免疫转印法检测扩张型心肌病患者抗β－受体抗体的探讨

应用免疫转印法检测２０例扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者血清中抗心肌β－肾上腺素能受体抗体。结果：抗心肌细胞膜６７ｋＤ肽（β－受体）抗体在１１例ＤＣＭ患者血清中被检出，而对照组均为阴性（Ｐ＜０．０１），检测的特异性１００％，敏感性５５％。提示免疫转印法检测抗心肌β－受体抗体，对扩张型心肌病具有临床诊断价值。     

扩张型心肌病抗心肌β1与M2受体自身抗体的初步研究

目的研究抗β１与抗Ｍ２受体的自身抗体是否与扩张型心肌病（ＤＣＭ）有关。方法以心脏β１与Ｍ２受体细胞外第二环表位肽段的合成肽作为抗原，应用酶联免疫吸附测定（ＥＬＩＳＡ）技术检测５２例ＤＣＭ患者和４１例正常人血清中抗β１与Ｍ２受体的自身抗体。结果ＤＣＭ患者血清中有２２例（４２．３％）与２９例（５５．８％）的抗β１与抗Ｍ２受体的自身抗体，均显著高于正常人血清中仅５例（１２．２％）与４例（９．８％）相应抗体的检出（Ｐ＜０．０１）；ＤＣＭ患者血清中抗β１与Ｍ２受体的自身抗体滴度分别为１１０３与１１２８，远高于正常人１４０与１２４的相应抗体滴度（Ｐ＜０．０１）；心功能Ⅱ～Ⅲ级的阳性率是心功能Ⅳ级的２倍以上且抗体滴度大多在１１６０～１２５６０，而心功能Ⅳ级的抗体滴度全部在１２０～１８０。患者血清中抗β１与抗Ｍ２受体自身抗体的出现呈显著正相关（ｒ＝０．９６）。结论ＤＣＭ患者不仅存在抗心肌β１和Ｍ２的自身抗体而且他们的抗体滴度也明显高于正常对照组。     

β－受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭36例报告

β－受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭３６例报告殷国梅，于志刚，吴贤尧我科自１９８８年１０月至１９９３年１月试用β－受体阻滞剂治疗扩张型心肌病（ＤＣＭ）心力衰竭３６例，取得了满意疗效。现介绍如下。１资料与方法１．１病例选择３６例ＤＣＭ患者，均经临床、...     

心肌炎和扩张型心肌病抗心肌自身抗体的研究进展

心肌炎（ＭＣ）和扩张型心肌病（ＤＣＭ）的发病与病毒感染后的自身免疫有关,两种疾病可能是心肌器官特异性自身免疫性疾病的不同阶段,ＤＣＭ在很多情况下被认为继发于ＭＣ。目前已有大量报道在ＭＣ和ＤＣＭ患者血清标本中检测出抗心肌的自身抗体（如抗线粒体ＡＮＴ抗体,抗β－肾上腺素能受体抗体,抗胆碱能受体抗体,抗肌球蛋白抗体,抗热休克蛋白抗体,抗支链α酮酸脱氢酶复合体抗体等）,这些自身抗体在ＭＣ和ＤＣＭ发病中起重要作用,本文就这方面的进展作一简要综述。     

比索洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效及可能机制

为研究比索洛尔治疗扩张型心肌病（ＤＣＭ）心力衰竭的临床疗效及机制，对１９例ＤＣＭ心力衰竭（心衰）患者应用β＿１受体阻滞剂比索洛尔治疗３～１０个月，每日剂量１．２５～５（平均３．２±１．１）ｍｇ。经治疗后心功能改善，运动能力增强，心脏缩小，室性心律失常减轻。运动和异丙肾上腺素激发的心率反应好转。血淋巴细胞β－受体密度增高。结果表明，比索洛尔能有效地治疗ＤＣＭ心衰，其作用可能与抑制过度激活的交感神经系统，减慢心率，及心肌β－受体密度上调有关。     

扩张型心肌病心肌线粒体DNA的突变

扩张型心肌病心肌线粒体ＤＮＡ的突变富路王桂照周胜利傅晨薇张贵寅李钰近年研究发现扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者心肌中存在线粒体ＤＮＡ（ｍｔＤＮＡ）的突变，可能与ＤＣＭ的发生有关。本研究对扩张型心肌病心肌ｍｔＤＮＡ进行分析，试图说明ＤＣＭ可能存在的分子机制。...     

