孤立肝外胆管内肝细胞癌1例

1　病案摘要患者男 ,4 9岁 ,因右上腹反复隐痛 1年 ,加重伴发热、黄疸 2 0天入院。查体 :体温 38.0℃ ,脉博 88次 /min,巩膜轻度黄染 ,腹平软 ,右上腹轻压痛 ,Murphy's征阴性 ,肝区叩击痛 ,余无异常。实验检查 :WBC 11.7× 10 9/L,TBIL 5 8.2 μmol/L,DBIL36 .4 μmol/L,γ- GT2 72 U/L,AL P2 19U/L,GPT12 2 U/L。B超检查 :肝胰无异常 ;胆囊 6 .2 cm× 3.4 cm,总胆管内径 0 .8cm;肝门偏下方胆管内探及 1.9cm× 1.5 cm等回声团块 ,周边境界清晰 ,左右肝管轻度扩张。CT检查提示肝门区胆管占位性病变。ERCP摄片见肝总管有一偏侧…     

应用普通超声探头引导经皮肝穿抽脓治疗多发性肝脓肿一例

患者男性,33岁,因左上腹疼痛4天于1989—12—06入院.查:患者重病容,左上腹压痛明显,无反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音正常.白细胞2.87×10~9/L,分叶0.84,体温39.5℃脉搏108次/分,血压14.7/9.3kPa.B 超检查见肝脏增大,左、右叶内分别有圆形低回声暗区,边界不光滑与肝界限不清,内部回声不均,有光点及无回声液性暗区,大小分别为8.2cm×6.9cm 和7.2cm×7.0cm,后方圆声增强.B 超诊断:多发性肝脓肿.用日本 AlokassD—630型超声似,引导行肝穿刺.常规消毒局麻后将穿剌针沿穿刺点刺入皮肤,并嘱患者屏住呼吸,同时应用扇扫探头于距穿刺刺点1.0cm 处,以无菌生理盐水做籍     

胰腺假性囊肿钙化1例报告

患者女,30岁。患水肿性胰腺炎后5月,左上腹隐痛2周,B超检查左上腹包块入院。查体:一般情况好,巩膜皮肤无黄染,消瘦,腹软未扪及包块,左上腹轻度深压痛,肝脾未扪及,腹部无叩击痛,肠鸣正常。RBC3.84×10~2/L,WBC6.5×10~9/L,血尿淀粉酶正常,腹部B超提示左上腹有一个3cm×4cm高密度包块,边界清楚,     

门脉高压症术后副脾功能亢进1例

患者,女,33岁。全身乏力伴下肢浮肿2个月入院。20年前因脾功能亢进行脾切除术。查体:贫血貌,左肋缘下可见手术瘢痕,未触及腹块,两下肢 轻度指凹性水肿。CT检查:腹膜后肿瘤侵及左肾上极。RBC3.46×10~(12)/L,Hb82g/L,WBC3.7×10~9/L,PLT163×10~9/L白蛋白31g/L。诊断为左上腹膜后肿瘤。术前输血、应用升白细胞药物。术中探查:肝脏萎缩,质地硬,表面布满小结节,胰尾外上方可见一肿块,9cm×8cm×7cm,褐色,质地中等,边界清楚,包膜完整,表面有多根曲张静脉,与周围组织粘连。行肿块切除。病理诊断:脾脏组织呈门脉高压脾改变。痊愈出院。     

外伤性脾包膜下血肿1例

患者,男,64岁。入院5周前被棍棒击伤左背部,伤后腹部检查及摄片等均来发现异常。半月前突感左上腹疼痛,对症治疗,来见好转,来我院经B超检查,见左肋下有131mm×97mm×110mm包膜完整,低回声及无回声,内伴有实质均质性增强回声,约96mm×72mm×65mm与肝左叶及左肾无关。报告:①脾破裂。②混合性包块。临床检查:腹软,脾肋下9cm,质中等有压痛,活动度差。实验室检查:Hb50g/L,RBC1.8×10~(12)/L,WBC11×10~9/L,NO.78,经剖腹探查证实左肋下巨大包块为脾脏,包膜完整,其中为多量凝血块,周围与大网膜,侧腹膜粘连较甚,将脾切除,隔肌侧腹膜电凝血,明胶海棉粘     

