甲状旁腺腺瘤合并高钙危象两例的诊治

病例1患者,女性,55岁,教师.因"口干、纳差、呕吐半个月余"入院.患者于半个月前无明显诱因出现口干、纳差、食欲减退.近10d来进食后感恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡渣样物.无腹痛、腹泻、黑便、发热、头痛等不适,无骨痛、关节肿胀.在当地医院胃镜检查示:慢性浅表性胃炎伴糜烂,十二指肠球炎.     

Ⅱ型多发性内分泌腺瘤病一例

患者男性 ,6 1岁。因进食后胸骨后梗阻感 5天 ,钡餐检查提示食管中段癌于 2 0 0 1年 4月 8日入院。患者 1972年曾行右侧嗜铬细胞瘤切除术及甲状腺髓样癌切除术。术后 2年左右发现左颈部有 1肿大淋巴结 ,观察多年无明显变化。家族中无类似疾病患者。体检 :血压 135 /75mmHg。左颈部可扪及一淋巴结 ,约 1.0cm× 0 . 5cm大小。右侧颈部凹陷 ,可见手术瘢痕 ,右上腹可见手术瘢痕。　　入院后患者在全麻下行食管癌切除、食管 胃部吻合术。术后病理报告为食管中段低分化癌 ,有神经内分泌分化 ,免疫组化检查为降钙素 ( ) ,嗜铬素 ( ) (图 1)。摘除…     

急性细菌性痢疾诱发心肌梗塞1例

患者男,７２岁。因腹痛、脓血样便５天入院。既往有冠心病病史１０余年。患者５天前进食熟肉制品后出现腹痛及粘液脓血便,每日１５～２０次,伴恶心、呕吐,里急后重感明显,在村卫生室输液治疗（每日输液５００ｍｌ左右）无好转而入本院,接急性细菌性痢疾治疗。入院４...     

艾滋合并肝结核、脾结核误诊1例

正病历资料患者,男性,41岁,因"HIV确认阳性1月余,腹泻、纳差1周,发热3天"入院。患者1月前于当地疾控中心行HIV确认实验阳性,CD+4细胞计数为126个/ul,未行HAART。入院前1周,患者无明显诱因出现腹泻,平均3-5次/日、为黄色水样便,无明显腹痛及里急后重感,同时伴有纳差,进食后有恶心;3天前开始发热,无规律性,体温最高达39℃,有     

食管下段黏膜下异物伴肉芽肿一例

患者男，50岁，因“进食梗噎感5d”入院。5天前无明显诱因下出现进食米饭等食物时梗噎停滞感，吞咽稀粥等半流质时无异常。无胸骨后疼痛及其他明显不适。查体：未见明显异常。患者既往体健，近期无明显异物吞入史。家族中有多名直系亲属死于肠癌。     

自发性食管壁内血肿1例

病人，女性，48岁，因突然呕血伴吞咽困难1天就诊。1天前吃午饭时，病人感吞咽困难，进食中，突然呕鲜血约l00ml，混有刚吃进的食物，伴胸骨后钝痛。无返酸、烧心，无发热咳嗽，未诊治，在家休息未再呕血，但胸骨后痛无缓解，饮水时有梗阻感，为明原因来我院就诊。病人近期否认进食鱼鸡等过硬食物，亦未进食过热食物。既往无肝炎、肝硬化、食管炎及消化性溃疡病史。皮     

原发性肝癌伴右心房实性占位1例

1 病历摘要 患者 男,70岁,因"乏力、纳差、腹胀两个月,加重伴双下肢水肿20天"入院.患者否认既往传染病史及心脏病史,于两个月前无明显诱因感四肢乏力、进食减少及上腹部撑胀,未治疗.     

食管癌并肺内原发支气管软骨瘤1例

<正>病例资料患者,男,53岁。"进食梗阻感1月"入院。患者于1月前无明显诱因出现进食梗阻感,进食干硬食物明显,进软食尚可。门诊胃镜检查示:食管距门齿29~31 cm处食管前壁一菜花样隆起,周围黏膜不规则,食管管腔狭窄,内镜尚能通过,狭窄段长约3.0 cm,边界不清,胃窦部黏膜见散在点状糜烂出血点。病检结果示:食管鳞状细胞癌。遂"食管癌(鳞癌)"收入院。既往史无特殊。查体:T 36.4℃,P 72次/min,R 20次/min,Bp 120/80 mmHg。剑突下轻压痛,余未及阳性体征。胸部CT提示(图1a-c):右上肺小结节,结合病史不排除转移瘤可能,食管中段     

硝苯吡啶治疗贲门失弛缓症1例报告

食管贲门失弛缓症是一种食管神经肌肉功能障碍性疾病,其特征是吞咽时食管下括约肌不能完成松弛,表现为胸骨后疼痛及食后呕吐.最近我科用硝苯吡啶治疗1例有效,现报道如下:陈某,男,17岁.因进食后呕吐已11个月,于1985年3月6日入院.患者于1984年3月上旬,无明显诱因渐觉吞咽时喉部及胸骨后有梗阻感,进食后     

表层剥脱性食管炎1例报告

表皮剥脱性食管炎在临床上很少见,我院于1997年6月收治1例,现报告如下.病历简介:患者,女,36岁,农民,以胸骨后不适5d,突然呕血,并呕出一条管型膜状物30min,于1997年6月22日急诊来我院.患者来院前5d因精神不畅,感胸骨后不适,刺痛,进食少,无返酸嗳气,30min前症状加重,自以为数天来进食少饥饿所致,随进食少量馒头,食后即感胸骨后疼痛加重,呈烧灼样伴咽部不适,恶心并呕吐,吐出胃内容物后,呕鲜血约100ml,继而呕出一条管状物脱出口外,牵拉与咽部相连,急来我院.笔者将此管状物自咽部剪断后,仍感咽部及胸骨后烧灼样疼痛、恶心,有时呕出少量粘液.患者2年前因“胆囊结石”在我院进     

"南非国旗征"心电图改变1例

患者,男性,68岁.因"胸痛3天",于2020年6月15日入院.患者于入院前3天无明显诱因突发胸骨后压榨样疼痛,伴大汗及濒死感.持续约2小时渐缓解,未就诊.既高血压病史4年,药物治疗(具体不详);无嗜酒史,吸烟(20支/天,30年).入院体检:体温37.0℃,脉搏75次/分,呼吸18次/分,血压140/90mmHg(1...     

