奎硫平致黄疸1例报告

患者，男，26岁，住院号7977，病程4年，诊断为精神分裂症。1996年初发病，先后两次入住我院，应用氯氮平能控制病情，无明显不良反应。2000年12月1日第三次入住院，先应用氯氮平治疗，症状缓解不彻底；2001年3月1日换用奎硫平，始量50mg／d，3月11日加至400mg／d，病情有波动，3月18日奎硫平减量至200mg／d．并换回氯氮平，     

氯氮平引起舞蹈样动作1例

1病例 门诊号：750446,女,45岁,主诉兴奋话多和悲观话少交替发作17年,3个月前因兴奋话多在当地某县医院住院,服用氯氮平300mg／d,出院后,7月12日到我院门诊,又加服碳酸锂0．25,2次／d,7～10月期间先后抑郁-躁狂抑郁发作3次,药量几经调整,15天前至今的剂量为：氯氮平100mg午服,150mg晚服,碳酸锂0．5,2次／d,10天前停服安坦2mg,2次／d,后因手抖而加服异丙嗪25mg,2次／d,3天以来出现两臂不自主上抬,每次上抬45～60度,呈大幅舞蹈样动作,频度大约3～4秒一次,导致不能入睡,故来就诊。     

氯氮平与奎硫平联用引起手部冻疮样肿胀一例

患者女，60岁，主诉疑人讲她坏话，脑中有声音讲话15年，诊断精神分裂症。既往有高血压病Ⅲ期病史。2000年12月和2004年4月分别在本院住院2次，此后一直在本院门诊治疗。2004年11月至2005年11月单用奎硫平200mg／d。2004年11月患者就诊时面部水肿、双眼睑轻度肿胀，考虑与高血压有关，嘱其去内科诊治，此后未再见有面部水肿。2005年12月起给予奎硫平联合氯氮平治疗，此前无氯氮平应用史。至2006年1月18日时氯氮平剂量为125mg／d，奎硫平（启维）为250mg／d。1月25日患者出现手指僵硬、手指关节痛，氯氮平降至100mg／d。2月15日患者手背肿胀、手指关节红肿及疼痛、手指不能伸直。     

恶性综合征3例临床分析

例1，女，59岁，患精神分裂症34年。2006年8月初病情加重，家人将氯氮平从50mg／d在5天内加至375mg／d，渐出现流涎，吞咽、大小便困难，于8月16日第4次住院。既往体健。入院体检：T36℃，P80次／分，BP150／90mmHg，意识清晰，肌张力正常。实验室检查：除磷酸肌酸激酶（CRK）297U／L略高外，其它未见异常。予降压药物治疗，氯氮平减至225mg／d，第3天予舒思100mg／d，氯氮平减至150mg／d，第6天舒思增至300mg／d，第7天体温升至39．4℃，WBC7．8×10^0／L，N79．5％。第8天体温37．4℃，予利复星抗感染、补液治疗，     

精神药物的不良反应

1 氯氦平致意识障碍 韩立永，郝卫萍，刘召珍：氯氮平引起意识障碍已有报道，但本例在长期服药无不良反应后，突然发生。患者男性，25岁，诊断精神分裂症。给予氟哌啶醇10mg静脉滴注，每日1次；氯氮平50mg／d，后渐增至250mg／d。出现震颤、静坐不能，给予苯海索4mg／d，症状改善。辅助检查无异常，18d后好转出院，在家服药不规律。约2年后再次住院。     

氯氮平合并氟伏沙明致氯氮平血药浓度增高一例

患者女，16岁。2004年初无明显诱因慢性起病，表现为自语，自笑，坚信同学老师陷害她，不肯七学，怀疑自己不是父母亲生的，伤人毁物，生活懒散，反复洗手，30—40次／d。曾于当地医院诊断为精神分裂症，口服氯氮平450mg／d治疗，好转出院。2006年初自行减药至200mg／d，病情复发。于2006年10月16日收住本院。体格检查正常，精神检查：接触被动，存在评论性幻听，思维松散，被害妄想，非血统妄想，强迫洗手行为，情感反应不协调，无自知力。根据国际疾病分类第10版，诊断为精神分裂症。继予氯氮平200mg／d。10月18日查血清氯氮平为404．7×10^3ng／L，N-去甲氯氮平为142．5×10^3ng／L。氯氮平加量至300mg／d，合用氟伏沙明150mg／d控制强迫症状。3周后症状基本控制，但出现遗尿现象，4～6次／周。[第一段]     

