下肢股段主要静脉及其瓣膜的解剖及临床意义

目的通过对103侧成人尸体下肢股段主要静脉及其瓣膜的观测,为临床血管疾病的外科及介入诊疗提供形态学依据。方法在103侧成人尸体下肢股段中观测主要静脉瓣膜的数量及形状、静脉特别点外径、静脉特别点的体表位置。结果大隐静脉股段瓣膜均为双瓣型,隐股点处外径(真径)为(5.18±1.25)mm,隐股点至腹股沟韧带的距离为(3.92±0.71)cm;股浅静脉第一对瓣膜多为双瓣型,瓣膜附着缘静脉外径(压扁径)为(1.06±0.17)cm,其位置较恒定,距股深静脉入口下缘(1.16±0.66)cm,到隐股点距离为(6.16±1.69)cm;股深静脉注入点下缘至隐股点下缘的距离为(5.00±1.57)cm,至腹股沟韧带的距离为(7.84±1.89)cm。结论以上观测结果为临床血管外科手术及介入治疗提供解剖学基础。     

小儿上、下肢浅静脉主干的测量

1 本文为系统研究小儿脉管系的形态学课题之一.为了积累小儿脉管系的形态学资料,对不同身长的小儿上,下肢浅静脉主干进行了测量.采用从初生到身长为150cm的童尸180具(男97,女83),按身长分为六个组.每组30具,组距20cm(新生儿组除外)即<51cm、51cm～、71m～、91cm～、111cm～和131～150cm.分别相当于新生儿期、乳儿期、幼儿期、学龄儿前期、学龄儿1期、学龄儿2期.文中分别以Ⅰ～Ⅵ代之.身长的实际测量值[平均数±标准基((?)±S)cm]分别为49.9±5.3cm、63.4±5.4cmn、80.7±4.8cm、100.9±5.7cm、117.3±5.3cm、139.9±6.2cm.2 按常规解剖方法解剖上肢、下肢.暴露头静脉、贵要静脉、大隐静脉和小隐静脉的全长,以线沿其行经测量其长度并在各静脉末端注入前5mm处测量其外径.测量结果输入计算机作统计学分析处理.测量上肢静脉长度为从远侧腕横纹起到注入处的有效长度;测量下肢静脉长度为内踝尖水平起到注入处的有效长度.     

隐动脉膝上皮支逆行筋膜皮瓣的解剖及临床应用

目的 :为隐动脉膝上皮支逆行筋膜皮瓣提供解剖学基础。方法 :对 2 0侧新鲜成人下肢标本用红色乳胶液加压灌注 ,在 5倍手术放大镜下观测隐动脉及其皮支的起始、走行、外径、供血范围及其与缝匠肌的关系 ,设计隐动脉膝上皮支逆行筋膜皮瓣。结果 :隐动脉于收肌结节上方 (2 .6 9± 1.0 9)cm处发出恒定的膝上皮支 ,外径 (1.10±0 .18)mm ,有两条伴行静脉 ,外径 (1.12± 0 .10 )mm。该支于收肌结节上方 (1.4 8± 0 .5 3)cm处穿深筋膜后分为上行支及下行支。下行支长度为 (2 .91± 1.0 1)cm ;上行支直接行经 (4 .39± 1.0 9)cm ,末端与隐动脉近侧穿支、肌皮支形成网状联系。结论 :隐动脉膝上皮支起始位置恒定 ,口径较粗 ,以收肌结节上 1.5cm处为皮瓣旋转点 ,以股内侧中下段为供区 ,可设计隐动脉膝上皮支逆行筋膜皮瓣用于修复膝周软组织缺损。     

大隐静脉股段的临床应用解剖学

解剖了50侧大隐静脉股段。从临床应用角度出发,对其主干形态及变异、属支类型、隐股点的定位、瓣膜分布等作了局部解剖学观察。大隐静脉上段长36.3±2.3 cm,宽0.45±0.11 cm。大部分(92%)为单干,少数为岛状(6%)或有副支(2%)。瓣膜较集中分布于上1/5段。属支以3-5支较多见,最上属支常为旋髂浅静脉或腹壁浅静脉,最下属支常为股内侧浅静脉。提出了三角形定位法对隐股点作定位。     

腹壁下动脉的应用解剖学

用固定后的成年尸体27具(男18,女9)解剖显露腹壁下血管,对动脉及其分支的起始位置、长度、管径、行程等作了观测;对静脉观测了在其汇合前的行程、支数和管径(将动、静脉压扁后测其外径)。结果如下。一、腹壁下动脉的起源、发出部位、长度,外径:54侧腹壁下动脉均为单支型,其中53例发自髂外动脉,发出部位:在腹股沟韧带上方者50侧,仅3侧在其后方。起点至腹股沟韧带的垂直距离:右侧为14.0±8.0(0～47.5)mm,左为15.1±8.0(0～40)mm。罕见1例(左侧)在腹股沟韧带下方29.8mm处起自旋股内侧动脉,折向上行,穿腹股沟韧带深面达腹前壁,入脐外侧襞。腹壁下动脉长度(自起点至分出终末支处):右侧134.1±23.6(100.0～     

