DWI技术在肝脏占位性病变鉴别诊断中的价值

目的:探讨不同b值时表现扩散系数(ADC)值、指数化表现扩散系数(eADC)值、灌注ADC值和eADC值在肝脏常见占位性病变鉴别诊断中的价值。方法:对73例肝脏恶性肿瘤及40例良性占位性病变行磁共振扩散加权成像(DWI),并计算低、中和高b值时病灶的ADC值和eADC值及灌注ADC和eADC值。分析不同b值时各测量参数在不同病变之间的差异。结果:低、中b值时,在血管瘤与其他病变之间,局灶性结节增生(FNH)与转移瘤、肝脓肿之间,肝细胞癌(HCC)与肝脓肿之间,ADC和eADC值差异均具有统计学意义(P<0.05)。当高b值时,在血管瘤与HCC、肝内胆管细胞癌(CCC)及FNH之间,FNH与转移瘤、CCC、肝脓肿之间,肝脓肿与CCC之间,及转移瘤与HCC、CCC之间,ADC值和eADC值差异均具有统计学意义(P<0.05)。在血管瘤与其他病变之间,FNH与转移瘤、肝脓肿、CCC之间,肝脓肿与HCC之间灌注ADC和eADC值差异也具有统计学意义(P<0.05),灌注eADC值在HCC和CCC之间差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论:灌注ADC和eADC值,恶性肿瘤采用高b值、良性病变采用低中b值得到ADC和eADC值有助于肝脏占位性病变的鉴别诊断。     

CT对肾脏占位性病变及病变性质鉴别诊断价值分析

目的 分析CT对肾脏占位性病变（SORL）及病变性质的鉴别诊断价值。方法 选取2020年3月至2021年2月我院SORL患者82例，对所有患者实施CT检查和超声造影（CEUS）检查，以病理结果为“金标准”，统计CT和CEUS诊断SORL及病变性质的诊断结果和诊断效能。结果 本组82例SORL患者中，经病理检查确诊恶性58例、良性24例；CT诊断出恶性62例、良性20例；CEUS诊断出恶性58例、良性24例；CT诊断灵敏度96.6%(56/58)、准确度90.2%(74/82)较CEUS诊断灵敏度84.5%(49/58)、准确度78.0%(64/82)高，漏诊率3.4%(2/58)较CEUS诊断15.5%(9/58)低（P<0.05）。结论 CT检查对SORL及病变性质具有较高灵敏度和准确度，能显著降低漏诊情况的发生，诊断价值突出。     

CT在脾脏占位性病变诊断及鉴别诊断中的价值

目的探讨CT在脾脏占位性病变鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析27例经手术病理证实的脾脏占位性病变的CT及病理学资料,分析脾脏占位性病变的CT特征。结果 27例脾脏占位性病变,其中良性占位16例,包括脾囊肿7例,脾脓肿3例,脾血管瘤4例,脾血管淋巴管瘤1例,脾淋巴管瘤1例;恶性占位11例,包括转移瘤8例,淋巴瘤3例。结论 CT对脾脏占位性病变有较高的诊断价值,可作为首选的影像学检查方法。     

CT在腮腺肿块性病变的诊断与鉴别诊断中的价值

目的:探讨CT对腮腺肿块性病变的诊断与鉴别诊断价值,提高术前定性诊断准确性。方法:回顾性分析经手术病理证实的52例原发性腮腺肿块性病变,所有病例均行平扫,其中39例行CT增强扫描,将CT诊断结果与病理结果进行对照研究。结果:35例良性肿瘤CT表现为圆形或类圆形边界清楚肿块22例,浅分叶13例,多形性腺瘤病灶内密度较均匀,腺淋巴瘤(6/9)易出现囊性变;14例恶性肿瘤CT表现为分叶状或不规则肿块影,边界毛糙模糊,其内密度欠均匀,发生坏死囊变(7/14),与邻近咬肌及胸锁乳突肌分界欠清楚(8/14);3例嗜酸性淋巴肉芽肿CT表现为单侧或双侧腮腺浅叶弥漫性增大,并颌下和颈部淋巴结大。CT均能对52例腮腺肿瘤准确定位,多数病变CT能准确定性,但对低度恶性肿瘤与良性肿瘤,囊变淋巴瘤与淋巴上皮癌,深叶嗜酸性腺瘤与恶性肿瘤难以鉴别。结论:肿块的形态、边缘、内部低密度灶分布以及与邻近咬肌及胸锁乳突肌分界情况是腮腺良恶性肿瘤的重要鉴别点,CT对大多数腮腺良、恶性肿瘤能做出正确诊断。     

