中防治。方法：对住院72例2型糖尿病并发脑卒中患者,与同期80例非糖尿病脑卒中患者从颅脑CT或MRI、血糖、血脂和血压水平进行回顾性对比分析。结果：糖尿病性脑卒中与非糖尿病性脑卒中相比在颅脑CT或MRI检查及血糖、血脂和血压水平等方面差异存在显著性。结论：糖尿病并发脑卒中以腔隙性脑梗死多见（占52.8%）,高血糖、高血压及高血脂是增加糖尿病并发脑卒中的重要危险因素,对2型糖尿病患者应尽早控制高血糖、高血压、高血脂,以减少脑卒中的发生。     

脑卒中患者血同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12水平的分析

目的探讨血同型半胱氨酸（Hcy）水平与脑卒中发生的相关性,以及脑卒中患者血清叶酸、维生素B12（（V itB12）水平的变化。方法分别测定60例脑卒中患者（47例脑梗死、13例脑出血）及60名健康对照者的血Hcy水平并同时检测叶酸、V itB12以及血脂、血糖等。结果脑卒中组血Hcy水平显著高于对照组,而2组之间血糖及血脂水平无差异。脑梗死和脑出血患者血Hcy水平无差异。血清叶酸及V itB12水平与血Hcy呈负相关（r=-0.33,P〈0.01;r=-0.27,P〈0.05）。结论高血Hcy是脑卒中的独立危险因素,低水平的血清叶酸、V itB12可能是导致高Hcy血症的原因之一。     

老年缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸与胰岛素抵抗的关系研究

目的：探讨老年缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平与胰岛素抵抗的关系、方法：选择单纯性缺血性脑卒中患者100例（A组）、缺血性脑卒中并糖尿病患者100例（B组）和正常对照组30例。对所有受试者测量其身高、体重,测血脂、空腹血糖、胰岛素、Hcy;计算体重指数、胰岛素抵抗指数（HOMA-1R）并进行比较。结果：对数化的Hcy（lnHcy）在正常对照组、A组和B组间差异有显著意义;lnHcy与HOMA-IR、年龄、体重指数、空腹血糖呈正相关;以lnHcy为应变量的Logistic多元逐步回归分析提示,HOMA-IR、年龄、体重指数与lnHcy具有相关性。结论：缺血性脑卒中患者Hey水平增高,高Hcy血症与胰岛素抵抗相关,     

糖尿病患者血清糖化低密度脂蛋白水平研究

目的分析糖尿病患者血糖、血脂及糖化低密度脂蛋白（G-LDL）水平,探讨糖尿病患者G-LDL与冠心病的关系。方法检测80例糖尿病患者及80名健康人群的血清G-LDL、血糖及常规血脂[包括三酰甘油（TG）、胆固醇（Chol）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A-Ⅰ（apoA-Ⅰ）和载脂蛋白B100（apoB100）],糖尿病组同时测定糖化血红蛋白（HbA1c）。结果糖尿病组LDL-C和apoB100与对照组比较无差异（P〉0.05）;G-LDL、血糖、TG和Chol水平明显高于对照组（P〈0.05）;HDL-C和apoA-Ⅰ水平低于对照组（P〈0.05）。糖尿病组G-LDL与血糖浓度呈正相关关系（r=0.636,P〈0.05）,与LDL-C及HbA1c不相关（r=0.331,r=0.327,P〉0.05）。结论糖尿病患者G-LDL明显升高,脂质糖化是糖尿病患者发生冠心病的危险因素,G-LDL有望成为评价糖尿病患者并发冠心病的生化指标。     