心电图低电压在扩张型心肌病中的临床意义

扩张型心肌病（ＤＣＭ）是临床常见的心肌疾病，其心电图改变较明显。作者对４８例心电图低电压的ＤＣＭ患者临床资料进行分析，并以４８例非低电压ＤＣＭ患者对照，以探讨心电图低电压在ＤＣＭ中的临床意义。１对象与方法１．１对象①低电压组，１９９０年１月至１９９７...     

抗心肌线粒体自身抗体在扩张型心肌病诊断中的价值

采用ＤＩ－ＰＡＰ法和ＩＢＴ法，对心功能改变相似的２２例扩张型心肌病（ＤＣＭ）和２０例冠心病患者进行自身抗体检测，仅在ＤＣＭ患者血清中检测出抗心肌线粒体抗体（１５例阳性）和线粒体ＡＤＰ／ＡＴＰ载体抗体（１６例阳性），两种方法的符合率８６．４％，总计１７例阳性；而冠心病组和正常人对照组均为阴性（Ｐ＜０．０１）．提示抗心肌线粒体抗体的检测，对ＤＣＭ诊断有很高的特异性和敏感性，可作为ＤＣＭ诊断的重要指标．     

扩张型心肌病抗心肌线粒体ADP／ATP载体自身抗体的研究

应用免疫转印技术和细胞毒试验检测２１例扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者血清中抗猪心肌线粒体ＡＤＰ／ＡＴＰ载体抗体。结果发现，ＤＣＭ患者血清中可检测出抗心肌线粒体３０千道尔顿（ｋＤ）多肽（ＡＤＰ／ＡＴＰ载体）自身抗体，检出率为５２．４％，而１９例对照组血清均为阴性（Ｐ＜０．００１）；该抗体与猪心肌细胞膜５２ｋＤ多肽发生交叉反应，直接引起的心肌细胞毒损害具有钙依赖性，可通过钙拮抗剂预防。本研究提示，抗心肌线粒体ＡＤＰ／ＡＴＰ载体自身抗体可能是引起ＤＣＭ心肌功能损害的原因之一，检出该抗体可作为ＤＣＭ的重要诊断指标。     

病毒性心肌炎与扩张型心肌病关系的研究进展

病毒性心肌炎与扩张型心肌病关系的研究进展杨英珍众多实验及临床资料提示病毒性心肌炎（ＶＭＣ）可转化为扩张型心肌病（ＤＣＭ），而将与病毒有关的心肌疾病统称为病毒性心脏病（ＶＨＤ）［１］。至于急性ＶＭＣ后的病毒持续感染，是否通过细胞介导免疫、自身免疫、细胞...     

扩张型心肌病56例的诊断体会（附10例病理对照分析）

扩张型心肌病５６例的诊断体会（附１０例病理对照分析）解放军第２１３医院内二科（１１６１００）王卫真沈阳军区总医院心内科（１１００１５）佟铭本文旨在通过对５６例扩张型心肌病（ＤＣＭ）临床与１０例ＤＣＭ病理对照分析，阐述ＤＣＭ的诊断体会，供同道参考．１临...     

