同指中节指动脉背侧皮支皮瓣修复指端缺损

目的探讨应用同指中节指动脉背侧皮支皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法应用同指中节指动脉背侧皮支皮瓣修复指端缺损17例,其中修复示指13例,中指3例,环指1例；切取皮瓣面积为1．4cm×1．4cm～2．7cm×2．0cm。结果术后皮瓣全部存活,随访2～21个月,平均13．4个月。皮瓣修复后指端外形满意,并渐恢复了保护性感觉；供区无明显畸形,各指间关节功能正常。结论应用同指中节指动脉背侧皮支皮瓣修复指端缺损,避免了指固有动脉的损伤,手术简便,疗效满意。     

吻合神经的拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指腹缺损

目的介绍吻合神经的拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指腹缺损的方法。方法对17例单侧拇指腹缺损的患者,应用吻合神经的拇指背侧皮神经营养血管皮瓣进行修复,其中采用拇指桡侧指背皮神经营养血管皮瓣7例,尺侧皮瓣10例。指腹缺损面积为1．5cm×2．0cm～2．5cm×3．0cm,皮神经与指神经缝合。结果17例皮瓣全部存活,供区创面Ⅰ期愈合。术后随访6～12个月,拇指外形、功能满意,皮瓣质地、色泽与正常指相近,皮瓣不臃肿,两点分辨觉为10～15mm。结论拇指背侧皮神经营养血管皮瓣,皮瓣供区靠近创面,操作方便,患者容易接受,术后皮瓣外形满意,可恢复感觉,是修复拇指腹缺损较理想的手术方法。     

指固有神经背侧支营养血管岛状皮瓣修复指端缺损

目的 评价带指固有神经背侧支营养血管远端蒂岛状筋膜皮瓣修复指端缺损的临床疗效.方法 2010年7月至2012年1月,对在我院住院治疗的23例末节指腹及指背皮肤软组织缺损的患者,采用带指固有神经背侧支营养血管远端蒂岛状筋膜皮瓣修复.结果 术后23例皮瓣全部存活.21例(2例失访)获得3～ 15个月的随访,平均6.7个月,1例修复中指末节指腹创面,后期因皮瓣收缩,指骨外露,再次行残端修整术.20例皮瓣厚薄适宜、质地柔软、色泽良好,供区无肌腱粘连和切口瘢痕挛缩导致的关节活动障碍.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优良率为87％.结论 带指固有神经背侧支营养血管远端蒂岛状筋膜皮瓣修复指端缺损,外观满意,功能良好.     

指背皮神经营养血管皮瓣修复指端软组织缺损

目的介绍重建感觉利用含指背皮神经背侧支的神经营养血管皮瓣修复指端及指腹创伤软组织缺损的新术式。方法根据指背皮神经解剖走行特点，采用含指背皮神经背侧支的神经营养血管皮瓣，修复指端及指腹缺损重建感觉12例。结果术后12例皮瓣及供区植皮全部成活，术后随访3—6个月，手指外形满意，耐磨，活动功能良好，皮瓣两点分辨觉达6．10mm。结论指背皮神经营养血管皮瓣解剖恒定、简单易取，不损伤主要动脉，可恢复受区感觉功能，外形较好。     

指背神经营养血管皮瓣修复指端皮肤缺损

2001年6月-2004年3月,应用指背神经营养血管皮瓣逆行转移修复指端缺损10例11块皮瓣,皮瓣全部成活,现报告如下。1临床资料本组10例,11块皮瓣,男8例,女2例;年龄14⁴0岁。电锯伤4例,冲床伤5例,齿轮伤1例,均为急诊Ⅰ期修复。修复部位:食指3块,中指5块,环指3块,皮瓣全部成活。2手术方法皮瓣设计:以远指关节近侧为旋转点,手指相邻侧缘（指背神经走行）为轴线,侧方达手指横纹连线,指背为中线,近节指骨适当位置设计皮瓣。皮瓣切取:先在皮瓣近端切口,解剖指背皮神经,切开皮瓣两侧缘至伸肌腱膜浅层,并从腱膜浅层掀起皮瓣。     

