内镜超声在胃癌术前TNM分期中的临床应用

TNM分期对胃癌疗效评估和预后判断至关重要。目的：评价内镜超声（EUS）在胃癌术前TNM分期中的临床应用价值。方法：87例胃癌患者术前1周行EUS和螺旋CT（HCT）检查．参考手术和术后病理评价EUS和HCT行胃癌TNM分期的准确性。结果：EUS判断胃癌T分期的总体准确率为81．6％：EUS判断NO和N1分期的准确率与HCT接近（P〉0．05）,但判断N2和N3分期的准确率较HCT明显下降（P〈0．05）：EUS判断M分期的总体准确率低于HCT（P=0．000）,但判断MO分期的准确率与HCT相当。结论：EUS在评价胃癌术前T分期中的临床应用价值较高。但判断N2、N3和M分期的准确性还有待提高．要获得较准确的胃癌术前TNM分期以指导临床治疗方案的选择．有必要联合CT等检查。     

内镜超声检查在胃癌诊断和分期中的临床应用

目的评价内镜超声检查(EUS)对胃癌患者术前诊断和分期的准确性,以指导临床治疗方案的选择。方法22例经胃镜加活检病理检查确诊(17例)和疑诊为胃癌但常规活检阴性的患者(5例),同时行EUS、腹部螺旋CT检查,疑诊者在EUS检查的同时行EUS引导下细针穿刺活检(FNAB)以明确诊断。确定肿瘤侵犯深度(T)、局部淋巴结转移(N)、周围及远处器官转移(M)等分期情况,并与手术及病理对照,以评价EUS对胃癌诊断及TNM临床分期的准确性。结果5例疑诊者行EUS引导下FNAB全部成功取得肿瘤组织,病理诊断腺癌4例,印戒细胞癌1例。1例术前EUS诊断为T1N0M0期的患者行内镜下黏膜切除术,其余患者全部行外科胃癌根治术。与手术和病理结果比较,EUS对于TNM分期诊断总的敏感性和特异性分别为T:84.9%,74.2%;N:92.1%,77.1%;M:63.4%,87.5%。螺旋CT对于胃壁是否增厚及N、M分期的敏感性和特异性分别为T:27.3%,75%;N:31.5%,100%;M:50%,100%。其中EUS对于T和N分期的敏感性较CT高(P<0.05)。结论EUS术前评价胃癌临床分期具有显著的优越性,尤其是对于肿瘤侵犯深度和局部淋巴结转移的诊断,对指导临床治疗方案的选择及术后随访具有重要的参考价值。     

超声内镜在胃癌食癌术前诊断中的应用

为探讨超声内镜（ＥＵＳ）在胃癌，食管癌术前诊断中的应用价值，对３６例胃癌，１５例食管癌术前进行ＥＵＳ检查，将其结果与术后病理对照，根据肿瘤新ＴＮＭ分期，ＥＵＳ对胃癌，食管癌术前Ｔ分期判断的准确率分别为８１％，８７％，对Ｎ分期判断的准确率分别为７２％，８０％，对胃癌，食管癌术前可切除性分期（Ｒ０）判断的准确率分别为９５％，９３％，提示ＥＵＳ能较准确地判断胃癌，食管癌的分期，能准确地判断早期癌，为早癌     

超声内镜及表皮生长因子受体分析在胃癌术前分期中的应用

为探讨表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）及超声内镜（ＥＵＳ）在胃癌术前分期诊断中的意义，应用ＥＵＳ对３６例胃癌进行术前分期，同时对１９例胃癌术前内镜活检组织进行ＥＧＦＲ分析，与手术及术后病理结果对照来探讨他们在胃癌术前分期与预后判断中的作用。ＥＵＳ对Ｔ分期判断的准确率为８１％，Ｎ分期准确率为７２％。肿瘤侵及周围组织者其癌组织的ＥＧＦＲ含量明显高于肿瘤局限于胃壁内者（Ｐ＜０．０１）；而淋巴结转移者组织ＥＧＦＲ含量明显高于无淋巴结转移者（Ｐ＜０．０１）。ＥＵＳ对淋巴结判断假阳性者组织ＥＧＦＲ含量与无淋巴结转移者相近，而ＥＵＳ判断假阴性者组织的ＥＧＦＲ含量与淋巴结转移者相近。说明ＥＵＳ及ＥＧＦＲ分析的应用都有利于胃癌术前分期与预后的判断，两者结合可能有利于提高诊断的准确率。     

