1例重症急性坏死性筋膜炎并发MODS的护理

正急性坏死性筋膜炎,也称Fournier,是一种会阴部为主的严重的急性感染性疾病。这是一种极严重、罕见的感染性疾病,死亡率较高,发病急骤,病情凶险,恶寒高热,发展迅速,早期诊断困难,局部组织可广泛坏死,全身中毒症状重,常出现脓毒血症,甚至损     

直肠癌术后并发急性坏死性筋膜炎及脓毒性休克诊治体会

目的探讨直肠癌术后并发急性坏死性筋膜炎的危险因素、临床特征及诊治特点。方法回顾性分析2013年1月—2015年12月解放军总医院重症医学科收治的直肠癌术后并发急性坏死性筋膜炎及脓毒性休克7例的临床资料。结果本组中位年龄53岁,3例有糖尿病病史,3例术前曾接受全身化学治疗。7例均在直肠癌术后24 h内出现发热及会阴、腹股沟部红肿、疼痛等症状,48 h内出现乳酸酸中毒、系统及器官功能衰竭、不同程度意识障碍。清创前序贯器官衰竭估计评分(12.29±4.54)分,急性生理学及慢性健康评定标准Ⅱ评分(25.86±9.70)分,动脉血乳酸(13.59±5.47)mmol/L。所有患者均给予综合支持治疗维持脏器功能,其中1例未行外科清创,病情迅速恶化,于直肠癌术后第3天死亡;6例均在发病48~96 h行外科清创治疗,休克及酸中毒情况迅速改善,病情逐渐好转,组织培养提示均为混合感染,病理检查证实为坏死性筋膜炎。结论直肠癌术后并发急性坏死性筋膜炎常迅速出现脓毒性休克、乳酸酸中毒和多脏器功能衰竭;早期诊断及外科清创引流是其治疗成功的关键。     

水痘并发腹壁急性坏死性筋膜炎1例

水痘系病毒感染 ,但易继发细菌感染 ,多为局部皮疹化脓性感染、蜂窝组织炎、急性淋巴结炎、败血症等 ,而继发坏死性筋膜炎实属少见。病　例患者女性 ,1 1岁。因全身皮肤散发水泡 3ｄ ,腹壁胀痛、发热 1ｄ入院。查体 :体温 38.9℃ ,脉搏 1 2 6次 /ｍｉｎ ,呼吸36次 /ｍｉｎ ,血压 1 1 .0 / 7.0ｋＰａ。全身皮肤散发水泡 ,水泡基底有一圈红晕 ,以躯干部明显 ,下腹壁肿胀灼热 ,张力大 ,触痛明显。入院后体温迅速升高至 40℃ ,神志不清 ,下腹壁肿胀迅速向周围扩散。血常规检查 :ＷＢＣ 2 1 .0× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 .90 ,Ｈｂ 96ｇ/Ｌ。诊断 :①水痘 …     

坏死性筋膜炎1例报告

男,66岁。因下腹部及阴囊皮肤坏死3天收入院。3天前无明显诱因自觉右腹股沟区有黄豆粒大小的病性肿物,皮肤表面发红,两天后红肿区迅速扩大至下腹大部分及整个阴囊,受累皮肤逐渐变紫黑色,但无明显疼痛及发热。在当地医院抗炎治疗2天转我院就诊。查体：T36．2℃,HR100次／min,BP24．0／12．7kPa,神志清,发育正常,无贫血貌,浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,腹平坦,肝脾米价及,下腹大部及整个阴囊皮肤变黑,坏死皮肤边缘红肿共有大量小血泡。血常规：Hb150g／L,WBC13．6×109／L,N71％,L29％,尿常规正常,空腹血糖10.0m…     

下肢坏死性筋膜炎1例

患者男,42岁。左侧膝关节外伤3天后,该关节出现肿胀、疼痛及活动受限,同时伴有发热。拟诊为左膝关节化脓性关节炎、法洛四联症、心功能Ⅱ级和痛风,收入我院骨科治疗。入院时查血常规:WBC19.0×109/L,其中中性粒细胞15.2×109/L;行左膝穿刺检查:外观黄色浑浊,细胞总数5.45×109/L,WBC0.55×109/L,其中多核细胞占81%,单核细胞占19%,李凡他试验阴性,蛋白定量2.6g%;行脓液细菌培养:发现化脓性链球菌,凝固酶阴性葡萄球菌,醋酸钙鲍曼复合不动杆菌、沿黄肠球菌、屎肠球菌和大肠埃希菌;行左膝关节镜检查:关节内引出大量暗褐色浑浊液,粪臭味,滑膜…     

