克氏针内固定治疗锁骨骨折

我院于 1998年 3月～ 2 0 0 0年 3月间应用克氏针内固定治疗严重锁骨骨折 42例 ,获得较满意效果。现报告如下 :临床资料一、一般资料　本组共有患者 42例 ,其中男性 32例、女性 10例 ;最大年龄 6 9岁、最小年龄 5岁 ,平均年龄 32 .7岁 ;左侧 2 5例、右侧 17例 ;单纯性骨折 2 9例、粉碎性骨折 13例 ;骨折断端均在锁骨中外 1/ 3交界处、移位明显超过锁骨横径的 2 / 3。二、手术方法　患者颈丛麻醉或局部麻醉 ,取仰卧位患肩部置垫 ,以骨折断端为中心沿着锁骨长轴做切口 ,约长 5～10 cm,切开皮肤、皮下组织、颈阔肌直达骨膜 ,骨膜下显露锁骨断端…     

双圈双股丝线荷包缝合法治疗髌骨骨折

髌骨骨折为常见的关节内骨折,我院1995～2 0 0 2年共收治4 8例,取得良好的疗效。1　材料与方法1.1　病例资料　本组4 8例,男4 2例,女6例,年龄17～6 8岁。左侧2 4例,右侧2 4例。开放性骨折3例,闭合性骨折4 5例;粉碎性骨折19例,下极粉碎性骨折3例。多次骨折1例,陈旧性骨折1例;合并糖尿病及肝炎1例。伴有右股骨髁间裂纹骨折1例,右股骨外髁骨折1例,右胫骨开放性骨折1例。1.2　手术方法　取髌前横弧形切口,尽量少剥离髌前筋膜,显露骨折端,清除骨折端软组织及关节腔内积血、碎骨块。切开一侧少许支持带及关节囊,准确复位后卡紧两端,维持对位,用双…     

重建钢板与克氏针内固定治疗锁骨折比较

自 1997年 1月～ 2 0 0 2年 5月采用重建钢板或克氏针内固定治疗锁骨移位骨折 14 2例的结果进行比较。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10 8例 ,女 34例。年龄 16～ 6 2岁 ,平均 2 9岁。骨折均发生在锁骨内中 1/ 3至中外 1/ 3(喙锁韧带附着处 ) ,粉碎性骨折 6 3例 ,横形骨折 2 8例 ,斜形骨折5 1例。均在骨折后两周内手术。1 2　手术方法　麻醉后取仰卧位 ,患侧肩胛部垫高 4～ 5cm ,以骨折处为中心沿锁骨纵轴作一长 5～ 8cm的切口 ,切开皮层 ,剥离骨膜显露骨折端 ,避免损伤锁骨下血管和神经。①克氏针固定。针尾埋在骨折远端皮下…     

“L”形钢板内固定治疗股骨远端骨折

我们自 1994年以来 ,采用“Ｌ”形钢板内固定治疗股骨远端骨折 5 4例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 4例 ,男 38例 ,女 16例 ,年龄最小 15岁 ,最大 6 8岁 ,平均 35岁。闭合性骨折 46例 ,开放性骨折 8例。骨折类型 :按ＡＯ分型 ,Ａ1型 (髁上横形骨折 ) 2 0例 ,Ａ3 型 (髁上粉碎性骨折 ) 18例 ,Ｃ1型 (髁间“Ｙ”形骨折 ) 12例 ,Ｃ3 型 (髁间粉碎性骨折 ) 4例。其中合并动静脉离断 1例 ,合并同侧股骨颈骨折 1例 ,合并胫骨骨折 2例。2　手术方法以Ｃ1型髁间“Ｙ”形骨折为例 ,取膝前外侧切口 ,显露骨折端 ,整复骨折 ,屈膝 90° ,…     

丝线缝合固定治疗髌骨骨折

自 198 5～ 2 0 0 1年 ,采用丝线缝合法治疗髌骨骨折 2 12例 ,效果满意 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 2 12例 ,男 15 4例 ,女 5 8例 ,年龄最大 72岁 ,最小 19岁 ,其中横行骨折 14 6例 ,下极骨折 44例 ,粉碎性骨折 14例 ,上极骨折 8例 ,本组病例均为有移位骨折 ,其中 13例为开放性骨折。其余为闭合性骨折。1.2　手术方法1.2 .1　髌骨横行骨折采用髌前弧形切口 ,显露骨折端 ,清除关节内积血 ,进行试复位并设计缝合位置 ,用直径 1.5～ 2 .0ｍｍ克氏针在骨折端钻孔 ,骨孔钻好后用大圆针 10号丝线双股穿过骨孔 ,暂不打结。所有的丝线…     

