重组人生长激素与肠外营养支持在腹部外科危重病人的应用

目的 :探讨重组人生长激素 (rhGH)与肠外营养支持 (PN)在腹部外科危重病人治疗中的作用。　方法 :随机选择有严重创伤、感染并伴有低白蛋白血症 (<30g/L)的腹部外科危重病人 4 0例 ,2 0例为对照组 (PN) ,2 0例为实验组 (rhGH PN) ,观察治疗前后病人氮平衡及血浆蛋白的变化。　结果 :对照组和实验组治疗干预后 ,负氮平衡均逐渐减少 ,与对照组相比 ,实验组负氮平衡减少更为明显 (P <0 .0 5 ) ,治疗后第 5天达到正氮平衡。治疗前两组病人血清蛋白指标无明显差异 ,治疗后均升高 ,而实验组血清蛋白水平明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,二者差异显著。　结论 :rhGH与PN联合应用可明显纠正负氮平衡 ,促进蛋白质合成 ,因而必将成为危重病人营养支持的理想方法。     

腹部手术前后蛋白质更新的变化及重组人生长激素对其的影响

手术后蛋白质代谢呈负氮平衡，导致机体蛋白质总量减少、康复过程延长、防御能力降低、易于感染。因此，了解手术前后蛋白质的更新率（Ｑ）、合成率（Ｓ）及分解率（Ｃ）的具体变化，有助于寻求减少蛋白质分解、促进蛋白质合成，从而减少氮丢失的方法。本研究对象为２４例...     

生长激素在高龄病人腹部手术后的应用

目的:探讨高龄病人腹部手术后生长激素的应用. 方法:将近2年我院收治26例腹部手术的高龄病人随机分为治疗组及对照组,于手术后第2天开始,每天皮下分别注射重组人生长激素8 U或等渗盐水2 ml,连续7天,并应用肠外营养.术前及术后第3、8天测体重、血清清蛋白、右手握力、睡眠时间及拆线天数. 结果:术后血清清蛋白水平提高、体重增加、右手握力及睡眠时间的恢复,实验组均明显优于对照组(P<0.01).拆线时间实验组也短于对照组. 结论:生长激素能使高龄病人蛋白质合成增加,促进切口愈合,并可减轻术后疲劳综合征.     

重组人生长激素对术后患者营养状态的影响

目的探讨小剂量重组人生长激素对腹部手术患者营养状态的影响。方法48例需行腹部手术的患者随机分为3组，A、B组每日给予重组人生长激素皮下注射0.15U·kg－1·d-1和0．075U·kg-1·d-1，C组为对照组，以生理盐水为安慰剂。每例患者进行体重、握力、上臂中部周长、尿中尿素氮、肌酐、血中转铁蛋白及淋巴细胞总数定期测定和相关性分析。结果A组患者的体重、握力较C组显著增加（P＜0.05）；A组累积氮平衡亦明显高于对照组（P＜0.05）;其余指标无显著改变。而B组各项指标变化与对照组比较均无统计学差异。结论重组人生长激素能促进术后患者的蛋白质合成，尽快达到正氮平衡，增加患者的体重和握力，提高术后生活质量和对手术打击的耐受性，加速患者恢复，其作用与剂量有关。     

重组人生长激素对外科低蛋白血症治疗作用的临床研究

目的 :探讨重组人生长激素 (rh GH)对外科低蛋白血症病人的治疗效果。　方法 :71例术后低蛋白血症的外科病人随机分为实验组 (rh GH +低热量肠外营养支持 )和对照组 (低热量肠外营养支持 ) ,术后 1～ 9天进行临床实验研究和病人恢复情况的观察。　结果 :1外科手术病人术后 5天内血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白都进行性下降 ,rh GH加低热量肠外营养支持组随后血浆蛋白浓度迅速回升 ,与治疗前和对照组相比都有显著差异。 2对照组术后病人免疫球蛋白 Ig G、Ig A、Ig M明显下降 ,rh GH治疗组下降不明显 ,术后第 9天 Ig G、Ig A、Ig M与术后第 1天相比明显升高 ,且与对照组有显著性差异。 3rh GH组术后并发症发生率 (17.6 % ) ,康复时间 (14.3± 4.7天 ) ,明显低于对照组 (并发症发生率 5 9.5 % ,康复时间 2 4.5± 12 .1天 )。　结论 :外科病人术后血浆蛋白浓度和免疫功能下降 ,重组人生长激素加低热量肠外营养支持 ,可显著提高外科病人血浆蛋白浓度 ,对术后低蛋白血症有明显的治疗作用 ,并能改善术后病人的免疫功能 ,降低术后并发症发生率 ,缩短康复时间。     

