超声诊断间质部妊娠合并子宫肌瘤1例

患者女,37岁,因停经65d在外院诊断右侧宫角妊娠到我院就诊.经导尿管注射充盈膀胱后超声检查:子宫前位,体积增大,大小约9.3cm ×8.3cm ×8.1cm,肌层回声不均质,前壁见5.2cm×4.7cm减弱回声,后壁见1.8 cm× 1.4 cm减弱回声,子宫内膜厚0.8 cm,部分显示欠清晰.偏子宫右上方见大小约3.8 cm×2.8 cm× 2.6 cm的孕囊,内见近成形胎儿图像,可见胎心博动及胎动(图1).超声检查时行探针探测宫腔,观察到探针不能到达孕囊位置,始终处于其后下 方(图2).超声提示:①右侧输卵管间质部妊娠;2子宫肌瘤.术中所见:子宫增大如2+个月孕,形态不规则,右侧输卵管间质部增大突起,径约5.0cm×4.0 cm×4.0cm,右侧圆韧带位于其内侧缘,突起处血供丰富,于该处作纵行切口,取出约4.0cm×3.0 cm×3.0cm完整孕囊,其内见成形胚胎,并见胎动.术中同时行子宫肌瘤挖除术.     

子宫恶性中胚叶混合瘤超声表现1例

患者女,36岁.因月经量增多2年,发现子宫肌瘤1月入院.妇科检查:子宫增大如孕3月大小,形状不规则,双侧附件区未见明显异常.实验室检查:血红蛋白82 g/L.超声检查:子宫前位,大小为10.9 cm × 9.4 cm×7.5 cm,肌壁回声不均匀,前擘低回声结节1.9 cm×1.5 cm、1.1 cm×0.9 cm,后壁混合回声肿块7.5 cm×7.0 cm×7.0 cm,以高回声为主,其内见大小不等的囊腔,大者2.1 cm×1.9 cm,挤压宫腔前移,周边血流信号丰富(图1),仅见官腔上段内膜厚1.0 cm.双侧附件区未见明显异常.超声诊断:子宫前壁肌瘤;子官后壁混合回声肿块.术中见:子宫如孕2月余大小,右后壁突出一肌瘤样肿物,约8 cm大小,质软,囊实性,双附件区未见明显异常.病理诊断:子宫恶性中胚叶混合瘤;子宫肌瘤.     

残角子宫妊娠超声诊断1例

患者女,24岁,停经68 d,有早孕反应,阴道少量流血2 d.体格检查:子宫前位,正常大小,右侧宫旁可扪及鸡蛋大小包块,有压痛,尿HCG( ).超声检查:子宫大小、形态正常,肌壁回声均匀,内膜厚1.3 cm;子宫右侧见类圆形低回声区,与子宫分界欠清,中心部见妊娠囊,大小为3.2 cm×2.6 cm,周边见蜕膜回声,其内见胎芽,头臀径2.1 cm,可见心管搏动(图1,2).超声诊断:考虑残角子宫妊娠,待除外子官角部妊娠.行剖腹手术;术中见子宫略大,腹腔内少量出血,双侧附件正常,右侧宫角(残角)增大,紫蓝色,壁薄旱囊状.切除病灶取出胎儿及胎盘组织;囊内有胎芽,头臀径23 cm,发育正常,羊膜囊完整.病理诊断:残角子宫妊娠.     

残角子宫妊娠误诊宫外孕1例

患者女,34岁,以停经50 d,少量阴道流血,恶心、右下腹隐痛来我院就诊.妇科检查:子宫前位,形态、大小正常,宫颈光滑,尿绒毛膜促性腺激素( ),子宫右侧上方扪及一个鸡蛋大小包块,该包块形态规则,无活动,轻压痛.B超检查:子宫前位,形态、大小基本正常,实质回声均质,宫腔内未见妊娠囊回声,于子宫右侧探及一大小约6.7 cm×5.8 cm×5.5 cm椭圆形、欠均质低回声包块,其内似见约2.4 cm×1.0 cm欠清晰的妊娠囊,内未见确切胎芽,见图1.左附件区未探及确切异常.子宫直肠陷窝探及深1.0 cm无回声区,范围较窄.超声提示:①右侧输卵管妊娠可能;②盆腔少量积液.行宫外孕手术,术中见:双侧输卵管、卵巢正常,子宫与大网膜粘连,分离粘连处,暴露子宫,发现右侧包块与子宫相连,系子宫右侧残角子宫.手术诊断:残角子宫妊娠.将残角子宫剖开,取出残角子宫内容物送病理检查,为胚胎组织.     