阿立哌唑致水肿1例

患者女，48岁，诊断精神分裂症，病程20年，长期服用氯氮平、舒必利治疗。入院后予氯氮平联合阿立哌唑治疗，阿立哌唑起始剂量5mg／d，第3周增量至20mg／d。1周后出现面部、眼睑、四肢水肿，查血、尿常规，肝、肾功能及心电图均无异常。阿立哌唑减量至10mg／d，3d后水肿减轻。遂停用阿立哌唑，给予奎硫平（商品名：启维）联合氯氮平治疗，奎硫平最大剂量600mg／d，病情缓解后出院。随诊6个月未见水肿发生。     

长期高剂量碳酸锂合并氯氮平治疗致小脑萎缩一例

患者 男，59岁。22岁时诊断为双相情感障碍，曾用阿米替林100mg/d或氯丙嗪400mg/d或碳酸锂1．5g／d合并氯氮平175mg/d治疗。末次住院于1998年8月27日痊愈出院。出院后坚持服用碳酸锂1．5g／d合并氯氮平300mg/d。2002年4月出现反应迟钝、记忆力减退及讲话重复等。6月11日出现口齿不清、步态不稳，门诊医生将碳酸锂减至1．0g／d，氯氮平减至100mg／d。7月16日复诊时其家属诉未遵医嘱，仍按原剂量服药。患者并出现行走不能、生活不能自理、答非所问、记忆力下降，于7月22日入我院。既往史、个人史及家族史无特殊。     

氯硝西泮合并氟哌啶醇治疗躁狂症1例

患者女性,43岁,因兴奋话多,易激惹,疑家人被害,夜眠差,复发2天,第16次入院,诊断心境障碍躁狂发作.既往合用氯氮平、氯丙嗪、碳酸锂治疗有显效,无糖尿病史.人院5天内2次空腹血糖值分别为18、6mmol／L和13、5mmol／L，尿糖()，尿酮()。考虑患者合并有糖尿病，改用氟哌啶醇16mg／d，氯硝西泮4mg／d治疗。1周后病情开始缓解，精神症状消失。1个月后停用氯硝西泮，氟哌啶醇加至28mg／d，     

金刚烷胺强化治疗精神分裂症阴性症状1例报告

1病例 男性病人，28岁。因孤僻、少语和生活懒散11年，并诊断为精神分裂症。起病之初曾有一过性阳性症状，如打人和乱跑等，经治疗后很快缓解，但残留孤僻、少语和生活懒散等阴性症状。长期服用氯氮平300mg／d无效，并出现思睡，乃逐渐减少氯氮平至75mg／d，思睡虽然改善（问十句，不答一句），但阴性症状却无改善。加用金刚烷胺100mg一日二次治疗，40天后阴性症状明显改善，有问必答，有时还可主动说1—2句话。     

西酞普兰治疗难治性呃逆1例

1病例 患者女，32岁，未婚，工人，高中文化。因长期工作紧张劳累，于1年前因饮食起居无规律，而诱发呃逆，发作频率为2—3次／min，严重影响工作和生活。发病后经静脉滴注氯米帕明15d，稍有好转，但仍有发作，给予口服氯氮平25mg／d，多虑平100mg／d，2个月仍无效。停药后呃逆明显加重，发作频率为5～10次／min，并经常呕吐胃内食物，胃疼，随情绪波动时轻时重。中药及针灸治疗收效甚微，饮食差，体质量明显下降，严重营养不良。     

舒必利致迟发性肌张力障碍1例

1病例 患者女，30岁，收银员，因“头颈部不自主向右后侧扭转2个月”入院治疗。诊断为“精神分裂症”，给予舒必利（最大剂量900mg／d）治疗2个月，治愈出院。出院后以舒必利600mg／d维持治疗3年，1年前自行减为100mg／d，     

利培酮引起尿失禁1例

门诊号931022，女，25岁，主诉自幼智力低于常人，怕脏，反复清洗2年，诊断轻度精神发育迟滞，强迫症。1个月前因重复清洗行为而服帕罗西汀（乐友）10mg／早，20mg／晚，因发脾气而服利培酮（思利舒）1mg，2O：／d，因利培酮引起眼神发直而服苯海索2mg，2次／d，加苯海索后因失眠而改为苯海索2rag早，因坐不住而将利培酮减为1．5mg／d，因仍坐不住而将苯海索改为普萘洛尔10mg，2     