腓骨内固定治疗老年胫腓骨粉碎性骨折

1995～ 1999年 ,笔者采用腓骨内固定治疗严重粉碎性胫腓骨骨折患者13例 ,效果尚佳。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 13例 ,男 6例 ,女 7例 ,年龄 5 6～ 72岁。左侧 5例 ,右侧 8例 ;车祸伤 4例 ,跌伤 7例 ,直接暴力伤 2例 ;开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 9例。骨折情况 :胫骨均为中下段严重粉碎性骨折 ,骨折碎块均在 4块以上 ,腓骨多段骨折 5例。合并疾病 :慢性支气管炎 3例 ,高血压 2例 ,前列腺肥大 2例 ,心律不齐 1例。1.2　治疗方法　患者取仰卧位 ,手术在硬膜外麻醉下进行。以腓骨骨折处为中心 ,取小腿后外侧纵行切口 ,显露腓骨骨折端。…     

空心加压钛螺钉内固定治疗锁骨骨折

自 2 0 0 3年 3月～ 2 0 0 4年 5月 ,采用空心加压钛螺钉内固定治疗锁骨骨折 38例 ,效果十分满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例 ,男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 17～ 5 8岁。左侧 18例 ,右侧 2 0例。单纯横断骨折 31例 ,粉碎性骨折7例。车祸伤 11例 ,摔伤 2 7例。伤后就诊时间 2h～ 5d。1 2　手术方法　采用臂丛神经 (肌间沟入路 )阻滞麻醉 ,以锁骨骨折端为中心 ,沿锁骨纵轴小切口 ,显露骨折端及粉碎骨块 ,尽量保留骨膜 ,用直径 2 0mm克氏针经骨折远端逆行钻入髓腔 ,向远端外上方钻出骨皮质 ,清除骨折端瘀血 ,骨折端复位后 ,…     

骨膜外置自动加压钢板内固定治疗四肢骨干骨折32例

我院自 1993年 2月至 1999年 12月开展骨膜外置自动加压钢板治疗四肢骨干骨折 32例 ,取得了满意疗效。1　临床资料本组共 32例 ,男 2 4例 ,女 8例。年龄 17～ 6 4岁 ,平均 36 7岁。闭合性骨折 2 5例 ,开放性骨折 7例 ;粉碎性骨折9例。骨干骨折部位 :股骨 14例 ,胫腓骨 10例 ,肱骨 3例 ,尺桡骨 5例。2　治疗方法按四肢经典手术途径 ,显露骨折断端 ,不切开骨膜 ,紧贴骨膜锐性分离骨外膜与肌肉附着 ,保护骨外膜完整 ,尽量少分离周围软组织 ,其限度以能在骨膜外软组织下安放钢板为准。在粉碎骨折中 ,碎骨块连带的任何有血运的软组织都要慎重保…     

前后环形张力带固定重度粉碎性髌骨骨折

采用前后环形张力带固定重度粉碎性髌骨骨折 35例 ,取得了良好的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 35例中男 2 2例 ,女 13例。年龄 19～ 6 5岁 ,平均 41岁。左侧 19例 ,右侧 16例。 35例均为新鲜骨折 ,其中闭合性骨折 2 9例 ,开放性骨折 6例。骨折呈不规则粉碎性达 6块以上 ,且分离 1ｃｍ以上。开放性骨折急诊手术 ,闭合性骨折 3～ 11天内手术。2　治疗方法2 1　手术方法　采用硬膜外麻醉 ,常规消毒 ,铺巾上止血带。取髌前横形切口 ,充分显露骨折端。注意保护髌腱膜 ,把嵌入折端间的腱膜挑起 ,清除骨折端及关节内积血。于髌骨骨折块…     

带锁髓内钉固定治疗股骨或胫腓骨骨折

1996年 7月～ 1999年 12月 ,我院对 2 1例下肢骨折采用切开复位带锁髓内钉固定治疗 ,取得满意效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 18～ 4 7岁。股骨骨折 12例 ,左侧 5例 ,右侧 7例 ;胫腓骨骨折 9例 ,左侧 3例 ,右侧 6例。其中开放性骨折 4例 ,陈旧性骨折 7例 (包括延迟愈合及骨不愈合 ) ,全部采用切开复位带锁髓内钉固定治疗。1.2　手术方法　开放性骨折 ,立即清创 ,内固定 ;闭合性骨折一般在创伤后10ｄ左右 ,待患肢肿胀消退后再行手术。以骨折端为中心 ,切口 4～ 8ｃｍ ,暴露骨折端后少量剥离骨膜 ,直视…     

