气管插管前应用面罩行机械通气的效果观察探讨

目的:探讨紧急气管插管前,应用面罩机械通气的可行性和安全性。方法:将80例需行紧急气管插管的患者分为实验组和对照组各40例。实验组行面罩机械通气,待生命体征稳定后再行气管插管;对照组行紧急气管插管。比较两组一次性插管成功率、抢救成功率,插管时并发症发生率、插管所需时间及血气分析恢复正常所需时间。结果:实验组一次插管成功率、抢救成功率明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),插管所需时间、血气分析恢复正常所需时间明显少于对照组(P<0.01)。结论:紧急气管插管前应用面罩机械通气能提高一次性插管成功率,缩短插管时间,迅速改善患者缺氧状态,提高抢救成功率。     

改良胃管插入法在气管插管/气管切开昏迷患者中的应用研究

目的 探讨气管插管/气管切开昏迷患者胃管插入的新方法.方法 把气管插管/气管切开昏迷患者60例随机分为实验组和对照组.实验组采用抬高床头15～20.及中心静脉置管导丝导入法插入胃管,对照组采用常规的去枕后仰位插入胃管.结果 实验组一次插管成功率为90.0%,总插管成功率为100.0%,对照组一次成功率为33.3%,总插管成功率为50.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组所用时间为(9±3)min,对照组所用时间为(12±7)min,二者亦有统计学意义(p<0.05).结论 对气管切开/气管插管的昏迷患者改变常规的去枕后仰位为抬高床头15～20.及中心静脉置管导丝导入法插胃管能明显提高胃管插入的成功率,所用时间明显缩短,能减少因反复插胃管所致的并发症,减轻患者痛苦,有效提高护士的工作效率.     

鼻胆管经口鼻腔转换新方法的临床对比分析

目的探讨比较传统与改良鼻胆管经口鼻腔转换法的临床应用效果。方法将100例行经内镜鼻胆管引流术患者随机分为实验组和对照组各50例。实验组在鼻胆管口鼻腔转换过程中采用导丝套取胃管,对照组采用传统的卵圆钳或徒手抓取胃管,并对两种方法的操作时间、一次抓取成功率以及患者对刺激的反应程度进行比较。结果实验组一次抓取成功率高于对照组(P0.05),平均所需时间短于对照组(P0.001),对刺激的反应明显低于对照组(P0.001)。结论导丝套取胃管的方法可提高胃管的一次性抓取成功率,缩短胃管抓取时间,明显减轻患者的不适,耐受性更好。     

导丝引导下胃管置入在人工气道患者中的应用

目的：提高气管插管和气管切开患者胃管置管成功率。方法：将45例气管插管或气管切开后需留置胃管的患者随机分为试验组与对照组,分别行导丝引导下胃管和传统胃管插管,观察插管一次成功率和总成功率。结果：试验组一次插管成功率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用导丝引导下置胃管,可提高气管插管和气管切开患者插管的成功率,减轻患者痛苦。     

借助喉镜及导丝为气管插管患者留置胃管的应用

目的 讨论借助喉镜及导丝为经口气管插管患者留置胃管的应用体会.方法 将56例患者,分为两组,治疗组为借助喉镜及导丝为气管插管患者留置胃管,对照组为一般留置胃管,将置管成功率结果进行统计学分析.结果 治疗组比对照组患者的首次置管成功率明显提高,可减轻患者的痛苦,也为医护人员减少很多时间.结论 借助喉镜及导丝为气管插管患者留置胃管可明显提高首次置管成功率.     