重组人生长激素加胃肠外营养在小儿围手术期的应用

目的 研究重组人生长激素加胃肠外营养对围手术期患儿低蛋白及免疫功能的改善及可能的机制.方法 45例胸、腹部大手术及重症患儿随机分为两组:重组人生长激素+胃肠外营养组(24例)、胃肠外营养组(21例).两组均采用周围静脉输入法给予胃肠外营养胃肠外营养支持,营养素包括碳水化合物、脂肪乳,氨基酸、维生素及微量元素,按需要的热卡计算营养素的需要量,连输5～7d,重组人生长激素+胃肠外营养组在胃肠外营养的基础上肌肉注射重组人生长激素0.1IU·kg-1·d-1.于手术前及输注结束次日测定患儿的血浆白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白及各项免疫功能指标.结果 营养支持后胃肠外营养组的血浆白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白有一定升高,与支持前比较,有显著性差异(t分别为2.946、3.214、3.010,均P<0.05);CD4T细胞明显增高,CD8T细胞明显降低,CD4/CD8明显增高且均具有统计学差异(t分别为2.210、2.356、2.416,均P<0.05).营养支持后重组人生长激素+胃肠外营养组与胃肠外营养组比较,血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、IgG,IgM,补体C4均增高(t分别为2.237、2.897、3.021、2.135、2.386、2.310,均P<0.05),CD4T细胞,CD4/CD8及补体C3明显增高(t分别为2.721、2.812、2.791,均P<0.01),CD8T细胞明显降低(t =2.787,P<0.01),有显著统计学差异.结论 胃肠外营养具有一定的升高血浆蛋白及免疫增强作用.重组人生长激素加胃肠外营养应用于小儿围手术期,具有明显的促进蛋白合成和免疫增强作用,更有利于患儿安全度过围手术期,促进患儿康复,是一种可以推荐的静脉营养支持优化方案.     

老年病人腹部大手术后应用重组人生长激素的临床观察

本文探讨老年手术病人腹部大手术后应用重组人生长激素对其预后的影响。作者选择40例接受腹部手术的老年病人，随机分为两组，治疗组术后第2d开始给予皮下注射重组人生长激素(rhGH)4IU2次／d，连续5d，观察患者在蛋白质代谢、免疫球蛋白水平、切口愈合情况及感染发生率、术后疲倦程度和精神状态的变化。结果表明治疗组术后蛋白质合成加快，负氮平衡得到改善，免疫球蛋白水平提高，术后切口愈合情况，感染发生率及疲倦程度与对照组比较均有显著差异。认为重组人生长激素的应用对老年病人手术后的良好预后有着肯定的疗效。     

重组人生长激素在重型颅脑损伤中的应用

目的探讨重组的人生长激素(rhGH)在重型颅脑损伤患者中的应用价值。方法46例重型颅脑损伤患者在肠内、肠外营养支持的基础上分成rhGH组与对照组,rhGH组伤后第7天每日皮下注射思增8IU,共10d。应用后第7、14日检测血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白。结果rhGH组(n=20)第14天血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白浓度高于对照组(n=26)(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者应用rhGH能改善机体对营养底物的利用率,促进蛋白合成、减轻重型颅脑损伤后低蛋白血症。     

重组生长激素在肝脾外伤患者中的应用

目的研究肝脾外伤术后应用重组人生长激素(recombined human Growth Hormone,rhGH)和适量的肠外营养(parenteral nutrition,PN)对患者氮平衡及营养状况的影响.方法所有入选患者术后均作锁骨下静脉穿刺留置导管,术后第1、3、7天分别检测静息能量消耗(resting energy expenditure,REE),根据检测值实验组给予1.0REE,对照组给予1.2REE;实验组于术后第3天给予9.0 U rhGH(肌注,每晚1次)共7 d.结果术后第3天两组患者血浆蛋白均明显下降,与术前比较,差异有显著性(P＜0.01);但术后第7天实验组血浆白蛋白浓度明显回升至(34.27±3.26)g/L而对照组仅回升至(31.92±3.01)g/L,两者比较,差异有显著性(P＜0.05),两组术后1周内累计氮平衡均为负氮平衡,实验组为(-138.96±21.3)mg/kg体重,对照组为(-181.33±121.3)mg/kg体重,两组差异有显著性(P＜0.05).实验组第6和第7天开始进入正氮平衡,对照组仍处于负氮平衡状态.结论rhGH加适量的营养底物可改善负氮平衡,提高血浆白蛋白水平.     