维思通致迟发性肌张力障碍1例报告

患者男性 ,31岁 ,下岗工人 ,已婚。因妄闻、多疑、自言自语 2年 ,颈部不自主扭动 3个月于 2 0 0 2年 10月 2 8日第 2次住院。曾于 2 0 0 0年 9月 2 2日第一次住院 ,诊断偏执型精神分裂症 ,用氯氮平 2 5 0mg/d ,痊愈出院。出院后因停药病情复发 ,2 0 0 2年 4月于门诊用维思通 1mg/d ,氯氮平 2 5mg/d ,病情尚好。 2 0 0 2年 7月患者颈部不自主扭动 ,曾认为受风寒在当地医院理疗 ,疗效差。 2 0 0 2年 9月患者颈部不自主扭动明显加重 ,需外力作用才能纠正 ,于门诊诊为椎体外系反应 ,给予海俄辛 0 .3mg/d肌注 ,疗效不佳。改用赛庚定4mg/d ,颈部不…     

氯氮平所致溶血性贫血1例

1病例 患者男，22岁，患有精神分裂症1年余。既往服用阿立哌唑（商品名：博思清）、氯丙嗪治疗，血象正常。后改服用氯氮平开始25mg／d，8d后加至125mg／d，次日出现头痛头晕，咽喉痛，面色苍白，乏力，体温37．5℃。意识清，神疲，口唇、眼睑苍白，咽部充血，少许滤泡，心率130次／min，律齐，未闻病理性杂音，     

氯氮平口崩片联合利培酮口崩片致恶性综合征1例

<正>1病例患者,男,22岁,农民。因"多疑、裸体、冲动伤人毁物5年,再发1个月",诊断为精神分裂症,于2012年1月21日第5次住院。既往有似"癫痫发作"。给予氯氮平及利培酮口崩片治疗;氯氮平逐步增至300 mg/d,利培酮口崩片4 mg/d。患者病情稳定于住院第90天将氯氮平逐步减量100 mg/d并逐步替换为氯氮平口崩片;第140天因患者出现行为紊乱,裸体、攻击而逐步将氯氮平口崩片加致300 mg/d,丙戊酸钠0.4/d;行为紊乱改善;20 d后将氯氮平口崩片逐步减致200 mg/d又出现行为紊乱;再次将氯氮平口崩片加致300     

氯氮平致听觉过敏1例

1病例 患者女，37岁，汉族，高中文化，工人，离异。因无诱因出现孤僻、与同事关系紧张、认为领导与同事合伙谋害她而先后4次住院，均诊断为偏执型精神分裂症。先后用过氯丙嗪、舒必利及氟哌啶醇治疗，效果均不理想。于2005年开始服用氯氮平，最大剂量400mg／d，3个月后症状明显缓解，     

停用氯氮平引起反复呕吐1例

1病例患者女,18岁,诊断精神分裂症。用氯氮平100~300mg/d治疗,出院后以氯氮平维持治疗。4个月后停氯氮平,次日出现恶心呕吐,进食后更重。查体无异常。脑电图、CT未见异常。在停药第4天呕吐最严重,各种对症治疗无效,此后逐渐减轻,第9天呕吐症状消失。40d后精神症状复现,再用氯氮平治疗后好转。3个月后停氯氮平,2d后又出现恶心呕吐;再服氯氮平恶心呕吐症状消失。2讨论长期服用氯氮平,突然停用后可引起戒断症状,但仅有恶心呕吐者较少见。停用氯氮平引起反复呕吐1例@孙长军!224300$江苏射阳县第三人民医院氯氮平;;呕吐…     

精神药物的不良反应

编辑:本期综合报告由9个医疗单位,13位作者撰写的9篇关于精神药物不良反应的稿件,供读者们参考。1氯氮平致谵妄汪周兵:患者男性,30岁,既往体健,诊断为精神分裂症。给予利培酮4mg/d治疗,无明显不良反应。后因经济原因换用氯氮平,剂量加至125mg/d(利培酮减至1mg/d)时,患者彻夜不眠,行为紊乱,常漫无目的地在病区内走动,扯棉胎被套,拆空调网罩、自来水管,情绪紧张,不时傻笑或大叫,满头大汗,问话不答,凌晨时上述症状逐渐缓解,对异常现象不能回忆,接触时显得茫然。继续加大氯氮平剂量至175mg/d(75mg中午,100mg晚),行为紊乱更加严重,昼轻夜重,事后…     

拉米夫定致急性肌张力障碍二例报告

例1 男性24岁，因患乙型病毒性肝炎予拉米夫定100mg／次，1次／d。2d后因不自主张口0．5h就诊。无其他用药、病史：查意识清楚，面部及颈部肌肉痉挛，强迫性张口，阵发性角弓反张样表现，余无异常。疑药物所致急性肌张力障碍。予东莨菪碱0．3mg肌内注射，20min后症状消失。停药观察3个月未复发。