临床病例讨论——锁骨钩钢板并发症的成因分析及对策

病历摘要 患者,女性,20岁.因摔倒后右肩部疼痛1 h而于2007年1O月5日至本院急诊就诊.急诊查体:痛苦貌,强制体位,右肩肩锁关节处肿胀,皮下淤血,压痛剧烈,右肩关节主动运动丧失,右尺、桡动脉搏动有力,右三角肌外侧皮肤感觉正常,右手部感觉和肌力正常.急诊摄右肩关节正位X线片示右锁骨远端关节面骨折伴移位(图1a).急诊诊断:右锁骨远端骨折(NeerⅢ型).     

锁骨双极脱位一例

1病例报告 患者,男,42岁,塔吊断臂砸伤致右肩疼痛、活动障碍2 h就诊.查体:右肩外后方有6 cm×4 cm皮肤挫裂伤,深达皮下;肩锁、胸锁关节部畸形、异常活动、无骨擦感.X线片示肩锁、胸锁关节关节间隙增宽(图1).     

非限制性人工半肩关节置换治疗肱骨上段转移性腺癌1例

患者,男,58岁,中学教师.于2000年4月无明确诱因出现右肩部疼痛,伴右肩关节活动障碍.疼痛为间歇性渐进性钝痛,以右侧肩和上臂部为主,关节各方向活动性受限,活动时症状加重.曾于外院以"右肩周炎”治疗,效差.体检:一般情况好,胸部未查出异常体征.右肩部皮肤无红肿、瘀点瘀斑、静脉迂曲,肌肉无明显萎缩.右肩部及右上臂中段以上明显压痛,无放射痛,皮温不高,皮肤感觉与左侧对称存在.右肩关节前屈、后伸、外展、内收各方向运动均明显受限,右肘关节运动正常.右上肢肢体无短缩,肱二头肌腱反射,桡骨膜反射对称存在.肢端血循好,压甲床试验阴性,腋窝及锁骨上下区淋巴结未扪及肿大.     

右肩胛骨巨大软骨肉瘤1例

1病例资料 患者,男,33岁.10年前右肩部出现一小包块,无痛,因经济困难未作诊治.包块因逐年增大,形成巨大包块后影响活动,于2003年6月24日就诊入院.查体:一般情况好,心肺腹部检查无异常;右肩部见巨大球形包块(见图1),约40 cm×30 cm×27 cm大小,皮肤光滑,表面可见浅表血管扩张,无触压痛,活动度差;右肩关节被包块包埋,肩关节活动受限,右前臂、手感觉运动正常.X线检查示:右肩部巨大软组织包块,有斑点状钙化,右肩胛破坏消失,右锁骨中外段、右肱骨上端可见溶骨样表现.术前检查未发现转移灶.     

肩锁关节脱位伴对侧锁骨骨折1例报告

<正>1病例资料患者,女,30岁,因骑摩托车与路面的石柱相撞摔倒致双肩疼痛、活动受限8小时入院。行X线检查提示:左锁骨骨折,右肩锁关节脱位(图1)。入院后查体见左肩部处皮肤完整,皮下可触及骨折断端,手掌处可见皮肤擦伤,右肩锁关节处见明显的皮肤擦痕,     

锁骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

1.临床资料 患儿,男性,2岁.右肩部外伤50余天,发现右肩包块伴红肿20余天,偶有发热10 d入院.体格检查:右锁骨近端处皮肤突起约2 cm×2 cm×1.5 cm大小,质软,有波动感,表面红肿,皮温高,触之患儿啼哭明显.     

肩关节后脱位并腋神经损伤一例报告

患者 男, 43岁。 1999年 10月 23日被钝物击伤右肩前部。伤后因局部肿痛而制动 ,肿胀消退后,右肩外侧皮肤麻木,肩关节活动障碍,于 1999年 11月 6日收入院。查体 :双肩不对称,右肩前部塌陷、扁平,后部饱满,右侧喙突明显突出,肩峰下间隙及喙突区有触痛,肩关节内旋位弹性固定,右肩三角肌区皮肤痛觉迟钝,肌力 1级,右桡动脉搏动有力。右肩关节 X线正位片示,肱骨头与关节盂对位不良,肩峰下间隙较对侧增宽 1.5 cm(图 1)。肩部 MRI检查示,右肱骨头向后移位, 2/3位于关节盂外,未见关节盂骨折征象。肌电图提示,腋神经不全损伤。诊…     