食道-气管联合导气管在院前急救中的应用

目的　观察食道 -气管联合导气管在院前急救心肺复苏中应用的临床效果。方法　 4 3例心脏骤停的病人随机分为两组。Ⅰ组用食道 -气管联合导气管行机械通气 ,Ⅱ组常规气管插管行机械通气。观察插管难易程度 ,插管所需时间 ,一次插管成功率、复苏成功率。结果　食道 -气管联合导气管行机械通气操作简单 ,所需时间、一次插管成功率和复苏成功率均优于常规气管插管。结论　食道 -气管联合导气管行机械通气操作简单、迅速、有效 ,并可提高复苏成功率 ,在院前急救中可完全代替常规气管插管。     

双向评估教学法在留置胃管中的应用效果观察

[目的]观察双向评估教学法在留置胃管中的应用效果.[方法]92例普外科需置入胃管病人随机分为实验组和对照组,每组46例,对照组采用传统教学方法进行带教,实验组采用双向评估教学模式进行带教.观察插管过程中病人的不良反应情况、一次插管成功情况和插管所需时间.[结果]对照组病人一次插管成功率为80.4%,实验组为97.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,实验组病人插管中不良反应明显减少(P<0.05),插管时间显著缩短(P<0.05).[结论]在留置胃管中的应用双向评估教学模式效果满意.     

集束化护理管理在急救气管插管患者中的应用

目的：探讨集束化护理管理在急救气管插管中应用的效果。方法选择180例有急救气管插管指征的患者,按照就诊时间分为实验组和对照组,每组各90例。对照组采用传统护理管理方法,实验组采用集束化护理管理方法,比较两组患者在插管前准备时间、插管次数、插管前后指脉氧饱和度（ SpO2）以及插管并发症发生率等方面有无差异。结果两组共22例患者最终改用其他通气方法,其中实验组14例,对照组8例。实验组患者插管前准备时间为（179．5±36．0）s,对照组为（317．4±56．0）s,两组比较差异有统计学意义（t ＝19．65,P＜0．01）。实验组1次及2次插管成功率分别为53．9％,32.9％,高于对照组（34．1％,21．9％）,差异有统计学意义（χ2值分别为3．972,4．497;P＜0．05）。实验组患者SpO2在开始插管时和确认导管进入声门时分别为（88．0±9．9）％,（85．0±11．3）％,均高于对照组[（78．9±14．0）％,（72．1±14．4）％],差异均有统计学意义（t值分别为5．036,6．687;P＜0．01）。实验组插管导致牙齿松动脱落、软组织损伤出血的发生率低于对照组,差异有统计学意义（χ^2值分别为4.378,4．304;P＜0．05）。结论集束化护理管理能缩短急救气管插管前准备时间,提高插管成功率,预防插管过程中患者指脉氧饱和度的降低,减少插管并发症的发生。     

Glide Scope视频喉镜在气管插管中的应用

目的 探讨Glide Scope视频喉镜在ICU患者经口气管插管中的应用效果和护理方法 .方法 80例患者随机分成两组各40例,常规麻醉诱导后经口气管插管,实验组应用Glide Scope视频喉镜,对照组应用直接喉镜.监测并比较两组患者插管次数、插管时间及插管前后的血流动力学等变化.结果 实验组插管时间平均32.2 s,一次成功率为95%,对照组插管时间平均44.3 s,一次成功率为75%,两组插管前后的生命体征差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用Glide Scope视频喉镜经口气管插管效果满意且小良反应轻微.护士在插管过程中作好配合工作,还可缩短插管时间,为临床抢救赢得宝贵时间.     

昏迷患者应用造影导丝引导留置胃管的效果观察

目的探讨昏迷患者应用造影导丝引导留置胃管的效果。方法选择本院神经内科需留置胃管的昏迷患者48例,随机将患者分为观察组和对照组,每组各24例,分别采用常规方法插管及胃管内置造影导丝引导插管。比较两组患者置管一次成功率。结果观察组患者一次置管成功率为95．8％,明显高于对照组66．7％,两组比较,P〈0．05,差异具有统计学意义。结论造影导丝引导留置胃管可提高昏迷患者胃管一次置管成功率,减少患者痛苦,值得临床推广应用。     

改良胃管置入方法在脑卒中昏迷患者中的应用

目的探讨改良胃管置入方法在脑卒中昏迷患者中的临床效果。方法选择神经内科2011年1-12月住院留置胃管的脑卒中昏迷患者100例，以入院先后顺序分为对照组和实验组各50例。对照组采用常规胃管放置方法，实验组采用改良后的方法，比较两种操作方法的置管成功率及对鼻黏膜的损伤情况。结果实验组一次插管成功率为100．0％明显高于对照组的88．0％，鼻黏膜损伤率为2．0％显著低于对照组的18．0％，差异均有统计学意义（χ2分别为4．433，7．111；P〈0．05）。结论改良后的导丝胃管放置方法插管成功率高，对患者鼻腔黏膜的损伤小，减少了传统胃管置入术给患者带来的痛苦。     