脑卒中后应激性高血糖的临床意义

目的：探讨急性期脑卒中患者应激性高血糖与病情程度及预后的关系。方法：选择170例无糖尿病史的急性期脑卒中患者，进行空腹血糖测定、欧洲脑卒中（Ess）评分和不良转归率（恶化和死亡发生率）统计。按疾病类型（缺血性卒中及出血性卒中）和空腹血糖水平（正常血糖及高血糖）两种方法分组，比较各组间指标差异性。结果：出血性卒中组空腹血糖水平及不良转归率高于缺血性卒中组，Ess评分低于缺血性卒中组（P〈0．05）；应激性高血糖组Ess评分低于正常血糖组而不良转归率高于正常血糖组（P〈0．01）。结论：急性脑卒中后应激性血糖越高，病情越重，预后越差。其中以出血性卒中更显著。对急性期脑卒中患者应及时检测空腹血糖，以利于对病情及预后的判断。     

急性脑卒中与早期血糖水平的关系探讨

目的：探讨脑卒中急性期血糖水平与病情程度及预后转归的关系。方法：120例急性脑卒中患者根据空腹血糖水平,分为正常血糖组及高血糖组,对比分析两组患者的欧洲脑卒中评分（European Stroke Scale,ESS）及转归情况。结果：高血糖组的ESS评分显著低于正常血糖组（P〈0.001）,而不良转归率高于正常血糖组（P〈0.01）。结论：急性脑卒中患者早期血糖水平与病情严重程度有密切关系,高血糖可增加患者的不良转归率,影响脑卒中的预后。     

妊娠合并糖尿病患者围生期护理及营养干预的效果及对新生儿预后的影响

目的：探讨妊娠合并糖尿病患者围生期护理及营养干预的效果及对新生儿预后的影响。方法选取我院诊治的妊娠合并糖尿病患者96例,随机分为对照组（46例）和观察组（50例）。对照组患者实施常规护理,观察组患者进行围产期综合护理及营养干预。比较两组患者干预前后血糖控制情况、血脂及新生儿预后情况。结果干预后1w观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖均显著优于对照组（均P＜0．05）;出院时患者甘油三酯、胆固醇均显著低于对照组（均P＜0．05）。与对照组比较,观察组患者妊娠高血压发生率、剖宫产率及新生儿并发症发生率均显著降低（均P＜0．05）。结论加强妊娠合并糖尿病患者围生期护理及营养干预可更好地控制血糖和血脂,改善母婴预后。     

糖尿病合并胆石症易患因素分析

目的通过体重指数、血糖、糖化血红蛋白、血脂、空腹胰岛素的检测,分析糖尿病患胆囊结石易患因素。方法对2003年1月～2008年12月住院的266例2型糖尿病患者胆囊结石发病情况及相关因素进行分析。比较胆石症组与无胆石症组的差异。结果266例糖尿病患者有胆石症者79例,占29．6％,胆石症组体重指数（BMI）、空腹（FPG）及餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）及空腹胰岛素水平（Fins）均显著升高,高密度脂蛋白胆固醇（HDL）显著降低（P〈0．05）。结论糖尿病患者肥胖或超重、高胰岛素血症、血糖控制不理想以及血脂紊乱可能与胆石症的形成密切相关。     

86例1型糖尿病血脂与糖尿病肾病的关系

目的探讨血脂和脂蛋白代谢的改变与1型糖尿病肾病的关系。方法将86例1型糖尿病患者参照Mogensen关于糖尿病肾病（DN）分类标准,分为DN组（65例）和糖尿病无肾病组（21例）,根据尿白蛋白排泄率（UAER）及血肌酐水平将DN又分为三个亚组,分为早期肾病组（n=28）,临床肾病组（n=23）和晚期肾病组（n=14）。观测患者血糖、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）和脂蛋白A（ApoA）、脂蛋白B（ApoB）变化。结果与糖尿病无肾病组比较,DN组血清甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平升高（P〈0．05或P〈0．01）;DN三亚组之间血脂、载脂蛋白随着DN程度加重而升高,差异有统计学意义（P〈0．01）;血清甘油三酯、LDL—C、载脂蛋白B水平与UAER、血糖呈正相关（P〈0.01）。结论DN患者存在明显的脂质代谢异常,与血糖控制不良有关,且随着肾脏损害程度加重而加重,高血脂促进DN的发生和发展,糖尿病则加重血脂紊乱,形成恶性循环。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。