对县级公立医院补偿机制改革的概念分析(三)

县级公立医院是我国公立医院改革的突破口,而补偿机制是我国县级公立医院改革的切入点。将公立医院补偿机制改革试点的大概念分解为公立医院、补偿、机制、改革、试点五个小概念,并分别予以解构,力图揭示公立医院补偿机制改革试点的本质内涵和主要内容。     

县级公立医院补偿机制改革的目标定位与政策选择

以公共政策理论为基础,通过对“垂直面枢纽性”和“水平面复杂性”的情势分析,以及公共政策利益相关者对县级公立医院补偿机制改革的态度差异分析,提出了县级公立医院补偿机制改革的政策目标定位和政策选择模式。研究认为,把政府各部门连接起来,整合和协同多元非对称性的力量,是当前县级公立医院补偿机制政策的首要选择。     

县级公立医院补偿渠道转变及其利弊分析

为深化我国医药卫生体制改革,国务院要求在“十二五”期间全面推进县级公立医院改革.以取消“以药养医”,补偿机制转变成为县级公立医院改革的关键环节.文章立足于我国县级医院补偿机制转变的现状,对包括政府专项补助经费补偿、调整医疗服务收费项目和收费标准、医保支付、社会融资和收支两条线管理等五条补偿渠道进行综合分析,以期为持续推进县级公立医院改革提供政策性建议和参考.     

县级公立医院长效补偿机制的创构——县级公立医院补偿机制改革研究(五)

我国县级公立医院试点公共财政和医疗保险的双重混合补偿机制。我国县级公立医院应推公共财政和医疗保险的双向分类补偿机制。公共财政和医疗保险的双重混合补偿机制与双向分类补偿机制,存在着较大差异和明显优劣,将公共财政和医疗保险的双重混合补偿机制转换为双向分类补偿机制,是县级公立医院长效补偿机制创构的必然选择。     

公立医院扭转以药补医改革补偿机制研究述评

文章通过文献综述的方法总结分析了国外公立医院补偿概况、改革趋势和我国公立医院现有补偿机制存在的问题及相应的解决方法,旨在为县级公立医院取消以药补医转换补偿机制改革提供科学依据.     

取消“以药补医”县级公立医院的补偿机制改革研究

我国公立医院丧失公益性,究其根源,还在于“以药补医”这一机制性弊端.取消以药补医机制,建立新的补偿机制成为公立医院改革的重点和难点.县级公立医院改革试点活动在我国轰轰烈烈地展开,本文通过分析我国医改的相关文件和试点医改方案,发现其中的一些弊端,从而提出一些建议为县级公立医院补偿机制的改革方案完善提供一些参考.     

基于多机制框架的县级公立医院补偿机制设计

县级公立医院补偿机制的设计不单纯是一个财务的平衡问题,涉及政府、医保、医院、价格等多方面的机制协调。以公立医院补偿机制改革的经验借鉴为出发点,总结了县级公立医院补偿机制设计的基本逻辑和“多机制框架”。依据激励相容理论,对“多机制框架”下的县级公立医院补偿机制进行了系统设计。     

重点突破 带动全局改革

<正>2017年,云南省医改向纵向推进,着力增强群众对改革的获得感。推进公立医院综合改革向纵深发展。云南省将按照"腾空间、调结构,保衔接"的基本路径,在2017年深入推进县级公立医院综合改革,在督促县级持续推进改革工作的同时,重点督促州市级落实推进县级公立医院改革的有关责任,如财政补偿政策、医疗服务价格调整政策、县级公立医院编制人事薪酬政策等。同时,全面推开城市公立医院综合改革,加快破除以药补医机制,开展建立科学补偿机制、建立新型医疗服务价格形成机制、推进编制人事薪酬     

公立医院补偿机制制度变迁与路径优化研究

补偿机制改革是公立医院改革的重点和难点,目前尽管强化公立医院的公益性,调整补偿机制等医疗改革已经开展,但是效果不是很明显.推进公立医院补偿机制改革有序、平稳、顺利的进行,已成为当前的一项重要课题.本文分析医院补偿机制的历史演进,考察我国公立医院补偿机制的现状及问题.在此基础上,并对目前补偿机制改革的动力及改革路径优化做出力所能及的思考.     

加强药品零差率下县级医院转化补偿机制的探讨

对药品零差率下县级公立医院转化补偿机制进行了探讨,分析了取消以药养医后重构和完善县级公立医院转化补偿机制建设的紧迫性和重要性,从建立完善县级医院综合改革配套政策、刚性规范政府投入长效机制及科学合理绩效评价机制等方面提出了县级公立医院转化补偿机制措施。     

