充血性心衰时用血管扩张药的一些问题

<正> 一、有针对性地选用血管扩张药血管扩张药可分为(1)静脉扩张药如硝酸盐,它能降低左室充盈压,减少肺瘀血;(2)小动脉扩张药如肼苯哒嗪,它能增加心排血量;(3)复合性血管扩张药如硝普钠、哌唑嗪(Prazosin),它同时扩张阻力血管和容量血管。准确选用血管扩张药才能收到明显疗效,还可以避免左室充盈压正常的病人误用小动脉扩张药而导致心排血量减少。心衰病     

非止血药治疗咯血

1 扩血管药有些扩血管药能扩张小静脉减少回心血量,减少肺血流量,降低肺动脉压;有些扩血管药能扩张小动脉,使肺动脉压力下降,外周血管阻力下降,支气管动脉压力下降,左室压下降,肺静脉压力下降,这样肺循环压力降低,咯血终止.     

后扩张在老年患者冠状动脉钙化病变PCI术中的应用价值

目的观察后扩张在老年患者冠状动脉钙化病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中应用的疗效和安全性。方法选择PCI血管造影成功的老年钙化病变患者124例,随机分为后扩张组62例和常规置入对照组62例,观察两组患者PCI术中并发症发生率及住院期间及术后1 a支架内血栓、再狭窄和主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果后扩张组和常规植入组患者PCI术中并发症发生率两组间比较无统计学差异(6.5%、4.8%,P>0.05);1 a时的随访结果显示,后扩张组的主要不良心血管(MACE)事件发生率较对照组降低(4.8%、12.9%,P<0.05);支架内血栓和支架内再狭窄发生率较常规置入组均明显减少(1.6%、4.8%;4.4%、14.3%,P<0.05),差异有显著意义。结论在老年钙化病变患者PCI术中应用后扩张治疗安全、有效,能够降低支架内血栓、再狭窄和MACE发生率。     

利多卡因在人工流产术中的应用

目的探讨利多卡因在人工流产术中扩张宫颈、降低手术难度的效果。方法孕6~12周要求终止妊娠的未产妇200例,随机等分两组,试验组宫颈旁多点注射2%利多卡因共5ml,对照组不用任何药物,比较两组宫颈扩张程度、宫缩及出血量、疼痛程度等。结果试验组宫颈扩张增加、疼痛减轻,与对照组比较有显著性差异(P<0.01);宫缩及出血量两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论利多卡因宫颈注射可作为人工流产术中一种有效、简便、经济的扩张宫颈的方法。     

血栓通注射液的临床应用及疗效观测

血栓通注射液是从云南特产、中国传统名贵药材三七中提取的有效活性成分———三七总皂苷制剂。三七总皂苷具有降低外周血管阻力、扩张血管、增加脑血流量的作用 ;扩张冠脉、增强冠脉流量的作用 ;抗血栓作用和抗凝作用 ;显著降低心脏后负荷从而降低心肌耗氧量的作用 ;抗心律失常和促肾上腺皮质功能等作用。是目前治疗血栓病理想的中药制剂。我院在用血栓通治疗眼内出血性疾病和脑血管病后遗症方面取得了较好效果 ,现报告如下 :一　血栓通注射治疗脑血管病后遗症疗效观察1　资料与方法1 1　病例选择及方法 :神经内科选择具有肢体瘫痪、吞咽困…     

球囊扩张血管成形术治疗动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄合并急性脑梗死的效果及对生活质量的影响

目的:研究球囊扩张血管成形术治疗动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄合并急性脑梗死的效果。方法:选取我院2021年10月至2022年12月采用球囊扩张血管成形术的35例动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄合并急性脑梗死患者作为球囊扩张组，另外随机选取35例采用静脉溶栓治疗的动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄合并急性脑梗死患者作为静脉溶栓组，再选取35例采用内科保守治疗的动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄合并急性脑梗死患者作为保守治疗组。比较三组患者治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、改良Rankin量表(MRS)评分、脑血流灌注指标及生活质量。结果:球囊扩张组总有效率高于静脉溶栓组、保守治疗组(P<0.05),静脉溶栓组总有效率高于保守治疗组(P<0.05);治疗前三组患者NIHSS评分及MRS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05),治疗后三组NIHSS评分及MRS评分比术前降低，且球囊扩张组降低幅度大于静脉溶栓组、保守治疗组(P<0.05),静脉溶栓组降低幅度大于保守治疗组(P<...     

