瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注应用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注应用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法 2012-04/2013-0四川省人民医院诊治的80例腹腔镜胆囊切除术患者,根据随机数字法将其分为对照组（丙泊酚复合异氟醚吸入麻醉）和观察组（瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉）,观察和比较两组不同时间点血流动力学指标的变化情况及苏醒情况。结果与对照组相比,观察组插管时点（T1）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）均明显降低,呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间均显著缩短（P〈0.05）。结论对于腹腔镜胆囊切除术患者,瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉的血流动力学平稳,安全性高,值得临床推广。     

丙泊酚联合瑞芬太尼双通道靶控对妇科腔镜手术血流动力学的影响

目的评价丙泊酚联合瑞芬太尼双通道靶控输注用于妇科腹腔镜手术的血流动力性分析和探讨其可行性、安全性。方法择期行妇科腹腔镜手术病例100例,ASA I～Ⅱ级,随机分为丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注组(TCI组)和静吸复合全麻组(G组),每组50例。观察两组患者麻醉开始前10 min、气管插管后1 min、气腹后10 min和拔管时的MAP和HR,并记录术毕停药后患者呼之睁眼清醒时间、拔管时间.术后24 h随访恶心、呕吐、术中知晓及患者满意度。结果术中TCI组血流动力学比G组平稳,差异有显著性(p<0.05)。术后苏醒TCI组也优于G组(p<0.05)。而且术后发生恶心、呕吐的患者明显较G组减少(p<0.05)。结论与常规静吸复合全麻下行妇科腹腔镜手术比较,丙泊酚联合瑞芬太尼双通道靶控输注在围术期血流动力学更平稳.术毕清醒快,拔管早,不良反应更少。该方法能安全有效地用于妇科腹腔镜手术。     

靶控输注异丙酚复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的：探讨异丙酚靶控输注辅助硬膜外麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法：择期腹腔镜胆囊切除手术患者90例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为异丙酚靶控输注辅助硬膜外麻醉组（E组）和气管插管全身麻醉组（G组）,每组45例。结果：PaO2两组患者放气腹时、术后30min均较术前升高,硬膜外麻醉组术后30min仍高于放气腹时（P〈0．05）,全麻组低于放气腹时的水平（P〉0．05）,但放气腹时硬膜外麻醉组较全麻组低,P〈0．05;PaCO2两组患者放气腹时、术后30min均较术前升高,放气腹时、术后30min比较,全麻组患者和硬膜外麻醉组差异有统计学意义（P〈0．05）;HC03硬膜外麻醉组放气腹时明显高于术后30min（P〈0．05）,而全麻组术后30min低于放气腹时,P〈0．05;但各值均保持在正常范围之内。呼吸厦血流动力学改变比较差异无统计学意义。两组术后都在5分钟内苏醒．差异无统计学意义。硬膜外麻醉组术后镇旆明显优于全麻组。绪论：异丙酚辅助硬膜外麻醉应用于腹腔镜胆囊切除木具有简单方便,术后患者麻醉苏醒恢复快,药物蓄积少,经济有效,便于腹腔镜手术的进一步推广应用,提高腹腔镜手术在胆囊切除术中的利用率。     

舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对卵巢囊肿患者腹腔镜手术术中血流动力学的影响

目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对卵巢囊肿患者腹腔镜手术术中血流动力学的影响。方法选取2015年6月—2017年5月本院72例卵巢囊肿患者,随机数字表法分组,各36例。予以两组腹腔镜手术,对照组连续静脉输注舒芬太尼+丙泊酚,实验组靶控输注舒芬太尼+丙泊酚。观察对比两组术中血流动力学变化[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、麻醉效果。结果 T1、T2、T3、T4时实验组MAP、HR水平低于对照组,波动幅度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组定向力恢复时间、睁眼时间、拔管时间、自主呼吸时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉用于卵巢囊肿患者腹腔镜手术,具有术中血流动力学稳定、麻醉恢复快等特点。     

舒芬太尼靶控输注静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果分析

目的 探讨舒芬太尼靶控输注静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果.方法 将择期行腹腔镜胆囊切除手术的80例患者,随机分为七氟烷复合麻醉组（对照组）与芬太尼靶控输注静脉麻醉组（观察组）,每组各40例.比较两组麻醉后的各项参数及术后恢复情况.结果 两组麻醉诱导后的MAP与HR值均较诱导前显著下降（P〈0.05）;观察组患者术后自主呼吸恢复、拔管时间均短于对照组（P〈0.05）.结论 舒芬太尼静脉输注麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术,患者血流动力学更加稳定,术后恢复快,具有一定临床应用价值.     

