急性脑梗死诱发病态窦房结综合征l例

患者女 ,60岁。因言语不清 ,口角歪斜 ,左侧肢体无力 1 4小时 ,门诊以“糖尿病脑梗死”收入院。头颅 CT示 :右侧基底核区脑梗死。既往有糖尿病史 1 5年 ,高血压病史 1个月。住院期间予抗凝、脱水、脑保护、抗感染及对症治疗 ,一周后患者突然心悸心电图示 :异位心律 ,心室率 1 60次 /分 ,心房纤颤。立即予吸氧 ,毛花苷 C0 .3 mg入莫菲管 ,5小时后仍为房颤律 ,心室率 1 30次/分 ,在心电监测下再次予毛花苷 C0 .2 mg入莫菲管 ,30分钟后心室率降至 47次 /分 ,立即予阿托品 0 .5mg入莫菲管 ,心率仍偏低 ,波动于 47～ 52次 /分 ,予 0 .9%生理盐…     

家族性病态窦房结综合征2例

家族性病态窦房结综合征较少见,本文特报道2例如下。 例1:男,67岁。因反复发作头晕、胸闷、心悸伴昏厥14年。于1986年10月急诊入院。查体:血压12/7KPa,不肥胖,心浊音界不大,各瓣膜区无杂音。化验检查:血脂、血糖正常。心电图示:窦性心动过缓、窦房传导阻滞,窦性停搏最长达6.8秒,窦性心律最慢时31次/分;阵发性房颤、房性心动过速,心室率最快时150～180次/分;偶有窦律60次/分,心电图绝大多数表现为缓     

可达龙和西地兰转复阵发性非瓣膜病心房颤动的疗效

目的 :对比可达龙和西地兰在转复阵发性非瓣膜病心房颤动 (房颤 )的作用。方法 :房颤发作在 0 2 5～ 48h的患者 ,随机分入可达龙组和西地兰组 ,静脉推注西地兰 0 4～ 0 6mg或可达龙 10 0～ 35 0mg ,观察房颤转复情况及心室率的变化。结果 :共 40例患者阵发性房颤病程 2 0 2± 5 0 0个月 ,西地兰组 19例转复成功 8例 (42 1% )、可达龙组 2 1例转复成功10例 (47 6 % ) ,P >0 0 5 ;转复成功时间 :西地兰组 80 1± 6 0 5min ,可达龙组 5 7 6± 47 7min ,P =0 0 5 ;未转复成功者的心室率下降情况 :西地兰组由 12 6 4± 18 3次 /min降至 95 1± 17 6次 /min、可达龙组由 12 5 0± 2 4 1次 /min降至 93 1± 19 2次 /min ,P >0 1。结论 :在阵发性房颤的转复中静脉可达龙的成功率与西地兰无显著差异 ,可达龙的转复时间较西地兰短 ,在减慢心率方面二者无显著差异。     

胺碘酮负荷量治疗房颤18例

我科自１９９８年９月至１９９９年２月,对１８例房颤病人（持续房颤在３个月内病人）用胺碘酮负荷量口服治疗,现将结果报道如下。１８例病人均为我科住院病人,男１６例,女２例,年龄５０～７０岁;房颤持续时间为１～２天５例,３天～１周４例,１周至１月５例,１月至３个月４例,除外阵发性房颤。原发病为冠心病８例,高心病５例,肺心病４例,风心病１例,其中有９例合并心功能不全,５例合并肺部感染。１８例患者中,快速房颤（心室率１００～１４０次／分）１０例,慢房颤（心室率５５～８０次／分）８例。所有病例均经彩色多普勒…     

甲状腺功能亢进症误诊为冠心病房颤1例

1　病案摘要患者女 ,70岁。于 2 0 0 2年 1月不填跌倒 ,枕部着地 ,疑为脑振荡送医院。因心悸 ,查心率 6 0～ 70次 /分 ,心电图、肝、肾功能等无异常。予消心痛 30 mg/d治疗 ,疗效欠佳 ,且出现乏力 ,上楼和平地上行走时感到心悸、胸闷、气喘 ,并伴有双下肢凹陷性水肿 ,心电图示窦性心律 ,心率 75次 /分、ST4～ 6 下移 0 .0 5～0 .1 mv,初步诊断为冠心病、心功能 级。加服心得安 30 mg/d,速尿片 2 0 mg/d。3月底 ,患者突感心前区疼痛、胸闷、心慌 ,查心电图示房颤、心室率 86次 /分 ,立即予吸氧、含服地高辛0 .1 2 5 mg,消心痛 1 0 mg,1 0分…     