微型钢板螺丝钉内固定治疗桡骨颈骨折

对桡骨颈骨折以非手术治疗为主 ,但对于完全移位和严重倾斜移位骨折需要切开复位内固定。自 1996年 1月～2 0 0 4年 3月我院共施行桡骨颈骨折开放复位微型钢板螺钉内固定 7例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 13～ 5 1岁 ,右侧 4例 ,左侧 3例 ,新鲜骨折 5例 ,陈旧性骨折 2例 ,合并肱骨内髁骨折 1例 ,内侧副韧带损伤 1例 ,无神经血管合并伤。固定材料为国产掌指骨钢板螺丝钉。1 2　治疗方法　臂丛阻滞麻醉 ,取桡骨颈后外侧切口 ,显露骨折端时应注意保护近侧端骨膜 ,远侧端充分显露以利直视下复位。骨缺…     

分叉交锁髓内针治疗肱骨干骨折并发症原因分析

自2 0 0 0年～2 0 0 2年采用分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折4 2例,经临床治疗随访观察,存在一些并发症,现分析发生原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组4 2例。男34例,女8例,年龄1 7～6 5岁,平均38岁。车祸伤2 8例,跌伤1 2例,病理骨折2例。受伤时间2h～5 6d ,平均5d。1 2　骨折类型及部位　横断骨折1 3例,斜形骨折8例,螺旋形骨折1 2例。粉碎形骨折9例;开放性骨折6例,闭合骨折36例;新鲜骨折34例,陈旧性骨折8例,左上臂1 8例,右上臂2 4例;上段骨折1 6例,中段骨折1 8例,下段骨6例,多段骨折2例。1 3　手术方法　手术取肩外侧纵切口,自肱骨…     

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

我院自1995年5月至1998年5月应用改良张力带钢丝治疗髌骨骨折21例,取得了良好效果,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男15例,女6例;20～73岁,平均51.1岁;左侧7例,右侧14例;横形骨折5例,粉碎性骨折9例,斜形骨折3例,下极骨折4例,均有分离移位。受伤至手时间为1ｈ～2ｄ。二、手术方法　髌前横弧形切口,于髌前囊平面分离皮瓣显露髌骨及骨折部,清除骨折端血块、纤维组织及关节内积血后,显露髌骨断面,骨折碎片尽量保留,冲洗关节腔,直视下试整复骨折端达满意,用巾钳暂时固定。用弧形钢丝引针在髌骨外缘中上1/3处进针,沿髌骨上缘穿过股四头肌…     

肱骨干骨折三种内固定方法的临床疗效分析

我院骨科 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗肱骨干骨折 185例 ,其中加压钢板、Ｅｎｄｅｒ钉及交锁髓内钉手术 12 8例 ,现将此三种内固定疗效分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者中男性 82例 ,女性 4 6例。最小年龄 16岁 ,最大年龄 78岁 ,平均年龄 38 5岁 ,左侧 72例 ,右侧 6 6例。肱骨上段骨折 2 3例 ,中段 5 7例 ,下段 4 8例 ,骨折类型 :横形骨折 12例 ,斜形骨折 32例 ,螺旋形骨折 8例 ,粉碎性骨折 5 4例 ,节段性骨折 8例 ,病理性骨折 3例 ,骨不连接 8例 ,骨畸形愈合 3例 ,闭合性骨折 93例 ,开放性骨折 35例。致伤原因 :车祸…     

股骨干骨折加压钢板内固定12例失效原因分析

自 1993年～ 2 0 0 0年 ,我院行加压钢板内固定治疗股骨干骨折 112例 ,根据随访 ,其中院内手术 10例 ,外院手术 2例内固定失效 ,作者就失效原因进行分析。临床资料一、一般资料　本组男性 8例 ,女性 4例 ;左侧 7例 ,右侧 5例 ;年龄 2 0～ 43岁 ,平均 2 7岁。受伤原因 :车祸 3例 ,砸伤 4例 ,摔伤 3例 ,其它类型的损伤 2例。骨折类型 :粉碎性骨折 6例 ,斜形骨折 3例 ,螺旋形骨折 2例 ,横形骨折 1例。中段骨折 6例 ,中下段骨折 5例 ,多段骨折 1例。本组院内 10例及外院 2例均首次接受手术 ,其中闭合性骨折 10例 ,开放性骨折 2例。失效距手术时…     

