芬太尼复合小剂量低浓度罗哌卡因腰麻在宫腔镜手术中的应用

目的 观察在宫腔镜手术腰麻中采用芬太尼复合小剂量低浓度罗哌卡因的临床效果和优缺点.方法 宫腔镜手术患者60例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,手术时间30 min以内,采用抽签法随机分为2组,每组30例.R组腰麻用药:盐酸罗哌卡因10mg用5％葡萄糖溶液稀释至2 ml;FR组腰麻用药:盐酸罗哌卡因5 mg+枸橼酸芬太尼25μg用5％葡萄糖溶液稀释到2.5ml.均选择L3-4间隙穿刺,术中观察患者的血压、麻醉效果、运动神经阻滞情况及不良反应.结果 2组患者年龄、身高、体重、手术时间等基线资料均衡(P＞0.05).2组麻醉效果优良率差异无统计学意义(P＞0.05);Bromage评分显示FR组对下肢运动神经阻滞程度低于R组[(1.02±0.32)vs(1.82±0.31)分,P＜0.01].不良反应:R组和FR组患者瘙痒(0 vs 53.3％)、尿潴留(20.0％vs0)发生率差异有统计学意义(P均＜0.05),低血压发生率差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者均无恶心、呕吐和呼吸抑制发生.结论 芬太尼复合小剂量低浓度罗哌卡因腰麻麻醉效果佳,对运动阻滞轻,术后感觉、运动恢复快,无尿潴留发生,是宫腔镜等短小不需要肌松手术的理想麻醉用药.     

罗哌卡因连续腰麻在老年患者下肢手术的应用

目的：评价罗哌卡因经Spinocath导管行连续腰麻（CSA）用于老年患者下肢手术的临床效果。方法：60例下肢手术的老年患者,年龄65～95岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为CSA组和腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）组,两组均选择L2～3间隙穿刺,CSA组负荷剂量为0.75%罗哌卡因0.5～1ml,CSEA组注入0.75%罗哌卡因1.0～2.0ml,CSEA组硬膜外向头端置管3～4cm,CSA组蛛网膜下腔置入Spinocath导管1～2cm,观察并记录两组麻醉前和麻醉后5、10、15、30min、1h及术毕的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度,记录2组的麻醉效果及不良反应。结果：阻滞平面达T10时CSA组的局麻药用量（1.1ml）明显少于CSEA组（1.7ml）（P〈0.05）。CSEA组阻滞平面达T10的时间（5.6min）明显早于CSA组（10min）（P〈0.05）,CSEA组达最高阻滞平面的时间和下肢运动完全阻滞的时间也明显早于CSA组（P〈0.05）。CSA组自蛛网膜下腔用药后血压无明显下降,而CSEA组麻醉后5～30min血压显著下降（P〈0.05）,两组患者血压下降的最大幅度有明显差别（P〈0.01）。CSA组麻黄素的用量显著少于CSEA组（P〈0.01）。结论：罗哌卡因经Spinocath导管用于CSA,局麻药用量小,血流动力学稳定,可控性强,适用于老年下肢手术。     

罗哌卡因复合芬太尼与罗哌卡因腰麻作用的比较

新型长效酰胺类局麻药罗哌卡因,对中枢神经及心血管系统毒性小,低浓度时具有明显的感觉与运动分离现象.本研究拟比较罗哌卡因复合芬太尼及罗哌卡因对腰麻的作用,并观察对循环系统的影响.     