伴行静脉动脉化腓肠神经移植的应用解剖

目的:为吻合伴行静脉腓肠神经移植提供解剖学基础。方法:观察12例成人下肢固定标本腓肠神经伴行静脉的起止、行程、长度、外径和静脉瓣。摹拟伴行静脉腓肠神经移植体切除术。结果:腓肠神经的伴行静脉起自小隐静脉,注入静脉;长度为(19.4±2.1)cm(17.6～21.8cm),起始处外径为(1.2±0.1)mm(1.0～1.4mm),注入处外径为(1.8±0.2)mm(1.6～2.2)mm。在起始和注入处各有1对静脉瓣。结论:可行吻合伴行静脉腓肠神经移植。     

伤肢小隐静脉修复腘动脉损伤解剖基础与临床应用

目的:为利用伤肢小隐静脉修复腘动脉损伤提供解剖学依据。方法:对25具标本50侧肢体的腘动脉和小隐静脉进行解剖研究并分别测量其管径。结果:腘动脉与小隐静脉解剖关系恒定,腘动脉管径起始段为(6.6±0.9)mm,中段为(5.9±1.0)mm,分叉前为(4.9±0.9)mm,小隐静脉管径汇入处为(3.1±0.1)mm,外踝平面和中段管径均为(2.9±0.1)mm,在小腿的上段小隐静脉与大隐静脉和深静脉间交通支出现率低。结论:腘动脉与小隐静脉解剖关系恒定,管径较相近,在伤肢小腿的上段切取一段小隐静脉对静脉回流无明显影响,临床应用21例22侧肢体,效果可靠满意。     

以胫前返血管为蒂腓骨上段移植的应用解剖

目的:为胫前返血管蒂腓骨瓣的设计提供解剖学基础。方法:30侧经动脉红色乳胶灌注的成人下肢标本,解剖观测胫前返动脉的起始、走行、分支及分布。结果:胫前返动脉始于胫前动脉,起始点距腓骨头尖下(4.5±0.7)cm(3.0～6.0cm),动脉主干长(0.5±0.2)cm(0.2～1.2cm),外径(2.0±0.4)mm(1.3～3.0mm),伴行静脉2条,外径为(2.1±0.5)mm(1.5～3.0mm)和(2.6±0.4)mm(1.7～3.2mm)。胫前返动脉腓骨头支1～2支,外径(1.7±1.3)mm(0.6～2.1mm),分布于腓骨头的前内侧面骨膜,并与其它来源的腓骨上段骨膜支构成动脉网。腓骨头支起始点至胫前返动脉起始点长度为(1.0±0.4)cm(0.3～1.8cm),其中长度≥1.0cm者占46.7%。腓骨头支起始点以远1.5cm处的胫前返动脉外径为(1.4±0.5)mm(0.8～2.1mm)。结论:胫前返血管蒂腓骨瓣的的设计具有可行性,为临床带血管腓骨上段移植提供一种新的可供选择的血管蒂。     

大隐静脉的调查研究

一、本文对207侧男性成人大隐静脉进行了观察,将其近端属支归纳为15个类型,以第Ⅵ型最多见。二、在156侧大隐静脉长度测量中,平均长度约为76厘米。三、隐股结合点的体表位置,是在股动脉搏动点内侧,腹股沟韧带垂直距离下方平均4厘米处。四、在128侧大隐静脉瓣膜统计中,平均有8个瓣,最少有4个瓣,最多有15个瓣。五、大隐静脉分叉变异共有49侧(23.67％),分叉出现率在大小腿几乎相等。六、大隐静脉与下肢骨性标志关系是:距内踝前下缘平均为0.8厘米;距胫骨前嵴中1/3骨隆起处平均为3.5厘米;距股骨内上踝后方平均为1.95厘米。此外本文还对大隐静脉穿通支进行了30侧调查,并对大隐静脉属支命名问题提出讨论。     

臀上皮神经的显微外科解剖

观察了25具(50侧)成人尸体的臀上皮神经,神经数目平均为2.64±0.13支。多支者中,其最粗、较长者为主要臀上皮神经。主要臀上皮神经长度为45.24±1.87mm;在穿竖脊肌处和分支处的宽度分别为2.14±0.09mm和2.18±0.09mm,厚度分别为0.84±0.04mm和0.79±0.03mm。主要臀上皮神经穿深筋膜处的位置多在髂嵴下方,占54.00±7.05%。     

