颅脑损伤所致应激性溃疡的治疗体会

我科自 1994年 2月～ 1999年 2月共收治重度颅脑损伤患者 4 86例 ,其中有 2 0 1例发生消化道出血 ,我科采取积极措施进行治疗 ,效果较为满意 ,现特将治疗体会报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 2 0 1例消化道出血患者男性 15 6例 ,女性 4 5例 ;年龄 19～ 6 4;病程 1～ 6周。受伤方式 :175例系车祸所致 ,2 0例系坠落伤 ,6例系击打伤 ;出血时间在伤后 1ｈ～ 2ｄ之间 ,其中 6ｄ以内的为 16 3例 ,6～12ｄ的为 38例。颅脑损伤中脑干损伤 6 8例 ,脑挫裂伤96例 ,硬膜外、下血肿 2 0例 ,开放性颅脑损伤 17例 ;脑疝形成者为 5 6例。1·2　临床表…     

重型颅脑损伤后高钠血症及预后分析

重型颅脑损伤后水和电解质平衡紊乱是常见并发症 ,继发钠代谢紊乱尤为常见 ,影响临床疗效和预后。笔者对我科1994～ 2 0 0 3年收治的 86例重型颅脑损伤患者进行血清钠监测 ,就其临床特点、相关因素、预后进行探讨如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 86例 ,男 5 8例 ,女 2 8例 ;年龄 12～ 72岁 ,平均 3 6 2岁 ;GCS评分 3～ 5分 5 4例 ,6～ 8分 3 2例 ;全组病例伤前均无肝肾功能异常及糖尿病史 ,全部患者经CT检查确诊。行开颅血肿清除去骨瓣减压术 72例。1·2　方法　全部病例分别于入院后 2 4h内、72h内、1周内 3次抽取静脉血 ,采用…     

微创清除急性外伤性颅内血肿临床研究

急性外伤性颅内血肿是神经外科常见病之一 ,传统的骨瓣开颅清除血肿术创伤大 ,手术时间长 ,为此我院采用微创针颅术治疗硬膜外血肿 2 0例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 3月用微创法清除急性外伤性颅内血肿 2 0例。男 15例 ,女 5例。年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均年龄 4 4岁。受伤原因 :车祸伤 11例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 5例 ,加速伤 7例 ,减速伤 13例。受伤至就诊时间 :6～ 2 4ｈ 5例 ,2 5～ 4 8ｈ 6例 ,4 9～72ｈ 5例 ,4～ 6ｄ 4例。症状与体征 :头痛 15例 ,呕吐 13例 ,一侧肢体无力 6例 ,偏身麻木 3例…     

急性颅脑损伤血肿清除术后继发非手术区颅内血肿的原因及治疗

一侧急性颅内血肿清除术后继发非手术区颅内血肿可在术中或术后短期内发生,早期诊断及时处理,可以提高疗效。我院自1992 -0 5～2 0 0 1-10共收治此类病人3 5例,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组3 5例中,男2 4例,女11例,年龄16～72岁,平均45 4岁;入院时GCS评分13～15分2例,9～12分5例,6～8分12例,3～5分16例;致伤原因:车祸伤19例,摔伤8例,坠落伤7例,砸伤1例。受伤着力部位:颞顶2 1例,枕部12例,额部2例;术前首次CT检查血肿类型:硬膜外血肿12例(其中合并对冲性脑挫裂伤5例) ,急性硬膜下血肿2 3例(其中合并对侧颞部线形骨折6例…     

小骨窗治疗高血压脑出血

我院自2 0 0 0 -10～2 0 0 3 -0 2 ,采用小骨穿开颅清除血肿术治疗高血压脑出血3 8例,疗效良好,报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组3 8例中,男2 9例,女9例,年龄3 8～70岁,平均5 6岁,均有高血压病史。意识状态:深昏迷3例,中度昏迷-浅昏迷17例,意识模糊8例,嗜睡状6例,神清4例,3 4例均有病灶对侧肢体瘫痪。出血部位:基底核出血19例,皮质下出血9例,丘脑出血7例,小脑出例。血肿量:大脑半球出血者均>3 0ml,小脑半球出血>10ml。1·2　手术方法　全部病人均采用全麻插管,术前根据CT及MRI资料定位血肿部位,尽量避开皮质功能区及重要血管,…     

重型颅脑损伤的ECG改变及肌酸磷酸酶活性变化的动态观察(附235例报告)