临床病例讨论——分型误判导致的陈旧性肩锁关节脱位的治疗

病历摘要 患者,男,37岁,因"车祸致右肩部疼痛伴活动受限6h"于2011/09/09日来我院就诊.当时急诊查体:神志清楚,痛苦貌,右肩部无明显畸形,右肩锁关节局部压痛,右肩部因疼痛拒绝活动,摄X线片示右肩锁关节轻度脱位(图1a).予患肢三角巾悬吊固定,伤后第4天门诊复查X线片示右肩锁关节轻度脱位,似较前略有加重(图1b),门诊仍予保守治疗,并嘱患者半个月内每隔3～5d按期复诊.由于自觉症状减轻和患者自身原因,直至伤后半年才再次门诊就诊,主诉右肩部仍有疼痛和关节活动受限,进一步查体:右肩锁关节处局部隆起畸形,局部压痛、琴键征(+),右肩部上举和后伸明显受限,复查X线片示右肩锁关节重度脱位(图1c).     

局限性淋巴管瘤内毛母质瘤1例

目的:报道1例罕见的呈瘤内瘤组合的皮肤局限性淋巴管瘤内毛母质瘤.方法:对1例皮肤局限性淋巴管瘤内毛母质瘤进行形态学和免疫组化分析.结果:临床表现右肩皮肤革状肿物,大小4.5cm×3.5cm×2.0cm,切面基底部见一结节,部分有石灰样感,结节外周囊性多房,内含灰白色半透明糊状物.镜检:基底部结节表现典型毛母质瘸的组织学特点,外周呈淋巴菅瘤结构.免疫组化结果:衬覆淋巴管腔的扁平细胞D2～40弱阳性,CD 31、CD34(内对照,瘤内血管内皮细胞阳性)及VEGFR-3均阴性.结论:皮肤淋巴管肿瘤和毛母质瘤分别为皮肤软组织和附件来源的肿瘤,二者同时发生并且形成独特的瘤内瘤现象非常罕见.     

锁骨多段骨折一例报告

患者,男性,52岁,因"右肩部外伤后疼痛伴活动障碍"于外院诊断为"锁骨中段骨折"后收至我院.查体发现右锁骨近端及中段压痛,近胸锁关节处肿大,右锁骨中段前上方皮肤挫伤,右肩关节外展受限,无神经血管损伤的体征.     

残肢剔骨皮瓣修复深度烧伤一例

患者女, 47岁,因一氧化碳中毒晕倒致右肩、上肢被炭火烧伤。在当地医院进行处理, 4h后转入笔者单位。诊断:右肩背部、肩关节、上臂烧伤 8%TBSA,Ⅲ度。创面内组织炭化或呈熟肉状,右上臂仅内侧保留宽约 4cm的正常皮肤。右前臂及手部皮肤未烧伤,但感觉迟钝,垂腕,各指不能伸屈,     

肱骨近端两部分骨折并同侧肱骨头劈裂骨折及浮肩损伤1例

患者,男,24岁,因骑摩托车时与汽车追尾,致右上肢及右肩部剧烈疼痛、活动受限,并头面部多处撞伤及出血,右眼肿胀,右胸前部疼痛。急诊于当地医院行头部、前额及右上臂皮肤裂伤清创缝合,后转入我院。查体:右上臂近端肿胀明显、异常活动及疼痛,右肩关节活动受限,右肩峰及右肩胛骨外侧压痛。X线片(图1a)及CT(图1b)示:右肱骨近端骨折移位明     

锁骨远端骨折合并双侧肩峰骨骺不愈合一例报告

 患者男.70岁。外伤后致右肩疼痛伴活动受限来: 就诊。查体: 右肩肿胀.右锁骨畸形.压痛剧烈.伴活动受限。右上肢神经、血管检查阴性。急诊肩关节正位 X线片示右锁骨远端骨折伴移位.喙锁间隙增宽(图 1)。诊断为右锁骨远端骨折而入: 。入: 后右肩关节三维 CT重建示右锁骨远端粉碎性骨折伴移位.右肩峰骨骺不愈合。骨骺不愈合处相对于锁骨中后缘(图 2)。 MRI显示不愈合的右肩峰骨骺与肩峰主体之间的联接方式为纤维软骨连接.该连接未见有外伤性改变(图 3)。追问患者病史.本次外伤前右肩关节无疼痛和活动受限史。     

先天性高肩胛症1例

1病例资料 患儿,男,8岁,发现右肩部畸形1个月余.患儿父母于1个月前无意发现患儿右肩部畸形,患儿无明显外伤史.查体:右肩呈翼状,右肩胛上角上缘较左侧高约2 em,右上肢上举及外展活动受限.     

