肥厚型心肌病左房收缩和舒张功能的组织速度成像研究

目的：应用超声组织速度显像（TVI）技术对肥厚型心肌病患者左房的局部收缩和舒张功能变化进行初步探讨。方法：选择25例肥厚型心肌病患者（HCM组）与30例正常对照者（Nor组），应用TVI技术分别测量长轴方向左房各壁基段、中段和尖段的收缩期峰值速度（Vs）、舒张期峰值速度（Va）。同时测量左房前后径（LAD）、室间隔（IVS）、左室后壁（LVPW）、二尖瓣口舒张早期峰值流速（E）、舒张晚期峰值流速（A）、肺静脉收缩期峰值流速（S）、舒张期峰值流速（D）和心房收缩期肺静脉反向血流速度（AR）及其持续时间。启动定量分析软件程序，用Simpson法测量左房射血分数（LAEF）。结果：HCM组室间隔明显厚于Nor组（P〈0．05），左房前后径明显大于Nor组（P〈0．05），LAEF较Nor组降低（P〈0．05）；HCM组左房各壁各节段心肌的Vs和Vd均低于Nor组（P〈0．05）；HCM组肺静脉频谱S和D峰值血流速度均大于Nor组（P〈0．05），S和D峰值持续时间长于Nor组（P〈0．05），AR峰值血流速度和持续时间与Nor组相应测值无明显差异；HCM组左房中段Vd与S峰值血流速度呈直线负相关（r=-0．88，P〈0．001），与S峰持续时间呈直线正相关（r=0．86，P〈0．000）。结论：肥厚型心肌病患者左房长轴方向上舒缩功能均受损，且左房舒缩功能受损可导致肺静脉收缩和舒张峰流速和持续时间的改变。     

左室急性心肌缺血对右心功能影响的超声组织速度成像研究

目的:应用组织速度成像(TVI)技术研究犬左室急性心肌缺血状态下右心功能的变化特点及其相互关系.方法:10只犬行右冠状动脉前降支结扎,制作急性心肌缺血模型,分别于冠状动脉左前降支结扎前、后10min采集心尖四腔切面图像,测量缺血前后右室壁、右房壁及三尖瓣环的收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)、右室射血分数(RVEF),用导管法测肺动脉收缩压(PASP).结果:与缺血前比较,左室局部急性心肌缺血后PASP增加(P＜0.05),RVEF降低(P＜0.05),右室壁和三尖瓣环的Vs、Ve及Va降低(P＜0.05),右房壁Vs和Va增加(P＜0.05).心肌缺血前,右室壁与右房壁的运动速度无明显相关性;心肌缺血后两者呈负相关,RVEF与右室壁及三尖瓣环的Vs均呈正相关,PASP与RVEF呈负相关.结论:急性心肌缺血可引起右室壁运动功能减退,右房壁运动功能代偿性增加.     

定量组织速度成像用于左室舒张功能的评价

目的 应用定量组织速度成像（QTVI）测定二尖瓣环运动速度评价高血压病患者左室舒张功能。方法 应用定量组织速度成像测定30例正常人和60例高血压病患者的二尖瓣环舒张早期峰值速度（Ve）、左房收缩期峰值速度（Va），计算Ve／Va比值；并用脉冲多普勒测定二尖瓣口舒张早期峰值血流速度E峰、舒张晚期峰值血流速度A峰，计算E／A值。结果 正常组舒张早期峰值速度（E）〉左房收缩期峰值速度（A），E／A〉1；二尖瓣环舒张早期峰值速度（Ve）〉左房收缩期峰值速度（Va），Ve／Va〉1，高血压病人组二尖瓣口血流频谱及二尖瓣环运动组织速度成像测值差异有显著性，高血压组中二尖瓣环运动速度Ve／Va与二尖瓣血流频谱V／A差异无显著性。但在检出病例中QTVI明显优于血流频谱。结论 应用定量组织速度成像测定二尖瓣口运动速度能较准确估计高血压病患者左室舒张功能。     