硬膜外麻醉复合全麻在老年腹腔镜胆囊手术中的应用研究

目的探讨硬膜外麻醉复合全麻在腹腔镜胆囊手术老年患者中的临床分析。方法选择70例ASAI—Ⅱ级58-81岁胆囊手术患者,随机分成两组,对照组为单纯全麻组（A组）,观察组为硬膜外阻滞复合全麻组（B组）。两组全麻诱导和维持方法相同,监测记录SBP、DBP、HR、PETCO2、SpO2、气道压及血流动力学参数。结果B组麻醉药用量及苏醒时间少于A组。切皮、手术1h及手术结束时的MAP低于A组,HR明显低于A组,两组比较有统计学差异（P〈O．01）。结论硬膜外阻滞能不同程度抑制手术所致应激反应,硬膜外阻滞复合全麻是腹腔镜胆囊切除术较合适的麻醉方法,临床应用安全、有效。     

硬膜外持续泵注罗哌卡因联合丙泊酚靶控输注麻醉对血液动力学的影响

目的研究硬膜外持续泵注罗哌卡因联合丙泊酚靶控输注麻醉对胰腺癌手术病人血液动力学的影响,为丙泊酚靶控输注全麻联合硬膜外麻醉的临床应用提供理论依据及方法上的探索。方法选择30例胰腺癌择期手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级。将病人随机分为两组,每组15例,Ⅰ组为丙泊酚靶控输注全麻+硬膜外罗哌卡因间断推注给药组,Ⅱ组为丙泊酚靶控输注全麻+硬膜外罗哌卡因微泵持续输注给药组。观测硬膜外首次量注入后60、75、90、120、135、150、180 min的MAP、HR、CVP的变化,同时监测BIS指数。并记录手术时间、出血量、尿量、输液量、硬膜外麻醉平面上界及脊神经阻滞节段数、罗哌卡因总剂量。结果Ⅰ组MAP、CVP在硬膜外首次量注入后75、135 min比首次量注入后60 min维持追加给药前降低(p<0.05)。Ⅱ组MAP、CVP在硬膜外首次量注入后75、135 min高于Ⅰ组同期水平(p<0.05);Ⅱ组各指标在各时点比较差异无统计学意义(p>0.05)。结论硬膜外持续泵注罗哌卡因联合丙泊酚靶控输注麻醉比间断推注罗哌卡因给药方法更能保持麻醉维持期的血液动力学平稳。     

全麻加硬膜外阻滞联合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的体会

目的　探讨硬膜外麻醉联合全麻 (异丙酚为主 )对腹腔镜胆囊切除术病人手术期间血流动力学和术后清醒等的影响。方法　选择择期腹腔镜胆囊切除术病人 6 0例 ,随机分为联合组和全麻组 ,各 30例。联合组先行T8～ 9硬膜外穿刺 ,头向置管 3cm ,注入 2 %利多卡因 5ml,然后施行全麻诱导和维持。两组的全麻方法相同。连续监测SBP、DBP、MAP和HR ;记录异丙酚、安氟醚和维库溴铵用量、术毕未醒者应用催醒药例数及术毕停药至拔管的时间。结果　联合组在气管插管后 5min和 30min的SBP、DBP及MAP均比全麻组者显著降低 (P <0 0 1) ,HR也较慢 (P <0 0 5 )。联合组的异丙酚和安氟醚用量显著减少 (P <0 0 1)。结论　以异丙酚为主联合硬膜外阻滞的复合麻醉 ,适用于腹腔镜胆囊切除术 ,全麻药用量减少 ,苏醒与拔管时间提前 ,术后镇痛完善 ,但对血流动力学有一定的影响。     

丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉探析

目的：探讨研究丙泊酚复合雷米芬太尼的复合麻醉组合采用靶控输注形式的麻醉效果.方法：观察组采用丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注的麻醉方式,对照组采用静脉复合吸入麻醉的方式.结果：观察组患者的苏醒时间以及拔管时间均明显早于对照组患者,且拔管后的意识状态等评分也明显要优于对照组患者;CO2气腹建立后,对照组患者的SBP、DBP以及心率等均明显高于观察组患者,比较差异有统计学意义（P〈0.01）.观察组患者的血流动力学变化较为平稳,在CO2气腹建立后的5 min其临床数据变化较小.结论：丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对于老年患者采用腹腔镜进行胆囊切除的麻醉效果较为满意,值得临床上推广使用.     