介入性超声对上腹部肿块的诊断价值

介入性超声对上腹部肿块的诊断价值郭峰李晓芸李玲卢漫四川省成都市第六人民医院６１００５１ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＬｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙＬｉｖｅｒａｂｓｃｅｓｅ／ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙＳｔｏｍａｃｈｎ...     

经腹壁实时超声诊断消化道癌性病变的临床研究

目的本文通过对140例消化道癌性病变经腹壁实时超声诊断结果的综合分析，并与术后临床病理分期进行对照，旨在进一步探讨超声在消化道肿瘤方面的临床诊断价值．方法本组病例共140例，平均年龄56．4岁，男女无差异．其中腹段食管及贲门癌43例，胃癌45例，小肠癌2例，结肠癌26例，直肠癌24例，所有病例均经手术和病理证实．术前49例经X线造影检查，121例经纤维内镜及活检检查，140例均经腹壁实时超声检查，诊断标准参照国际抗癌联盟1998年公布的胃癌临床病理分期FTNM标准及1978年全国大肠癌会议补充的Dukes法结肠癌分期标准．结果本组79例被认为是浆膜浸润或浸出者，与术后病理对照，符合率84％（79／94），有36例拟为浸及邻近组织或器官者，与病理对照，符合率为73％（36／49），确诊淋巴结转移者有55例，其诊断符合率为52％（55／105）.远隔脏器转移15例，均经随访或病理证实．结论传统的消化道癌肿检查主要依靠X线造影及纤维内镜进行，其对粘膜及粘膜下病变有良好的显示能力，但对癌肿腔外浸润的程度，以及与邻近组织器官的关系和区域淋巴结的转移等情况显然力不能及．经腹壁实时超声诊断的应用，明显地弥补了这一方面的缺陷．我们知道，消化道癌性病变手术预后最重要的因素，乃是浆膜是否受浸润及淋巴     

溃疡型胃癌和胃溃疡病变部位厚度及大小的B超观察

目的用超声波观察溃疡型胃癌与胃溃疡病变部位厚度及大小的不同特点，为二者鉴别诊断提供依据.方法经胃超声检查的45例患者，年龄20岁～78岁，平均45．2岁，其中溃疡型胃癌21例（46．67％），胃溃疡24例（53．33％），所有病例均经内镜活检查或手术病理诊断证实.所用设备为Hp－77020AC型彩色多普勒超声诊断仪，Aloka－SSD500型B型超声诊断仪，探头频率3．5MHz.受检者前一天晚餐后禁食至次日检查时，或空腹12h以上.采取常规卧位.辅以坐位或左侧卧位进行检查，饮10mL胃超声显像液加500mL～800mL温开水,在上腹、上中腹及中腹进行多切面探查.观察胃的位置、形态、胃壁厚度、胃壁层次以及胃内容物、活动蠕动情况，以及毗邻周围脏器情况.结果经胃超声检查，病变部位厚度结果：21例溃疡型胃癌患者中，病变部位胃壁厚度平均15．57mm，其中最大一例26mm，最小一例13mm；24例胃溃疡患者中，病变部位盲壁厚度平均10．37mm，其中最大一例20mm，最小一例6mm.病变部位病损面结果：21例溃疡型胃癌患者中，病损面最大径平均65．86mm，其中最大一例123mm，最小一例20mm，24例胃溃疡患者中，病损面最大径平均20．67mm，其中最大一例50mm，最小一例5mm.胃溃疡与溃疡型胃癌病变部位厚度与病损面最大径采用t检验.病变部位厚度     