磁共振扩散加权成像在胆管癌及肝占位性病变鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像在胆管癌及肝良、恶性占位性病变鉴别诊断中的应用价值。方法 采用DWI技术对胆管癌患者及肝良、恶性占位性病变患者进行了鉴别和诊断,探讨DWI对胆管癌定性诊断中的作用,及其与肝其他占位性病变进行鉴别比较研究过程中的特点。结果 肝细胞癌组、肝转移瘤组的ADC值与胆管癌组比较无明显差异。肝血管瘤组、肝囊肿组及正常肝组织的ADC值则明显高于胆管癌组,且差异具有统计学意义。胆管癌组的ADC值与与肝恶性病变比较无明显差异;但是胆管癌组的ADC值明显低于肝良性病变组,且差异具有统计学意义。结论 DWI序列速度快,通过DWI图像特点及量化分析ADC值,对胆管癌及肝良、恶性占位性病变可提供定量的诊断信息,可作为上腹部平扫的补充检查序列,应列为MRI常规序列之一。     

眼眶分区及CT、MRI征象在眼眶占位性病变中的诊断价值

目的 探讨眼眶分区及CT、MRI征象在鉴别眼眶良、恶性占位性病变的诊断价值.方法 收集201例经病理证实的眼眶占位性病变临床及CT、MRI资料,按4分区法统计分析病变在眼眶各区的分布情况及病变部位、形态、边界、与周围结构关系、MRI信号、CT密度、钙化、眶壁骨质改变等指标在鉴别眼眶良、恶性占位的诊断价值.结果 (1)病变分布:①眼眶良、恶性占位性病变总体在各区的分布差异有统计学意义(χ2总=48.93,P=0.000).病变仅位于骨膜外区18例、神经鞘区4例、肌锥内区39例均为良性.肌锥外区病变103例,良性(64%,66/103)多于恶性(36%,37/103).②眼眶良、恶性占位性病变在单区及混合区的分布差异有统计学意义(χ2=25.559,P=0.000).164例单区病变,良性(77%,127/164)多于恶性(23%,37/164);37例混合区病变,恶性(65%,24/37)多于良性(35%,13/37).(2)CT、MRI征象:201例病变,140例良性,61例恶性,其中(良性/恶性):形态规则(93/10),边界清楚(108/24),包绕眼球(24/39),骨质破坏(4/11).病变形态、边界、包绕眼球、骨质破坏在眼眶良、恶性病变之间有差异.钙化、T1WI/T2WI信号、眼球变形移位及是否单双侧发病在眼眶良、恶性病变中无差异.结论 眼眶占位性病变在眼眶各区的分布及其CT、MRI征象有一定规律, 根据眼眶分区及征象特点有助于诊断.     

增强CT在急性腹膜炎鉴别诊断中的临床价值

目的 分析增强CT在急性腹膜炎鉴别诊断中的临床价值。方法 选择本院2017年12月至2022年12月住院的106例急性腹膜炎患者,根据手术病理活检穿刺诊断结果将其分为2组,50例结核性腹膜炎（TBP）患者设为TBP组,56例感染性腹膜炎（SP）患者设为SP组,均给予增强CT检查,比较2组腹腔积液密度、腹腔积液量、CT影像学征象,绘制受试者工作特征曲线（ROC）,计算曲线下面积（AUC）,分析增强CT鉴别诊断急性腹膜炎的灵敏度、特异度。结果 TBP组腹腔积液密度≤20(32.0%)、>20(68.0%)与SP组（30.4%、69.6%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。TBP组腹腔积液中少量率（80.0%）高于SP组（35.7%）,差异有统计学意义（P<0.05）。TBP组结节样（24.0%）、宽带样征象（22.0%）与SP组（26.8%、28.6%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;TBP组均匀率（54.0%）高于SP组（26.8%）,差异有统计学意义（P <0.05）,TBP组未见异常率（0）低于SP组（17.9%）,差异有统计学意义（P&l...     