重组人生长激素与不同负荷营养支持对腹部大手术后病人代谢的影响

目的:观察不同营养负荷下重组人生长激素(rhGH)对腹部大手术后病人机体代谢所产生的影响.方法:将32例病人随机分为三组:即A组(低热量组)11例,用83.68 kJ/(kg·d)营养支持;B组(低热量加rhGH组)10例,术后第1～7天用83.68 kJ/(kg·d)﹢rhGH 4 U/d营养支持;C组(高热量加rhGH组)11例,术后第1～7天用125.52 kJ/(kg·d)﹢rhGH 4 U/d营养支持.术后观察病人尿氮排出量的变化、血清清蛋白和前清蛋白水平.结果:术后第8天B组和C组血清前清蛋白明显高于A组(P＜0.05),其中C组明显高于B组(P＜0.05).术后第1～8天各组尿氮排出量均大于术前.术后第4天开始,B组和C组尿氮排出量减少,与A组比差异有显著性意义.术后第8天C组尿氮排出较B组下降更明显.结论:在腹部大手术后应用rhGH的条件下,适度地增加营养负荷,可以达到较好的效果.     

Combination of recombinant human growth hormone and glutamine-enriched total parenteral nutrition to surgical patients: effects on circulating amino acids

BACKGROUND & AIMS: Both recombinant human growth hormone (rhGH) and glutamine (GLN) may have beneficial anabolic actions on amino acid metabolism. The aim of this study was to evaluate the additive effects of rhGH and GLN on plasma amino acids postoperatively. METHODS: 31 females undergoing laparoscopic cholecystectomy were randomized to three groups: Group I (n=10) received 13 IU/m(2) of rhGH the morning of surgery and the following three postoperative days, together with glutamine-free TPN for the first two postoperative days. Group II (n=11) received rhGH as the first group, together with glutamine-enriched (7 g GLN/m(2)/day) TPN. Group III (n=10) received glutamine-enriched TPN as the second group, but rhGH was replaced by placebo. Daily plasma amino acid concentrations and nitrogen balance were determined. RESULTS: In the GH treated groups, the plasma concentrations of several amino acids were decreased on the third postoperative day, compared to preoperatively. This was not observed in Group III. The changes were more pronounced in Group II. In Group II the negative AV-differences of amino acids tended to be attenuated, while the patients in Group III had increased negative AV-differences. The cumulative nitrogen balance was significantly improved in the GH groups, compared with Group III. CONCLUSION: The combined treatment of growth hormone and glutamine has additive effects on AV-balances of amino acids postoperatively, whereas nitrogen balance is not further improved when adding glutamine to rhGH treatment.     

重组人生长激素对消化道术后病人氮平衡作用的研究

目的了解重组人生长激素(rhGH)对手术后病人氮平衡的影响。方法在肠全外营养(TIN)的基础上，加用rhGH治疗消化道大中型手术后10例病人，并与同期仅用TPN治疗的10例病人做对照研究。结果1．2组病人均未获得正氮平衡，但GH组氮平衡明显改善；术后5天累积氮平衡GH组显高于对照组。2．术后3天、5天，累积尿氮的排出，对照组较GH组高，二差别有显统计学意义。3．术后1天引流氮的排出、术后3天累积引流氮的排出及平均每天引流氮的排出，GH组均较对照组低，但无显的统计学意义。结论在低氮和低热的基础上，rhGH能减轻术后病人的负氮平衡。主要是通过减少尿氮的排出而达到节氮效果，rhGH对引流氮影响不大。     

全胃肠外营养治疗胎儿宫内发育迟缓的临床观察

目的:应用全胃肠外营养(TPN)治疗胎儿生长受限(FGR)并观察其疗效。方法:将125例FGR孕妇分为TPN组63例和复方丹参组62例,观察治疗前后的宫高、腹围、体重及胎儿双顶径变化及新生儿出生体重。结果:TPN组治疗后的各项指标均高于复方丹参组(P<0.05),差异显著。结论:TPN组治疗FGR疗效显著。     