彩色M型超声及组织多普勒成像对房颤患者心功能的评价

目的：应用超声心动图技术评价心房颤动患者的左心室收缩、舒张功能及左心房功能。方法：选取房颤患者35例,窦性心律患者30例。所有患者均无心脏明显扩大、左室收缩功能明显减退、严重瓣膜病或节段性室壁运动异常。采集房颤患者二尖瓣血流频谱、二尖瓣血流彩色M型图像、组织多普勒运动曲线及左房应变曲线的参数,并与窦性心律组比较。结果：与窦性心律组比较,房颤组舒张早期左室内血流传播速度（vP）、舒张早期二尖瓣环运动峰值速度平均值（Em）、收缩期侧壁运动峰值速度（Vs）及左房应变峰值速度（ε）降低（P〈0．05）。结论：（1）与窦性心律组比较,房颤组患者左室收缩、舒张功能及左房功能降低。（2）彩色M型、组织速度成像及应变成像技术能较精确地定量分析房颤患者的心功能。     

定量组织多普勒对糖尿病患者早期左室心功能的研究

目的 应用定量组织多普勒技术评价糖尿病患者早期左室局部心肌的收缩及舒张功能变化。方法 运用QTVI对40例正常人及42例糖尿病患者的左室中段各心肌节段的速度曲线进行分析，测量舒张期左室心肌的收缩期运动速度（Vs），舒张早期的运动速度（Ve），舒张晚期的运动速度（Va），并计算Ve／Va。常规超声心动图测量左室射血分数（LVEF）等。结果 糖尿病组与正常对照组的LVEF等值均在正常范围，差异无统计学意义（P〉0．05）；糖尿病组舒张期室壁VS低于正常组，Ve低于正常组，Ve／Va低于正常组，差异有统计学意义（P〈0．001）；Va高于正常对照组，差异无统计学意义。（P〉0．05）。结论 QTVI技术可定量评价糖尿病患者的早期左室心肌运动异常，表现为收缩及舒张功能减低，提示早期可能存在左室心肌缺血。     

应变和应变率成像评价自体外周血干细胞移植术后心肌梗死患者左室收缩功能变化

目的探讨应变（SI）及应变率成像（SRI）技术在急性心肌梗死（AMI）患者自体外周血干细胞移植治疗前后左室局部心肌功能定量评价中的应用价值。方法65例AMI患者入选本项前瞻性、非随机、开放试验，其中35例患者为细胞移植组，30例为常规治疗组，应用SRI、SI和TVI测定细胞移植组，常规治疗组治疗前后及30例正常人的左室壁各节段的SI、SRI及TvI的参数变化。结果（1）例急性心肌梗死患者的589个缺血节段的心肌收缩期峰值应变率（PSSR）、舒张早期峰值应变率（PESR）、收缩期峰值应变（PSS），心肌收缩期峰值速度（Vs）和舒张早期峰值速度（ve）显著降低，舒张晚期峰值应变率（PASR）和舒张晚期峰值速度（Va）变化无统计学差异。SRI和SI检出缺血心肌的敏感性，特异性及准确性明显高于TVI[（90％、91％、92％）比（71％、69％、71％）]（P〈0．01）。（2）细胞移植组随访期305个经治疗缺血心肌节段中，244个节段的PSSR、PESR、PSS、Vs及Ve较术前显著增高或恢复正常，常规治疗组随访期284个经治疗缺血节段中，169个节段的PSSR、PESR、PSS、Vs及Ve较术前显著增高或恢复正常，但两组治疗后改善的缺血心肌节段数比例及SRI、TVI参数比较有统计学差异（P〈0．01）。结论SRI和SI能够无创定量评价冠心病缺血心肌节段的运动异常，为临床客观评价冠脉内自体干细胞移植术疗效提供了一种早期无刨、敏感、有效的定量分析手段。     