CT灌注成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值

目的:探讨CT灌注成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法:选取40例甲状腺病变患者,良性组32例(24例甲状腺肿、8例甲状腺腺瘤),恶性组8例,均采用常规CT平扫和同层动态灌注扫描,计算出血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP),比较两组患者各种灌注参数的差异。结果:良性组BF、BV、PS、MTT及TTP值分别为(126.9±11.58)ml/(100g.min)、(35.19±2.73)ml/100g、(35.70±2.35)ml/(100g.min)、(8.41±0.92)s、(16.47±1.66)s;恶性组分别为(66.32±4.68)ml/(100g.min)、(23.23±3.88)ml/100g、(38.12±2.08)ml/(100g.min)、(15.22±0.26)s、(10.89±0.87)s。良性组与恶性组各灌注参数比较,BF和MTT差异有统计学意义(P<0.05),其它参数之间差异均无统计学意义;良性组结节之间灌注参数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CT灌注成像可对甲状腺结节微血管血流动力学状况进行量化评估,通过分析各种灌注参数的差异,对甲状腺良恶性病变的鉴别诊断有重要的价值。     

超声造影结合Bosniak标准在良恶性肾囊性病变鉴别诊断中的价值

目的 评价超声造影鉴别良恶性肾囊性病变的准确性,探讨超声造影结合Bosniak标准分级诊断肾囊性病变的可行性.资料与方法 对30例患者的36个肾囊性病灶进行超声造影,分析良恶性肾囊性病变的超声造影征象;按照Bosniak标准对超声造影的表现进行分级诊断,计算其敏感性、特异性、诊断符合率、阳性预测值、阳性似然比、Kappa值及验后概率,分析该方法分级诊断肾囊性病变的准确性.结果 超声造影可显示常规超声不能发现的囊内分隔及实性结构.超声造影结合Bosniak标准诊断肾囊性病变的敏感性、特异性、诊断符合率、阳性预测值、阳性似然比分别为92.9％、90.9％、94.8％、86.7％、10.2,Kappa=0.83;应用超声造影结合Bosniak标准可提高肾囊性病变良恶性诊断的验后概率.结论 超声造影结合Bosniak标准可以提高鉴别诊断肾囊性病变良恶性的准确性.     

甲状腺良恶性肿瘤的螺旋CT鉴别诊断

目的 探讨螺旋CT对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析50例甲状腺肿瘤的螺旋CT资料,将影像学诊断和手术、病理结果进行对比分析.结果 50例甲状腺肿瘤中,良性肿瘤35例,均为甲状腺腺瘤;恶性肿瘤15例,其中甲状腺癌14例,淋巴瘤1例.甲状腺良性肿瘤边界光整,可囊变,可有弧形和块状钙化,强化均匀.甲状腺恶性肿瘤边界不规则,可有细颗粒状和不规则钙化,强化不匀,易侵犯周围器官并发生淋巴结转移.结论 螺旋CT对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别具有重要的价值.     

CT在原发性醛固酮增多症患者肾上腺结节鉴别诊断中的价值

目的 探讨CT在鉴别诊断原发性醛固酮增多症患者肾上腺结节性质中的价值.资料与方法 回顾性分析184例经手术病理证实的原发性醛固酮增多症患者共190个肾上腺结节的CT表现及非载瘤肾上腺体部及侧肢厚度,比较醛固酮腺瘤与肾上腺增生结节的CT征象的发生率.结果 醛固酮腺瘤组与肾上腺增生结节组患者性别(P=0.040)、最大径(P=0.000)和边缘环形强化发生率(P=0.000)差异有统计学意义,但两组患者年龄(P=0.957)、结节数目(P=0.607)、侧别(P=0.667)、位置(P=0.612)、平扫CT值(P=0.835)以及3min绝对廓清率(P=0.057)、5min绝对廓清率(P=0.679)和7min绝对廓清率(P=0.512)差异无统计学意义.结论 原发性醛同酮增多症患者肾上腺腺瘤与增生结节在CT表现上存在很多重叠,但结节大小和边缘有无环形强化在鉴别腺瘤与增生结节中有重要意义.     