静脉注射异搏定治疗快速型房颤70例临床观察

钙拮抗剂异搏定静脉注射治疗快速型房颤可使心室率减慢或使房颤转为窦性心律,本文观察70例病人,报告如下: 材料与方法一、材料:本组70例,均为我院1991—1992年住院患者,年龄分布:19—91岁。男性25例,女性45例,冠心病46例,风心病15例,其它9例。病史最长20年,最短为3天,临床均无心力衰竭表现,房颤心室率110次/分——170次/分,平均126次/分。二、方法:异搏定5—10mg加入5％葡萄糖20ml,于20分钟缓慢静脉推注,第一次用后无效可     

甲状腺机能亢进合并病态窦房结综合症一例报道

患者,女,47岁,因反复发作心慌,气促伴昏厥3~ 年,加重2月而入院。体检:甲状腺呈均匀性增大。心界不大,无器质性杂音,双手平抬闭目试验阳性。测T_3 2.45ng/ml,T_4 14.7μg/dl(我院正常值T_31.05-2.2ng/ml,T_4-12μg/dl)。心电图示:房颤心律,平均室率122次/分;心电监护发现间歇性房颤,窦缓,停搏反复交替出现,房颤中止时,心房及心室均无电活动,停搏持续4-6秒,心搏恢复后即转为房颇,结性逸搏或窦律。经食道心房调转测SNRT为1500mS,SN RTc600mS,SACT120mS;固有心率测定阳性(70次/分);阿托品试验阴性。用心得安及阿托品静注后再测SNRT3800 mS,SN RTc 3040 mS。服用他巴唑治疗2-3周后症状减轻,房颤发作次数明显减少,持续时间显著缩短,无昏厥发生,病情稳定,未安置起搏器。     

口服普罗帕酮致窦性停搏11.2秒心电图1例报告

患者 ,男 ,70岁。一年前以反复头晕、胸闷、心悸 6年 ,加重 1周为主诉入院。既往有高血压病史 6年。入院体检 :血压 186 / 86 mm Hg,心界扩大 ,心率 92次 /分 ,闻及早搏 6～ 10次 /分。动态心电图示 :窦性心律 (平均心率 84次 /分 )伴频发房早、短阵房速 ,阵发性房颤 4阵共计 16小时 4 2分 ,最长 R-R间歇 2 .1秒。心脏彩超示主动脉根部硬化改变 ,主动脉瓣返流 (+- ++) ,左右房增大 ,左室舒张功能降低。颅脑 MRI示腔隙性脑梗。入院后给予降血压、扩血管、营养心肌药物和抗心律失常 (美西律 15 0 mg口服 ,tid)等处理 ,治疗 1个月 ,复查动态…     

持续心房颤动自行转为窦性心律2例

例1,女,58 岁,因心悸、气短及水肿20余年,心律绝对不齐10 a,加重入院.入院时血压90/60 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、呼吸急促、端坐位、唇紫绀.右肺底少许罗音,心界向左扩大,心律绝对不整,平均100次/分,心尖部闻及3级～6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音.双下肢水肿、腹水征(+).心电图示心房颤动、双心室肥大.心脏超声示双心室肥大,左房径60 mm、二尖瓣狭窄及关闭不全.入院诊断:风心病、二尖瓣狭窄及关闭不全、心房颤动、心功能Ⅳ级.入院后给洋地黄、利尿剂,血管扩张剂等治疗,效果不满意.1月后因房颤伴高度房室传导阻滞而停用洋地黄.2 d后房颤突然自行转为窦性,频率54次/分,P-R间期0.22 s,患者似有所好转,又2 d后患者处于休克状态,心电图仍为窦性,率可达107次/分,血压70/40 mmHg,不久心电图出现室颤,抢救无效而死亡.     