腹腔镜超声技术在胰腺癌诊断分期中的应用

随着腹腔镜技术的广泛开展，临床上越来越关注腹腔镜手术中因触觉丧失叉无法直视的腹腔内脏器深部及腹膜后间隙的病变及病灶与邻近器官之间的解剖关系等问题。腹腔镜超声（LUS）的问世使腹腔镜应用范围更加广泛，几乎涉足了开腹手术的各个领域。近年来，国内外学者开始利用LUS对胰腺癌进行诊断和分期，对肿瘤侵犯程度或淋巴结转移做出进一步评估，达到选择最适宜的手术方法的目的。     

超声引导自动活检在肝脏占位性病变诊断中的应用

目的研究超声引导活检技术在肝脏占位病变诊断中的应用．方法超声及其他影像检查难以明确的肝占位病变44例，应用Tsk（规格16mm×115mm）自动活检枪．在超场直观引导下，将穿刺针引导接近病灶，在预测射程内激发话检枪并迅速退针，将取出组织送检．结果44例全部一次取材成功，所取组织芯均＞10mm，组织学诊断率100％，无1例并发症发生．结论超声引导自动活检，操作方便安全，准确、活检标本质量高，组织学诊断率高，为临床肝占位性变的诊断提供了可靠的依据．     

提高胃癌的治疗及早期诊断水平

提高胃癌的治疗及早期诊断水平李春启１刘为纹ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＳｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｓｕｒｇｅｒｙＳｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙＳｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓＳｔｏｍａｃｈｎｅｏ...     

内镜检查疑诊、漏诊皮革胃的超声诊断

目的通过与手术、病理对照分析研究，探讨B超检查对内镜检查疑诊、漏诊皮革胃的诊断价值．方法内镜检查疑诊、漏诊皮革胃患者13例，2wk内行B超检查．采用ATLUM－4型B超仪．探头频率3．0MHz．检查前空腹8h以上，先取平卧位，B超检查空腹时胃部情况；然后取坐位，服胃B超快速显影剂500mL，探头于上腹部作连续多切面扫查，详细观察胃腔、胃壁、胃周和腹腔的声象图改变，并随时摄片记录．结果13例B超诊断皮革胃者中，12例行手术治疗，术中发现11例全胃壁或胃壁大部分浸润僵硬呈皮革状；术后标本病理提示低分化腺癌5例，印戒细胞癌和未分化癌各2例，粘液腺癌1例；胃恶性淋巴瘤和慢性肥厚性胃炎各1例．1例B超诊断皮革胃并肝转移，在B超引导下行肝穿刺活检证实为转移性腺癌而未行手术．本组B超诊断皮革胃符合率84．61％（11／13）．结论B超对内镜检查疑诊、漏诊的皮革胃患者具有重要的诊断价值．     

腔内超声检查在肺癌诊断和分期中的应用

肺癌是严重危及人类生命的常见肿瘤之一，准确的术前分期是选择治疗方案的重要依据。随着内镜超声（endosopicultrasonography，EUS）技术的发展，EUS应用于肺癌的诊断及分期的研究逐渐开展起来。近几年，国内外陆续有经食管的EUS和气道内超声检查（endobronchialultrasound，EBUS）的大型、多中心、前瞻眭的临床研究报道，证实EUS和EBUS检查对肺癌分期具有重要价值。本文将对EUS和EBUS在肺癌诊断和分期中的应用作一综述。     

胃超声检查十年回顾

目的评价胃超声检查胃疾患的诊断价值．方法首先采取空腹仰卧位上腹部多切面探查，观察贲门、胃体、胃窦的概貌，胃内排空情况，并停核测位贲门及胃窦的范围，然后取坐位饮用“胃超声快速显象液”10mL加温开水300mL进行冒超声检查．探头沿贲门、胃体、胃窦循腔观察液体的流入情况，胃充盈时的形态，胃粘膜的光滑度，胃壁的层次结构，有无局限性的壁层增厚或向腔内外膨出，发现病灶时测量其范围、大小，肿瘤对胃壁及邻近器官有无浸润、受压、周围淋巴结转移等．结果经胃超声检出的千余例胃病患者，慢性胃炎869例（包括浅表性胃炎和萎缩性胃炎），胃下垂118例，胃癌14例，其他36例．与X线和内镜检查进行了比较，慢性胃炎与内镜检出符合率90％以上，胃下垂与X线检查符合率100％，胃癌与X线和内镜检查全部符合．胃超声对慢性胃炎的诊断无禁忌症，年老体弱患者尤为适用；对胃下重的诊断无放射线损害；对胃癌的诊断更能提供胃外结构内镜不能直接发现的信息．结论胃超声检查较X线、内镜检查有独到之处，可弥补前两者诊断上的不足，并有明显的互补性．     