手的掌侧投影面积测定

应用图像分析仪测定了52名青年手的掌侧投影面积,各指掌侧面积的平均值,以中指最大(13.40cm~2),拇指其次(12.47cm~2),食指(12.03cm~2)与环指(12.00cm~2)近似,小指的掌侧面积最小(8.63cm~2)。全手掌侧总面积平均145.20cm~2。指掌侧总面积平均58.52cm~2,占手掌侧总面积的40.30％。手掌面积平均86.69cm~2,占手掌侧总面积的59.70％。按stevenson公式,根据身长和体重,计算出体表面积的估计值,进而求得全手掌侧投影面积占身体表面积的0.93％。经计算机处理,求得手长、手宽、身长、体重、体表面积估计值与手面积的相关系数,说明上述5个变量与手面积的相关均非常显著。本文还建立了由手长、手宽推算手掌侧投影面积的回归方程。     

肾脏的交感神经支配

采用大体解剖学方法和肾内注射HRP逆行标记神经元的方法,研究了猫肾脏的交感神经支配。发现了下述的待点。1.猫左、右侧腹腔神经节相互融合,呈半环状包绕在肠系膜上(前)动脉的起始处,于其融合部,各发出左、右肾支。肠系膜上神经节与右侧腹腔神经节融合。2.肾交感神经节后神经元,分别位于腹腔神轻节,同侧主动脉肾神经节和T_(12)～L~4节段的交感干神经节内,並具有局部定位分布的关系。3.肾交感神经节后纤维主要来自腹腔神经节(82.08％),其次是主动脉肾神经节(12.76％),交感干神经节最少(5.16％)。4.肾交感神经节后神经元,多呈圆形或椭圆形,交感干神经节中有少量呈梭形。5.支配肾周腹膜的交感神经节后神经元与肾交感神经节后神经元存在部位、数量和在各种神经节内分布形式均不相同。     

脊髓动脉的显微解剖

在手术显微镜下观察了37例婴幼儿脊髓前(正中)动脉和脊髓后(外侧)动脉的分支,其主要结果如下:婴幼儿脊髓平均长度为14.08±1.49cm,脊髓前(正中)动脉外侧分支平均为76.17±18.64支,中央动脉平均为169.78±25.51支.中央动脉分布到灰质前角、侧角和后角底部及邻近灰质的深层白质,而白质浅层和后角大部,则由软膜动脉网发出的穿支供应.此外.还讨论了与临床应用有关的问题.     

猫直肠上部的交感神经支配

向猫直肠上部肠壁内注入HRP,通过逆行追踪证明:1.长轴突型交感节前神经元直接分布到直肠壁内,其位于双侧脊髓的L_(1-6)髓节,多数集中于L_3髓节(占69.79%),两侧标记细胞的数量无明显差别。主要位于中间带外侧核(IL占90.74%)并由此向网状核,侧索(LF)、中介核(IC)、中间带内侧核和前角腹后外侧核(DLM)内扩散。不同核团标记细胞的节段性分布有一定差别、IL、IC标记区偏向颅侧,LF、DLM标记区则偏向尾侧。2.支配直肠的交感节后神经元主要位于肠系膜前、后节(占标记细胞总数的68.4%,其余者位于双侧腰骶交感于神经节内。     

癫痫大鼠血脑屏障超微结构改变及妥泰的保护作用

目的观察马桑内酯致痫及妥泰干扰大鼠中央前回血脑屏障的超微结构改变,探讨癫痫发作及妥泰治疗机制中血脑屏障的意义。方法成年健康雄性SD大鼠30只,随机分为对照组、癫痫组、治疗组;癫痫组、治疗组用马桑内酯注入到大鼠侧脑室,制作癫痫动物模型;实验组用妥泰在癫痫发作后1h灌胃,持续7d,1次/d;7d后取大鼠大脑中央前回,做超薄切片,电镜观察中央前回血脑屏障的超微结构改变。结果癫痫组内皮细胞、基膜、周细胞出现明显水肿,电子密度降低;治疗组水肿缓解。血脑屏障内皮细胞胞质厚度、基膜厚度、周细胞胞质厚度的比较表明,癫痫组与对照组也有显著性差异(P<0.05);治疗组与癫痫组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论1.马桑内酯致痫大鼠血脑屏障内皮、基膜、周细胞出现明显水肿,妥泰使水肿缓解;2.血脑屏障超微结构改变可能是癫痫发作及恢复的重要机制。     

国人女性乳房内侧部的动脉

本文观察了50例女性乳房内侧部的动脉,标本血管内注入有色乳胶液,在肉眼及手术显微镜下解剖观察。胸廓内动脉的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ穿支为动脉主要来源。动脉分5型,2支型最多(54%)。分布到乳腺的穿支为肌皮腺型血管,其基本形具有4个方向的分支:主支向乳头;另1支向腋下;第3支向胸骨;第4支向锁骨。血管径以第Ⅱ穿支最大(0.92 mm),其次是第Ⅰ和第Ⅲ穿支。分布面积以第Ⅱ穿支最广(6,265.50 mm~2),其次是第Ⅲ和第Ⅰ穿支。第Ⅰ穿支跨4肋者占52%;第Ⅱ穿支跨4肋者占43%;以下各支逐渐减少。乳房内侧部的动脉与乳房外侧部的动脉分支吻合数最多(48%)。