表皮生长因子对全肠外营养大鼠肝脏功能的影响

目的：利用大鼠全肠外营养（ＴＰＮ）模型，探讨表皮生长因子（ＥＧＦ）对ＴＰＮ肝脏功能的影响。 方法：４８只ＳＤ大鼠随机分为对照组、常规ＴＰＮ（ＳＴＤ－ＴＰＮ）组和ＥＧＦ－ＴＰＮ组。实验持续１４天，分别测定血糖、肝功能及血糖，并对肝脏进行组织形态学检查。 结果：ＳＴＤ－ＴＰＮ组血胆固醇、甘油三酯、ＡＫＰ、γ－ＧＴ、总胆红质均明显升高（Ｐ〈０．０１），光镜检查提示有脂肪肝发生，电镜观察发现瘀胆明显；ＥＧ     

Treatment with growth hormone, somatostatin, and insulin in combination with hypocaloric parenteral nutrition in gastrointestinal cancer patients after surgery

Objective

The metabolic response to gastrointestinal cancer in patients undergoing surgery is associated with hypermetabolism and insulin resistance. The potential use of synergetic anabolic hormones in conjunction with hypocaloric parenteral nutrition (HPN) has become a significant area of investigation. The presented study was performed to determine the clinical efficiency and safety of hormone therapy combined with HPN in patients with gastrointestinal cancer.

Methods

One hundred patients with a Nutrition Risk Screening score of 3 or 4 undergoing surgery for gastrointestinal cancer were randomized into two groups. The patients in the control group received standard total parenteral nutrition and systemic insulin. The patients in the study group received HPN and systemic insulin in addition to pretreatment with recombinant human growth hormone and octreotide. Clinical efficiency and safety were evaluated by the measurement of hormones and protein metabolites, immune function, clinical outcome, and adverse events. Follow-ups were performed to determine the influence on prognosis.

Results

Treatment with recombinant human growth hormone, octreotide, and insulin in combination with HPN significantly increased protein synthesis, immune function, and metabolic tolerance, decreased infectious complications, and shortened postoperative hospital stays, but did not increase the risk of tumor development and recurrence in the study group compared with the control group.

Conclusion

The proper short-term perioperative administration of growth hormone, somatostatin, and insulin in combination with HPN can overcome the postoperative stress response through the increase of protein synthesis to improve immune function in patients with gastrointestinal cancer after surgery.     

全胃切除术后早期肠内肠外营养的对比研究

目的：探讨全胃切除术后早期肠内营养（EEN）与全肠外营养（TPN）对患者营养状况的改善及并发症发生率的影响。方法：将86例接受根治性全胃切除的胃癌患者随机分为EEN组和TPN组。EEN组手术后第1天开始分别给予营养支持,于术前1天、术后8天检测体重、血常规、肝功能、前白蛋白和C-反应蛋白,并观察并发症的发生率和平均住院费用。结果：EEN组体重、白蛋白、前白蛋白下降幅度和白细胞、转氨酶、C-反应蛋白升高幅度均少于TPN组。EEN组患者吻合口瘘、肺部感染、切口愈合不良等并发症发病率低于TPN组。EEN组的平均住院费用低于TPN组。结论：术后EEN较TPN能改善全胃切除术后患者的营养状况,降低并发症发生率,减少经济费用。     

肠外营养在心外科重症患者中应用的回顾性分析

目的 分析阜外心血管病医院肠外营养的临床应用情况,以期对临床合理应用肠外营养提供参考。方法对阜外心血管病医院132例心外科重症住院患者应用肠外营养的情况进行回顾性调查和统计分析。结果阜外心血管病医院肠外营养的使用基本合理、规范。肠外营养配方中能量供给适量偏少,但能基本满足患者术后应激期禁食时的热量需要。配方中各营养成分配比和热氮比基本合理。但肠外营养过程中仍存在一些问题,如部分配方没有使用双能源,糖脂比偏低导致葡萄糖供能比例偏低,给予胰岛素不足等。132例应用肠外营养的患者中1例（0．76％）自动出院;22例（16．67％）死亡,死亡原因与肠外营养无直接关系;其余109例（82．58％）痊愈出院。结论在应用肠外营养的过程中,严格掌握肠外营养的适应证、合理选择营养组分和配比,可达到安全有效的营养支持的目的。