儿童巨大脾表皮样囊肿1例

患者男,6岁。因左上腹胀满2年余入院。查体:一般情况好,心肺(-),左上腹部饱满,左肋缘下脾约6cm,质软。腹水征(-)。血WBC7.4×109/L,W-SCR0.311,W-LCR0.689。B超检查:于左上腹探及一约14.0cm×12.8cm×9.6cm的囊性肿块,边界清晰,形态规则,囊内透声差,内可见细小密集光点反射并可见浮动,囊肿胰腺及脾脏相邻部位分界欠清;提示左上腹部囊性占位。CT检查显示左上腹部有一直径约为13.2cm圆形低密度灶,实质部CT值14.8Hu,腔壁边缘光滑,厚度不均,病灶与脾脏关系密切,与胰、左肾边界尚能分清,胰尾向前推移,腹腔内未见肿大淋巴结。诊断脾脏囊肿…     

B超引导下穿刺早期诊断黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例

患者,男性,54岁。因左侧肾区持续性隐痛20天,发热10天入院。患者无血尿、脓尿和膀胱刺激症,体温高达39℃。入院前经用氨苄青霉素治疗热退。查体:一般情况尚可,左上腹未扪及肿块,肝脾未触及,左肾区压痛及叩击痛(++)。实验室检查:WBC19×10~9/L,中性0.62,淋巴0.36,单核0.02,尿常规未见异常。静脉肾盂造影见左肾中下极肾盏区有片团形充盈缺损,边缘不完整。印象:左肾占位性病变。CT示,左肾明显增大,肾皮质受压变薄,肿块边缘尚清楚,CT值40Hu,诊断:左肾肿瘤合并感染。B超声图像:左肾体积增大,失常态,于左肾中上极外侧见一约8.1mm×5.8cm大小的低回声光团,形态不规则,向肾表面隆起,其内有较多网状小分格,肾皮质受压变薄,肾窦结构紊乱。B超提示:(1)左肾脓肿。(2)左肾结核?(3)不除外左肾实质性占位     

脾脏原发血管内皮肉瘤1例

患者,女,37岁。主因左上腹肿物伴疼痛6天入院。查体:左上腹膨隆,脾大肋缘下4cm,剑下7.5cm,表面不平,脾切迹不清,质硬,无触痛,活动差。B超:脾大,脾内实质性占位。上消化道造影:胃体大弯侧外在性压迹。CT显示脾脏增大,内有多发低密度占位病变,CT值:38～41Hu,脾脏CT值为46～50Hu,增强后密度稍增强,显示多个边界清,圆形,低密度病变,但内有不规则更低密度区,CT值:19～53Hu,脾脏CT值为75～84Hu。剖腹探查见脾大约25cm×20cm×10cm,其表面有一约10cm×10cm的白色实质性肿物,质硬,     

左肾盂源性囊肿继发急性肾盂肾炎1例

病例女,28岁,7年前B超检查发现左肾囊肿,直径约2cm大小。2个月前B超检查发现左肾囊肿增大为5·0cm×5·4cm,因无症状未作治疗。本次入院时左腰部疼痛伴发热、寒战7d,体温38·6℃。左肾区饱满,叩压痛明显。实验室检查:尿常规WBC 0~2/HP,RBC /HP;血常规WBC23·6×109/L,N0·82。B     

巨大的恶性无功能胰岛细胞瘤2例报告

例1,女,54岁。食后腹胀、恶心20天,体重下降5kg 来所诊治。体检:左上腹触及实质性肿块。化验:Hb105g/L,其他正常。腹部平片:无钙化影。胃肠造影:见胃底、体受肿块压迫向右前方移位。B 超:示左上腹有包膜的不规则低回声肿块,18×17cm,上达左膈下,下与胰尾相近,提示左上腹占位。CT:示左上腹有18×15cm 肿块,CT 值57H,密度均,境界清。肿块压迫胃底体,与胰尾、脾门紧贴,提示左上腹肿瘤。手术见左上腹有20×18×18cm 大质硬的不规则肿块,与胃体后壁、结肠脾曲、胰体尾及脾门紧     