罗哌卡因腰麻联合硬膜外麻在老年患者中的临床应用

目的：观察罗哌卡因用于老年腰麻-硬膜外联合麻醉的临床效果和不良反应，并与布比卡闲进行比较。方法：选择96例行下腹、下肢手术的老年患者，随机分为两组：罗哌卡因（R）组48例和布比卡因（B）组48例，采用CSEA麻醉。术中监测患者血压、心率、氧饱和度、麻醉平面及下肢运动阻滞情况，并记录恶心、呕吐、头痛等不良反应。结果：两组麻醉平面、不良反应发生率差异无统计学意义，术中下肢运动阻滞，R组明显弱于B组且术后下肢运动阻滞消退快于B组（P〈0．05）。结论：罗哌卡因与布比卡因用于老年患者CSEA皆能达到满意的麻醉和术后镇痛效果，罗哌卡因运动阻滞弱于布比卡因，更有利于患者术后早期下床活动及胃肠功能的恢复。     

小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰麻在剖宫产手术中的应用

目的探讨小剂量芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产手术蛛网膜下腔阻滞的安全性和效果。方法选择行剖宫产手术患者40例，随机分为两组：罗哌卡因组（R组）和罗哌卡因复合芬太尼组（RF组）每组20例。R组蛛网膜下腔注入0．5％罗哌卡因2ml，RF组蛛网膜下腔注入0．5％罗哌卡因＋芬太尼10ug共2ml。观察两组药物配方对产妇血压、心率、感觉和运动阻滞的影响，并观察各组新生儿出生状况和不良反应的发生率。结果两组血压比给药前均有下降（P〈0．05），但低血压发生率在两组间没有明显差异，RF组感觉阻滞恢复时间明显长于R组（P〈0．05）；两组不良反应和新生儿出生状况没有明显差异。结论小剂量芬太尼复合罗哌卡因可安全有效地用于剖宫产蛛网膜下腔阻滞。     

罗哌卡因腰麻在老年病人前列腺汽化电切手术中的应用

目的:观察罗哌卡因(ropivacaine hydrochloride)用于老年病人腰麻中的安全性和可行性。方法:选择行前列腺汽化电切手术的病人240例,蛛网膜下腔麻醉,局麻药为罗哌卡因。结果:病人生命体征平稳麻醉效果满意,最高阻滞平面T8-10,麻醉效果满意,病人生命体征平稳肌松良好。结论:本研究显示0.75%罗哌卡(ropivacaine hydrochloride)因虽然浓度较高,但容量不大,最大量为140mg能在血流动力学稳定的前提下满足前列腺汽化电切手术的麻醉要求。     

布比卡因复合芬太尼腰麻在老年患者的应用

目的观察小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻的麻醉效果,探讨其应用于老年患者短小手术的有效性和安全性。方法 60例老年手术患者随机分为2组,每组30例,分别注入不同配方的腰麻液。A组（布比卡因组）：0.75%布比卡因1 mL;B组（布比卡因＋芬太尼组）：0.75%布比卡因1 mL＋芬太尼25μg.注药时2组均回吸脑脊液至3 mL.观察记录用药后的循环功能、感觉阻滞平面情况、运动阻滞程度、不良反应等。结果 2组患者麻醉前后血压,心率变化情况,术中、术后并发症情况等差异无统计学意义（P〉0.05）。2组术后运动阻滞评分大部分为1-2分,B组感觉阻滞效果更完善,与A组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻对血流动力学影响较小,感觉阻滞完善,运动阻滞程度轻,不良反应少,能为老年患者短小手术提供满意的麻醉。     

小剂量芬太尼-罗哌卡因鞍麻在肛肠手术中的应用

目的 观察小剂量芬太尼-罗哌卡因鞍麻在肛肠手术中的临床应用.方法 24例肛肠手术患者随机分为小剂量芬太尼-罗哌卡因鞍麻组（观察组）和罗哌卡因局部麻醉组（对照组）,观察麻醉起效时间、镇痛持续时间、血流动力学、应激指标等,同时用改良的Bromage分级评估下肢运动神经阻滞程度,及指诊肛门括约肌阻滞程度.结果 2组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、术后运动阻滞程度、术中镇痛效果均无统计学差义;观察组术中血压（BR）、心率（HR）及心率与收缩压的乘积（RPP）低于对照组（P＜0.01）;观察组术中肌松情况及镇痛效果优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）;2组患者血浆皮质醇、血糖和C反应蛋白浓度术后2 h时均明显高于麻醉前（P＜0.01）,而观察组又低于对照组（P＜0.01）.结论 小剂量芬太尼-罗哌卡因鞍麻可减弱患者的应激反应,具有血流动力学影响小、术中肌松满意、术后镇痛时间长的特点,是适用于肛肠手术的一种简单、安全、有效的麻醉方法.     

芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用

目的：比较芬太尼复合小剂量盐酸罗哌卡因脊麻和单纯盐酸罗哌卡因脊麻在剖宫产手术中的临床应用效果。方法：将60例ASAI-Ⅱ级行剖宫产术的足月单胎产妇随机分为两组。选择L2～3间隙蛛网膜下腔穿刺成功后，分别注入罗哌卡因7.5 mg＋芬太尼20μg（FL组，n＝30例）和罗哌卡因10 mg（L组，n＝30例）。观察记录两组产妇脊麻给药前后血压、心率及血氧饱和度变化情况，记录脊麻给药后两组产妇感觉、运动神经阻滞时间和程度及术后痛觉恢复时间；评定术中麻醉效果；记录新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分及术中不良反应的发生情况。结果：FL组产妇术中血压、心率波动小，循环稳定，低血压、心率下降的发生率明显低于L组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。 FL组运动神经阻滞起效时间长于L组，运动阻滞恢复时间明显短于L组，术后镇痛时间明显长于L组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。 FL组麻黄碱使用率少于L组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。 FL组术后有2例发生瘙痒，L组术后无一例发生瘙痒。两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组产妇术中血氧饱和度、感觉阻滞起效时间、麻醉效果、新生儿Apgar评分及恶心、呕吐发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：7.5 mg盐酸罗哌卡因复合20μg芬太尼脊麻用于剖宫产手术对产妇血流动力学影响小，麻醉效果确切，术后镇痛时间长，下肢运动恢复早且不良反应少，能提高剖宫产手术的安全性和产妇的舒适性。     

罗哌卡因复合芬太尼用于高龄患者半髋置换术腰麻疗效观察

观察罗哌卡因复合芬太尼腰麻用于股骨头下型骨折高龄患者人工股骨头置换中的疗效。方法 将60例高龄患者（年龄为82--95岁）随机分为两组（每组30例），A组注入0.75％罗哌卡因2ml,B组注入0.75％罗哌卡因1.5ml 芬太尼0.5ml(25ug)共2ml，记录麻醉后15分钟内发生低血压的例数、手术结束后肌力分级、运动阻滞维持时间、麻醉镇痛维持时间、感觉阻滞最高平面、尿潴留、头痛的例数。结果 B组患者循环稳定、运动阻滞维持时间较短、麻醉镇痛维持时间长、感觉阻滞最高平面适中、尿潴留少（p<0.05），头痛的例数减少。结论 罗哌卡因复合芬太尼在腰麻下对高龄患者行人工股骨头置换术中血流动力学影响较小，感觉阻滞完善，运动阻滞程度轻，不良反应少，能为高龄患者提供满意的麻醉。     

罗哌卡因腰麻在急诊剖宫产手术中的应用

目的比较0．5％重比重罗哌卡因与0．5％重比重布比卡因腰麻用于急诊削宫产手术的麻醉效果。方法选择急诊ASAⅠ-Ⅱ级患者比例于腰麻下行刮宫产手术,随机,双盲均分为两组：A组用药0．5％重比重罗哌卡因2．4ml（12mg）,B组用药0．5％重比重布比卡因2．4ml（12mg）。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应和维持时间,并观察围手术期不良反应的发生及新生儿情况。结果两组最高阻滞平面,术中运动神经阻滞级别,T11感觉阻滞消失时间,腰麻的感觉神经阻滞作用的消退时间比较均无显著性差异;两组腹腔牵拉反应时VAS评分比较无显著性差异（P〉0．05）;低血压发生率A组为30％,B组为32．3％。患者满意率A组86％,B组88％。新生儿Apger评分为1分,5分的两组比较无显著差异（P〉0．05）。结论与0．5％重比重布比卡因的比较,0．5％重比重罗哌卡因腰麻用于刮宫产手术同样安全有效。     