经喉罩气管插管在临床抢救中的应用

目的:为临床急救工作探索便捷、实用的人工通气方法,以提高急救抢救成功率.方法:对呼吸科116例急救气管插管者.比较经喉罩气管插管与经喉镜及经纤维支气管镜气管插管术所耗时间及成功率.结果:经喉镜及纤维支气管镜气管插管一次置管成功率100%.经喉罩气管插管一次成功率85.7%,但经喉罩气管插管较经喉镜及纤维支气管镜插管所需时间明显缩短(P<0.05).结论:经喉罩气管插管简易、可靠,值得临床推广.     

传统与改良鼻胆管口鼻转换法的应用比较

目的:研究传统与改良鼻胆管口鼻转换法的应用比较。方法:将2008年3月～2010年3月在我科经内镜逆行胰胆管造影诊疗中实施内镜下鼻胆管引流术的60例患者随机分成研究组和对照组各30例,研究组在鼻胆管口鼻转换中采用导丝套取胃管,对照组采用传统方法。对两组患者的胃管套取成功率、一次抓取成功率、平均所需时间进行比较。结果:研究组患者胃管套取成功率高于对照组,但经比较无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的一次抓取成功率高于对照组(P<0.05),平均所需时间短于对照组(P<0.05),并发症发生情况低于对照组(P<0.05)。结论:导丝套取胃管的方法可提高胃管的一次抓取成功率,缩短胃管抓取时间,明显减轻患者的不适。     

快诱导插管术在急诊中的应用及护理

目的:探讨快诱导插管技术在急诊科危重患者中的应用及护理方法.方法:将86例需要机械通气且意识清醒或模糊的急慢性呼吸衰竭患者随机分为实验组和对照组各43例,实验组采用快诱导插管技术,对照组应用常规方法:地西泮10～20 mg静脉推注,镇静后行气管插管.对两组插管完成时间、成功率及并发症发生情况进行比较.结果:快诱导插管技术插管成功所需时间明显低于对照组,成功率明显高于对照组(P＜0.01),并发症发生情况低于对照组(P＜0.05).结论:应用快诱导插管技术进行急诊气管插管效果好,值得临床推广应用.     

可视喉镜下全麻患者胃管与鼻饲管并进插入法的应用

目的探讨可视喉镜下全麻插管患者术中置胃管和鼻饲管并进插入法的应用效果。方法选择全麻气管插管的择期行上消化道肿瘤根治手术患者100例,将术中置人胃管与鼻饲管的患者随机分为常规组和实验组,各50例。常规组手术中按照常规方法对全麻行气管插管手术患者,在胃管同侧鼻腔置入鼻饲管;实验组应用可视喉镜对全麻行气管插管需置鼻饲管手术患者在直视下沿胃管并行插入法。结果常规组插管时间为17．6±3．8min,一次插管成功率为70％;实验组插管时间为5．2±2．7min,一次插管成功率为100％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）,常规组术中插鼻饲管所致鼻腔出血、喉头水肿明显高于实验组（P〈0．05）。结论在可视喉镜直视下对全麻患者术中与胃管并行插鼻饲管方法可行,需时较少,损伤小,成功率高。     

导丝引导留置鼻胃管在依从性差患者中的临床应用体会

分析总结导丝引导留置鼻胃管在不能配合患者中的应用体会,为其临床应用提供科学依据。研究对象取自收治的64例需要留置鼻胃管的不能配合患者,随机将均分为对照组与观察组。对照组采用常规方法留置鼻胃管;观察组采取导丝引导留置鼻胃管。对比两组插管一次成功率、置管平均操作时间及明显呛咳发生率。相较于对照组,观察组置管一次成功率明显更高,置管平均操作时间明显更短,明显呛咳发生率明显更低,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。导丝引导留置鼻胃管在不能配合患者中具有良好的应用价值,适合于临床推广应用。     