超声诊断子宫巨大阔韧带肌瘤

例1,43岁.因月经紊乱3月,发现腹部包块20天入院.妇科检查:宫颈光滑,子宫大小正常,于右侧附件区扪及一巨大肿块.B超所见:子宫前位,大小正常,被推向左侧,盆腹腔见一巨大实质性肿块,包膜光滑,内以实质回声为主,间以多个不规则无回声区(图1).B超诊断:盆腹腔巨大囊实性占位,考虑阔韧带肌瘤伴囊性变.手术结果:右侧阔韧带肌瘤.肿块30cm×20cm×11cm,重3500g.病理诊断:平滑肌瘤伴粘液变,脂肪变,透明变性.     

腹膜多发性平滑肌瘤1例

患者女性,35岁.妊4产1,首产24岁.体检发现子宫肌瘤3年.妇检:子宫右前壁偏左触及直径约7 cm肌瘤结节,质地硬,活动佳,无压痛.B超示子宫肌瘤.入院诊断:子宫肌瘤,慢性宫颈炎,脐疝,阴道纵隔切开术后.由于患者及家属坚决要求保留子宫,决定全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术 脐疝修补术.术中见子宫前位,孕9周大小,右侧峡部肌瘤结节突向前壁,直径约7 cm;左侧官角部见直径0.5 cm浆膜下肌瘤结节;双附件无异常.病理检查示子宫肌瘤重80 g,质硬无糟脆,见旋涡状结构.病理诊断:(子宫)平滑肌瘤,局部富于细胞.     

子宫肌瘤囊性变1例的超声表现

患者女。因阴道不规则流血来诊。3个月前皮埋节育后出现月经量多、经期延长。曾有子宫肌瘤病史。妇检 :外阴呈经产型 ,宫颈轻糜 ,子宫增大。超声所见 :前位子宫增大 ,轮廓清楚。子宫后壁见一无回声区范围约 9.8cm× 7.1cm× 6 .8cm,包膜完整 ,后方见厚约 0 .8cm的子宫肌层回声 ,并有增强现象 (图 1)。内膜线呈弧形前移。超声诊断 :子宫肌瘤囊性变。术中见 :子宫增大如孕 3个月大小 ,子宫后壁突出一肌性物、囊性感 ,大小约 9.0 cm× 7.5 cm× 7.0 cm,有淡黄色液体外流。术中及病理诊断均为子宫肌瘤囊性变。讨论 :子宫肌瘤是女性生殖器官中最…     

陈旧性宫角妊娠误诊为子宫肌瘤1例分析

本文对陈旧性宫角妊娠误诊为子宫肌瘤1例分析如下.1 病历摘要女,25岁.因发现子宫肌瘤1个月余于2009-08-31入院.患者平素月经规则,2009-07在当地医院因稽留流产行清官术,术后一直伴有下腹隐痛,B超复查提示子宫肌瘤,官腔粘连.2009-08-04在外院行官腔镜探查及宫腔粘连分离手术,未提示其他异常.术后予黄体酮注射液治疗5d,2009-08-12月经来潮,一直淋漓不净.2009-08-17我院门诊B超:子宫肌瘤,右侧卵巢囊肿.入院查体:生命体征平稳,心肺听诊无异常,腹部未见异常.妇科检查:宫体前位,增大如孕2个月余,右附件区可扪及直径5 cm包块.复查阴道彩超:子宫大小7.0cm×8.2 cm×6.0 cm,偏左侧壁肌层见大小约5.7 cm×4.8 cm×4.8 cm稍强混杂回声团,边界清楚,子宫内膜厚0.7cm边界清晰,右侧卵巢内见大小约5.6 cm×4.8 cm×3.8 cm囊性回声区边界清,透声欠佳.考虑:子宫肌瘤,右侧卵巢囊肿.完善常规检查未见异常,血β-HCG 4.8 mIu/ml.2009-09-04在联合麻醉下行子宫肌瘤剔除术加右卵巢囊肿剥离术,术中见子宫均匀增大如孕2个月余,左侧官角处见直径5 cm突起,表面颜色正常,与子宫融合无界限,左侧输卵管附着于突起上,切开突起,见内为紫红色坏死组织,剥离肌瘤分层缝合,剥离右侧卵巢囊肿5 cm×5 cm×4 cm,含褐色透明囊液.术后诊断:(1)子宫肌瘤;(2)右侧卵巢单纯性囊肿,术后常规治疗.术后病理:(1)退变胎盘组织,血凝块及纤维素样坏死组织;(2)右侧卵巢单纯性囊肿.术后4d复查B超:子宫大小正常,子宫内膜厚约0.6 cm.提示宫角部妊娠流产型.     