病毒性心肌炎与扩张型心肌病血清抗M受体抗体研究

目的Ｍ受体和肾上腺素能受体通过自主神经调节心脏功能。在某些病理条件下，血清抗Ｍ受体抗体的产生与疾病的发生、发展密切相关。本研究拟通过对病毒性心肌炎（ＶＭＣ）与扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者血清抗Ｍ受体抗体的检测，探讨该指标的辅助判断价值。方法随机选择ＶＭＣ患者３２例、ＤＣＭ患者１２例、冠心病患者２０例及正常对照组１４例，受试者血清与人心室肌组织片预孵育后，冷冻切片法测定Ｍ受体与配基［３Ｈ］ＱＮＢ结合的Ｂｍａｘ与Ｋｄ值。ＶＭＣ患者血清同时进行心肌肌钙蛋白Ⅰ（ｃＴｎⅠ）测定与淋巴细胞肠道病毒逆转录扩增。结果７例正常人（意外死亡者）心室肌Ｍ受体与配基［３Ｈ］ＱＮＢ结合的Ｂｍａｘ值为５１．４±６．０ｆｍｏｌ／Ｌｍｇｐｒ，Ｋｄ值为０．６８±０．０９ｎｍｏｌ／Ｌ。ＤＣＭ患者血清孵育后Ｍ受体和配基结合的Ｂｍａｘ值下降（Ｐ＜０．０１），Ｋｄ值升高（Ｐ＜０．０１）；ＶＭＣ患者仅Ｋｄ值升高（Ｐ＜０．０１），但ｃＴｎＩ阳性及病毒扩增阳性者Ｂｍａｘ值同时下降（Ｐ＜０．０５）。结论ＶＭＣ和ＤＣＭ患者血清中存在抗Ｍ受体抗体，其导致心肌Ｍ受体和配基结合的数目与亲和力改变，对ＤＣＭ诊断以及ＶＭＣ向ＤＣＭ演变可能提供有益的证据。     

扩张型心肌病TNF和IL－1的检测及意义

应用双抗体夹心法及ＣｏｎＡ小鼠胸腺细胞增殖法分别检测３０例扩张型心肌病（ＤＣＭ）及２０例正常人（ＮＣ）的血清肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）和白细胞介素１（ＩＬ－１）的水平，结果发现ＤＣＭ病人ＴＮＦ及ＩＬ－１均明显高于ＮＣ组（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．０１），提示ＴＮＦ与ＩＬ－１可能在ＤＣＭ的发病机理中起重要作用。     

体液免疫异常与扩张型心肌病

循环抗心肌抗体在原发性扩张型心肌病（ＤＣＭ）的发生和发展过程中起重要作用。本文就与ＤＣＭ密切相关的自身抗体及其在ＤＣＭ的发生和发展过程中的作用进行综述。     

扩张型心肌病及冠心病血浆白细胞介素6的研究

采用放射免疫竞争结合法测定４０例扩张型心肌病（ＤＣＭ）及２５例冠心病（ＣＨＤ）患者的血浆白细胞介素６（ＩＬ－６）水平，并与对照组（ＮＣ）１３例相比较，结果表明ＤＣＭ组血浆ＩＬ－６水平显著高于ＣＨＤ组及ＮＣ组（Ｐ＜０．０１），而ＣＨＤ组与ＮＣ组相比无显著差异（Ｐ＞０．０５）。提示ＩＬ－６在ＤＣＭ发病中是主要因子，其作用机理为：一方面通过增强体液及细胞免疫增强抗病毒作用；另一方面通过加重抑制性Ｔ细胞／细胞溶解性Ｔ淋巴细胞（Ｔｓ／ＣＴＬ）功能紊乱，介导自身免疫的发生。在其他方面，ＩＬ－６作为其他细胞因子（如白细胞介素Ｉ）的负反馈调节因子，减轻心肌的炎症反应，达到保护心肌的作用，从而在扩张型心肌病的发病中起到双向调节作用。     

扩张型心肌病患者血清抗ADP／ATP载体抗体对心肌细胞胞浆游离钙浓度的影响

用荧光探针Ｆｕｒａ－２／ＡＭ观察扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者血清抗ＡＤＰ／ＡＴＰ载体抗体对培养大鼠心肌细胞胞浆游离钙浓度（［Ｃａ￣（２＋）］ｉ）的影响，结果表明：１：３０～１２０倍稀释度抗血清均显著增加［Ｃａ￣（２＋）］ｉ，先加维拉帕米可抑制该效应。正常人及冠心病患者血清无此作用；ＤＣＭ患者抗ＡＤＰ／ＡＴＰ载体抗体阴性血清亦无此作用。提示：抗ＡＤＰ／ＡＴＰ载体抗体引起心肌细胞［Ｃａ￣（２＋）］ｉ增加可能是ＤＣＭ患者心肌损害的原因之一。     

扩张型心肌病与钙通道阻滞剂的心肌保护作用

扩张型心肌病与钙通道阻滞剂的心肌保护作用同济医科大学心血管病研究所廖玉华综述源淑审校近十余年对扩张型心肌病（ＤＣＭ）动物模型，神经体液机制，自身免疫反应机制和细胞电生理的深入研究，揭示ＤＣＭ存在心肌细胞钙代谢紊乱，使钙通道阻滞剂（ＣＣ８）成为治疗ＤＣ...     