脾肿瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的探讨脾肿瘤CT表现和鉴别诊断价值。方法52例脾肿瘤均行CT平扫 增强检查,其中手术及穿刺活检病理证实27例,征象典型及病史明确25例。结果脾良性肿瘤18例,恶性肿瘤34例。良性肿瘤表现为脾脏内单发或多发,多数大小不等低密度结节病变,1例血管瘤为等密度。血管瘤及淋巴管瘤可显示点状或小片状钙化。增强扫描,血管瘤显示延迟均匀强化特点,淋巴管瘤内间隔可轻度强化。脾囊肿无强化。脾脏恶性肿瘤多较大,密度不均匀,增强扫描不均匀强化。脾淋巴瘤表现为脾肿大或多发结节样低密度病变,增强扫描强化不明显。结论CT是诊断脾肿瘤的主要检查方法,结合临床及B超检查,多可做出诊断。     

侵袭性纤维瘤病CT表现及鉴别诊断

目的 分析侵袭性纤维瘤病的CT表现,以提高对本病的认识及诊断水平.资料与方法 回顾性分析21例经病理证实的侵袭性纤维瘤病的CT表现,21例均行CT平扫,18例行增强扫描.结果 21例中,腹内7例(肠系膜5例,腹膜后及腹腔各1例),腹壁7例(腹直肌2例,腹内斜肌5例),腹外7例(胸壁3例,颌骨、骶骨、颈部及大腿软组织各1例).骨外侵袭性纤维瘤病19例,12例为类圆形或梭形,7例为不规则形.CT平扫示17例肿瘤密度为等或略低于肌肉密度,2例肿瘤为囊实性;增强扫描17例中,15例肿瘤为轻中度强化,2例肿瘤明显强化,4例肿瘤内见增强的血管影穿行.骨侵袭性纤维瘤病2例,CT平扫表现为轻度膨胀性骨质破坏,1例增强扫描肿瘤轻度强化.结论 侵袭性纤维瘤病可分为腹壁、腹内及腹外三型,各型CT表现具有一定特征性,根据发病部位不同需与其他肿瘤鉴别.     

甲状腺病变的CT诊断及鉴别诊断

目的:分析甲状腺病变的CT表现,探讨各种甲状腺病变CT诊断及鉴别诊断要点。方法:回顾性分析经手 术病理证实的32例甲状腺病变的CT资料。所有病例均行CT平扫,26例行CT增强扫描。结果:本组32例甲状腺病变 的CT表现,可分为三大类型:①单结节型16例,包括甲状腺腺瘤8例、结节性甲状腺肿4例、甲状腺癌4例;②多结节型 13例,包括结节性甲状腺肿7例、甲状腺癌6例;③弥漫肿大型3例,包括Graves病1例、桥本病2例。CT对甲状腺恶性 病变的诊断符合率达88.5%,对良性病变的诊断符合率达78.3%。结论:掌握各种甲状腺病变的CT表现特点及分型,对 病变的定性诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

CT量化分析在诊断副脾中的应用

目的：分析副脾CT误诊原因,通过CT量化分析,提高对副脾的诊断率,减少误诊。方法：回顾性分析13例经手术病理或临床随访证实的副脾患者的病例资料。所有患者均行CT三期动态增强检查,分别测量各期副脾及主脾的CT值。结果：13例副脾平均CT值动脉期85．3 HU,静脉期105．2 HU,延迟期70．7 HU。正常主脾平均 CT 值动脉期103．8 HU,静脉期117．3 HU,延迟期81．7 HU。通过量化分析：副脾各期CT值均比主脾略低,但是其三期动态增强,CT值动态变化形态与主脾一致,即动脉期明显强化,静脉期进一步强化,CT 值进一步增高,延迟期后强化程度减低。结论：副脾有典型的CT表现,通过CT量化分析,可提高对副脾的诊断,减少临床不必要的手术。     