硬膜外阻滞结合喉罩通气在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨硬膜外阻滞复合喉罩通气在腹腔镜胆囊切除术中应用的可行性。方法随机将80例患者分为硬膜外阻滞复合喉罩组(A组)、全麻组(B组),每组40例。记录各组患者麻醉前后、插管前后和拔管前后血压(BP)、心率(HR)等指标,观察麻醉效果及并发症发生情况。结果 B组患者麻醉诱导、插管、气腹、拔管时心率、血压波动明显剧烈于A组,术中全麻用药量明显多于A组,且术毕苏醒时间较A组长,苏醒程度较差,在麻醉及插管后B组患者的BP和HR较麻醉前差异有统计学意义(p<0.05),A组血流动力学相对稳定,麻醉用药少,苏醒快,并发症少。结论硬膜外阻滞复合喉罩通气利于维持腹腔镜胆囊切除术中呼吸循环平稳,且安全可行。     

靶控输注异丙酚复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的 观察靶控输注异丙酚复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术时呼吸和循环的变化,评价其实用性和安全性.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术病人,随机分为靶控输注异丙酚复合硬膜外麻醉组(P组)和单纯硬膜外麻醉组(E组).结果 E组硬膜外给药后SBP、MAP、DBP、HR明显降低,P组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)在用异丙酚后3分钟下降(p<0.01),其中28例(93.33%)仍属正常范围.E组术中血压明显低于P组,两组相比有显著意义(P<0.05).P组VT、SPO2在泵入异丙酚后有所下降,PetCO2增加,但仍在正常范围,与E组相比有显著意义(p<0.05).结论 靶控输注异丙酚复合硬膜外麻醉用于LC手术,术中能达到良好的镇痛和镇静,是一种理想安全的麻醉方法.但应注意两者复合对呼吸和循环的抑制作用.     

瑞芬太尼和丙泊酚静脉全麻复合硬膜外阻滞在电视胸腔镜手术中的应用

目的评价瑞芬太尼、丙泊酚静脉全麻复合硬膜外阻滞在电视胸腔手术（VATS术）中应用。方法60例电视胸腔镜下行肺手术患者。分为静吸复合全麻组（C）、瑞芬太尼、丙泊酚静脉全麻组（RP）和瑞芬太尼、丙泊酚静脉全麻复合硬膜外阻滞组（RP-EA），每组20例。观察术中血液动力学变化；术毕恢复时间；术后疼痛视觉评分（VAS评分）。结果RP-EA组术中血液动力学稳定性，术毕恢复时间及VAS评分均优于C组和RP组（P〈0.01）。结论瑞芬太尼、丙泊酚静脉全麻复合硬膜外阻滞在胸腔镜手术的应用，术中血液动力学稳定，术后苏醒恢复快，具有安全、有效、可控性强的优点。     

全麻复合硬膜外阻滞用于老年人胆囊切除术的临床分析

探讨全麻复合硬膜外阻滞应用于老年病人胆囊切除术的可行性。结果表明，A组气管插管及术毕拨管时的循环波动明显小于B组，全麻药用量低于B组，术毕苏醒时间短于B组，术毕躁动例数少于B组。全麻复合硬膜外阻滞用于老年病人胆囊切除术循环功能稳定．苏醒较快。     

全麻联合硬膜外麻醉在食管癌手术中的应用体会

目的 探讨全身麻醉（全麻）复合硬膜外阻滞麻醉对食管癌手术患者术中及术后恢复的影响.方法 将70例患者分为全麻组（Ⅰ组）和全麻复合硬膜外阻滞麻醉组（Ⅱ组）,每组各35例.Ⅰ组单纯静脉麻醉,Ⅱ组静脉麻醉复合硬膜外阻滞麻醉.比较两组术中麻醉药使用情况、术中血流动力学情况、术后清醒拔管时间、术后镇痛效果以及并发症的发生率.结果 Ⅰ组术中丙泊酚和维库溴铵的用药量多于Ⅱ组,术后清醒拔管时间长于Ⅱ组,术后肺部感染等并发症比Ⅱ组多,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 食管癌手术全麻复合硬膜外阻滞麻醉优于单纯全麻.     

丙泊酚靶控输注与恒速输注复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉下腹腔镜手术的比较

目的比较丙泊酚靶控输注(Target Controlled Infusion,TCI)与恒速输注复合瑞芬太尼(Remifentanil,REM)全凭静脉麻醉下腹腔镜手术的效果。方法选择200例择期腹腔镜手术患者,随机分为丙泊酚TCI组(T)组和恒速输注组(H)组:T组负荷、维持量丙泊酚血药浓度均为(Cp)3μg/ml;H组丙泊酚负荷量1·8mg/kg,维持量7mg·kg-1·h-1,两组均复合REM负荷量1μg/kg,维持量0·25μg-1·kg-1·min-1。记录两组患者围麻醉期血流动力学变化、丙泊酚用量及术毕停药后不良反应。结果丙泊酚T组围麻醉期血流动力学变化相对较小。结论丙泊酚TCI组复合REM全凭静脉麻醉诱导更平稳,术中血流动力学稳定,麻醉深度可控制性较好。     