卡托普利致发热、咽痛一例报告

患者　男,67岁。12年前曾因胸闷气短确诊为“二尖瓣狭窄伴关闭不全”。此次主因间断下肢浮肿3个月,喘息加重7天、发热3天于1998年4月19日入院。查体:体温37.8℃,呼吸24次/分,脉搏106次/分。平卧位两肺中下部可闻湿性啰音,心率 116次/分,律不齐,心音强弱不等,肺动脉瓣听诊区第2心音增强,心尖部可闻舒张期隆隆样杂音。腹平软,肝脾未及,两下肢轻度凹性水肿。心电图示房颤、心肌缺血。X线胸片示肺纹理增多、肺动脉段突出、肺门影加深。口服钡剂,左侧卧位,示左房增大,压迫食管。诊断为风心病、二尖瓣狭窄伴关闭不全,心律失常,房颤,心功能不全,…     

合心爽不同给药速度对房颤快室率的疗效观察

合心爽针剂用来治疗房颤快室率已多有报道。我们在使用该药时发现不同给药速度对心率、血压的影响方式不同,现报告如下。 资料与方法 1.对象 60例房颤伴快室率的患者为我院1997年5月至10间月急诊或住院病人。心室率快于120次/分。其中心功能Ⅲ～Ⅳ23例,先用西地兰0.2～0.4mg稀释后静注,1小时后心率仍快于120次/分者纳入本观察。2.上述患者按抽签表抽签随机分成静注和静滴两组,每组30例。静注组予合心爽针剂10mg稀释后3～5分内静脉注射,静滴     

烟酰胺诱发房颤3例

作者用烟酰胺治疗心动过缓10例,收到一定疗效,但其中3例在治疗过程中诱发房颤。女2例、男1例,年龄48～60岁,诊断为病态窦房结综合征2例,冠心病1例。心率分别为40、36、55次/分。首先对症治疗。心动过缓试用烟酰胺800mg加入10％葡萄糖500ml中静点,滴速控制在30滴/分(约3.2mg/分)左右(1.6mg/ml)。3例出现房颤均在滴速(失控情况下)大于55～70滴/分、药液滴入200～350ml后。立即停滴烟酰胺液,心电监护并严密观察,4小时后房颤已自行终止,对此应引起高度注意。通过本组治疗,我们认为将滴速控制在30滴/分左右疗效满意,若增大药量,应循序渐进,并严密观察为宜。     

胺碘酮致心律失常、休克、意识丧失2例

例1女,64岁,因风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄,心脏扩大,心功能Ⅳ级,于2001年2月15日住院。入院当日经积极强心、利尿减轻心脏负荷等对症治疗病情相对平稳。下午4时患者在用力排便后出现心慌,心电图示房颤,心室率150～180次·min-1,无明显ST-T改变。遂给予5%葡萄糖注射液20ml+胺碘酮150mg静脉注射治疗。注射约1/2剂量时,患者突然意识丧失、面色苍白、冷汗、四肢凉、燥动,小便失禁。心电监测示交界性心律,40～50次·min-1,测血压为0,大动脉波动触不清。考虑为突然血压下降所致的晕厥,立即给予多巴胺3mg或5mg反复多次静脉推注,并以多巴胺100～…     

慢性快速房颤病人的房室结消融

目的:探讨慢性快速房颤病人的房室结消融 起搏 药物能否有效控制心室率问题.方法:将3例顽固性慢性快速房颤病人均给予房室结消融,放电当中出现一过性快、慢速交界性心律,说明消融有效.若消融15～60秒未出现Ⅱ°Ⅱ型或Ⅲ°AVB、R-R长间期≥3秒、心室率≤40次/分时,停止消融观察,如果出现前述任何一种情况,则安装心脏起搏器.结果:1例患者完全阻断房室传导,心室率在38-40次/分,给予植入vvI起搏器.另2例患者未出现房室传导阻滞及R-R长间期,心室率降至90～120次/分,适当用减慢心室率及强心甙药物效果显著.讨论:慢性快速顽固性房颤病人,用消融改良房室结 起搏 药物的综合治疗方法是有明显效果的.     