组织多普勒定量评价高血压与冠心病伴或不伴左室肥厚患者心脏舒缩功能

目的　评价高血压与冠心病伴或不伴左室肥厚患者心脏舒缩功能,以及DTI评价高血压与冠心病左室舒张功能的准确性。方法 对正常人组(n=15例),高血压组（n=30例,15 例非左心室肥厚（non-LVH）和15例左心室肥厚（LVH）) 及冠心病组（n=33例,15 例非左心室肥厚（non-LVH）和18例左心室肥厚（LVH）)分别测量:① 二尖瓣口舒张早期充盈速度(E) 和舒张晚期充盈速度(A); ② 二尖瓣环心肌组织等容收缩期峰值速度（Vs）、舒张早期峰值速度（Ve）和舒张晚期峰值速度（Va）,以及用猪尾导管直接测量LVEDP。结果　与对照组相比,高血压组和冠心病组Ve/Va、E/A均显著减小（P＜0.05）;冠心病LVH组的Ve/Va、E/A与高血压LVH组的比较无明显差异（P＞0.05）,而冠心病non-LVH组的Ve/Va、E/A比高血压non-LVH组的均减小（P＜0.05）。冠心病组的Vs明显低于对照组和高血压组的Vs（P＜0.05）,而对照组和高血压组的Vs比较则无明显差异（P＞0.05）。Ve/Va与LVEDP的相关性高于E/A与LVEDP的相关性。结论　高血压和冠心病患者伴或不伴左室肥厚均存在左室舒张功能降低,然而左室收缩功能降低仅见于冠心病患者,DTI是评价左室舒张功能的良好方法。     

实时三平面组织多普勒成像技术评价单纯糖尿病患者左室舒张功能

目的：应用实时三平面组织多普勒成像技术对单纯糖尿病患者左室舒张功能进行评价。方法：单纯糖尿病患者30例,对照组25例。常规超声记录二尖瓣13血流频谱舒张早期峰值速度（E）、舒张晚期峰值速度（A）;实时三平面组织多普勒成像技术测量左室侧壁、后间隔、前壁、下壁、后壁及前间隔二尖瓣环舒张早期峰值速度（Ve）、舒张晚期峰值速度（Va）。结果：二尖瓣口直流频谱E、A、E／A值在两组之间差异无统计学意义;二尖瓣环6个节段的Ve平均值在两组之间差异无统计学意义,但糖尿病组Va的平均值明显升高,各节段Ve／Va的平均值显著降低。结论：单纯糖尿病患者左室舒张功能减低,实时三平面组织多普勒成像技术较常规二尖瓣口血流频谱评价其舒张功能更加敏感。     

组织多普勒成像测量二尖瓣运动对左室舒张功能的评价

目的　应用多普勒成像技术 (tissue velocity imaging TVI)测量二尖瓣环水平运动评价左室舒张功能。研究二尖瓣环舒张速度与左室整体舒张功能的相关性。方法　连续观察我院接受彩色多普勒检查患者 2 0 0例 ,先完成常规超声心动图各项参数测定 ,再取心尖四腔切面 ,心尖左室长轴切面 ,心尖左室两腔切面 ,转用 TVI速度模式 ,测量二尖瓣瓣环运动频谱 ,取平均值。结果　冠心病组、高血压组及其他疾病组舒张早期平均峰值速度 Ve低于正常组 (均 P<0 .0 0 1) ,舒张晚期平均峰值速度 Va高于正常组 (均 P<0 .0 5 ) ;Ve/ Va舒张功能参数与传统二尖瓣口血流 E/ A存在线性相关 (r=0 .81,P<0 .0 1)。结论　多普勒组织成像技术测量二尖瓣环水平运动可用于评价左室舒张功能。     