支架影像增强显影技术在冠状动脉介入中指导球囊后扩张应用研究

目的评价支架影像增强显影技术（StentBoost,SB）在提高支架可视性和指导球囊扩张中的价值。方法行冠状动脉介入治疗患者102例为SB组,植入156个支架;支架可视性和后扩张治疗通过SB评价。同期单纯行冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）的临床特征相似的患者102例为CAG组,植入支架151枚;支架可视性和后扩张治疗通过标准的CAG评价。比较2组支架可视性积分、支架内后扩张必要性积分、支架后扩张例数。结果sB组支架可视性积分及支架内后扩张必要性评分明显优于CAG组（P〈0．01）,后扩张例数多于CAG组（P〈0．01）。结论sB可明显提高支架的可视性,有效指导支架的后扩张,在不增加手术时间和费用的基础上可能降低支架血栓形成的风险。     

黄芪对实验性脑出血病灶钙和镁及兴奋性氨基酸含量影响的实验研究

<正>黄芪注射液是从中药黄芪中提取而成,富含多种氨基酸和微量元素,有益气健脾、利水消肿的作用。动物实验表明具有扩张血管、降低血压、抗血小板凝集、改善微循环和消除过氧化脂质作用。黄芪还能抗氧化自由基,降低自由基生     

球囊多点扩张PKP术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效分析

目的探讨球囊多点扩张经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（OVCF）的临床疗效。方法对84例OVCF病人的病历资料进行回顾性分析,其中行球囊多点扩张PKP术治疗病人44例为多点扩张组,单次球囊扩张PKP术治疗病人40例为单次扩张组,比较2组病人围手术期相关指标,术前、术后当天、末次随访Cobb角、椎体前缘高度比以及疼痛视觉模拟（VAS）评分,及术后相关并发症发生情况。结果2组病人住院时间、放射暴露时间差异均无统计学意义（P>0.05）,多点扩张组手术时间、骨水泥注入量高于单次扩张组,差异均有统计学意义（P < 0.01）。2组术后当天、末次随访Cobb角、VAS评分均较术前降低,椎体前缘高比均较术前增高,差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;多点扩张组末次随访Cobb角低于单次扩张组、椎体前缘高比高于单次扩张组,差异均有统计学意义（P < 0.01）。2组术后并发症发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论球囊多点扩张PKP术治疗OVCF能增加骨水泥灌注量,有助于减少术后远期椎体高度及Cobb角丢失。     

尼群地平舌下含服治疗高血压32例

<正> 我们于1993年12月至1994年10月对中、重度高血压32例使用尼群地平一次舌下含服进行治疗,收到较好疗效,报告如下。 1 临床资料 2 讨论 尼群地平是一种钙通道抑制剂,其降压机制是通过作用于细胞膜慢钙通道,限制钙内流降低血管平滑肌细胞内钙水平,松驰血管平滑肌,扩张周围小动脉,降低外周血管阻力,从而使血压下降。它还可减轻心脏的前、后负荷,降低心肌耗氧量,改善心功能,扩张冠状动脉。本组22例中度高血压一次舌下含服尼群地平20mg,20分钟后头晕、头痛症状消失;10例重度高血压(老年人5例)均合并高血压危     

先天性胆管扩张症14例诊治体会

目的总结先天性胆管扩张症的病因、分型、临床特点及诊治经验。方法对14例先天性胆管扩张症临床诊治资料进行回顾性分析。结果全组14例中Ⅰ型9例,Ⅳ型4例,Ⅴ型1例。全组均行手术治疗,治愈14例;术后发生并发症4例,均经保守治疗治愈。无手术死亡病例。结论先天性胆管扩张症应尽早行手术治疗,囊肿切除、胆肠Roux-en-Y吻合术是治疗先天性胆管扩张症、降低手术后远期并发症的合理术式。     

北寄生注射液对在位心肌收缩性和外周血管作用的实验研究

<正> 北寄生又名槲寄生,为桑寄生科植物。据文献报道,北寄生在临床上具有降低血压和缓解心绞痛的作用。动物实验表明其降压作用显著,并能扩张冠状动脉、减慢心率、降低心肌耗氧量。又据本院病理教研室报告,北寄生对实验性心肌梗塞的修复过     