不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻在高龄患者手术中的应用

目的探讨不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻用于高龄患者手术的有效性和安全性。方法选择150例85岁及以上择期行会阴部及下肢手术患者,随机分为三组：A组50例给予7．5mgO．5％罗哌卡因＋1．5μg舒芬太尼;B组50例给予7．5mg0．5％罗哌卡因＋2．5μg舒芬太尼;C组50例给予7．5mg0．5％罗哌卡因＋3．5μg舒芬太尼。比较三组患者的感觉运动阻滞情况、血流动力学变化以及腰麻后的副反应。结果在血流动力学方面,三组麻醉后的MAP值、HR值比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。在感觉和运动阻滞疗效方面,B、C组明显优于A组（P〈O．05）,但B、C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在腰麻后副反应中,除C组的尿潴留发生率显著高于A、B组（P〈O．05）,其余副作用的发生率未见明显增：01（e〉0．05）。结论小剂量的舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻可安全有效应用于高龄患者手术,其中以7.5mg0．5％罗哌卡因复合2．5μg舒芬太尼麻醉效果最佳,不良反应少。     

罗哌卡因腰麻在老年人下肢手术中的应用

我院近两年来采用单位0．75％罗哌卡因做腰麻用药，用于老年病人下肢手术，对机体血流动力学影响小，针对老年人下腹部及下肢手术所需平面低的道理，老年人机体反应迟钝，硬膜外效果往往不能完全令人满意。小剂量的罗哌卡因却能达到非常完美的临床效果，经过一番临床观察统计，现报道如下。     

重比重罗哌卡因单侧腰麻在老年下肢手术中的应用效果观察

目的:观察在老年下肢手术中应用重比重罗哌卡因单侧腰麻的效果,探讨其应用价值.方法:选择在我院接受下肢手术治疗的60例老年患者,随机分为观察组与对照组,各30例,分别为重比重罗哌卡因单侧腰麻和连续硬膜外麻醉.记录两组的麻醉效果、血流动力学及血氧饱和度变化.结果:麻醉效果中观察组优良例数显著多于对照组(P=0.026);两组间的注药后5min的血流动力学对比,对照组的SBP、DBP、HR均较观察组显著下降(P<0.01);两组内的血流动力学对比,注药后5min的SBP、DBP、HR均较注药前显著下降(P<0.01).结论:重比重罗哌卡因单侧腰麻,具有麻醉药使用剂量小、效果肯定、血流动力学稳定及安全性高等优点,适合应用于老年的下肢手术.     

小剂量布比卡因联合芬太尼腰麻在下肢手术中的应用

腰麻效果确切 ,是下肢手术常用的麻醉方法。但因全脊麻及低血压等副作用的影响 ,使其应用受到一定制约。我院试用小剂量局麻药物以减少腰麻并发症 ,提高麻醉的安全性 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　选择我院 2 0 0 3年 1— 3月住院的下肢手术患者 6 0例 ,ASA 1～ 2级 ,其中男 4 1例 ,女 19例 ,年龄 14～ 6 1岁。随机分为观察组 (布比卡因 5mg +芬太尼 2 0 μg)和对照组 (布比卡因 10mg) ,每组各 30例。1.2.　麻醉方法　术前肌注苯巴比妥钠 0 .1g ,阿托品 0 .5mg ,入室后快速补林格液 8ml/kg ,测血压 3次取平均值作为基础血压…     

盐酸罗哌卡因腰麻用于老年患者输尿管肾镜气弹碎石术的临床观察

腰麻开始于19世纪90年代,距今已有百年历史,在不断发展完善中已成为近现代麻醉学的重要组成部分,因其阻滞效果好,肌松完善,具有不可替代的临床优势.特别是现在我国老年人口已超过1亿,老龄化程度大大超过世界水平,因此腰麻用于老年患者更具实用意义.现将我科2009年1～5月盐酸罗哌卡因用于老年输尿管肾镜气弹碎石术的临床观察报道如下.     