脾脉管瘤的CT表现及其鉴别诊断

目的 探讨脾脉管瘤的多层螺旋CT表现、影像诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析15例经手术病理证实的脾脉管瘤的临床及CT资料,对其CT表现进行总结归纳.结果 15例脉管瘤中血管瘤8例,淋巴管瘤2例,血管淋巴管瘤5例.血管瘤CT表现为向心性强化、轻度强化及延迟强化;淋巴管瘤表现为囊性不强化病灶或轻度强化结节影;血管淋巴管瘤表现为多发周边轻度强化结节影或囊性不强化病灶.结论 脾脉管瘤临床症状不典型,CT可为该病的诊断和鉴别诊断提供重要依据.     

胰腺实性假乳头状瘤CT诊断及鉴别

目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT表现,提高对该病的诊断水平。方法：回顾性分析8例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤患者的CT资料,8例患者均行CT平扫及增强,2例行MRCP扫描。结果：8例患者均为年轻女性,无黄疸,5例肿瘤表现为胰头颈部较大囊实性肿块。3例表现为胰尾部囊实性肿块,CT平扫表现为圆形、类圆形低密度或混杂密度团块影,增强后肿瘤实性部分及包膜可见强化,囊性部分无强化。结论：胰腺实性假乳头状瘤影像学表现有一定特征性。     

原发性胃恶性淋巴瘤的CT表现及鉴别诊断

目的:探讨原发性胃淋巴瘤的CT表现及诊断价值.方法:对23例经手术或病理活检证实的原发性胃恶性淋巴瘤的CT资料进行回顾性分析.结果:原发性胃恶性淋巴瘤按CT表现分胃壁弥漫增厚型、节段增厚型、局限肿块型、多发结节型4型.较有特征性CT表现为:①胃壁增厚显著(多＞2cm),受累范围广(多＞50%),多灶性分布;②受累胃壁外缘光滑清晰,无明显外侵征象;③黏膜粗大,受累胃壁及胃腔大小形态具有轻微可变性;④增强扫描黏膜呈细线样持续强化;⑤不伴有胃周淋巴结增大的肾门水平腹膜后淋巴结肿大.结论:CT检查对原发性胃恶性淋巴瘤的诊断及鉴别诊断有重要价值.     

肾上腺皮质结节性增生与皮质腺瘤的CT鉴别诊断

目的:探讨肾上腺皮质结节性增生与肾上腺皮质腺瘤的CT鉴别诊断.方法:回顾性统计分析31例肾上腺皮质结节性增生与35例肾上腺皮质腺瘤的CT表现,所有病例均经手术及病理证实.结果:结节性增生组与腺瘤组在患者性别、病变位置、病变的边界及同侧肾上腺形态方面存在显著统计学差异(P＜0.05).Logistic回归分析表明,病变边界清楚与否在两者鉴别中具有重要意义.结论:在肾上腺结节性增生与肾上腺腺瘤的鉴别诊断方面CT检查可提供重要参考.结合临床及实验室检查,将会对两者的鉴别提供更大的帮助.     

腮腺良恶性肿瘤的CT鉴别诊断

目的:探讨CT对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析20例经手术病理证实的腮腺肿瘤的CT表现,其中良性肿瘤16例,恶性肿瘤4例.结果:本组中CT术前诊断符合率为90%.良性肿瘤的主要CT表现为边界清楚15例(94%),平均大小为8 cm3;位于浅叶10例(63%),深叶1例(6%),5例同时累及深、浅叶;钙化1例(6%),囊变3例(19%),头颈部淋巴结增大2例(13%).恶性肿瘤中边界清楚1例(1/4),平均大小为13 cm3;1例(1/4)位于浅叶,2例(2/4)位于深叶,1例同时累及深、浅叶;头颈部淋巴结增大3例(3/4).结论:腮腺肿瘤的CT表现有一定特征性,CT对良恶性腮腺肿瘤的鉴别诊断有一定价值.