应用组织速度成像技术评价围产期心肌病恢复期患者左心功能

目的应用定量组织速度成像技术评价围产期心肌病患者左心功能。方法围产期心肌病恢复期患者15例,正常围产期妇女20例,应用定量组织速度成像技术分析软件测量心脏前间隔、后壁、后间隔、侧壁、前壁、下壁的二尖瓣环处收缩期峰值速度(Vs),舒张早期峰值速度(Ve),左房收缩期峰值速度(Va),计算Ve/Va,通过解剖M型超声测量左室射血分数(LVEF),通过二尖瓣口血流频谱获得二尖瓣口血流快速充盈速度(E),左房收缩期速度(A),计算E/A,并比较两组间各参数。结果患者组LVEF、E、A、E/A、Va均在正常范围,与正常组相比差异无显著性意义(P>0.05),各室壁的二尖瓣环处Vs、Ve和Ve/Va两组间差异有显著性意义。结论围产期心肌病恢复期患者左室整体收缩功能、舒张功能受损,组织速度成像能定量评价围产期心肌病患者纵向左心功能。     

定量组织多普勒对2型糖尿病早期左心室心功能的检测

目的应用定量组织多普勒技术评价2型糖尿病早期左心室局部心肌收缩及舒张功能的变化。方法运用QTVI对30例正常人及30例糖尿病患者的左心室各心肌节段的速度曲线进行分析,获得左心室心肌二尖瓣环处的收缩期运动速度（Vs）、舒张早期的运动速度（Ve）、舒张晚期的运动速度（Va）,并计算Ve/Va。常规超声心动图测量左心室射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）。结果糖尿病组与正常对照组的LVEF等均在正常范围（P〉0.05）;糖尿病组左心室壁Vs、Ve、Ve/Va均低于正常组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论QTVI技术可定量评价糖尿病患者的早期左心室心肌运动异常,表现为收缩及舒张功能减低。     

多普勒组织成像技术评价冠状动脉旁路移植术后左心室功能的变化

目的采用多普勒组织成像（DTI）技术评价冠状动脉旁路移植（CABG）术后左心室功能变化。方法随机选择42例CABG病人，应用超声心动图DTI技术，在心尖四腔心切面，记录二尖瓣环侧壁处心肌运动频谱，测量收缩期心肌峰值运动速度（Vs），舒张早期心肌峰值运动速度（Ve）、心房收缩期心肌峰值运动速度（Va），计算Ve／Va比值。结果与术前比较，左心室收缩功能Vs在术后1月显著增加（t=5．91，P〈0．01）；左心室舒张功能Ve在术后1月显著增加（t=10．91，P〈0．01），Va在手术前后变化无显著性意义（t=0．94，P〉0．05），Ve／Va比值在术后1月显著增加（t=7．78，P〈0．01）。Vs与左心室射血分数（EF）呈正相关（r=0．57，P〈0．01）。结论CABG术后由于血运重建，左心室功能明显改善，DTI技术测量二尖瓣环侧壁处心肌运动频谱能够反映CABG术后左心室整体功能的变化。     

组织速度结合应变率对完全性左束支传导阻滞的左室功能的分析

目的探讨组织速度(TVI)结合应变率对分析完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者的左室整体和局部收缩和舒张功能。方法对21例完全性左束支传导阻滞患者(CLBBB组)与20例正常者(正常对照组)采用组织速度结合应变率显像(SRI)技术分别测定其左室基底段及中段沿左室长轴运动的收缩期峰值速度(Vs)、峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张早期应变率(SRe)、舒张晚期峰值速度(Va)、舒张晚期应变率(SRa),并测定其左室射血时间(ET)和左室充盈时间(DFT)。用Simpson法测量左室射血分数(LVEF)。结果 (1)CLBBB组室间隔及左室下壁基底段及中段的Vs、Ve、SRs、SRe值均低于正常对照组(P<0.05);(2)CLBBB组ET、DFT均较正常对照组缩短(P<0.05)。(3)CLBBB组左室EF值与室间隔的Vs、Ve、SRs、SRe及DFT呈正相关(P<0.05)。结论组织速度结合应变率显像技术可作为CLBBB患者左室整体运动和局部舒缩活动的评价手段之一,为临床治疗提供了一定的参考价值。     