坏死性筋膜炎误诊1例

肌肉注射是临床护理中最基本的一项操作 ,若操作中稍有疏忽 ,将会给病人带来痛苦 ,甚至造成死亡。现报告 1例肌肉注射致坏死性筋膜炎误诊病例 ,望以此为鉴。1　病例介绍　　刘某 ,女 ,18岁 ,农民。因右耳后下疼痛 ,有包块 4ｄ ,伴畏寒、发热 ,在乡卫生院给予右臀部肌肉注射青霉素 8× 10 5Ｕ后即感局部疼痛 ,休息片刻后步行回家。 3ｈ后感到畏寒发热 ,疼痛加剧 ,翻身困难。次日再次到卫生院就诊 ,查其肌肉注射部位出现约 5ｃｍ× 6ｃｍ的肿块 ,局部发红、触痛 ,立即给予静脉输注 10 %葡萄糖溶液 5 0 0ｍｌ、地塞米松 10ｍｇ ,并肌肉注射安痛…     

糖尿病并发急性坏死性筋膜炎5例护理体会

目的:探讨糖尿病并发急性坏死性筋膜炎的护理方法.方法:对5例糖尿病并发急性坏死性筋膜炎患者密切观察病情和精心护理,包括术前做好心理护理,帮助患者消除紧张、恐惧心理和悲观情绪:进行健康教育和术前准备;术后严密病情观察与监护,通过体温观察判断清创的程度;掌握创面观察指标及特点.及时判断皮下筋膜坏死的范围;防止皮肤、口腔、泌尿系感染;做好换药护理促进创面愈合:对并发症及早抢救与护理.结果:5例均治愈出院.结论:糖尿病并发急性坏死性筋膜炎患者术前、术后严密观察与护理对及时发现病情变化,进行有效的治疗非常重要.     

1例坏死性筋膜炎吸毒患者的护理

坏死性筋膜炎是一种皮下组织和筋膜广泛坏死的疾病，并伴有全身中毒症状，常继发于外伤和手术后，全身免疫力低下及有微血管病变者为该病的高危人群，糖尿病是最常见的患病因素。我科曾收治一名患该病的糖尿病吸毒患者，现将护理情况介绍如下。     

1例系统性红斑狼疮并发肛周坏死性筋膜炎患者的护理

回顾分析1例系统性红斑狼疮并发肛周坏死性筋膜炎男性患者的临床资料,总结其护理方法。此患者臀周和左腿屈侧感染严重,且由于入院前滥用激素,导致感染扩散,难以控制,根据此患者的病情特点,重点做好感染控制、心理护理、伤口及肛周皮肤护理等,经过2个多月的治疗护理,患者症状缓解出院。     

1例骶尾部坏死性筋膜炎围术期护理体会

坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)是一种由多种细菌混合感染引起的皮下组织和筋膜广泛坏死的疾病,病死率较高。本院收治1例骶尾部坏死性筋膜炎的患者采用臀上带动脉的臀大肌肌皮瓣术修复创面,对其围术期进行创面护理、基础护理、心理护理等,患者痊愈出院。现将围术期护理体会报     

1例肠吻合口瘘术后并发小肠造口周围坏死性筋膜炎患者的护理

目的 总结1例老年男性患者多次手术后,因吻合口瘘再次行小肠造口手术,术后并发造口周围重度坏死性筋膜炎的护理经验.方法 在全面评估、早期诊断及综合治疗基础上,局部采用负压封闭引流技术联合造口护理技术,根据刨面特点及时调整处理策略.结果 历时45 d患者创面完全愈合,顺利出院.结论 医护共同探讨、紧密合作,最大限度地减轻了...     

急性坏死性筋膜炎1例分析

对急性坏死性筋膜炎1例分析如下。1病历摘要男,47岁。1周前肛门周围红肿疼痛,在当地医院行肛周脓肿切开引流术,术后抗炎、对症治疗,但病情一直未得到有效控制,会阴部大面积红肿,坠胀疼痛,排尿困难。查体:T 38.0℃,P82次/m in,BP 120/80 mm Hg,急性面容,痛苦表情。血常规:Hb 122 g/L,W BC 16.7×109/L,N 0.87。会阴部超声检查:(1)双侧睾丸、附睾均肿大;(2)双侧腹股沟均有淋巴结肿大。专科检查:截石位11点位,距肛缘3 cm见放射状切口,长约3 cm,会阴部皮肤广泛红肿波及双侧腹股沟,阴囊明显充血水肿,会阴、阴囊根部红肿区有散在引流小切口,有少量恶臭味脓性分泌物,可触及明显“捻发音”。诊断:(1)急性坏死性筋膜炎;(2)肛周脓肿术后。入院后留置导尿,在连续硬膜外麻醉下行急性坏死性筋膜炎扩大清创术,由右前位至阴囊根部切开皮肤、皮下组织至坏死筋膜区,筋膜层部分组织发生坏死、液化,呈黄绿色,恶臭味,用剪刀及刮勺彻底清除坏死组织,显露基底部呈粉红色,无肌肉受累,用手指探查并分开脓腔间隔,切除两侧多余创缘,创口充分扩大引流,用双氧水、生理盐水及甲硝唑注射液反复冲洗伤口...     

