持续臂丛神经阻滞复合瑞芬太尼用于断指再植手术的麻醉观察

目的持续臂丛神经阻滞复合瑞芬太尼恒速输注用于断指再植手术的麻醉观察。方法选择40例断指再植手术患者,随机分为两组,Ⅰ组为芬氟合剂组,Ⅱ组为瑞芬太尼组,每组各20例。两组之间年龄、性别、手术种类等差异无统计学意义。Ⅰ组静注芬太尼0．05mg、氟哌利多25mg,有体动反应时再给予芬太尼0．05mg、氟哌利多2．5mg静注,以后每小时推注芬太尼0．05mg。Ⅱ组恒速输注瑞芬太尼0．05μg／（kg·min）直至手术结束。结果芬氟合剂组（Ⅰ组）强化麻醉效果优良率85％,瑞芬太尼组（Ⅱ组）优良率95％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论持续臂丛神经阻滞复合瑞芬太尼用于断指再植手术强化麻醉效果良好,对呼吸循环无影响,安全可靠。     

浅全麻复合臂丛阻滞在小儿断指再植中的应用

目的 探讨小儿断指再植手术的麻醉处理。方法 选小儿断指再植手术20例，入室前肌肉注射阿托品0．01～0.015mg／kg，氯胺酮4～6mg／kg，随机分为A,B两组，A组氯胺酮、异丙酚静脉全身麻醉；B组在氯胺酮镇静、镇痛的基础上行肌间沟臂丛阻滞，必要时追加异丙酚。结果 B组患儿断指再植手术异丙酚用量少，镇痛时间长，苏醒快，术中生命体征更稳定，并发症发生率更低。结论 浅全身麻醉复合臂丛阻滞是小儿断指再植手术中比较好的麻醉方法。     

连续臂丛阻滞麻醉及术后自控镇痛对断指再植成活率的影响

目的观察连续臂丛阻滞术后自控镇痛对断指再植成活率的影响。方法选择急诊手术ASAⅠ、Ⅱ级单指离断伤行断指再植术病人45例，随机分成A、B两组。A组行连续臂丛阻滞，术后连接PCA泵行自控镇痛，镇痛配方为芬太尼0.3mg＋0．15％罗哌卡因共100mL，第3天拔除导管；B组行单次臂丛阻滞，术后按需肌注曲马多100mg。观察两组的镇痛效果评分、再植指的血运情况、血管栓塞率及再植指成活率。结果A组镇痛效果均为优或良，未发生血管危象，成活率为100％。B组镇痛效果为优或良12例占545％，发生血管痉挛7例占31．8％，4例再植失败，成活率为81．8％。结论连续臂丛阻滞术后自控镇痛镇痛效果确切，安全性高，可减少断指再植术后血管危象的发生率，明显提高再植指成活率。     

连续臂丛阻滞在断指再植病人中的应用

目的　观察断指再植病人经锁骨下连续臂丛阻滞麻醉的临床应用。方法　选择ASA为EⅠ-Ⅱ级断指再植病人40例共5 3指,随机分为两组,A组行连续臂丛阻滞麻醉,B组经肌间沟单次臂丛神经阻滞麻醉,观察两组VSA评分、麻醉显效时间、感觉阻滞完善程度,以及对呼吸、循环的影响和并发症的发生率。结果　两组麻醉显效时间差异无显著性(P >0 .0 5 ) ,但A组麻醉镇痛完善率(10 0 % )明显优于B组(70 % ) ,χ2 =4.90 ,P <0 .0 5 ,并发症的发生率阳明显降低(χ2 =7.66,P <0 .0 1)。结论　断指再植病人采用经锁骨下连续臂丛阻滞麻醉,不仅镇痛效果确切,麻醉维持平稳,且留管术后行PCA ,利于再植指的成活,提高手术的成功率。     