心力衰竭时血管扩张药的应用

心衰时产生的一系列血流动力学改变,使心脏前、后负荷增加,影响心功能的恢复。血管扩张药可降低心脏前或后负荷,提高心排量,减轻心衰症状。有的血管扩张药主要减低前负荷(小静脉扩张药),有的主要减低后负荷(小动脉扩张药),有的兼有扩张小静脉、小动脉的作用。使用小动脉扩张药后,小动脉阻力血管扩张,外周阻力下降,后负荷降低,心排量可随之增加,而且由于后负荷下降,心肌耗氧减少,心肌收     

急性ST段抬高型心肌梗死患者球囊后扩张相关性无复流的预防研究

目的 探究血栓抽吸联合替罗非班及硝普钠对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者球囊后扩张相关性无复流的预防效果。方法 收集发病12 h内急诊行经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）,并进行球囊后扩张的STEMI患者254例,根据是否进行球囊后扩张相关性无复流的预防分为常规后扩张组和优化后扩张组[147例,男117例,女30例,平均年龄（63.39±13.84）岁]和优化后扩张组[107例,男86例,女21例,平均年龄（63.11±11.34）岁],优化后扩张组依据TIMI血栓积分结果进行血栓抽吸及预防性用药。比较两组临床资料、造影特征、介入治疗后疗效及术后1年主要心血管不良事件的差异。结果 常规后扩张组与优化后扩张组基本临床资料及造影特征差异无统计学意义。优化后扩张组球囊后扩张相关性无复流发生率（2.80%）低于常规后扩张组（10.88%）,差异具有统计学意义（P=0.016）。优化后扩张组2 h内ST段回落 ≥ 50%的比例（87.85%）高于常规后扩张组（77.55%）,差异具有统计学意义（P=0.047）。两组间术后24 h内心绞痛比例、CK-MB峰值及心功能指标（LVEF、LVEDD）差异均无统计学意义。优化后扩张组术后1年因心衰再住院的比例（0.93%）低于常规后扩张组（6.12%）,两组间差异有统计学意义（P=0.048）。术后1年其他MACE事件（IRA导致的再发心绞痛、IRA再次血运重建、心源性死亡）发生比例及心功能指标（LVEF、LVEDD）两组间差异均无统计学意义。结论 STEMI患者预防性应用血栓抽吸联合替罗非班及硝普钠,有助于降低球囊后扩张相关性无复流的发生,有效提高PCI术后疗效,减少心血管不良事件发生。     

压力性尿失禁与尿道周围肌细胞凋亡的关系

目的初步探讨压力性尿失禁(SUI)与尿道周围肌细胞凋亡的关系。方法30只雌性SD大鼠随机分为阴道扩张组、卵巢切除组和阴道扩张 卵巢切除组,每组10只。分别模拟产伤和雌激素降低建立SUI大鼠模型。3月后对存活大鼠行尿动力检测以证实SUI的存在;取各组大鼠尿道周围肌组织冻存、切片,尿道周围肌细胞TUNEL检测,计算并比较各组细胞调亡率。以10只未建模雌性SD大鼠作为对照组。结果对照组、阴道扩张组、卵巢切除组和阴道扩张 卵巢切除组尿道周围肌细胞的细胞凋亡率分别为(34.7±3.59)%、(37.7±3.00)%、(47.1±5.17)%和(52.3±2.82)%。统计学分析显示,卵巢切除组和阴道扩张 卵巢切除组尿道周围肌细胞的细胞凋亡率显著高于对照组和阴道扩张组(P<0.01);卵巢切除组与阴道扩张 卵巢切除组,以及对照组与阴道扩张组尿道周围肌细胞的细胞凋亡率比较无显著差异(P>0.05)。结论产伤对尿道周围肌细胞的细胞凋亡影响不显著,而雌激素水平的降低可能会增加细胞凋亡的发生。     

呼吸衰竭并发右心衰竭的扩血管治疗

<正> 血管扩张剂最早应用于高血压危象的抢救,后来应用于急性心力衰竭,晚近才用于慢性心力衰竭。对其治疗呼吸衰竭并发右心衰竭的价值,目前国内外尚未取得一致意见。我们认为,应用血管扩张剂治疗呼吸衰竭并发右心衰竭是有益的。一、作用机理采用血管扩张剂治疗右心衰竭可以扩张肺小动脉,降低肺楔压和右心室舒张末压,降低右心室后负荷,增加心搏出量;同时又可扩张肺小静脉,减少回心血量,降低心耗氧量,增加心收缩力,国内有人报告用硝普钠治疗肺心病13例,通过血流动力学监测,用药后肺动脉平均压从30.85±12.09降到24.66±8.83mmHg,平均右房压从7.3±3.96降到6.8±2.25mmHg。某些血管扩张剂如吡丁醇为β一受体兴奋剂,其作用与舒喘灵相似,不仅有扩张血管(β_2)及增强心肌收缩(β_1)作用,同时能解除支     