超声诊断卵巢妊娠1例

患者女,34岁,因停经44天,左下腹隐痛1天来院就诊.查体:血压120/76 mmHg,头颈心肺正常,腹软.妇科检查:子宫前位,略大,轻压痛,左侧附件增厚,压痛,右侧附件未见异常.实验室检查,尿HCG( ),血β-HCG 12585 U/L.超声所见:子宫前位,宫体大小6.5 cm×5.5 cm×5.3 cm,肌层回声均,宫内节育器位置正常;于左侧附件区见5.9 cm×3.4 cm的囊状回声,边界清,囊内见胚胎长约0.8 cm,可见原始血管搏动,CDFI显示动脉搏动频谱(如图1),胎心率大约165次/分,其右后壁见部分卵巢结构,并见卵泡显示约0.3 cm×0.3 cm;右侧卵巢大小约2.6 cm×1.3 cm.子宫直肠窝液性暗区深约1.1 cm.超声提示:①左侧卵巢妊娠;②盆腔积液.急行手术治疗,术中所见:腹腔内出血约50 ml,探查子宫如40 天妊娠大小,质软,表面较光滑,右侧输卵管、卵巢正常,左侧卵巢明显增大约6 cm×6 cm,呈紫兰色,有活动性出血,考虑左侧卵巢妊娠,决定行左侧卵巢部分切除术.卵巢保留有3 cm×2 cm×1 cm大小,切开组织剖视见卵巢内有胎芽.术后病理在送检组织内见胚芽及绒毛,病理诊断:卵巢妊娠(左侧).     

妊娠合并巨大子宫肌瘤3例分析

现将我院近1a来收治的妊娠合并巨大子宫肌瘤3例报道如下. 1 病历摘要 例1:女,28岁.LMP:2009-12-11.孕3个月B超提示子宫前壁肌瘤约9.2 cm×8.5 cm,孕39周复查B超提示子宫下段肌瘤10.8 cm×9.5 cm.2010-09-15行剖宫产术,术前配血、备血,同时向患者及家属交待病情.术中见子宫下段右侧有一肌瘤结节,约12 cm×10 cm × 10 cm,在膀胱反折肌瘤下缘处作一横行切口,娩出胎儿、胎盘后,子宫收缩好,常规缝合子宫切口.     

B超诊断子宫粘膜下肌瘤1例

患者,女,45岁。孕2产1。平时月经规律,无经量增多,经期延长。因白带增多,下腹坠胀三月来诊。曾在妇科治疗“阴道炎”,效果不明显。 B超检查:子宫稍大,前后径5.0cm,宫腔内见3.2cm×2.8cm低回声团块,呈椭圆形,周边回声稍增强,肿块与前壁之间见细线样内膜回声,呈弯曲状明显前移(图1)。双附件(一)。 B超提示:子宫后壁肌瘤,粘膜下肌瘤可能。次日到华西医大附二院作阴道超声检查,诊断为子宫粘膜下肌瘤,后经手术和病理检查证实。     

流产后宫内强回声斑致不孕1例

1 病历摘要 女,25岁.因1a前孕3个月流产术后一直未孕来诊.超声检查见:子宫前位,大小为5.0 cm×4.4 cm×3.7 cm,宫壁回声均匀,内膜可见,呈偏低回声厚0.6 cm.宫内于宫腔底部及宫腔下段可见短线状不规则强回声条,大小分别为:0.6 cm×0.4 cm、0.6 cm×0.15 cm、1.1 cm×0.4 cm(图1).双侧卵巢正常大小,双侧附件区未见异常.超声诊断:(1)子宫大小正常;(2)宫内强回声斑.后患者称第2天来行刮宫术,随诊丢失.     

