胃大部切除术后消化道再出血原因分析

胃大部切除术后消化道再出血原因分析尹乐平冯超四川省人民医院外科（６１００７２）胃大部切除术后再出血是比较常见的术后并发症，目前由于手术操作技术和诊断水平的提高，出血发生率已明显下降。本院自１９８４年～１９９６年底共行胃大部切除１２６２例，并发出血２３...     

胃次全切除术后功能性胃排空障碍诊治分析

胃切除术后功能性胃排空障碍又称胃术后胃瘫(GastricAtony),是胃次全切除术后常见早期并发症之一,其发生率各专家学者统计报告不一。我院自1998年以来共为252例病人实施了胃次全切除或根治性胃次全切除术,术后共发生功能性胃排空障碍11例,发生率为4.37%。现分析报告如下。1临床     

高龄全胃和胃次全切除术后并发症的防治(附160例临床分析)

1983～1991年为60岁以上高龄患者贲门癌、胃体癌行近端胃次全切除加幽门成形术和胃全切除术共160例,其中贲门癌122例.胃体癌38例,Ⅲ、Ⅳ期占90％。近端胃次全切除101例,其中26例联合切除胰体、尾及脾或胆囊或肝左外叶或左肾上腺;全胃切除59例,其中22例系上述器官联合切除。共发生并发症28例(17.5％),死亡3例(1.9％)。本文对常见和危及生命的并发症发生原因及防治措施进行了详细讨论,认为全面体检、了解老年人各脏器的功能,估价其对手术的耐受性,做好围手术期治疗,熟悉高龄患者全胃和近端胃次全切除术后并发症的原因及防治,可使并发症和死亡率降至最低限度。     

上消化道出血术后近期再出血13例临床分析

目的探讨上消化道大出血术后再出血的防治方法。方法回顾分析云南省鹤庆县人民医院1987～2007年13例上消化道大出血术后再出血病例的原因、防治方法、转归。结果盲目胃大部切除是手术治疗上消化道出血术后再出血的主要原因;13例再出血病人,均先行保守治疗,2例出血停止,9例再手术治愈,2例死亡。9例再手术病人,探查发现溃疡并食道静脉曲张2例,应激性溃疡2例,吻合口出血2例,胆道出血1例,多发性溃疡出血2例。再次手术的方式为：贲门周围血管离断术2例,迷走神经切断术1例,吻合口缝扎止血2例,全胃切除1例,肝动脉结扎术1例,遗漏溃疡面缝扎止血2例。结论盲目进行胃大部切除是导致术后近期再出血的主要原因,认真探查、缜密分析、仔细操作是预防和治疗术后再出血的根本方法．     

胃次全切除术后功能性胃排空障碍11例护理体会

胃切除后功能性胃排空障碍又称胃术后胃瘫（Gasdtic Atony），是胃次全切除术后常见早期并发症之一，其发生率各专家学者统计报道不一。我院自1998年以来共为252例患者实施了胃次全切除或根治性胃次全切除术，术后共发生功能性胃排空障碍11例，发生率4．37％。现将其护理体会综述如下。     

近端胃次全切除术中手法与吻合器消化道重建的临床观察

目的探讨近端胃次全切除术中手法与吻合器消化道重建术式的疗效。方法对2002年6月至2010年5月我院施行近端胃次全切除术133例患者的临床资料进行回顾性分析。近端胃次全切除后采用手法消化道重建82例（手法组）,使用吻合器完成食管胃切除及连续性重建51例（吻合器组）。记录患者手术情况并随访6个月。结果手法组平均手术时间为（172±22）min,吻合器组平均手术时间为（147±17）min,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均无手术死亡患者,全部患者均治愈出院。术后3个月随访,手法组合并反流性食管炎7例,轻中度吻合口瘘及狭窄10例,吻合器组分别为3例和1例。术后6个月随访,手法组患者的生活质量Visick分级：优10例,良36例,中27例,差9例;吻合器组：优21例,良18例,中11例,差1例,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论近端胃次全切除术中使用吻合器完成食管胃切除及连续性重建,患者的手术时间缩短,安全性高,并发症少,术后生活质量优于手法消化道重建术式。     

远端胃次全切除术后不同消化道重建方式对比研究

目的:探究采用不同消化道重建方法在远端胃次全切术后的效果。方法:选择88例进行远端胃次全切除术患者,随机分为A、B、C和对照组,每组各22例。A组采取远端胃次全切除非离断式ROUX-en-Y重建,B组采用毕Ⅱ式消化道重建、C组采取Roux-en-Y式消化道重建,对照组仅进行腹腔探查。对比四组患者手术前后体重变化以及营养指标(PNI)变化情况。结果:A组在术后12周体重显著高于术前,而B、C两组低于术前,且A组显著高于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组体重在术后12周显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。A组在术后1周的PNI值开始下降,而在术后12周恢复术前水平;B组和C组在1周的PNI值开始下降,在术后12周仍然低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取远端胃次全切除非离断式ROUX-en-Y重建在远端胃次全切术后实施可有效恢复十二指肠生理通道,迅速改善体重和PNI水平,值得临床推广。     