人工破膜加间苯三酚静脉注射在产程中的疗效观察

目的:探讨间苯三酚静脉注射对产程的影响。方法:选择200例经阴道试产的初产妇在宫口扩张≥3cm,予人工破膜后应用间苯三酚80mg静脉注射,对照组取同期不用间苯三酚者。结果:观察组用药后自宫口扩张3cm到宫口开全所需时间明显短于对照组(P<0.01),其产后出血、新生儿Apgar评分无明显差异,观察组剖宫产率明显低于对照组(P<0.01)。结论:分娩期宫口扩张3cm后予人工破膜加静脉注射间苯三酚可加速宫口扩张,缩短产程,降低剖宫产率,效果肯定,方法简单。     

介入栓塞治疗支气管扩张咯血的效果及对患者生活质量影响

目的 探讨介入栓塞治疗支气管扩张咯血的效果及对生活质量的影响。方法 选取本院2015 年7 月～2019 年6 月收治的支气管扩张咯血患者50 例,对照组采取内科保守治疗（n=25,行常规治疗手段）,介入组采取介入栓塞治疗（n=25,应用介入栓塞手段）,观察两组患者的出血总量、出血时间、治疗有效率、术后并发症及生活质量。结果 治疗后,介入组的出血时间较对照组缩短,且出血总量较对照组降低（t=14.112,P=0.000;t=22.324,P=0.000）;治疗后,介入组的总有效率明显高于对照组（χ2=5.358,P=0.021）;对照组的并发症发生率为12.00%,而介入组为16.00%,两组差异无统计学意义（χ2=0.166,P=0.684）;治疗前,两组咯血患者的SGRQ 评分无统计学差异（P>0.05）;治疗后,两组的SGRQ 评分均较治疗前降低,且介入组的SGRQ 评分明显低于对照组（t=10.091,P=0.000）。结论 采用介入栓塞治疗支气管扩张咯血可以降低出血量、改善生活质量、缩短出血时间、提高治疗有效率且并发症较少,对治疗因支气管扩张导致的咯血作用较大。     

胃镜下扩张联合黏膜下注射曲安奈德治疗食管癌术后吻合口顽固性良性狭窄临床研究

目的:探讨胃镜下扩张联合局部黏膜下注射曲安奈德治疗食管癌术后吻合口顽固性良性狭窄的疗效和安全性。方法:食管癌术后吻合口顽固性良性狭窄患者89例,随机分为3组,胃镜下单纯沙氏扩张器扩张组24例,胃镜下扩张联合单次局部黏膜下注射曲安奈德组32例,胃镜下扩张联合两次局部黏膜下注射曲安奈德组33例。术后随访1年,比较3组治疗方法的治疗效果。结果:胃镜下单纯扩张组24例,平均需要接受胃镜下扩张4.42±2.33次;单次注射组32例,平均需要接受胃镜下扩张3.25±2.24次,明显低于单纯扩张组(P<0.05);两次注射组33例,平均需要接受胃镜下扩张2.22±1.23次,明显低于单纯扩张组(P<0.05)及单次注射组(P<0.05)。治疗4周后,单纯扩张组取活检病理见较多肉芽组织及大量瘢痕纤维形成;单次注射组有少量肉芽组织、瘢痕形成;两次注射组肉芽组织及瘢痕纤维较前两组增生不明显。结论:食管癌术后吻合口狭窄采用扩张联合瘢痕形成高峰期前黏膜下注射曲安奈德能有效降低吻合口再狭窄发生率。     

稳定期支气管扩张患者使用低剂量罗红霉素治疗对肺功能的促进作用

目的 探讨低剂量罗红霉素治疗稳定期支气管扩张的效果及对肺功能的影响.方法 选取2018年1月至2020年6月本院收治的84例稳定期支气管扩张患者,所有患者均实施低剂量罗红霉素治疗,比较治疗前后肺功能指标、咳痰量、急性加重次数、血清CRP浓度.结果 治疗后,患者肺功能指标明显高于治疗前;咳痰量、急性加重次数均少于对照组,血清CRP浓度明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低剂量罗红霉素治疗稳定期支气管扩张患者效果显著,可有效改善患者肺功能,减少咳痰量,降低急性加重次数,降低血清CRP浓度,进而有效改善患者预后.