指背神经营养血管皮瓣修复指端皮肤缺损

2001年6月-2004年3月,应用指背神经营养血管皮瓣逆行转移修复指端缺损10例11块皮瓣,皮瓣全部成活,现报告如下。1临床资料本组10例,11块皮瓣,男8例,女2例;年龄14~40岁。电锯伤4例,冲床伤5例,齿轮伤1例,均为急诊Ⅰ期修复。修复部位:食指3块,中指5块,环指3块,皮瓣全部成活。2手术方法皮瓣设计:以远指关节近侧为旋转点,手指相邻侧缘(指背神经走行)为轴线,侧方达手指横纹连线,指背为中线,近节指骨适当位置设计皮瓣。皮瓣切取:先在皮瓣近端切口,解剖指背皮神经,切开皮瓣两侧缘至伸肌腱膜浅层,并从腱膜浅层掀起皮瓣。切取蒂部时,皮神经和浅静脉两侧…     

同指顺行神经血管蒂岛状皮瓣修复指腹指端缺损

目的探讨同指顺行神经血管蒂岛状皮瓣修复指腹、指端缺损的手术疗效。方法23例指腹或指端缺损的患者，采用同指顺行带指神经血管蒂皮瓣移位修复。切取皮瓣面积1．3cm×1．5cm～2．0cm×2．5cm。结果23例皮瓣全部成活，无静脉回流障碍，供区创面一期愈合，术后随访6～16个月，皮瓣外形满意、质地柔软、弹性好、色泽与正常接近，皮瓣不臃肿能耐寒，伤指无疼痛。两点分辨觉达6～10mm。手功能按TAM法评定，优13指，良8指，可2指，优良率达91％。结论同指顺行带指神经血管蒂岛状皮瓣移位，皮瓣供区靠近创面，手术方法简便，术后功能及外形满意，是治疗指腹、指端缺损的一种比较理想的术式选择。     

吻合神经的手部皮神经营养血管皮瓣修复指端软组织缺损

目的 报道应用吻合神经的手部皮神经营养血管皮瓣修复手指指端软组织缺损的临床效果.方法 采用掌背皮神经营养血管皮瓣掌侧移位修复拇指指端软组织缺损;拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣修复示指指端软组织缺损:中、环、小指指背皮神经营养血管皮瓣修复相应指端软组织缺损;共修复指端软组织缺损56例. 结果 皮瓣全部成活,随访6个月～3年,皮瓣质地柔软、弹性好、耐磨;指端饱满,色泽正常,两点辨别觉5.4～9.6 mm,45例感觉恢复至S3,11例至S4,外观及功能满意.结论 应用吻合神经的手部皮神经营养血管皮瓣修复手指指端软组织缺损,效果良好.     

同指顺行指神经血管背侧方岛状皮瓣移位修复指腹缺损

目的探讨同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣移位修复指腹缺损的手术效果。方法采用同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣移位修复指腹缺损30例32指。结果 30例32块皮瓣全部成活。随访2～8个月。皮瓣质地好，外形满意。两点分辨觉7～10mm，手指活动功能良好。结论 同指带指神经血管蒂顺行背侧方岛状皮瓣移位，手术方法简单，安全，效果满意，是修复指腹缺损的一种较好的方法。     

旋转推进皮瓣修复指端缺损

目的 探讨旋转推进皮瓣修复指端缺损的应用和临床疗效.方法 2009年2月至2011年12月,采用旋转推进皮瓣修复15例18指指端缺损.结果 术后15例患者伤口均Ⅰ期愈合,旋转皮瓣全部存活.13例(15指)获得4～ 15个月的随访,平均7.2个月;2例失访.患指无明显的瘢痕增生,手指活动好,指腹皮肤红润,外观饱满,与健指相同,皮瓣两点分辨觉为3～8 mm,指端捏持功能正常.结论 采用旋转指腹推进皮瓣修复指端缺损,能够得到理想的指腹及指端外观,手术简单,疗效满意.     