超声内镜诊断胰腺内分泌肿瘤的价值

目的探讨超声内镜诊断胰腺内分泌肿瘤的价值．方法胰腺内分泌肿瘤患者１０例,进行了超声内镜、血管造影、ＭＲＩ,ＣＴ及超声波检查．结果超声内镜对胰腺内分泌肿瘤的诊断率为９２３％,其中肿瘤直径在２ｃｍ以下的诊断率为８７５％,肿瘤轮廓清晰,边缘整,内部回声呈强回声、低回声、等回声和混合性回声;超声波的诊断率为４６２％;ＣＴ平扫和增强扫描的诊断率分别为３０７％和４６２％;ＭＲＩＴ１呈低信号、Ｔ２呈高信号,诊断率为７２７％;血管造影的诊断率为８４６％．结论超声内镜对胰腺内分泌肿瘤的定位诊断和定性诊断优于其他影像学检查,特别是对胰腺小肿瘤的诊断,更显示出它的价值．     

超声断层腹膜后淋巴结肿块72例

目的超声检测腹膜后淋巴结肿块，探讨其临床意义．方法采用日产Aloka1100超声诊断仪，探头频率3．5MHz，一般用腹部超声常规对腹腔肿瘤患者检测腹膜后淋巴结肿块，对其阳性发现者进行临床病理分析．结果①腹腔动脉旁淋巴结肿块28例，其中6例兼有肠系膜上动脉淋巴结肿块，分别来源于肝癌14例，胆囊癌4例，胰头癌2例，胃癌8例．②肠系膜上动脉淋巴结肿块26例，来源于肝癌、结肠癌各8例，胃癌6例，胰头癌、胆囊癌各2例．③腹主动脉旁淋巴结肿块24例，来源于肾癌、膀胱癌、宫体癌各6例，直肠癌2例，卵巢癌4例．结论腹膜后淋巴结肿块超声阳性发现对于腹腔肿瘤的诊断、治疗方案的制定与实施具有重大临床意义．阴性发现不可否定肿瘤转移的可能性．     

青年人胃癌13例

青年人胃癌１３例左清山河北省廊坊市人民医院内二科１０２８００主题词胃肿瘤／诊断胃肿瘤／治疗内窥镜检查Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｓｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓｓｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｔｈｅｒａｐｙｅｎｄｏｓｃｏｐ...     

胃癌病理诊断标准与分子生物学进展

在我国，胃癌发病率及死亡率均是所有恶性肿瘤中的第一位，占全部肿瘤死亡的23％以上，因此，抓住胃癌的诊断、治疗和预防是医疗工作的重点在目前还没有寻找到理想的诊断、治疗和预防手段的现状下，唯一可行的是及时内镜检查，一旦发现，及时手术切除但在大量的胃癌病例中，有相当一部分病例胃癌的诊断是有误的，其主要原因之一是对诊断标准掌握的不一致‘1与癌发生前关的上皮细胞病变慢险萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肠上度化生（完全、不完全、小肠型、大肠型）、不典型增生2胃癌前病变8称胃上应不典型增生、GastricopithelialDyp…     

超声内镜在胰腺癌诊断中的应用及进展

目前传统影像学技术对早期胰腺癌的诊断缺乏足够的敏感性,因此胰腺癌的早期诊断是目前国际上精准医疗方面最大的挑战。经过大量的临床实践和技术的发展,超声内镜在胰腺癌特别是胰腺癌早期诊断方面优势逐步体现。阐述了超声内镜在胰腺癌早期诊断中的应用及进展。     

胃癌流行病学的内镜调查

胃癌流行病学的内镜调查刘光军金成兰陈红雨孙玉芝Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｓｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ；ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ；ｓｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓ主题...