肌肉注射致坏死性筋膜炎1例

肌肉注射是临床护理操作最基本的一项。但如果在操作中某一环节上稍有疏忽 ,将会带给病人更大的痛苦 ,甚至造成死亡。现将肌肉注射致坏死性筋膜炎 1例的教训介绍如下。1　病例介绍患者 ,女 ,18岁 ,农民。因右耳后下疼痛 ,包块 4ｄ。伴畏寒发热 ,在乡卫生院进行诊治 ,给其右臀部肌注青霉素 80万Ｕ ,立即感到局部疼痛 ,休息片刻后步行回家。 3ｈ后感到畏寒发热 ,疼痛加剧并且不能翻身 ,次日再次到卫生院就诊 ,查其肌注部位约5ｃｍ× 6ｃｍ的肿块 ,发红触痛 ,立即给予静脉输10 %葡萄糖液 50 0ｍｌ、地塞米松 10ｍｇ ,并肌注安痛定 2ｍｌ。但疼…     

小肠破裂术后坏死性筋膜炎3例诊治体会

坏死性筋膜炎是一种少见的坏死性软组织感染,多发生于阑尾切除术、结肠手术后或会阴部手术后,我院于1987～1990年遇到3例因腹部外伤小肠破裂,术后继发急性坏死性筋膜炎,现报告如下。例1:男,46岁。5小时前在劳动中有中腹被     

肛周脓肿合并急性坏死性筋膜炎1例临床护理

2010年11月,我们收治1例肛周脓肿合并急性坏死性筋膜炎患者,经积极治疗与精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 患者男,56岁,入院前8 d出现会阴部疼痛,于当地医院就诊,给予输液及口服药物治疗(具体不详)未有明显缓解,3 d前患者行走时发现肛周疼痛不适,不能正常走路及平卧,半天前症状加重,于11月6日来我院急诊科就诊.B超检查:会阴部弱回声占位(脓肿部分液化型),以"肛周脓肿"收入我院中西医结合科治疗.专科情况:肛门位置居中,肛门左侧红肿大小约15 cm×15 cm,皮温高,触痛,有波动感,患者疼痛明显,未行直肠指检.完善术前检查后随即在腰腧穴麻醉下行"肛周脓肿切开引流术",于肛缘截石位1、3、5、6点位分别行放射状切口,引流出脓血性分泌物约400 ml,局部大量筋膜坏死,切除坏死组织至新鲜组织处,3%过氧化氢反复冲洗.术野无活动性出血,艾力克纱条填塞伤口,塔形纱加压包扎.     

糖尿病合并颈部坏死性筋膜炎3例患者的术后护理

<正>糖尿病是人类常见病、多发病,感染是糖尿病的重要并发症[1]。颈部坏死性筋膜炎(cervical necrotizing fasciitis,CNF)是以颈部浅深筋膜和皮下组织广泛坏死为主的严重化脓感染性疾病,该病起病急,发展快,临床表现为颈部弥漫性肿胀、局部肿痛、发热、吞咽及呼吸困难等,容易并发中毒性休克。CNF以男性居多,发病的潜在因素为糖尿病、动脉硬化、营养不良等[2]。合并糖尿病的患     

坏死性筋膜炎2例

例1 男,62岁。因闭合性外伤性回肠穿孔3小时于1983年4月9日在连续硬脊膜外麻醉下行肠修补术。术后有低热,第8日发现右下腹切口周围肿痛,皮肤呈暗紫色。敝开切口,流出大量混有气泡的暗紫色腐臭脓液,皮下脂肪、浅深筋膜呈灰暗色大片坏死,面积约16×8cm~2,肌肉色泽红润,皮肤呈坑道状。即予手术清除坏死组织和局部引流,同时应用大剂量抗生素等治疗。病变继续扩展至右腰背部和左中下腹。第13日,病人血压下降,反应     

糖尿病左下肢急性坏死性筋膜炎1例清创术后的护理

坏死性筋膜炎( necrotizing fasciitis,NF)是一种比较少见的急性坏死性软组织感染,起病急,发展迅速,病情重,多以厌氧菌感染为主.若未及时获得合理治疗与护理,可引起明显毒血症[1].我科2011-03-09收治1例糖尿病左下肢急性坏死性筋膜炎患者,护理体会如下.1病历摘要男,56岁.8岁时因左小腿外伤,伤口久不愈合,间断渗液,有窦道形成,有8 a糖尿病史.2011-02-18患者左下肢渗液增多,肿痛明显,出现脓疱,到外院行简单清创、消炎等治疗,病情控制不佳,遂于2011-03-09至我院治疗,急诊以左下肢坏死性筋膜炎收治入院.病程中患者间断发热,最高达39.4℃.