以食管巨大溃疡为主要表现的获得性免疫缺陷综合征1例

患者男,33岁。因“胸骨后疼痛伴进食困难、消瘦4个月”于2004-05-04以“食管溃疡性质待查”收入院。患者于4个月前无明显诱因出现胸骨后疼痛,夜间明显,伴进食困难,有哽噎感,4个月来体重减轻15kg,无发热、反酸,无呕血、黑便。在当地医院及我院胃镜检查均示食管巨大溃疡,多次病理     

经胃镜取出插入食道壁的铁丝1例

男,32岁。因胸骨后吞咽时疼痛17天,于1985年1月2日入院。患者于17天前快速吃面条2碗,感胸骨后突然针刺样疼痛,以后每餐进食时疼痛显著。入院时除体温37.5℃外,体检、化验、胸透无异常发现。初诊为急性食道炎。入院5天行胃镜检查,胃镜     

嗜酸性粒细胞食管炎1例

<正>1病例资料患者,女,75岁,因吞咽疼痛伴梗阻感5d于2015-01-02入院就诊。患者5d前无明显诱因出现吞咽疼痛伴进食梗阻感,伴反酸,无恶心、呕吐,在当地诊断予以奥美拉唑钠抑酸及头孢类药物抗感染治疗,症状无缓解。患者既往有糖尿病史20余年,坚持皮下注射胰岛素18IU,2次/d,血糖控制尚可;高血压史20余年,最高时达180/100 mmHg(1 mm-     

阑尾粘液腺癌合并阑尾脓肿一例

患者,女性,75岁.因腹痛2个月,腹胀40天入院.患者2个月前无明显诱因出现右下腹持续性隐痛,无发热寒战,在当地医院给予静滴抗生素治疗6天,腹痛缓解.40天前患者又感右下腹疼痛,并渐出现腹胀,与进食无关,时有低热,无寒战,仍在当地镇医院给予静滴抗生素治疗.因病情逐渐加重而转入我院.发病后精神食欲欠佳,体重下降约5公斤.     

重度贲门失弛缓症

患者女,48岁,因进行性吞咽梗阻20余年伴进食呕吐10余年于2010年6月28日入院.患者20年前无明显诱因在进食时出现吞咽梗阻,饮水后症状可缓解,进食后无明显恶心、呕吐、胸闷、胸痛、腹胀、腹痛、黑便等不适.因未予检查及治疗,故症状反复出现,并逐渐加重.10年前患者开始出现进食后呕吐,以平卧时明显,呕吐胃内容物,无呕血、黑便.7年前患者行胃镜检查发现食管扭曲、扩张,但仍未予治疗.近期患者因上述症状加重,就诊我院门诊,胸片检查发现纵隔明显增宽,复查胸部CT检查示:食管明显增粗,并迂曲.食管近贲门处狭窄,管腔内有较多食物潴留(图1、2).上消化道钡餐示:食管全程扩张、迂曲,最大处管腔直径达8.5 cm,食管下端狭窄,食管蠕动基本消失,考虑贲门失弛缓症.     

长期吸入甲苯、二甲苯致重度肝损伤1例报告

<正>1病例资料患者男性,33岁,因"腹胀20余天,加重伴皮肤巩膜黄染2 d"入本院。患者于入院前20 d无明显诱因出现腹胀,进食后明显伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹痛、腹泻等,曾就诊于当地医院,考虑"急性胃炎",给予枳术宽中胶囊治疗,效果欠佳。2 d前患者腹胀加重,出现皮肤巩膜黄染,伴乏力、纳差、厌油腻,小便呈浓茶水色,无黑便及白陶土样大便,无发热,进食少,不思饮食,为进一步治疗遂来本院门诊就     

多种影像检查致膈疝误诊一例——理学诊断的重要性

误诊过程简介男,36岁。因咳嗽咳痰2个月,胸痛气短37天,于1985年10月23日入院。近2个月咳少许白痰,无发烧盗汗,亦无胸闷。9月16日工作中突然左侧胸痛,向背部放射,伴频频干咳,气短明显,此后每逢进食有梗阻感,餐后气短加重,需呕吐数     

十二指肠球部神经鞘瘤1例

患者男性,32岁.半年前无诱因出现上腹部隐痛,每天空腹加重,进食后症状缓解。入院前12小时进普通早餐2小时后感恶心,继之呕吐咖啡样胃内容物600ml,8小时后解柏油样便6次约500g,并晕厥摔倒     

饮斑蝥酒致急性食管损伤一例

患者男，41岁，既往无消化道不适症状。因“喝斑蝥酒后上腹及胸后痛3d，呕血3次”入院。患者2个月前用20余只斑蝥泡于白酒中，3d前饮一小口(约5ml)此酒，半小时后感上腹及胸骨后灼痛，饮水或进食后加重，伴梗阻感，反酸，恶心，呕红色鲜血及咖啡渣样物共3次。3d来只能进少许流质饮食，饮100ml牛奶需2h，未排便。