我们从 1997年 1月至 2 0 0 2年 8月共收治重型颅脑损伤患者 2 3 5例 ,全部病例在入院后立即予以ECG检查 ,并在伤后 10d内对肌酸磷酸酶 (CPK)活性进行动态观察 ,现分析总结如下。1　资料和方法1·1　临床资料　 2 3 5例中男性 167例 ,女性 68例 ,年龄 3～ 79( 3 7 6± 8 1)岁。其中有高血压病史 2 7例 ,有冠心病史 18例。入院前全部病例均常规行头颅CT平扫检查 :颅内未见异常 12例 (临床诊断为原发性脑干损伤 ) ,弥漫性轴索损害 17例 ,脑挫裂伤 84例 ,硬膜外血肿 3 6例 ,急性硬膜下血肿 5 2例 ,脑内血肿11例 ,复合性血肿 4例 ,颅内多发…     

重型颅脑损伤后上消化道出血的防治体会

重型颅脑损伤并发急性上消化道病变发生率高达 91% [1] ,其死亡率高 ,严重影响病人的预后 ,我科1999年 12月～ 2 0 0 1年 12月共收治重型颅脑损伤患者 6 5例 ,予以防治上消化道出血处理 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 6 5例 ,男 4 3例 ,女 2 2例 ,年龄 10～ 5 8岁 ,平均年龄 30 .2岁 ,伤后 30min～ 6h入院 ,平均 2h。入院时均GCS≤ 8分。其中原发性脑干伤 6例 ,广泛性脑挫裂伤 3例 ,硬膜外血肿 2 7例 ,硬膜下血肿 15例 ,脑内血肿 10例 ,混合性颅内血肿 4例。其中 5 2例行开颅血肿清除术 ,9例行气管切开术。1.2…     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨干粉碎性骨折

我院自 1999年 10月至 2 0 0 1年 10月应用交锁髓内钉内固定治疗股骨、胫骨干粉碎性骨折 2 6例 ,均采用小切口切开复位并选择性扩髓 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组共 2 6例 ,男 2 0例 ,女 6例 ,年龄19～ 5 6岁 ,平均 32 4岁。车祸伤 15例、坠跌伤 5例、压砸伤 4例、运动伤 2例 ,损伤至就诊时间 1～ 2 4ｈ ,平均 2 5ｈ。股骨干粉碎性骨折 10例、胫骨干粉碎性骨折16例 ,其中多节段粉碎性骨折 5例 ,开放性骨折 3例。1·2　手术方法　急诊手术 3例 ,择期手术 2 3例 ,择期手术前常规行骨牵引 5～ 7ｄ。手术采用…     

非创伤性脑内血肿术后脑水肿影响因素分析

脑内血肿术后脑水肿是神经外科影响预后的重要因素 ,而脑水肿受多方面因素的影响。本文的目的在于总结脑水肿的影响因素。我科自 1996年至 1999年收治非创伤性脑内血肿病人 4 0例 ,现报告如下。1　临床资料与方法1·1　一般资料　男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 4 0～ 70岁 ,平均年龄 (5 5 3± 6 75 )岁。入院时ＧＣＳ评分 :≤ 7分 16例 ,8～ 12分 2 4例。高血压性脑出血 32例 ,原因不明5例 ,多发动脉瘤合并动静脉畸形 1例 ,动静脉畸形 1例 ,硬脑膜动静瘘 1例。主要症状 :头痛 4 0例 ,呕吐31例 ,偏瘫 32例 ,抽搐 5例 ,躁动不安 12例 ,眩晕 2例…     

颅骨瓣及骨屑皮下储存早期回植治疗颅骨缺损20例临床分析

我院自 1991年 3月～ 1998年 12月 ,对 39例中重型脑外伤手术去骨瓣减压者 ,行大腿皮下骨瓣骨屑储存 ,其中 2 0例 (右大腿 10例 ,左大腿 1例 )Ⅱ期回植修补颅骨缺损。本文就手术操作方法 ,注意事项及优点报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男 17例 ,女 3例。年龄 2 0～ 5 7岁 ,平均年龄 37 0岁。均为中重型脑外伤 ,闭合性 18例 ,开放性 2例。脑挫裂伤 2 0例 ,伴有硬脑膜外血肿10例 ,硬脑膜下血肿 10例。原发性脑干伤 2例 ,继发性小脑幕裂孔疝 5例 ,粉碎性颅骨骨折 4例。储骨时间 2 0ｄ 10例 ,2 5ｄ 8例 ,30ｄ 2例。颅骨储存可见骨…     