单角子宫并子宫肌瘤足月分娩1例

1 病例报告 37岁,孕3产0,停经39周于2003-11-03入院.孕4个月下腹坠痛,经保胎治疗好转,孕期经过尚顺利.既往月经规律,26岁结婚,婚后6 a未孕,6 a前发现子宫肌瘤,渐增大.5 a前孕4个月,2 a前孕2个月各自然流产1次.孕前B超示:子宫10.1 cm×10.6 cm×7.2 cm,子宫右侧壁子宫肌瘤6.4 cm×4.6 cm×3.9 cm,右附件区实性包块,卵巢肿瘤可能.双肾均位于右侧.t36.4℃,P90次/min,R18次/min,BP120/75 mmHg,心肺未见异常,腹膨隆,宫高36 cm,腹围98 cm,胎位右枕前,胎动良好,胎心136次/min.肛诊检查:先露头,棘上4 cm,颈管未消,宫口未开.入院诊断:①孕3产0宫内孕39周,右枕前位;②子宫肌瘤;③右侧卵巢肿瘤?④珍贵胎儿.于2003-11-05在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中娩出一男婴,重3 850 g,Apgar评10分,胎盘胎膜娩出完整,子宫收缩良好.探查子宫为单角子宫,左侧附件正常,右宫角部一8 cm×8 cm×9 cm肌壁间肌瘤,充血,子宫前壁、后壁各一直径1 cm大小肌瘤.探查右侧盆腔见一4 cm×4 cm×5 cm大小包块,质中等,后方与一卵巢直接相连,卵巢上连一长3 cm输卵管及伞端,包块与子宫无连接,与输卵管不相通,术中行包块切除,子宫次切术.术后抗炎、止血等治疗,切口甲级愈合,术后5 d病理回报:单角子宫子宫壁平滑肌瘤,残角子宫.     

超声诊断同周期非同步发育双侧输卵管妊娠1例

正患者女,32岁,孕4产0。因停经42 d,阴道不规则流血11 d,下腹隐痛5+d就诊。诉平素月经规律,周期30 d,末次月经后第36天自查尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性。实验室检查:血HCG 1982.75 U/L,孕酮17.44 ng/ml。经阴道超声提示:右侧附件区混合回声(图1),异位妊娠可能。患者于末次月经后第42天腹腔镜见:盆腔积血约20 ml,右侧输卵管壶腹部见一大小3 cm×2 cm×2 cm包块,表面紫色,未见破口,余未见明显异常。后行右侧输卵管妊娠开窗取胚术,术后送检组织病理检查:查见滋养叶     

超声诊断残角子宫妊娠

目的探讨超声在残角子宫妊娠诊断中的价值。方法6例残角子宫妊娠进行了术前超声诊断及术后随访,1例孕产妇死亡分析。结果2例超声均表现为与子宫浆膜层相连的宫体样回声,体积较小,并见内膜样回声,宫腔内并见针尖样小暗区,周边回声增强(图1);2例残角子宫妊娠胚囊型,1例表现为与子宫浆膜层相连的椭圆型不均质回声;2例考虑残角子宫妊娠破裂超声表现子宫右前方见一胎儿,腹腔内大片液性暗区与棉絮样高回声。结论超声诊断残角子宫妊娠声像图有特异性,对有停经史、血HCG增高、超声扫查明确正常宫腔未孕,并有宫体样回声与子宫浆膜层相连,其内回声因孕周大小表现为“针尖样暗区”型、胚囊型、胚胎型,即可诊断该病。     

经阴道超声诊断输卵管间质部妊娠2例

例1,27岁,G_2P_1,因停经49天、尿hCG阳性来本院行药物流产,因无组织物排出行清宫术,称“宫腔内清出胎盘、绒毛样组织”,术后10天血止.后出现不规则阴道流血,量少,复查血hCG大于500mIU/ml,经阴道超声(TVS)显示子宫稍大,宫底部宫腔左侧见胎囊样暗区,约4.6cm×3.2cm,暗区外侧无肌层包绕(见图1).超声诊断:异位妊娠(左输卵管间质部妊娠可能).入院后3天复查TVS,声像图大体同前,因临床上不能除外角部妊娠,遂在超声引导下行吸宫术,未成功即行剖腹探查术,术中见子宫约50天孕大,子宫左角部膨隆,约7cm×6cm×6cm,局部无破口,手术切除左角部及左输卵管,切开间质部输卵管内见绒毛组织,术后病理诊断:左输卵管间质部妊娠.例2,28岁,G_1P_1,因停经50天伴阴道流血5天,下腹痛3小时入院,尿hCG阳性,TVS显示子宫稍大,宫腔内见节育环回声,宫底部宫腔右侧见约4.3cm×3.7cm大小暗区,与宫腔线相连,暗区内见光带,暗区外侧无肌层包绕,彩色多普勒显示其囊壁上有彩色血流(见图2).超声诊断:异位妊娠(右输卵管间质部妊娠可     