回盲部非何杰金淋巴瘤继发肠套叠1例

患儿 ,男 ,6岁 ,以间歇性腹痛一月余 ,发现腹部包块 7d为主诉 ,于 2 0 0 3年 11月 3日入院。体格检查 :体温 37℃ ,脉搏89次 / m in,呼吸 2 2次 / min,血压 16 / 10 .7k Pa。神志清楚 ,痛苦貌 ,被动体位 ,腹肌稍紧张 ,剑突下偏左扪及 5 cm× 6 cm× 6cm大小肿块 ,质韧、实性感 ,压痛不明显。肾及输尿道走行区无压痛。辅助检查 :全消化道钡餐透视 ,横结肠扩张 ,正常肠袋结构消失 ,其内可见不规则充盈缺损 ,结肠脾曲痉挛狭窄 ,回盲部位置上移。结论 :横结肠占位伴继发肠套叠 ,B超示腹上区见 5 .3cm× 5 .4 cm低回声包块 ,CT示腹上区右前见一…     

原发性低颅压综合征3例（摘要）

病例报告 患者女，50岁。自感左上腹疼痛3月余，加重1周。于2003—06—08入院，无发热盗汗，无结核病史。B超示左肾上腺有12cm&;#215;10cm&;#215;8cm占位。CT示左肾上腺巨大肿块。肾图及静脉肾盂造影示双肾形态功能正常。临床诊断：左肾上腺肿瘤。于入院后第5天行左肾上腺肿块切除术。术中见左肾上腺区巨大实质性     

异位肾肾盂肾炎误诊1例

患者男,53岁。因发热,畏寒3d,腹痛1d于2005-02-10入院。入院体检:腹部平软,脐右下二指可触及一10cm×5cm×4cm大小的包块,质韧,压痛明显,与周围组织界限不清,活动度差。实验室检查:血W BC11.0×109/L,中性粒细胞0.91,RBC4.33×1012/L,H b132g/L,PLT203×109/L,ESR94m m/h;腹部B超右下腹探及一“假肾”形图形,回声不均质,大小为11.0cm×6.0cm,同侧肾正常,提示右下腹部占位性病变,建议进一步检查。门诊以消化道肿瘤收住院,拟进一步行结肠镜检查。入院后在B超引导下对包块穿刺并送病理,回示:肾盂肾炎,二次B超示右下腹部包块为异位左肾…     

脾切除术后肠系膜静脉血栓并肠坏死2例

肠系膜静脉血栓形成是临床罕见疾病,其中门脉高压、脾切除术是常见原因。近年来我院收治2例,现报告如下。 病例1:女,25岁,农民。因发现左上腹包块5个月入院。入院查体:贫血貌,胸部未见蜘蛛痣。脾大,肋下4cm,剑突下4cm,尖端过脐5cm,质韧无压痛。无腹水。实验室检查:血常规:Hb80g/L,RBC2.7×10~(12)/L,WBC3.2×10~9/L、BPC0.12×     

胸水中培养出米勒链球菌1例

20 0 1— 12— 18我室从右侧包囊性脓胸患者的胸水中分离培养出米勒链球菌 1例。现报道如下。患者 ,男 ,5 3岁 ,病人咳嗽、咳痰 30余年 ,右侧胸痛伴气短 ,4 0余天入院。查体 :体温 36 .4℃ ,全身未触及肿大淋巴结。右肺以腋下为中心呈浊音 ,呼吸音减弱 ,右肺可闻及干湿性罗音 ,胸片及肺部 CT显示右肺部见一 10 cm× 10 cm边缘清楚、密度增高影。实验室检查 WBC:7.6× 10 9/ L,N:6 8、L:2 2、M:0 .0 7、E:0 .0 3,RBC:4 .85× 10 1 2 / L,PL T:30 8× 10 9/ L,肝肾功能 ,大小便常规正常。用洛美沙星治疗 ,症状减轻 ,治疗有效 ,三次抽…     