252例医院内肠球菌感染分析

为了解医院内肠球菌感染的发生情况 ,本文调查了北京宣武医院 2 5 2例住院患者 ,均经细菌学检查 ,证实为肠球菌 ,现报道如下。1　临床资料2 5 2例患者均来自宣武医院 1997·1～ 1999·7的2 5 2例住院患者 ,其中男 111例 ,女 14 1例 ,年龄最小 10岁 ,最大 95岁 ,平均 5 6 0岁 ,>6 0岁者 10 2例。住院时间最短 5ｄ ,最长 16 0ｄ ,平均住院日 34 5ｄ ,其中屎肠球菌 12 7例 ,粪肠球菌 10 4例 ,鸟肠球菌 2 1例。基础疾病为恶性肿瘤 6 7例 ,肺部疾患 5 8例 ,颅脑损伤 4 2例 ,胆囊炎 2 6例 ,重症胰腺炎 8例 ,格林巴利综合症 6例 ,糖尿病 5例 ,其它…     

迟发性外伤性脑内血肿

我科自 1989年 1月～ 1999年 12月共收治迟发性外伤性脑内血肿 (ｄｅｌａｙｅｄｔｒａｕｍａｔｉｃｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＤＴＩＣＨ) 35例 ,占同期颅脑损伤住院患者的 2 4 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 4例 ,女 11例。年龄 18～ 74岁 ,平均年龄 4 8 3岁。 5 0岁以上 18例 ,占 5 1 4 %。1 2　受伤原因　绝大部分为交通车祸伤 2 1例 ,跌伤 6例 ,坠落 4例 ,打击伤 3例 ,砍伤 1例。受伤至入院时间 :伤后 12ｈ内入院 2 5例 ,13～ 2 4ｈ 3例 ,2～ 3ｄ 5例 ,7ｄ 1例 ,14ｄ 1例。1 3　临床表现　受伤后…     

动态脑电图及脑干听觉诱发电位在颅脑外伤临床脑机能评价中的应用

动态脑电图 (ＡＥＥＧ)对颅脑外伤患者临床脑机能评价有重要意义 ,本文报导我院 84例行ＡＥＥＧ检查之脑外伤病例 ,其中 4 5例行脑干听觉诱发电位检查(ＢＡＥＰ)检查 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 84例 ,男 6 2例 ,女 2 2例 ,年龄 7～ 6 5岁。按刘明铎著《颅脑损伤学》分为轻、中、重三型 ,轻型 39例 ,中型 38例、重型 7例。　　检查时间 :伤后 1～ 7ｄ检查 18例 ,8ｄ～ 3个月 5 4例 ,3月～ 1年 6例 ,>1年 6例 ,ＡＥＥＧ与ＢＡＥＰ检查时间相距 <4 8ｈ者 4 1例 ,其余 4例均相距 7ｄ以内。1·2　方法　ＡＥＥＧ :使用英国产Ｏ…     

重度肝外伤的诊治体会

外伤性肝破裂失血迅速 ,病死率较高 ,达 18 6 %～5 6 % [1] 。我科自 1990年 2月～ 2 0 0 1年 7月共收治重度肝外伤 98例 ,其中治愈 91例 ,死亡 7例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 98例中 ,男 90例 ,女 8例 ,年龄6～ 6 7岁 ,平均 33 5岁 ,2 0～ 4 0岁占 81 3%。1·2　损伤原因　车祸伤 5 1例 ,砸伤 15例 ,刀刺伤 11例 ,踢伤 2例 ,坠落伤 8例 ,挫伤 5例 ,棍棒伤 6例。就诊距受伤时间 0 5～ 2 4h。1·3　损伤类型　 98例均为重度肝外伤 ,单处线型深度(>3cm)裂伤 2 2例 ,星芒状裂伤 34例 ,多处深度线型挫裂伤 2 7例 ,粉碎性…     

老年性慢性硬膜下血肿68例诊治体会

老年人慢性硬膜下血肿是指 6 0岁以上患慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)者 ,由于ＣＳＤＨ的临床表现缺乏特征 ,加之脑萎缩等原因 ,往往易与老年人脑血管病、老年性精神病相混淆 ,以至误诊 ,我院从 1990年～ 2 0 0 0年 8月共收治此类病人 6 8例 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 6 8例中 ,男性 53例 ,女性 15例 ,男∶女 =3 5∶1,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 4岁 ,有外伤史 6 4例 ,受伤到住院时间 2 3ｄ～ 2 6年 ,平均 4 6月。1·2　症状和体征　头痛、头晕 4 5例 ,占 6 6 1% ;肢体麻木、乏力 ,运动障碍 13例 ,占 19 19…     