全麻复合硬膜外阻滞对腹腔镜胆囊切除术病人应激反应的影响

目的观察全麻复合硬膜外阻滞腹腔镜胆囊切除术病人应激反应的影响。方法胆囊切除术病人60例ASAⅠ或Ⅱ级，随机分成全麻复合硬膜外阻滞组（M组）和单纯全麻组（N组），每组30例。持续监测MAP、HR、SpO2和PETCO2，分别于麻醉前（T1）、气腹前5min（T2）、二氧化碳气腹（压力达12mmHg）后10min（T3）、放气后5min（T4）抽静脉血测定糖（Clu）和血浆皮质醇（Cor）。结果单纯全麻组在T3时MIP、HR、Clu和Cor均明显高于全麻复合硬膜外阻滞组（P〈0．05），两组T3时PETCO2均高于T1和T2时（P〈0．05）。结论全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻相比可有效抑制腹腔镜胆囊切除术的应激反应。     

喉罩全麻中麻醉诱导期静脉靶控输注右美托咪定复合丙泊酚价值体会

目的 探究喉罩全麻中麻醉诱导期静脉靶控输注右美托咪定复合丙泊酚应用效果及价值。方法 将160例在本院行喉罩全麻手术的患者随机分为参照组和观察组,每组各80例,参照组患者麻醉诱导期静脉靶控输注丙泊酚,观察组患者联合右美托咪定进行麻醉,比较两组患者麻醉效果。结果 观察组患者Ce50、Ce95和丙泊酚用量均高于参照组(P<0.05);观察组患者T1、T2和T3时的HR、MAP和SpO_(2)水平明显高于参照组(P<0.05);观察组患肢自主呼吸恢复时间、喉罩拔除时间及恢复室Steward分数≥4分时间均早于参照组(P<0.05);观察组患者术后躁动及恶心呕吐发生率均低于参照组患者(P<0.05)。结论 喉罩全麻中麻醉诱导期静脉靶控输注右美托咪定复合丙泊酚,能够减少手术患者丙泊酚使用剂量,维持术中血流动力学的稳定,降低术后不良反应发生率,更有利于患者的术后恢复。     

瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟醚麻醉在颅内手术中的应用比较

目的比较TCI微泵靶控输注瑞芬太尼／丙泊酚全凭静脉麻醉以及瑞芬太尼／七氟醚静吸麻醉对颅内肿瘤切除术后苏醒时间、苏醒质量的影响。方法选用100例ASAⅠ～Ⅱ级择期行颅内肿瘤摘除术的患者,分为瑞芬太尼／丙泊酚组（RP组,n=50）和瑞芬太尼／七氟醚组（RS组,n=50）。2组均用TCI微泵靶控输注瑞芬太尼;RP组靶控输注异丙酚而RS组吸入七氟醚。观察并记录不同时段血流动力学的变化及术后麻醉恢复的时间,苏醒期不良反应的发生率。结果2组患者术中均能维持足够的麻醉深度（BIS值=55±5）,术中血流动力学平稳;2组患者在围苏醒期恢复时间,RP组均短于RS组;麻醉恢复期RP组不良反应发生率明显少于RS组。结论瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在颅内手术围术期血流动力学稳定,拔管条件优,并发症少。     

探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果

目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果.方法:选取2016年1月至2016年6月在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者84例参与本次研究,利用抽签法将其随机分为观察组和对照组,观察组42例采用瑞芬太尼+丙泊酚麻醉,对照组42例采用芬太尼+丙泊酚麻醉,对比两组患者的麻醉效果.结果:观察组患者拔管时间、止痛时间、意识恢复时间、自主呼吸恢复时间均较对照组更短,疼痛更轻,血流动力学变化更为平稳.两组患者上述对比具有统计学意义(P<0.05).结论:瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术中具有很好的麻醉效果,患者术后恢复情况更为理想,血流动力学变化更为平稳.     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对子宫肌瘤患者术中血压、心率变化及术后苏醒质量的影响分析

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对子宫肌瘤患者术中血压、心率变化及术后苏醒质量的影响。方法:我院2018年8月~2019年8月收治的74例子宫肌瘤患者为本次研究对象,按照麻醉给药方案不同将所有患者分为对照组(37例:芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉)与实验组(37例:瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉),比较两组患者麻醉效果。结果:实验组患者麻醉诱导后、插管后1min等时间段平均动脉压(MAP)、心率(HR)等血流动力学参数均优于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者麻醉起效时间、清醒时间、拔管时间、术后镇痛药使用时间以及不良反应发生率(5.41%)均少于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫肌瘤患者瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉效果明显优于芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉。