人类面临的挑战：代谢综合征

1代谢综合征（metabolic syndrome,MS）的定义 代谢综合征（MS）是指伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集。即以肥胖、高血糖、高血压以及血脂异常为主要症状的临床症候群。主要临床后果：心血管疾病和2型糖尿病。     

伴2型糖尿病的代谢综合征中医证候规律研究思路

代谢综合征（Metabolic syndrome，MS）在经济发达国家已变得曰益普遍，有证据表明MS在发展中国家正逐渐增多。现实情况是，很多新发现的2型糖尿病患者常常同时合并有“代谢综合征”所包含的一种或多种特征（或组分）。代谢综合征已被认为是糖尿病尤其是心血管疾病的极危险因素。国内最新的一项前瞻性研究显示，中国成年人MS的发病率男性为9．8％，女性为17．8％；超重的发病率男性为26．9％，女性为31．1％。     

代谢综合征的中医研究概况

代谢综合征（Metabolic Syndrome，MS）是以糖和脂肪代谢紊乱为核心的一组症候群的总和，是心血管疾病和多种代谢危险因素在个体内聚集的状态，越来越受到医学界重视。虽然MS在传统的中医学中没有记载，但其很多证候、相关疾病可见于“消渴”、“肥胖”、“眩晕”、“胸痹”等病。这种相关性为中医辨证治疗代谢综合征提供了理论依据和诊治经验。     

一例代谢综合征患者的药历及用药讨论

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是糖代谢异常和心血管疾病等多种危险因素在个体内集结的状态，以胰岛素抵抗、肥胖症为中心。目前MS患病率明显上升，日渐成为我国，尤其是大中城市重要的公共卫生问题。MS的治疗比较复杂、联合用药普遍，临床药师在临床实践的过程中需要建立患者的药历。笔者参考中国药学会医院药学专业委员会推荐的药历格式，撰写一例老年MS患者的药历，对治疗用药进行分析讨论，提出了药学监护措施及健康教育计划。     

代谢综合征与心血管事件

代谢综合征（Metabolic Syndrome,MS）是一组多种心血管危险因素聚集的临床综合征,与心血管事件的发生发展关系密切,认识它们之间的关系并探讨其内在机制,能使我们在心血管疾病的预防、诊断、治疗中提供更开阔的思路和视野。本文对MS的发生、诊断及与心血管事件的关系作一综述。     

试述代谢综合征的病因病机

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）又称胰岛素抵抗综合征（insuun resistance metabolic syndrome，IRMS），是多种心血管疾病（cardiovascular disease，cVD）危险因素的集聚，中心性肥胖、高胰岛素血症、高低密度血症，高甘油三脂血症、高血压等统称为代谢综合症。随着现代文明的发展；人们膳食结构的改变；生活节奏的变快，代谢综合症有逐年上升的趋势，从病因病机出发，探讨代谢综合症的防治，对防治心脑血管疾病具有极其重要意义。     

浅谈代谢综合征的临床特征及防治措施

代谢综合征（MS）是多种代谢危险因素在人体内聚集的一种状态,可以导致严重的心血管疾病以及并发症,是近年来各国医学界研究的热门课题之一。     

精神分裂症患者合并代谢综合征的研究进展

1代谢综合征 代谢综合征（metablic syndrome,MS）是集肥胖、糖代谢异常、血脂紊乱和高血压等多种代谢危险因子于一身的症候群,是糖尿病和心血管疾病（CVD）发病的独立危险因素,涉及多个学科问题而备受关注。2005年国际糖尿病联盟（IDF）公布代谢综合征的国际通用定义。     

中医药治疗代谢综合征胰岛素抵抗的研究进展

代谢综合征（metabolic syndrome,MS）是心血管危险因素的集聚,明显增加了糖尿病、冠心病及其他心血管病的危险。而在现代医学研究表明,在众多心血管疾病的危险因素中胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）处于核心地位,或者说胰岛素抵抗是多种疾病,特别是糖尿病及心血管疾病共同的危险因素,是滋生多种代谢相关疾病的共同土壤。胰岛素抵抗是指机体组织或靶细胞（为骨骼肌、脂肪及肝脏）对内源性或外源性胰岛素的敏感性或反应性降低,因而正常量的胰岛素只能产生低于正常的生理效应,     

CELSR2基因启动子区甲基化与代谢综合征痰证的关系研究

目的 检测代谢综合征（MS）痰证、非痰证患者及健康人外周血中CELSR2基因CpG位点DNA甲基化水平,初步探索MS痰证形成的表观遗传学机制。方法 收集MS患者,运用证素辨证法筛选MS痰证、非痰证患者各27例,并以27名健康人为对照。理化指标检测包括：收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、身体重指数（BMI）、腰围（WC）、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）;MethylTarget方法检测CELSR2基因启动子区41个CpG位点的DNA甲基化水平。结果 与健康组比较,MS痰证、非痰证组中SBP、DBP、BMI、WC、FPG、TG升高而HDL-C降低（P<0.01）;与MS非痰证组比较,MS痰证组中DBP、BMI、WC、FPG、TG升高（P<0.05）。与健康组比较,MS非痰证组中CpG28、CpG34 DNA甲基化水平降低（P<0.05）,MS痰证组中CpG24、CpG34 DNA甲基化水平降低（P<0.05）;与MS非痰证组比较,痰证组中CpG20、CpG24、CpG34 DNA甲基化水平降低（P<0.01）。与健康组比较,MS患者吸烟、饮酒人数较多（P<0.01）;与MS非痰证组比较,痰证组饮酒人数增多（P<0.05）。与CELSR2基因CpG34甲基化率正常比较,低甲基化发生MS痰证的风险是其4.14倍（95%CI：1.25~13.70,P<0.05）;与未饮酒相比,饮酒发生MS痰证的风险是其3.55倍（95%CI：1.07~11.82,P<0.05）。结论 DBP、BMI、WC、FPG、TG升高可能使MS痰证形成的风险升高,CELSR2基因CpG34位点的DNA低甲基化可能是MS痰证形成的表观遗传学基础,饮酒是MS痰证形成的危险因素。     

代谢综合征中医辨证分型与胰岛素抵抗及血清FFA、LEP的相关性研究

目的探讨代谢综合征（MS）中医辨证分型与胰岛素抵抗及血清FFA、LEP的关系。方法：将80例入组的Ms患者辨证分为5个证型，检测空腹血糖（FPG）、胰岛素（FINS）、血清游离脂肪酸（FFA）、瘦素（LEP），测尿微量白蛋白（MAU）及血脂、血压等指标，计算体重指数（BMI）及胰岛素敏感指数（ISI），并与20名正常对照组相应指标进行比较。结果：①MS组FFA、LEP均较对照组升高（p〈0．05），BMI、TG、FPG、FINS、MAU均较对照组升高（P〈0．01），ISI较对照组降低（p〈0．05），HDL-C较对照组降低（P〈0．01）。②MS组LEP、FFA均与BMI、TG、SBP、FPG、FINs呈正相关，均与ISI、HDL-C呈负相关。⑦Ms中医各证型中痰瘀互结型比例最大其次是痰湿壅盛型；ISI在Ms中医各证型组降低程度依次为阴阳两虚〉气阴两虚〉痰瘀互结〉痰湿壅盛〉肝火亢盛，各组间差异显著（P〈0．01）。血清FFA、LEP、FPG、FINS升高程度在Ms中医各证型中依次为阴阳两虚〉气阴两虚〉痰瘀互结〉痰湿壅盛〉肝火亢盛，各组间差异显著（P〈0．01）。结论：MS多伴有IR、肥胖、高血压、血糖血脂异常或微量蛋白尿等病理变化，此与高血清FFA、LEP密切相关；MS中医各证型均存在不同程度的IR，与各证型FFA、LEP水平升高程度有关，其中虚证大于实证，符合MS病程变化规律，提示可将FFA、LEP作为MS中医辨证分型的实验室依据之一；此外，从MS中医辨证中可以看出痰和瘀是其主要病机。     

中医对代谢综合征的认识及辨治探讨(下)

而高尿酸血症（HUA）与MS症候群的相关性研究仍是当今热点，大量证据表明高尿酸血症与高血压、心血管疾病在流行病学、发病机制及治疗上密切相关，早在1975年Bansal就证实血尿酸水平和脂蛋白异常有关，在人类动脉粥样硬化斑块中含有较高的尿酸，说明尿酸在动脉粥样硬化形成中有直接作用。炎症是动脉粥样硬化的特征之一，而尿酸结晶可以诱发炎症反应。相反，脂蛋白通过与尿酸结晶的结合可以降低这种反应。高尿酸血症通过胰岛素的抵抗状态，而致血循环中的内皮素增高，也可诱发和加重动脉粥样硬化性心脏病的发生。     

C反应蛋白与心血管疾病

C反应蛋白（CRP）是一种非特异性的炎症标志物，通过各种途径直接参与了动脉粥样硬化的形成，与心血管疾病有着密切的关系。CRP靶向抑制策略将为今后心血管疾病治疗提供新的思路。笔者就CRP与心血管疾病关系的研究进展作简要综述。     

C反应蛋白与心血管疾病

C反应蛋白（CRP）是一种非特异性的炎症标志物，通过各种途径直接参与了动脉粥样硬化的形成，与心血管疾病有着密切的关系。CRP靶向抑制策略将为今后心血管疾病治疗提供新的思路。笔者就CRP与心血管疾病关系的研究进展作简要综述。     

基于网络药理学与分子对接探讨紫苏预防心血管疾病的作用机制

目的：从网络药理学探讨中药紫苏预防心血管疾病的作用机制。方法：运用网络药理学的研究方法，通过中药系统药理学与数据库分析平台（TCMSP）、GeneCards数据库和OMIM数据库初步筛选紫苏及心血管疾病作用靶点；用Venny 2.1制作韦恩图得到紫苏与心血管疾病交集靶点作为研究对象；通过STRING数据库构建交集靶点间的蛋白互作网络，获得核心作用靶点，并利用Cytoscape 3.8.2软件绘制可视化图；运用微生信在线平台对交集靶点进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析；利用AutoDock Tools软件对活性成分和关键靶点进行分子对接，并用Pymol软件进行可视化分析。结果：共筛选得到紫苏有效成分41种及其作用靶点94个，心血管疾病相关靶点15 138个，交集靶点89个。GO富集分析得到936个生物过程（BP）条目，59个细胞组成（CC）条目，85个分子功能（MF）条目。KEGG富集分析得到144条与心血管疾病显著相关的通路。结论：紫苏治疗心血管疾病的作用机制可能是通过芹黄素、β-胡萝卜素、木犀草素、β-谷甾醇作用于CCND1、CASP3、CTNNB1、MYC、HIF1A、VE...     

代谢综合征与阻塞性睡眠呼吸暂停 低通气综合征的研究进展

〔摘 要〕 代谢综合征（MS）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）均为慢性疾病，其中 MS 属于代谢紊乱症 候群，包括发生脂代谢异常、高血压、糖代谢紊乱、肥胖等情况。OSAHS 是常见的睡眠呼吸疾病，主要临床症状表现为睡 眠片段化、高碳酸血症、歇性低氧血症，且随着病情加重，该病会导致一系列的内分泌代谢异常如高血压、糖脂代谢异常、 肥胖等。MS 及 OSAHS 均对心脑血管病发生具有促进作用，MS 能加重 OSAHS 患者的病情，OSAHS 与 MS 具有相互促进、 相互影响的关系。因此，对 MS 与 OSAHS 的关系及其研究进展进行分析，有利于对疾病的深入认识，以期为其临床诊疗提 供更加有效的方法。     

老年非酒精性脂肪肝与代谢综合征关系的研究

目的探讨老年人非酒精性脂肪肝（NAFL）与代谢综合征（MS）危险因素间的关系。方法对60例NAFL患者（NAFL组）的临床特征及生化特点进行分析，并与68例健康老年人（NC组）进行比较。结果NAFL组体质量指数（BMI）、三酰甘油（TG）水平、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均显著高于NC组，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则低于对照组。NAFL组MS的发病率显著高于NC组（P〈0．01）。结论老年NAFL患者伴有多种代谢成分异常，NAFL与MS关系密切。     

脑心通胶囊对代谢综合征患者左心室肥厚的影响

目的：观察脑心通胶囊对代谢综合征（MS）患者左心室重量、功能特征的影响。方法：选择60例MS患者，应用多普勒超声检测心脏左室结构及功能，根据有无高血压分为MS组、高血压代谢综合征（HMS）组，对比两组左室结构、功能的异同，并对HMS组给予脑心通胶囊治疗，观察其对左室肥厚及功能的影响。结果：与MS组及对照组比较，HMS组的左室后壁厚度、室间隔厚度、左室重量显著增大，舒张早期与舒张晚期峰值流速的比值（E／A）显著减小，差异有显著性（P〈0．01）；治疗后HMS组左室重量、E／A与治疗前比较差异亦有显著性（P〈0．01）。结论：MS患者多有左室结构和功能的损害，脑心通胶囊可减缓、逆转左室肥厚，从而改善心脏功能。     

亚临床炎症标志物IL-6、hs-CRP、TNF-α、PAl-1与代谢综合征的相关性

目的1．分析循环血中自细胞介素-6（IL-6）、超敏c反应蛋白（as-cRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）等炎症标志物或炎症因子在代谢综合征（MetabolicSyndrome，MS）人群及非MS人群中的差异。2．分析MS组分个数（O，l，2，3，4，5）与上述炎症标志物的相关性。方法对148例心内科的住院病人及32例健康体检者测量血压、腰围（Wc）、身高和体重并计算体重指数（BMI）；榆查血糖、空腹胰岛素、血脂、尿酸（UA）、血常规、凝血三项、IL-6、hs-ClIP、TNF-α、PAI-1。按IDF2005年MS诊断标准将总人群分为MS组与非MS组，采用t检验比较MS组与非MS组炎症标志物水平。按所含MS组分个数将总人群分成6组，6组炎症标志物均数比较采用ANOVA分析，6组炎症标志物之间均数两两比较采用SNK检验。结果1．MS组炎症标志物水平比非MS组高：IL-6（135．40±64．20vs110．83±73．20，P〈O．001）、hs-CRP（3．69±O．80vs1．89±O．54，P〈O．001）、TNF-仪（25．42±9．20VS15．45±5．24，P〈O．001）、PAI-1（53．89±7．92VS32．02±5．28，P〈O．001）。2．随着所含MS组分个数的增多（0，1，2，3，4，5），炎症指标水平逐渐增高：IL-6（98．83±83．22vsl06．83±74．28vsll8．83±68．26vs124．40±64．36vs130．40±55．40VS138．42土82．33。P=O．013）、hs-CRP（1．69±0．62VS1．78土0．44VS2．09±0．52vs3．09±0．80vs3．49±O．74VS3．66±0．90，P=O．014）、TNF-d（12．36±6．23VS14．27±7．34vs16．47土6．45VS23．45±7．24VS25．16±6．28VS26．42±10．22，P=O．022）、PAI-1（26．34±5．45VS30．12±6．38VS33．67±5．38VS48．23±7．28VS52．13±4．64VS56．23±5．92，P=O．045）。提示体内炎症指标水平的高低与MS组分多少密切相关。结论MS患者炎症标志物IL-6、hs-CRP、TNF-α、PAI-1水平增高。炎症指标水平随着MS组分个数的增多而逐渐增高，提示亚临床炎症可能是Ms发生、发展的基础。     

静息心率与心血管疾病的研究

静息心率（RHR）是指清醒不活动的情况下每分钟的心跳次数。近年来，随着研究的不断进展，人们逐步发现RHR与心血管疾病关系密切，并且逐渐受到人们的关注。有些学者甚至认为心率的增快不仅是心血管疾病的独立危险因子，而且是心血管患者死亡的强预测因子。现综述静息心率与心血管疾病目前的研究进展，并初步提出了心血管疾病患者使用β受体阻滞剂与以往不同的保护机制。