肾脓肿的影像检查一例

患者 ,女 ,2 1岁 ,因左腰部疼痛月余 ,摔伤后加重 ,伴发热持续 3天就诊。体检 :T38 4℃、P80次 /分、R2 0次 /分 ,BP16 0 / 10 0mmHg。患者神志清 ,精神可 ,心肺正常 ,肝脾未触及。血常规白细胞 13 4× 10 9/L ,中性 0 95。B超检查 :左肾 11 1cm× 5 38cm ,形态规则 ,下极可见 3 6 5cm× 3 4cm的强回声 ,边界清 ,周边欠规整 ,内部回声欠均质 ,内见不规则低回声 ,肾盂内见不规则液体暗区 ,超声诊断左肾脓肿。CT扫描 (平扫 +增强 ) ,左侧肾盂内见直径 5cm的囊样病灶 ,边界清 ,密度欠均匀 ,内有条状高密度灶 ,强化扫描病灶无强化 ,注射造…     

1例脾脓肿的治疗体会

患女，58岁。入院前2个月出现左上腹疼痛。2d前出现寒战高热。既往有糖尿病病史20余年，未应用胰岛素。入院后B超、CT提示脾脓肿（6cm×4cm）。入院后给予广谱抗炎并降血糖治疗，寒战高热缓解。但入院10d后再发寒战高热，加大抗炎力度效果不明显，复查CT脓肿无明显吸收。[第一段]     

游离胆囊扭转1例

患者 ,女 ,63岁 ,农民。无明显诱因出现腹痛半天 ,以胆囊炎于 2 0 0 4年 10月 5日 2 1:2 0收入我院内科 ,于 10月 7日转入外科 ,于当日上午 10时行手术治疗。病人以右上腹疼痛为著 ,并向腰背部放射 ,伴恶心呕吐 ,呕吐物为少量胃内容物 ,无发热。B超提示 :胆囊增大 ,壁厚 ,胆总管内径 0 .6cm。外周血WBC 19.7× 10 9 L ,RBC 4.5× 10 1 2 L。肝肾功能化验未见异常。转科时检查病人腹部稍胀气 ,无胃肠型 ,全腹均有轻压痛 ,以右上腹压痛明显 ,轻度反跳痛 ,未触及包块 ,肠鸣音减弱。术中所见 :硬膜外阻滞 ,右上腹旁正中切口 ,腹腔内有少量…     

腹膜后巨大脂肪肉瘤的影像诊断

现将我们遇到的2例腹膜后脂肪肉瘤报告如下:1 病例报告 例1.男,46y,进行性消瘦1a,伴腹胀3~+mo而入院。查体:左上腹可触及一约6cm×5cm的包块,质硬,压痛(+),血、尿常规化验正常。B超扫描示:左肾上腺区及左中腹部有实质占位病灶,静脉肾盂造影示:左肾部分显影,左输尿管及部分显影之肾影向中线和向下方移位。CT扫描示:左肾区有一不规则混杂密度的肿块,大小约100mm×140mm,其内     

黑斑息肉病1例

患者,女,23岁,因反复腹胀腹痛3年、偶伴呕吐入院,入院前3日类似症状发作加重,伴黑便。已停经14周。查体:血压14/7kPa,心率88次/分,体温38℃,全腹压痛,轻微肌紧张、反跳痛,左上腹可扪及6cm×6cm质软可移动包块。口唇、颊部、齿龈色素沉着。血常规:WBC 12×10~9/L,HGB 80a/L。腹部透视:肠曲扩张气液面形成,膈下无游离气体。腹部B超:腹腔内少量液体,肠曲扩张,肠壁增厚;子宫3月孕大,宫内活胎。CT:左中腹葫芦状包块,直径7cm,清晰分辨呈三层环形“靶标”状,周围肠管扩张。诊断为肠套叠。剖腹探查:腹腔