连续腋路臂丛阻滞临床体会

连续液路壁丛神经阻滞，克服了以往单决给药而手术时间长需重新穿刺追加给药缺点。适合于肘以下手术，尤其是尺例手术的麻醉。1！因味资料与方法连续腋路臂丛神经阻滞20例，男性12例，女性8例。年龄在ZO～SO岁18例，ZO岁以下2例．均为肘部以下手术。1．l术前用药：阿托品O．O5mg／kg，安定O．02mg／kg，术中辅助给予杜冷丁ling／kg，儿童不合作者辅助给予氯胶酮。1．2操作：病人平卧，背部势一薄枕，患肢外展90”呈敬军礼姿式，常规消毒皮肤，取腋动脉搏动最上点作皮内小泡，用20G进口静脉留置针与劫脉是IO～20“夹角穿刺，缓慢性针到…     

臂丛阻滞复合神经安定镇痛应用于断指再植术

目的臂丛神经阻滞复合不同药物神经安定镇痛在断指再植手术中的应用。方法 40例断指再植患者在臂丛神经阻滞复合2种不同镇痛药物下完成手术,观察臂丛神经阻滞麻醉在断指再植术中的效果观察,以及2种不同镇痛药物在手术过程中的强化优良率。结果肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉在断指再植手术中具有良好的效果,在手术过程中Ⅰ组强化优良率为70%,Ⅱ组优良率为95%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论臂丛神经阻滞复合舒芬太尼用于断指再植术强化效果良好,对呼吸影响较芬太尼复合氟哌利多组稍大,但无统计学意义（P〉0.05）,循环系统无大影响。     

套管针在连续性臂丛阻滞中的应用

应用套管针做连续性臂丛神经阻滞时,麻药可以分次推注或连续滴注,从而使臂丛神经阻滞更具安全性和实用性。本文对97例上肢手术患者进行套管针连续性臂丛神经麻醉,效果良好,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅲ级的上肢手术患者97例,男63例,女34例,年龄9～58岁。手术时间:2.0～4.5ｈ。手术种类:断指再植8例,手外伤45例,腕管合并血管神经肌腱断裂27例,上肢严重挤压伤、撕脱伤17例。1.2　方法　病人术前30ｍｉｎ常规肌注阿托品0.01ｍｇｋｇ,鲁米那2ｍｇｋｇ,病人入室后取仰卧位,头转向健侧,局部皮肤消毒后以肌间沟法穿刺。…     

连续臂丛神经阻滞在断指再植术中的应用

目的 观察连续臂丛神经阻滞麻醉在断指再植术中应用的效果。方法 100例病例随机分成两组：Ⅰ组为单次常规臂丛神经阻滞;Ⅱ组为连续臂丛神经阻滞。术后4、8、12、24、48h进行视觉模拟评分。结果 对于手术时间较长病例,Ⅰ组有10例需重新穿刺,2例改全麻;Ⅱ组只需经导管给药即能满足手术,无需重新穿刺或改用其他麻醉方法。术后各时间段视觉模拟评分Ⅱ组低于Ⅰ组,两组差异有显著性(P <0 .0 1)。结论 连续臂丛神经阻滞麻醉能明显提高断指再植术术中麻醉效果及显著减轻患者术后疼痛,提高断指再植的成活率。     

肌间沟连续臂丛阻滞行断指(肢)再植术50例

断指(肢)再植手术采用单次臂丛阻滞，因局麻药作用时间不够，往往不能满足手术需要。连续臂丛阻滞则具有阻滞时间灵活、损伤小等优点，近年来笔者采用肌间沟连续臂丛阻滞行断指(肢)再植术50例，现报告如下。     

Y型中心静脉穿刺针在腋路臂丛持续阻滞中的应用体会(附15例分析)

麻醉科从 1999年采用 2 0号Y型中心静脉穿刺针穿刺并置硬外导管行持续臂丛神经阻滞 ,用于手术时间较长的上肢手术 ,麻醉效果满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 15例 ,男 8例 ,女 7例。年龄 19～ 38岁 ;ASA分级 :Ⅰ -Ⅱ级 ;手术种类包括 :断指、断掌再植 9例 ,皮瓣移植 3例 ,肌腱吻合 2例 ,左尺神经探查 ,左上肢多发性骨折切开复位内固定 1例。手术时间在 16 0 - 190 0min ,平均 6 34min。1.2　实施方法　病人仰卧 ,患肢伸展 90° ,屈肘 90° ,前臂外旋 ,手背贴床 ,呈“举手礼”状[1] 。在行腋窝消毒铺巾后 ,用左手食…     