定量组织速度成像及组织追踪成像技术与MRI检查评价急性心肌梗死犬左室壁节段性运动异常的对照研究

目的:应用定量组织速度成像(QTVI)技术、组织追踪成像(TTI)技术及MRI评价犬急性心肌梗死后左室壁节段性运动异常,探讨左室局域梗死心肌的运动幅度及舒缩功能变化。方法:利用QTVI及TTI技术对8只急性心肌梗死犬冠脉结扎前、后2h扫查心尖左室长轴、心尖二腔、心尖四腔切面,将取样容积分别置于左心室基底部(Bas)、二尖瓣环水平(Mv)、中部乳头肌水平(Mid)及心尖部心内膜下(AP),同步获取上述水平各取样点在左室前壁、后壁、侧壁下壁、后室间隔及前室间隔的心肌沿长轴方向运动组织速度曲线和位移曲线,观察各节段收缩期的运动速度及位移,记录各取样点收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值位移(D)及舒张早期速度峰值(Ve)变化,并对心肌梗死犬进行MRI检测,观察梗死节段心肌室壁厚度及运动幅度变化情况。将两种影像学检测结果进行对比研究。结果:冠脉结扎后急性心肌梗死犬受累节段纵向上心肌收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值位移(D)均较结扎前减低(P<0.05或P<0.01),舒张早期峰值速度减低,Ve丧失正常时由心底到心尖逐渐减低的规律。MRI结果显示,广泛左心室前壁、前间壁及部分侧壁运动减弱且厚度变薄。运动减弱及心肌厚度变薄区域与左前降支供血区域一致。结论:QTVI及TT能敏感、直观、定量评价左室局域梗死心肌节段性运动情况的及舒张、收缩功能,对急性心肌梗死的早期诊断具有重要意义,并与MRI所显示梗死节段具有较好的一致性。     

急性心肌梗死二尖瓣返流的机制探讨

目的 探讨急性心肌梗死二尖瓣返流的机制。方法 用彩色多普勒超声对９１例急性首次心梗患者按半定量法测定二尖瓣返流。结果 心梗伴二尖瓣返流患者左室容积大、球形度大、下壁室壁异常运动积分高。在前壁梗死患者中有类似表现;而下壁梗死患者中,返流组下壁室壁异常运动积分高,其它指标差异均无显著意义。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ逐步回归分析发现左室舒张末期球形度和下壁室壁异常运动积分是二尖瓣返流的独立相关因素。结论 左室球形     

组织多普勒成像定量评价左室舒张功能

目的 应用组织多普勒成像技术(DTI)与左室舒张末压(LVEDP)对比评价左室舒张功能,探讨DTI评价左室舒张功能的临床价值.方法 选取33名患者,分为左室肥厚组(LVH)与非左室肥厚组(non-LVH),另选取15名健康人作为对照组,分别行超声多普勒及DTI检查,多普勒超声测量二尖瓣口舒张早期充盈速度(E)和舒张晚期充盈速度(A)及E/A,DTI模式测量二尖瓣环舒张早期运动速度(Ve)、舒张晚期运动速度(Va)和Ve/Va,以及用猪尾导管直接测量LVEDP.结果 实验组Ve/Va和E/A均比对照组显著减小(P<0.05),且LVH组Ve/Va比non-LVH组减小更为显著(P<0.05),而LVH组E/A与non-LVH组相比差异无显著性(P>0.05).LVEDP与Ve/Va、E/A呈负相关(r分别为-0.92和-0.79,P<0.05),室间隔厚度(IVSd)与ve/Va、E/A呈负相关(r分别为-0.67和-0.49,P<0.05),Ve/Va与LVEDP的相关性高于E/A与LVEDP的相关性.结论 DTI可作为评价左室舒张功能的可靠方法.