口服胺碘酮对36例心房纤颤病人转律的临床观察

我们对 36例心房纤颤病人以胺碘酮 6 0 0ｍｇ负荷量分三次口报 ,结果 2～ 3ｄ内大部分转为窦性心律 ,现将疗效报告如下。1　资料及报告1·1　临床资料　我科从 1997年 11月至 2 0 0 1年 11月收治心房纤颤病人 36例。其中男性 2 0例 ,女性 16例 ,年龄 35～ 78岁 ,平均年龄 5 7 3岁 ,临床表现心悸 ,心跳 ,气紧。查体心音强弱不等 ,快慢不均 ,心电图示快速性房颤 ,按“3Ｐ”分类方案 ,阵发性房颤 4例 ,持续性房颤 2 4例 ,永性久房颤 8例。病因分析 ,迷走反射性 4例 ,冠心病 12例 ,心肌病 6例 ,高血压病 8例 ,风心病 4例 ,肺心病 2例。1·2　治…     

32例外伤性硬膜下积液临床分析

外伤性硬膜下积液临床较为常见 ,我院自 1996年6月至 1999年 12月共收治 32例 ,现分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　 32例中 ,男 2 1例 ,女 11例。年龄 9个月～ 79岁 ,平均年龄 49 3岁 ,其中 5 5岁以上者 18例。致伤原因 :车祸伤 17例 ,跌伤 11例 ,坠落伤 1例 ,打击伤 3例。根据受伤至ＣＴ确诊时间 ,分为急性型(伤后 3ｄ内 ) 2例 ,亚急性型 (伤后 4～ 2 1ｄ) 18例和慢性型 (伤后 2 1ｄ以后 ) 12例。其中合并脑挫裂伤 11例 ,硬膜外血肿 2例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,对侧硬膜下血肿1例 ,脑干损伤 1例。在急性期所有患者都用过高渗性脱水剂…     

甲型副伤寒35例临床分析

伤寒是危害人们健康 ,影响劳动力的重要疾病之一。多年来我市呈散发性发病 ,但 1998年 7～ 10月副伤寒在我市发生大流行 ,现将我院在这期间收治的 35例甲型副伤寒报告如下。1　材料与结果1·1　一般资料　 1998年 7～ 10月 ,我院共收治甲型副伤寒患者 35例 ,其中男性 2 1例 (占 6 0 % ) ,女性 14例 (占 4 0 % ) ,年龄最大 4 2岁 ,最小 10岁 ,平均年龄为2 0 5岁。职业分布 :学生 2 7例 ,农民 5例 ,工人 3例。1·2　临床资料　 35例患者入院时病程最长 2月 ,最短 6ｄ ,平均 8ｄ ,3～ 10ｄ2 7例占 77% ,10～ 2 0ｄ 6例占17% ,病程 1～ 2月时入…     

内窥镜血肿碎吸术治疗高血压脑出血

目前 ,高血压脑出血的手术治疗已取得了长足的进展 ,但仍存在直视下止血困难和血肿清除不够彻底的问题 ,我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,采用内窥镜配合血肿碎吸器清除脑内血肿共 4 2例 ,疗效满意 ,介绍如下。1　资料和方法1·1　本组 4 2例中 ,男 2 4例 ,女 18例 ,年龄最小 4 1岁 ,最大 82岁 ,平均 6 1岁 ,均有高血压病史。1·2　病情分级 ,按 1981年中华医学会脑血管专题学术会议提出的高血压脑出血的四级病情分级标准进行分级 ,Ⅰ级 9例 ;Ⅱ级 18例 ;Ⅲ 15例。入院时ＧＣＳ评分 9～ 12分 11例 ;6～ 8分 2 2例 ;4～ 5分 9例。1·3…     

自体髂骨供骨区的并发症(附233例分析)

自体髂骨取骨是临床骨移植和骨缺损的填补最常用的方法。然而 ,自体髂骨取骨有较多的并发症 ,取骨区的选取和处理直接影响供骨区的愈合及并发症的发生。1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 33例 ,男 199例 ,女 34例 ;患者年龄 6～ 6 9岁 ,平均年龄 (37 5± 31 5 )岁。左侧取骨10 7例 ,右侧取骨 12 6例 ,切口血肿 8例 ,切口疼痛 2 9例 ;疼痛大多在 3～ 7ｄ内消失 ,其中 10例疼痛超过 2周 ,3～ 6个月后复查疼痛消失 ,1例至术后 10月疼痛消失。切口周围及大腿外侧麻木、感觉异常 9例 ;其中4例 6个月内麻木消失 ,5例切口周围遗留小区域皮肤感觉…