肌间沟臂丛神经连续阻滞在断指再植手术中的应用

通过46例病人施行肌间沟臂丛神经连续阻滞的经验，笔者认为其操作简便，易于掌握和较为安全可靠；可根据手术时间，灵活主动地延长其麻醉时间；手术自始至终只需穿刺一次，从而减少了移动患肢和反复穿刺的繁琐；注入局麻药后，可使患肢肌肉松弛和血管扩张，有利于断指再植手术的成功。     

咪达唑仑混合芬太尼复合镇静对臂丛麻醉下行断指再植手术患者应激反应的影响

目的：探讨咪达唑仑混合芬太尼复合镇静对臂丛麻醉下行断指再植手术患者应激反应的影响。方法：急诊ASAⅠ或Ⅱ级行断指再植手术患者共120例，随机分为两组，每组60例。两组患者均采用锁骨上臂丛神经阻滞，试验组在神经阻滞后静脉注射咪达唑仑与芬太尼混合液至入睡，镇静分级达改良wilson2级。于入室、臂丛神经阻滞后5min、静脉镇静后5min、手术开始后2h、术毕及术后24h记录心率、平均动脉压，并采集静脉血测去甲肾上腺素、皮质醇和C反应蛋白。结果：静脉镇静后试验组循环稳定，心率、血压均低于对照组；手术开始2h、术毕和术后24h，去甲肾上腺素、皮质醇和C反应蛋白与入室水平相比有差异，并且试验组低于对照组。结论：臂丛阻滞复合静脉镇静能够减缓断指再植患者应激反应的发生，为其理想的麻醉方法。     

连续臂丛神经阻滞在断指再植术中的应用与体会

目的观察连续臂丛神经阻滞麻醉在断指再植术中应用的效果。方法100例病例随机分成两组:Ⅰ组为单次常规臂丛神经阻滞;Ⅱ组为连续臂丛神经阻滞。术后4,8,12,24,48h进行视觉模拟评分。结果对于手术时间较长病例,Ⅰ组有10例需重新穿刺,2例改全麻;Ⅱ组只需经导管给药即能满足手术,无需重新穿刺或改用其他麻醉方法。术后各时间段视觉模拟评分Ⅱ组低于Ⅰ组,两组差异有显著性(P<0.01)。结论连续臂丛神经阻滞麻醉能明显提高断指再植术中麻醉效果及显著减轻患者术后疼痛,提高断指再植的成活率。     

吻合血管复合组织再植,移植手术在修复重建外科中的应用

自1974－1995年，我们应用显微外科技术进行吻合血管复合组织再植、移植手术共42例，效果满意，现报道如下。1临床资料1．1断指再植：20例23指，成活19指，失败4指，成活率82．6％。年龄17－49岁，均为完全性断离。致伤原因：切割伤8指，电据伤11指。近节断离11指，中节5指，末节1指。除1例为中指移位食指再植外，其余均为原位再植。缺血时间6－12小时。随访（6个月-4年）17指。按断指再植评定标准[1]，优10指，良4指，差3指。1．2断掌、断腕、断肢再植：共11例，全部成活。其中断掌再植2例，均为掌中段，l例为不完全断离；刀伤及电锯伤各1…     

815例臂丛神经阻滞效果分析

臂丛神经阻滞用于上肢手术,具有安全、有效和简便的特点。许多作者为了进一步提高臂丛神经阻滞的可靠性,减少并发症,进行了研究和探讨,使麻醉方法多样化,增加了选择的机动性,使麻醉效果进一步提高。我院自应用臂丛神经阻滞以来取得了较好效果,现将1980-1985年间815例分析如下。一般资料性别、年龄:男521例、女294例,年龄2～72岁,多为青壮年。手术种类:断指再植198例,手部外伤     