解剖型钛合金钢板内固定治疗锁骨骨折

我们从1 999年1 0月～2 0 0 1年1 2月采用解剖型钛钢板内固定治疗锁骨骨折2 9例,效果满意,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者2 9例,男2 4例,女5例。年龄1 8～5 9岁,左侧1 3例,右侧1 6例;单纯横断骨折8例,粉碎骨折2 1例,合并骨折下动脉损伤1例。1 2　手术方法　采用臂丛麻醉,常规消毒,铺无菌巾,贴手术膜,患者仰卧位,患肩垫高2 0°,以锁骨骨折端为中心,沿锁骨纵轴切口,显露骨折端、粉碎的骨折块,尽量保留骨块的骨膜,粉碎骨块先以细钢丝或螺钉将其固定,然后将解剖型钛钢板裁减成适当的长度,按锁骨的生理曲度进行折弯,用直径2 …     

自制骑缝钉加钢丝捆扎治疗锁骨骨折

198 6年 3月～ 2 0 0 0年 2月 ,我们采用克氏针折弯成门形骑缝钉加钢丝捆扎固定治疗锁骨骨折 12例。取得满意疗效。临床资料一、一般资料　本组 12例中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 17～ 3 6岁 ,平均 2 6.4岁。左侧锁骨骨折 5例 ,右侧锁骨骨折 7例。锁骨中段骨折 11例 ,外侧 1/ 3段骨折 1例。横形骨折 2例 ,斜形骨折4例 ,粉碎性骨折 6例。受伤至手术时间 2～ 15 d。术前均经手法复位、“8”字石膏绷带固定 ,效果不佳而改为手术治疗。二、手术方法　经骨折处顺锁骨作一约 3～ 4 cm长切口显露骨折 ,注意尽量少剥离锁骨骨膜 ,将骨折复位 ,分别于骨折…     

简单内固定结合外固定支架治疗胫腓骨下1/3骨折

胫腓骨下1 / 3骨折较为常见,且多为短斜形,短螺旋型及粉碎性骨折,自1 998年～2 0 0 2年6月,我们采用小切口开放复位,简单内固定结合外固定支架治疗此类骨折2 8例,取得了良好的疗效,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组2 8例,全部为胫腓骨下1 / 3骨折,男1 8例,女1 0例,年龄1 4～5 0岁,平均年龄32岁,其中闭合性损伤2 1例,开放性骨折7例。致伤原因:车祸伤1 5例,砸伤4例,摔伤5例,扭伤4例。骨折类型以短螺旋型、短斜型及粉碎性骨折多见。对于开放性骨折均在彻底清创后一次性完成手术。1 2　手术方法　平卧位,手术在气性止血带下进行,闭合…     

应用角形加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折36例体会

我院自1992年1月～1996年6月应用角形加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折36例,取得满意效果,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组36例,男30例,女6例。年龄18～50岁,左侧8例,右侧28例。开放性骨折7例,闭合性骨折29例。 1.2 治疗方法 连硬外麻醉,采用小腿前侧向外或向内弧形切口,显露骨折端,清除骨折端软组织及凝血块,尽量少剥离骨膜,准确复位骨折端,将角形加     

近折段穿针内固定治疗锁骨骨折

我院自1992年11月至1996年5月用切开复位,近折段穿针内固定治疗锁骨骨折34例,取得满意效果,现报告如下。1　临床资料34例中男30例,女4例;年龄18～63岁,平均31岁;左侧15例,右侧19例。锁骨中段8例,中外1/3交界处26例。短斜形骨折17例,横形骨折13例,粉碎性骨折4例。本组均为移位较大骨折,其中15例先经手法复位,“8”字石膏绷带等外固定,因重叠、成角畸形明显而改行手术治疗,骨折均在伤后2小时至7日内手术。2　治疗方法仰卧位,术侧肩胛部垫高约30°,颈丛麻醉或局部麻醉,沿锁骨前上缘偏近折段作长约3～6ｃｍ切口,剥离两断端前上缘少许骨膜,显露骨…