曲克芦丁诱发哮喘发作1例

患者女 ,59岁。因头晕、头痛1周就诊于我院门诊。有哮喘病史30余年 ,无高血压病史 ,无药物过敏史。体格检查 :体温36.5℃ ,脉搏80次/分 ,呼吸20次/分 ,血压130/80mmHg。神志清楚 ,安静面容 ,心肺无异常。摄X线片示 :颈椎4～7退行性改变。予以丹参注射液30ml加入生理盐水250ml及     

乙胺碘呋酮致心律失常死亡1例报告

本文报告1例风心房颤患者,因使用乙胺碘呋酮致心律失常死亡。患者,女性,35岁。1983年2月19日因风心、房颤、心功能Ⅲ级入院。既往无高血压、慢性气喘等病史。心电图示房颤,心室率103次/分,室性期前收缩,左右心室肥厚,Q-TO.36”。经强心、利尿等综合治疗,心衰逐渐控制。23天后给乙胺碘呋酮每日600mg及地戈辛每日0.25mg口服。服药5天,患者自觉症状明显好转,心率65次/分。第7天患者心跳突     

甲亢误诊为冠心、腹部肿瘤1例报告

患者男,62岁。以心悸半天于1987年4月27日就诊。体检:Bp16/10.5kPa。HR140次/分,心律不齐。ECG示快速型房颤,拟诊冠心、房颤,给予地高辛口服。次日复查ECG已恢复窦性节律,HR94次/分,提示心肌供血不足、左室高电压。同年5月21日又因心悸反复发作住入某医院。入院时Bp20/11.8 kPa,HR102次/分,心律齐。住院期间大便每日2～4次,成形。并渐消瘦。曾作钡剂灌肠透视未发现明显器质性变化。     

地戈辛与乙胺碘呋酮合用致Ⅱ度房室传导阻滞及Q-T间期延长1例报告

病例报告患者,男性,68岁。1987年2月19日入院。诊断冠心病、心房纤颤、乳头肌功能不全、心力衰竭。心电图:房颤,心室率110/min,Q-T间期0.36sec,左室肥厚,心肌缺血。入院后给予地戈辛0.25mg/d,消心痛10mg/次,每日3次口服,双氢克尿塞25mg/次,每日2次口服,氯化钾1.0/次,每日3次服,治疗1周心衰基本纠正,双肺罗音消失,能平卧,心率80次/min,仍有房颤。于2月25日加服乙胺碘呋酮(AI)0.2mg/次,每日3次。3月3日,心率50次/min,心音低钝,心律绝对不整,自觉无力、胸闷。心电图示房颤伴Ⅱ度房室传导阻滞(Ⅱ°-     

静脉输注胺碘酮引致剧烈腹痛1例

1病例报告患者女,70岁。因心悸1个月,伴头晕,乏力,偶有下肢浮肿于2011—07—17 09:15急诊就医。血压130/78mmHg、心率126/min、头颈部正常。双肺呼吸音清,房颤心律,未闻及杂音。腹部软。下肢胫前轻度凹陷性浮肿。心电图示心房纤颤、ST-T轻度缺血性改变。超声心动图:左房40mm、EF52%。给予静脉注射毛花苷C0.2mg加入生理盐水20ml,静脉输注;生理盐水250ml加     

胺碘酮与倍他乐克联用治疗顽固性快速房颤28例

1999年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们选用胺碘酮与倍他乐克联用治疗顽固性快速房颤 2 8例 ,取得了较好的临床疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　自 1999年 5月～ 2 0 0 1年 5月我们对临床遇到的快速房颤病人 (心室率 >110次 /ｍｉｎ) ,经常规给予营养心肌细胞治疗 ,在控制原发病并去除诱因外 ,给予西的兰 0 .2～ 0 .8ｍｇ/ｄ静注或 (和 )胺碘酮片 0 .2ｇ ,3次 /ｄ口服治疗 1周心律不转变 ,心率仍 >110次 /ｍｉｎ为入选对象 ,并剔除以下情况 :①肝肾功能不全 ;②血压低于 90 / 6 0ｍｍＨｇ ;③甲状腺疾患 ;④糖尿病 ;⑤严重心衰、…