残角子宫妊娠破裂1例

患者女,27岁,主诉"停经4个月,下腹部坠痛1天".超声显示:子宫前位,形态饱满,宫体大小6.5 cm×4.5 cm×6.2 cm,肌层回声均匀,内膜厚1.4 cm,紧贴子宫右上方可见一胎儿回声,头颅光环完整,双顶径3.5 cm,股骨2.2 cm,胎心规律,羊水清亮,最大深度6.4 cm,胎儿前方可见胎盘回声,0～1级,子宫周围可探及液性暗区,最大深度5.8 cm.超声诊断:①残角子宫妊娠破裂(图1);②盆腔积液.术中所见:腹腔有一完整未破裂羊膜囊,内有成形胎儿,完整取出羊膜囊,见子宫前位,正常大小,左侧附件及右侧卵巢正常,子宫右侧宫角处有一残角子宫,质软,右侧一正常输卵管与残角子宫相连,残角子宫后壁有一约3 cm的纵形破口,破口处及宫腔内可见胎盘组织.     

超声诊断残角子宫妊娠破裂1例

患者女,24岁.孕15周,于2012年6月2日于外院首次产检,超声检查结果无异常.6月28日清晨,突发右下腹痛来我院就诊.超声检查:孕囊偏于右下腹,胎儿为臀位,双顶径37 mm,可见胎心及胎动,后壁胎盘,羊水深度43 mm.孕囊底部宫壁肌层回声不均匀,其外侧壁可见2 mm×12 mm低回声区覆盖.左侧盆腔可见一子宫样回声与孕囊紧贴,分界不清楚,其大小约46 mm×62 mm,中部可见内膜样回声(图1).孕妇腹腔内见游离无回声区,肝肾隐窝厚16 mm,脾肾隐窝厚6 mm,左侧腹范围约36 mm×72 mm.超声诊断:先天性子宫畸形合并异位妊娠可能(残角子宫妊娠破裂?双角子宫妊娠破裂?宫角妊娠破裂?)急诊行剖腹探查,手术中见:盆腔内暗红色积血块及血液共2 200 ml,子宫中位,常大,子宫右侧见一残角子宫,增大如孕15周,呈紫红色,表面见一直径1 cm破口,见活动性出血(图2).双附件无异常.     

超声诊断葡萄胎合并宫内妊娠1例

孕妇,27岁,孕2产1,因"停经2月余,拟诊早孕"行常规超声检查.超声显示:子宫前位,大小15.25 cm×12.51 cm×7.63 cm,宫腔左侧见9.21 cm×9.11 cm×5.16 cm蜂窝状囊实性中强回声区,相间多个无回声区,直径0.2～0.7 cm;宫腔右侧见一胚囊,大小约7.86 cm×7.69 cm×4.17 cm,形态规则,边界清晰,其内见卵黄囊及一胎儿回声,头臀长4.76 cm,胎心率175次/min;双卵巢未见异常.超声诊断:宫内早孕,胎儿存活伴宫内蜂窝状囊实性结构(葡萄胎与正常胎儿共存).     

超声诊断胎儿鞘膜积液1例

孕妇,24岁。孕1产0,妊娠36W。超声所见:胎头位于耻上,双顶径9.2cm,股骨长7.1cm,胎盘位于子宫前壁,羊水最大深度4.5cm,胎心好,胎儿右侧阴囊内可见一2.7cm×1.7cm无回声暗区,其内可见睾丸回声。左侧阴囊未见异常。超声诊断:1.晚期妊娠,单活胎头位;2.胎儿鞘膜积液(彩图27见Ⅵ页)。产后见新生儿右侧阴囊肿大,透光试验阳性,