经肌间沟连续臂丛阻滞用于断指(肢)再植的麻醉和术后镇痛

目的　比较两种麻醉方法用于断指 (肢 )再植手术麻醉和术后镇痛的优缺点。方法　将 5 4例急诊断指再植病人随机分为A(颈部硬膜外 )、B(连续臂丛阻滞 )两组 ,测定麻醉前、术后血氧饱和度 (SPO2 )、血压 (BP)、心率 (HR)、心电图 (ECG)的变化及不良反应 ,同时记录VAS评分、麻醉显效时间、感觉阻滞完善程度、局麻药及辅助用药量。结果　起效及感觉阻滞完善时间B组明显快于A组 (P <0 .0 5 ) ,局麻药用量组间比较无显著差异。术中麻醉及术后镇痛效果均满意 ,组间比较无显著差异。结论　连续臂丛阻滞起效快 ,镇痛较完善 ,可连续阻滞 ,操作简便 ,对循环、呼吸功能影响小 ,临床未见并发症和不良反应的发生 ,可推广应用于断指再植手术麻醉和术后止痛     

经肌间沟连续臂丛阻滞用于断指(肢)再植麻醉和术后镇痛

目的　比较两种麻醉方法用于断指 (肢 )再植手术麻醉和术后镇痛的优缺点。方法　 5 4例急诊断指再植病人随机分为A (颈部硬膜外 )、B (连续臂丛阻滞 )两组 ,测定麻醉前、术后血氧饱和度 (SpO2 )、血压 (BP)、心率 (HR)、心电图 (ECG)的变化及不良反应。同时记录VAS评分、麻醉显效时间、感觉阻滞完善程度 ,局麻药及辅助用药量。结果　起效及感觉阻滞完善时间B组明显快于A组 (P <0 .0 5 )。局麻药用量组间比较无显著差异。术中麻醉及术后镇痛效果均满意 ,组间比较无显著差异。结论　连续臂丛阻滞起效快、镇痛较完善、可连续阻滞 ,操作简便。对循环、呼吸功能影响小 ,临床未见并发症和不良反应的发生 ,可推广应用于断指再植手术麻醉和术后止痛     

高位硬膜外麻醉、臂丛阻滞麻醉用于断指再植术的临床观察

<正>臂丛神经阻滞麻醉已广泛应用于临床。但对双侧断指(肢)再植手术应用存在一定风险。我院将100例双侧断指(肢)患者,分别采用臂丛神经阻滞和高位硬膜外麻醉,观察术中麻醉效果,术后镇痛及断指(肢)再植成功率,现报道如下。     

布拉诺与芬太尼用于术后PCIA的临床比较

我们采用从毛莨科植物高乌头根中分离得到的中药布拉诺注射液与芬太尼联合用于术后 PCIA,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料选取择期及急诊手术病人 6 0例 ,ASA - 级 ,年龄 1 7～ 6 5岁 ,手术种类 :骨盆 ,胸腰椎 ,股骨干骨折切复内固定 ,全髋置换 ,胸脐皮瓣转移 ,手指再造 ,断指再植 ,胃大部切除 ,胆囊切除等。麻醉方法 :全麻 ,硬膜外麻醉 ,腰麻 ,臂丛神经阻滞麻醉。2　治疗方法随机分成三组 ,A组 (n=2 0 )选用芬太尼 1 4μg/kg+氟哌利多 80～ 1 0 0 μg/kg。B组 (n=2 0 )选用布拉诺 1 5 0 μg/kg+芬太尼 7μg/kg+氟哌利多 80～1 …     

套管针连续肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的应用

我院近年来使用套管针(动静脉留置针)经肌间沟行连续臂丛神经阻滞,用于上肢各种手术50例,操作简单。麻醉效果明确。本组共50例,男36例,女14例,年龄15～58岁。断指再植2例,神经肌腱吻合37例,复杂手外伤清创吻合术4例,前臂复合性骨折3例,肱骨下段骨折2例,手腕部血管皮瓣转移术2例。手术时间2小时30分～7小时。阻滞作用完全者46例,术中须加局麻或辅助用药者4例,作用完善率达92％。操作方法:病人仰卧,肩北部垫高,头偏向健侧,确定肌间沟穿刺点,取16号动静脉留置针(用一次性无茵输液器,自制连接管一根)缓慢进针,出现异感后,将套管内针退出少许,推动外套管前进0.5～