肩关节陈旧性脱位误诊一例报告

笔者于2010年10月收诊1例右肩关节陈旧性前脱位,肱骨外科颈部与肩胛骨骨性融合,报告如下.1 病例报告患者,女性,60岁,乘坐摩托车时不慎摔倒.右上肢外展外旋位撑地,立即感右肩疼痛,不能活动,未就诊,经休息一晚后,仍感右肩疼痛,不能活动,遂在本院就诊,查体见:右肩部轻度肿胀,关节盂空虚;三角肌无萎缩,Dugas征(+),右手末梢感觉运动血运均正常.摄X线片示:右盂肱关节盂下脱位(图1).诊断为“右肩关节前脱位(盂下型)”,急诊行手法复位,取手拉足蹬法,无法复位,牵拉时肱骨头无松动感觉,复位过程中,右上肢可于牵引状态下外展上举,并可内收搭于左肩上,怀疑为陈旧性脱位,遂行右肩CT三维重建,发现右侧肱骨头盂下前脱位,关节盂前下部嵌插于肱骨外科颈后外侧,并已骨性融合(图2).追问病史,患者于20多年前上山时摔倒,当时右肩疼痛、不能活动,未就诊,经休息疼痛好转,但右肩仍然不能正常活动,2个多月后右肩开始活动做事,之后右肩无疼痛,上举、外展、内收功能尚可,但前屈、后伸及旋转功能较对侧稍差.     

右上肢巨大神经纤维瘤切除整复一例

患者 男,32岁。住院号:36952。全身各部位陆续出现大小不等皮肤、皮下肿物,尤以右肩外侧肿物逐年增大并延伸至右前臂外侧20年。曾两次在我院外科门诊行躯干部肿物切除,病理检查:神经纤维瘤。检查:全身布满大小不等皮肤、皮下结节状或软疣状肿物,部分肿物表面有深棕色色素斑。除右上肢     

锁骨闭合性骨折引起腋动脉损伤一例

陈××,男,20岁。1995年8月25日骑自行车与他人相撞,右肩俯冲着地,伤后疼痛不能抬肩,2小时后送我院治疗。查体:表情痛苦,颜面部两处及右肩挫伤,右锁骨中段肿胀、压痛、畸形。触诊可闻及骨擦音,肩关节功能受限。无神经损伤指征。右上肢皮肤颜色正常,末梢血运不佳,皮温较凉...     

非限制性人工肩关节置换治疗肱骨上段转移性腺癌1例

患者,男,５８岁,中学教师。于２０００年４月无明确诱因出现右肩部疼痛,伴右肩关节活动障碍。疼痛为间歇性渐进性钝痛,以右侧肩和上臂部为主,关节各方向活动性受限,活动时症状加重。曾于外院以“右肩周炎”治疗,效差。体检：一般情况好,胸部未查出异常体征。右肩部皮肤无红肿、瘀点瘀斑、静脉迂曲,肌肉无明显萎缩。右肩部及右上臂中段以上明显压痛,无放射痛,皮温不高,皮肤感觉与左侧对称存在。右肩关节前屈、后伸、外展、内收各方向运动均明显受限,右肘关节运动正常。右上肢肢体无短缩,肱二头肌腱反射,桡骨膜反射对称存在。…     

反复性肩关节后方不稳定的手术治疗(附一例报告)

反复性肩关节后方不稳定在临床上极为少见.笔者2007年6月收治1例该病患者,为了提高对该病的诊疗认识,现总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料患者男性,11岁,因既往3年无明显诱因反复右肩关节脱位入院.脱位时肩关节无疼痛,但患肢可正常持重.症状体征:右肩关节无明显肿胀,右肩关节前方、侧方压痛阴性,后侧压痛阳性,右肩关节周围扣击痛阴性.右肩关节活动无明显受限,可自主后脱位.辅助检查:右肩关节穿胸位X线片及三维CT未见明显异常.MRI示:右肩关节囊周围局部软组织信号改变,关节囊松弛,考虑韧带或关节囊损伤.     

肩锁关节喙突下脱位一例报告

肩锁关节喙突下脱位一例报告张根福患者男，２４岁，农民。在采石块时，突然在患者后上方塌翻，被滚落的石块击中右肩部后跌倒，伤后感右肩部疼痛，右肩关节不能活动，左大腿和左上臂肿痛畸形，于１９９３年１２月２２日入院。检查：右肩中部皮肤挫伤，右肩变平较左侧窄，...