缝合双侧指神经背侧支的改良邻指皮瓣重建指腹感觉

目的 探讨缝合双侧指神经背侧支的改良邻指皮瓣移位重建指腹感觉的手术效果.方法 2005年5月-2008年5月,对33例指腹皮肤缺损的患者,采用缝合双侧指神经背侧支的改良.邻指皮瓣进行转移修复.结果 术后33例皮瓣全部存活,经3～9个月随访,功能及外观良好,两点分辨觉为5～7 mm,平均6.3 mm.结论 该术式不损伤手指的主要神经和动脉,皮瓣感觉恢复良好,是重建指腹感觉的一种可行手术方法.     

指动脉背侧皮支血管网为蒂顺行皮瓣修复同指指背皮肤缺损

目的 探讨以指动脉背侧皮支血管网为蒂的顺行皮瓣修复同指指背狭长形皮肤缺损的临床效果.方法 2011年1月至2012年2月,对9例指背狭长形皮肤软组织缺损,以指动脉背侧皮支血管网为蒂的顺行皮瓣进行修复,皮瓣切取面积为3.5 cm×1.2 cm～ 1.0 cm×0.8 cm,供区创面取全厚皮片植皮修复.结果 术后9例皮瓣顺利存活,供、受区伤口均Ⅰ期愈合.6例获得随访,3例失访;随访时间为3～ 15个月.皮瓣质地、外形与周围组织接近,外形无臃肿;皮瓣血运好,两点分辨觉为1.2～1.8 cm.结论 采用指动脉背侧皮支血管网为蒂顺行皮瓣是修复同指指背狭长形皮肤缺损的一种简单、有效的治疗方法.     

前臂背侧微型骨皮瓣游离移植修复手指复合组织缺损

目的观察前臂背侧微型骨皮瓣游离移植修复手指指骨及皮肤软组织缺损的临床效果。方法以Lister结节与肱骨外上髁连线为轴线,在前臂远端桡背侧设计皮瓣,Lister结节近端3.5cm处为皮支入皮点。依据受区皮肤软组织缺损的大小设计皮瓣。首先切开皮瓣的尺侧缘,找到拇短伸肌与拇长伸肌间隙,可见到自骨间前动脉背侧支发出的骨皮支,确认皮支入皮后切开皮瓣的其他缘,将皮瓣切取后,再切取骨瓣。显露桡骨远端背侧面,沿骨膜支的走行切取骨瓣,将骨皮支游离至起始处切断,供区直接缝合。1999年7月至2005年1月共为7例指骨及皮肤软组织缺损患者施行前臂背侧微型骨皮瓣游离移植术,均为男性,年龄18￣37岁,平均25岁。骨皮瓣的血管蒂分别与指动脉及指背静脉吻合。结果7个骨皮瓣均完全成活,创面一期愈合。皮瓣面积最小为2.5cm×3.0cm,最大为4.5cm×3.5cm;骨瓣面积最小为2.5cm×1.0cm,最大为3.5cm×1.2cm。术后2￣3个月骨瓣与指骨愈合,修复后的手指外观满意。结论前臂背侧微型骨皮瓣游离移植是修复手指指骨及皮肤软组织缺损的最佳骨皮瓣之一。     