LMA喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管在颈椎手术中的应用

目的探讨LMA喉罩辅助纤维支气管镜（FOB）引导气管插管在颈椎手术全身麻醉中的应用。方法将40例择期行前路颈椎手术患者按随机数字表法分为FOB组及LMA组,每组20例。麻醉诱导后,FOB组由FOB引导气管插管,LMA组喉罩辅助FOB引导气管插管。观察2组患者气管插管时间及气管导管置人情况,气管插管期间心动过速、高血压及低氧血症的发生情况,LMA组喉罩置人情况、拔除喉罩带血和术后咽喉部不良反应的发生情况。结果LMA组19例患者喉罩1次置入成功,1次置入成功率为95．0％;1例经调整后2次置入成功,置入时间为（14~4）s。2组气管插管成功率均为100．0％。与FOB组比较,LMA组气管插管时间明显缩短,1次气管插管成功率明显升高（均P〈0．05）。2组术中血流动力学平稳,均未见高血压、心动过速以及低氧血症的发生。LMA组拔除喉罩时1例发生喉罩带血,2组均未见其他不良反应的发生。结论颈椎手术患者喉罩辅助FOB引导气管插管可提高气管插管成功率．缩短气管插管时间。     

新型专利气管导管在困难气管插管中的临床应用

目的评价本新型专利气管导管在困难气管插管中的临床应用价值。方法随机对73例困难或异常的气道患者分为两组,I组（1／,=73）：在麻醉诱导下,首先采用目前临床上使用的塑料气管导管（传统气管导管）插管,在不用管芯情况下,分析其插管成功率;Ⅱ组（n=63）：在I组2次插管不成功者归为Ⅱ组,并换用新型气管导管插管,在不用管芯情况下分析其插管成功率。结果I组首次插管成功率为2．7％（2／73）,插管总成功率为13．7％（10／73）;11组首次插管成功率为73．02％（46／63）,插管总成功率为98．41％（62／63）,两组首次插管成功率和插管总成功率相比较,差异均有统计学意义（x。值分别为36．01、31．08,P均〈0．01）。结论本新型专利气管导管比传统气管导管有三大优点：具有良好的可塑性,无需辅用气管管芯插管,能充分发挥软导引管的引插管导作用。新型专利气管导管比传统气管导管更加实用。     

斑马导丝导入尿管置入法在前列腺增生患者中的应用

目的探讨斑马导丝导入尿管置入法在前列腺增生患者中的临床效果。方法选择我科2012年1月~2012年12月住院置入尿管的前列腺增生患者200例,随机分为对照组和实验组各100例。对照组采用常规尿管置入方法,实验组采用斑马导丝导入尿管置入方法,比较两种操作方法的置管成功率及对尿道粘膜的损伤情况。结果实验组一次插管成功率为99.0%明显高于对照组的88.0%,尿道损伤率为2.0%显著低于对照组的12.0%,差异均有统计学意义(χ~2分别为9.955、7.680;P0.05)。结论斑马导丝导入尿管置入方法插管成功率高,对患者尿道粘膜损伤小,减少了传统尿管置入法给患者带来的痛苦及感染机会。     

静脉留置针在新生儿窒息复苏中的应用

目的：探讨静脉留置针在新生儿窒息复苏中脐静脉插管的应用效果。方法选取需脐静脉用药的窒息新生儿70例，随机分为对照组和实验组，各35例。实验组采用静脉留置针脐静脉插管给药。对照组采用传统方法，使用2～5ml注射器6号针头从华通氏胶外部进行脐静脉注射给药。比较两组一次插管成功率及并发症发生率。结果实验组一次插管成功率为100％，对照组一次穿刺成功率为74．3％，两组比较有显著性差异（P＜0．05）；实验组插管并发症发生率为0，对照组并发症发生率为22．9％。两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论静脉留置针脐静脉插管成功率高，并发症发生率低，能及时、有效的为新生儿复苏建立用药通道，有效提高抢救成功率。