高血压性心脏病抗G-蛋白偶联β_1-肾上腺素能受体与M_2-胆碱能受体自身抗体的初步研究

目的抗心肌β１和Ｍ２的自身抗体是否与高血压性心脏病有关。方法以心脏Ｇ－蛋白偶联受体β１和Ｍ２细胞外第二环表位肽段的合成肽作为抗原，应用酶联免疫吸附测定（ＥＬＩＳＡ）技术检测４４例高血压性心脏病（ＨＣＤ）患者、３６例单纯性高血压患者和４１例正常人（对照组）血清中抗β１和Ｍ２受体的自身抗体。结果抗心肌β１受体自身抗体的检出率，高血压性心脏病患者为４７．７％（２２／４４），显著高于高血压患者１１．１％（４／３６）与正常人１２．１（５／４１）；抗心肌Ｍ２受体自身抗体的检出率，高血压性心脏病患者为４５．５％（２０／４４），显著高于高血压患者８．３％（３／３６）与正常人９．８％（４／３６）。高血压性心脏病患者血清中抗β１和Ｍ２受体的自身抗体滴度分别为１∶９６与１∶１０３，远高于单纯性高血压和对照组的１∶４０与１∶２４的相应抗体滴度（Ｐ＜０．０５）。结论高血压性心脏病患者不仅存在抗心肌β１和Ｍ２受体的自身抗体而且其抗体滴度也明显高于单纯性高血压及正常人，检测该抗体对预测原发性高血压患者是否并发心肌病变，可能有一定的参考价值。     

风湿性心脏病心力衰竭患者抗心脏β_1和M_2受体自身抗体的研究

目的：探讨抗心脏Ｇ－蛋白偶联型β１ 和Ｍ２ 受体的自身抗体是否与风湿性心脏病（ＲＶＨＤ）心力衰竭有关。方法：以心脏Ｇ－蛋白偶联受体β１ 和Ｍ２ 细胞外第二环表位肽段序列的合成肽作为抗原,应用酶联免疫吸附测定（ＥＬＩＳＡ）技术检测５０ 例ＲＶＨＤ患者和４１ 例正常人血清中抗心脏β１ 和Ｍ２ 受体的自身抗体。结果：５０ 例ＲＶＨＤ心力衰竭患者中有２０ 例存在抗心脏β１ 受体自身抗体（４０．０％ ）,正常组仅５ 例（１２．２％ ）;前组又有２４ 例存在抗心脏Ｍ２ 受体自身抗体（４８．０％ ）,正常组仅４ 例（９．８％ ）。ＲＶＨＤ组β１ 和Ｍ２ 自身抗体的滴度分别为１∶１０４ 与１∶１１７,正常组为１∶４０ 与１∶２４（Ｐ＜ ０．０５）;心功能Ⅱ～Ⅲ级的阳性率及抗体滴度也明显高于心功能Ⅳ级。结论：抗心脏β１ 和Ｍ２ 受体的自身抗体与ＲＶＨＤ有关,这两种自身抗体可能参与ＲＶＨＤ心力衰竭的病理改变。     

心肌炎和扩张型心肌病发病中的自身免疫机制

心肌炎（ＭＣ）和扩张型心肌病（ＤＣＭ）的发病与感染和自身免疫所引起的免疫异常有关。ＭＣ和ＤＣＭ患者体液和心肌组织中存在针对心肌抗原的致敏性Ｔ淋巴细胞和多种自身抗体，介导针对心肌的自身免疫损伤，肠道病毒感染可通过多种机制诱发心肌特异性自身免疫，遗传易感性在ＭＣ和ＤＣＭ发病中也起重要作用。越来越多的证据证明ＭＣ和ＤＣＭ为一种器官特异性自身免疫性疾病。对ＭＣ和ＤＣＭ发病机制的认识的深入，有助于特异性诊断