低浓度轻比重罗哌卡因腰麻在高龄患者手术中的运用

目的观察低浓度轻比重罗哌卡因腰麻在高龄患者手术中的效果。方法75岁以上下肢、髋关节、前列腺、腹股沟疝手术80例。选用0．25％轻比重罗哌卡因3mL,均于L2-3穿刺,见脑脊液后以5mL／s的速度注入上述局麻药。观察起效时间、麻醉平面、肌松效果和不良反应。结果所有病例循环稳定,效果良好,肌松满意。结论低浓度轻比重罗哌卡因腰麻用于高龄患者手术循环稳定,肌松满意,值得推广。     

罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果比较

目的比较罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰麻中的麻醉效果。方法将择期行剖宫产术孕妇62例分为罗哌卡因组（32例）与布比卡因组（30例）。给予罗哌卡因组孕妇蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因1.5 mL,给予布比卡因组孕妇注入0.75%布比卡因1.5 mL。比较两组感觉、运动阻滞情况,VAS评分评估患者疼痛程度,评定腹壁松弛度及不良反应。结果两组感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面及腹壁松弛度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;罗哌卡因组运动阻滞起效时间长于布比卡因组,感觉、运动阻滞维持时间少于布比卡因组（P〈0.05）;两组不良反应发生率分别为13.3%、9.4%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术安全有效,能够满足剖宫产手术的需要,罗哌卡因感觉、运动阻滞维持时间短,更有利于临床恢复。     

等比重罗哌卡因腰麻在剖宫产术中的应用

目的 观察0.5％等比重罗哌卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果及并发症.方法 选择100例ASA Ⅰ～Ⅱ拟行剖宫产手术产妇,均采用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA).随机分为两组,分别向蛛网膜下腔注射0.5％(比重1.008)布比卡因和罗哌卡因.布比卡因组给予7～10mg,罗哌卡因组给予11～ 15mg.腰麻平面不足T6者,硬膜外腔追加2％利多卡因.结果 两组均于蛛网膜下腔注药后20分钟达到最高平面,均为T4(T6 ～T2).运动阻滞分级在注药60分钟时出现显著性差异(P＜0.05),罗哌卡因组运动阻滞均可在150分钟内恢复.结论 0.5％罗哌卡因可以达到与0.5％布比卡因同样的阻滞麻醉效果,产生相对较少的麻醉并发症及更轻程度的运动阻滞.0.5％罗哌卡因可以作为布比卡因的替代药物.     

轻比重低浓度罗哌卡因腰麻在腰椎间盘切除术中的应用

目的探讨轻比重罗哌卡因腰麻用于腰椎间盘切除术的最适浓度。方法拟行腰椎间盘切除术患者60例随机分为3组,每组各20例,均行腰麻—硬膜外联合麻醉,腰麻用药A组(罗哌卡因7.5 mg:5ml);B组(罗哌卡1因10 mg:5 ml);C组(罗哌卡因2.5 mg:5 ml)。注药后均俯卧于有腰桥的手术台上,使手术部位位于最高点。当感觉阻滞平面低于T10时,经硬膜外追加0.5%罗哌卡因。观察3组感觉、运动阻滞情况,镇痛效果及不良反应结果。结果感觉阻滞起效所需时间B、C两组快于A组(P<0.05)。完全运动阻滞的病例B组小于A、C两组(P<0.01)。镇痛效果B、C两组优于A组(P<0.01)。3组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论 0.2%罗哌卡因5ml腰麻可安全有效的用于腰椎间盘切除术。