全胃切除术和胃次全切除术对远端胃癌病人5年生存率的影响

对于远端1/2胃癌患者的胃切除范围存在争议，选择全胃切除术（total gastrectomy，TG）还是胃次全切除术（subtotal gastrectomy,SG）仍未有一致的意见。目前在美国有12%～19%的远端胃癌病人实施的是全胃切除术。然而，很多非随机的研究显示全胃切除术并不能获得更好的结果，     

近端胃次全与全胃切治疗近端胃癌的临床比较

目的探讨近端胃次全切除术与全胃切除术治疗近端胃贲门癌的临床疗效。方法将我科收治的54例近端胃贲门癌患者分为两组,甲组29例采用近端胃次全切除术治疗;乙组25例采用全胃切除术治疗,对两组的术后并发症及2年生存率分别进行比较。结果近端胃次全切除术后患者术后并发症少,且2年生存率与全胃切除术后患者的生存率无差异。结论近端胃次全切除术是治疗近端胃贲门癌安全而有效的方法 。     

胃大部切除术后近期出血五例临床分析

本文报告我院１９８７年至１９９４年间行胃大部切除术治疗溃疡病及胃癌４８１例，其中５例发生近期出血，发生率为１．０４％；非手术４例，手术１例，均治愈，对胃大部切除术后近期出血的诊断、治疗及其发生的原因和预防进行了讨论。     

胃大部切除术后近期出血原因分析及防治

1出血原因分析.根据近几年来国内有关资料统计，胃大部切除术后近期出血发生率约为1％～1．63％。     

胃次全切除术后罕见并发症误诊分析

目的 探讨胃次全切除术后3种罕见并发症的发生及误诊原因。方法 对3例胃次全切除术后并发症再次手术患的临床资料进行回顾性分析。结果 男2例,女1例,年龄45～72岁,均行毕-Ⅱ式胃次全切除术。胃术后至出现并发症症状分别为20年、1个月和12年,均误诊为腹腔肿瘤。手术证实分别为由输出襻进入宽大吻合口的残胃引起的空肠胃套叠,胃一回肠末端错位吻合,胃窦残留致吻合口穿通性溃疡并吻合口横结肠瘘。3例患均经手术治愈。随访6个月患均完全恢复健康。结论 本3例并发症的发生均为医源性因素,与临床误诊及首次手术资料缺如,术后时问较长,对胃术后并发症认识不足等诸多原因有关。     

胃大部分切除术后上消化道再出血26例临床分析

胃大部分切除术是消化性溃疡出血保守治疗失败后常用的治疗手段,但胃大部分切除术后仍有相当部分患者再次出现上消化道出血。我院1993年12月至2003年12月因上消化道出血行胃大部分切除术者216例,其中1年内发生再出血26例,发生率为12％。现就其原因作一回顾性分析。     

胃大部切除术后近期并发症分析

我院1975～1995年对胃及十二指肠溃疡行胃大部切除术960例,术后1个月内发生近期并发症52例(5.4％),发生原因与术式选择有关的16例、与操作不当有关的24例、其它原因12例,其中死亡5例。现报     

贲门胃底癌行胃大部切除术后连续空肠间置重建消化道30例分析

贲门癌常常侵及胃底和胃体，如果切除范围不够，达不到根治目的。切除胃组织过多易出现吻合困难，临床上常不得已行胃全切术。全胃切除后，丧失了胃的贮存、混合食物及分泌消化液的功能，影响了食物摄取、消化吸收功能，造成术后营养状况下降。贲门切除后食管一胃吻合的患者，多数出现返流，患者术后长时间不能平卧。我院选择贲门癌侵及胃底或胃体病例30例，在行胃大部切除后，应用连续空肠间置重建消化道，即最大限度切除肿瘤组织，又最大限度保留胃组织，而不造成吻合困难，且有效防止了术后食管返流。现总结如下；     

384例胃次全切除术后残胃病变分析

在目前用抑酸剂及抗幽门螺杆菌治疗消化性溃病已有显著疗效的情况下,溃疡病是否还需要行胃次全切除术或在什么情况下才做手术治疗?这是一个临床问题。胃次全切术后易发生残胃病变,尤其是残胃炎或残胃癌已受到国内外学者的重视。以提高对胃次全切除术的认识,了解术后残胃的变化,评估胃手术的治疗效果,现将我院1975年～2001年10月间     

全胃切除功能性空肠代胃术68例临床分析

目的：分析全胃切除术后功能性空肠代胃作消化道重建手术方式的疗效。方法：回顾性分析2003年1月～2007年12月施行全胃切除功能性空肠代胃术68例患者的临床资料。结果：部分病例出现轻度反流性食管炎、消化不良或肠功能障碍,均可缓解。所有患者术后体重、血红蛋白、清蛋白、总蛋白量均增加。结论：全胃切除功能性空肠代胃术是一种安全可靠、效果满意的手术方式。     

胃次全切除术后残胃贲门癌的外科治疗

为探讨胃次全切除术后残胃贲门癌的再手术治疗。本文观察了１６例残胃贲门癌行再手术的情况,其中３例因有远处转移未能切除,另１３例行贲门胃底切除残胃食道吻合（９例）,全胃切除空肠良管端侧吻合（２例）,空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合（１例）及横结肠代胃术（１例）。作者认为残胃贲门癌的治疗以手术作为主,化疗、放疗和综合治疗为辅术中尽可能保留残胃,并行余胃和食管吻合,手术操作简单,创伤小,并发症少,同时又能保留残胃消化