游离第二足趾胫侧皮瓣修复手指指腹缺损

目的 报告应用游离第二足趾胫侧皮瓣移植修复手指指腹缺损的手术方法和临床效果.方法 对70例76指手指指腹缺损的患者,采用游离第二足趾胫侧皮瓣进行修复,皮瓣切取面积为1.5 cm×1.0 cm～4.0 cm×2.5 cm.皮瓣的供血动脉采用第二足趾胫侧趾底固有动脉60指,采用第一跖背动脉一趾背动脉供血16指.足部供区采用全厚皮片加压植皮.结果 70例76指皮瓣全部存活,其中4指皮瓣在术后3 d内发生动脉危象,经手术探查后动脉危象解除.所有患者经过5～24个月(平均8个月)的随访,皮瓣质地、外形满意,手指功能恢复优良,远侧指间关节活动度为0°～60°,皮瓣两点分辨觉为4～9 mm.足部供区创面Ⅰ期愈合71趾,植皮中央区部分坏死5趾,经换药后愈合.远期随访植皮区耐磨,不妨碍行走,无破溃发生.结论 应用游离第二足趾胫侧皮瓣修复手指指腹缺损.具有手术操作相对简单、手术时间短、修复后的手指指腹饱满且外形逼真等优点,是一种理想的方法.     

指动脉背侧支皮瓣修复手指皮肤缺损的临床应用

目的 讨论以指动脉背侧支皮瓣修复手指皮肤缺损的方法及疗效.方法 2010年5月至2011年10月,以指动脉背侧支皮瓣修复18例19指中末节皮肤缺损,均伴有肌腱或指骨外露.术中切取皮瓣面积为2.0 cm× 3.0 cm～ 2.5 cm×4.5 cm,供区取前臂全厚皮片植皮修复.结果 术后19指中16块皮瓣完全存活,3块皮瓣部分坏死.术后15例15指获得随访,3例失访;随访时间为6～ 12个月,术后患指外观、持物稳定性、关节活动功能等均较满意.15例皮瓣两点分辨觉为8～10 mm,近、远指间关节屈伸活动基本正常.结论 在熟悉该皮瓣的解剖学特点及仔细手术操作的前提下,指动脉背侧支皮瓣修复手指皮肤缺损是有效而简单的方法,并可获得良好的修复外形及功能.     

双穿支蒂虎口背侧逆行岛状皮瓣修复拇示指软组织缺损

目的 介绍双穿支蒂虎口背侧逆行岛状皮瓣的临床应用体会.方法 对拇、示指较大面积软组织缺损,采用双穿支蒂虎口背侧逆行岛状皮瓣修复,临床应用15例.结果 术后皮瓣均顺利存活,随访时间为3～6个月,皮瓣外观满意,功能恢复良好,虎口开大达80°以上,不影响拇、示指的对捏、对掌功能.结论 双穿支蒂虎口背侧逆行岛状皮瓣是修复拇、示指较大面积软组织缺损的较好术式.     

手指指腹缺损的修复

目的　研究用手指皮瓣修复指腹缺损的临床效果。方法　应用手指掌侧推进皮瓣 ,指侧方神经血管蒂岛状皮瓣、指侧方逆行岛状皮瓣、指背侧皮瓣修复指腹缺损 78例。创面面积为 1.0cm×1.0cm～ 3 .0cm× 5 .0cm。结果　 78例的皮瓣全部存活。术后随访 1～ 3年 ,指腹外形满意 ,感觉恢复良好。结论　应用手指皮瓣修复指腹缺损 ,手术简单、效果好、供区影响小 ,是理想的手术方法。     

近节指背逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 探讨应用多源供血的指背逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的方法及疗效.方法 2005年1月至2008年12月,应用包含指动脉背侧皮支、指固有神经背侧支营养血管和深筋膜血管网三重血供来源的多源供血近节指背逆行岛状皮瓣,修复2-5指中、末节皮肤缺损59例71指,皮瓣切取面积为2.0 cm × 1.5 cm～4.0 cm × 2.8 cm.结果 术后皮瓣全部存活,随访6个月至2年,手指外形满意,皮瓣两点分辨觉达4.5～10.0 mm,平均6.6 mm,患指近指间关节活动正常,供区无明显并发症.结论 多源供血的近节指背逆行岛状皮瓣具有血供可靠、不牺牲主要血管、皮瓣感觉恢复良好的优点,是修复手指中、末节皮肤缺损的理想术式.