我国县级公立医院改革的形势分析

在县域医药卫生体制改革中,对形势的基本判断往往左右着县级公立医院改革的价取向和制度安排。笔者对县域公立医院改革形势主要有三个基本判断,第一是人民群众日益增长、升级、多样的医药卫生服务需求同相对落后的医药卫生供给能力是社会主义初级阶段县域医药卫生事业的主要矛盾。县域医药卫生事业的主要矛盾决定了县级公立医院改革必须以提升医药卫生服务能力为中心任务。第二是我国县级公立医院的发展存在着体制性障碍和机制性矛盾,体制性障碍主要指政府对县级公立医院的行政管制;机制性矛盾主要指县域医疗系统的割裂状态、县级公立医院的垄断格局、县级公立医保的被动角色。县域医药卫生体系的发展存在体制性障碍和机制性矛盾决定了县级公立医院改革必须以体制改革和机制创新为主要内容。第三是县级公立医院改革的定位是全民医疗保险体制下县域医药卫生服务供给体制改革。县级公立医院的改革定位决定了理应以解决群众看病难为中心任务,以提升医药卫生服务供给能力为主要路径。     

县级公立医院长效补偿机制的内容——县级公立医院补偿机制改革研究(四)

构建长效补偿机制是县级公立医院补偿机制改革的根本目标。对公立医院长效补偿机制的内容应该从补偿主体、补偿对象、补偿数量、补偿方式、补偿功能五个方面予以界定。补偿主体是指"谁补偿"公立医院的问题,补偿对象是指对公立医院"补偿什么"的问题,补偿数量是指对公立医院"补偿多少"的问题,补偿方式是指对公立医院"如何补偿"的问题,补偿功能是指对公立医院"为何补偿"的问题。正确解答这些问题,才能建构科学的县级公立医院长效补偿机制。     

我国县级公立医院发展的制度结构

优先发展县级公立医院是我国县域医药卫生体制改革的核心举措。建构医疗服务的横向竞争机制和纵向整合机制是县级公立医院发展的前提,改革医疗保险的付费制度是县级公立医院发展的关键,重构医疗机构的监管机制是县级公立医院发展的保障。     

县级公立医院长效补偿机制的研究(二)

县级公立医院只有构建长效补偿机制,才能化解县域人民群众的看病难和看病贵难题,才能发挥县域医药卫生事业发展的龙头作用。而要构建县级公立医院长效补偿机制,必须厘清县级公立医院补偿机制的概念、定位、模式、依据、条件。     

我国公立医院补偿机制现状分析

随着我国医改工作的持续推进,县级公立医院和医改试点城市公立医院的补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道全面调整为服务收费和政府补助两个渠道,补偿机制改革取得的成效和存在的问题也逐渐显露。     

我国县级公立医院改革关键问题与路径选择

自县级公立医院改革试点以来,在各领域都有所探索并形成初步的改革思路。但是,在改革中仍有不少关键问题未得到解决,诸如：改革的多元顶层设计思路、补偿机制的持续性与稳定性、地方政府财政压力加重、医院管理体制机制改革未能协同进行、调动和保障医务人员积极性的机制亟待完善、医疗服务定价无法体现医疗服务价值、人才队伍建设滞后、医保基金的使用等。建议下一步县级公立医院改革应在多元化、多层次的顶层设计指导下。坚持公益性与医院经营效益相结合,建立县级公立医院的现代医院管理制度。改革要从创新人力资本管理机制、完善破除“以药补医”后的补偿机制和配套措施、推进法人治理和政事分开、加强医保基金对居民医疗需求的引导、加快医院信息化建设等方向上寻求突破。     

我国县级公立医院发展的价值指标

县级公立医院在城乡医疗卫生体系中发挥枢纽作用,在县域医疗卫生体系中扮演龙头角色,因此以综合改革推动县级公立医院发展具有极其重要的意义。县级公立医院发展以维护公益性、调动积极性和确保持续性为三大价值指标。依据三大指标评价县级公立医院改革效果,并依此简述重构县级公立医院改革模式的主要思路。     

河南省县级公立医院改革的调查与思考

县级公立医院改革是医药卫生体制改革五项重点改革任务之一。在河南省县级公立医院综合改革试点实施一年之际,对试点地区进行了改革补偿机制、改革人事分配制度、建立现代医院管理制度、提升基本医疗服务能力、完善监督等五方面的调查,通过对调查情况的分析,以期为持续性推进县级公立医院改革提供政策性建议与参考。     

县级医疗机构经济补偿的实证研究:以J县为案例

目的：开展县级医疗机构经济补偿的实证研究,为推进公立医院改革提供参考。方法：以J县医疗机构为案例,进行实证研究。资料来源于J县医疗机构2009年财务报表等以及关键人物访谈。结果：（1）县级医疗机构的财政补助水平较低,县中医院对药品补偿的依赖性最强。（2）县级医疗机构药品加成率较高,其执行的医疗服务价格低于医疗服务成本。（3）县级医疗机构公共筹资严重不足、个人付费水平较高。（4）县中医院和县妇幼保健院资源利用效率较低,自我生存发展能力较差。结论：相对充足的财政资金支撑是实行改革的前提,提高政府财政投入的公平与效率,建立公共筹资为主的筹资政策,理,惯医疗服务价格体系,建立医院内部激励和约束管理机制。