无创正压通气治疗2例慢性充血性心力衰竭合并陈-施呼吸患者经验总结及分析

目的 比较两种无创呼吸机治疗慢性充血性心力衰竭合并陈-施呼吸(cheyne-stoke respiration,CSR)患者效果.方法 选取北京市公安医院2例慢性充血性心力衰竭合并CSR患者,针对患者病情给予患者常规治疗,并在常规治疗的基础上分别采用压力支持自动伺服通气(Autoset CS)以及双水平无创正压通气(Bilevel PAP)进行治疗.比较治疗前后的呼吸频率、心率、血气变化情况(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)、收缩压、舒张压、左室射血分数等情况.同时注意观察患者接受治疗后的不良反应,例如:局部皮肤损伤、鼻炎、明显腹胀、气压伤、误吸、低血压等.结果 采用Autoset CS治疗CSR显示出不仅有睡眠质量的提高、白天嗜睡的减轻及认知度的改善,而且心力衰竭患者的左室射血分数及心功能都有明显改善.另外采用BilevelPAP经鼻无创通气治疗CSR其参数设定吸气压通常为10.0 cm H2O;呼气压通常为6～8 cm H2O即可.吸气时间较治疗慢性阻塞性肺疾病的参数有所延长,通常为0.5～0.6 s;呼气时间较治疗慢性阻塞性肺疾病的参数有所减少,通常为0.3 S.结论 Autoset CS治疗CSR采用自动调节的伺服通气运算,提供一种全新的无创正压通气治疗形式,更及时完全地控制CSR.BilevelPAP经鼻无创通气治疗CSR其参数设定与治疗慢性阻塞性肺疾病的参数设定显著的不同.     

无创正压通气治疗2例慢性充血性心力衰竭合并陈-施呼吸患者经验总结及分析

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无创正压通气治疗2例慢性充血性心力衰竭合并陈-施呼吸患者经验总结及分析

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简析无创呼吸机操作原理及应用

BIPAP无创呼吸机作为无创机械通气的呼吸工具,广泛应用于临床。现以瑞典博雅PV102双水平气道正压呼吸机为例,对BIPAP无创呼吸机操作及使用做一些介绍。PV102通常采用BIPAP(双水平气道正压)的无创通气模式,同时设定IPAP(吸气末正压通气)和EPAP(呼气末正压通气)。IPAP提供吸气压力支持,帮助患者克服气道阻力,增强病人吸气深度和吸气量,改善气体在肺内分布不均的情况,促使肺泡中的氧气向血液中弥散,减少无效通气,纠正机体缺氧;EPAP可增加肺容积,增加功能残气量,具有对抗内源性呼气末正压(PEEPI)作用,防止肺泡萎陷,改善弥散功能…     

Sleep Disordered Breathing in Patients with Heart Failure: Pathophysiology and Management

Sleep disordered breathing (SDB) is common in heart failure patients across the range of ejection fractions and is associated with adverse prognosis. Although effective pharmacologic and device-based treatment of heart failure may reduce the frequency or severity of SDB, heart failure treatment alone may not be adequate to restore normal breathing during sleep. Continuous positive airway pressure (CPAP) is the major treatment for SDB in heart failure, especially if obstructive rather than central sleep apnea (CSA) predominates. Adequate suppression of CSA by PAP is associated with a heart transplant-free survival benefit, although randomized trials are ongoing. Bilevel PAP (BPAP) may be as effective as CPAP in treating SDB and may be preferable over CPAP in patients who experience expiratory pressure discomfort. Adaptive (or auto) servo-ventilation (ASV), which adjusts the PAP depending on the patient’s airflow or tidal volume, may be useful in congestive heart failure patients if CPAP is ineffective. Other therapies that have been proposed for SDB in congestive heart failure include nocturnal oxygen, CO₂ administration (by adding dead space), theophylline, and acetazolamide; most of which have not been systematically studied in outcome-based prospective randomized trials.